L'òrgan de l'oïda és un dels principals analitzadors que proporcionen a una persona l'entorn extern. Hi ha molts problemes i violacions diferents. Tanmateix, la teràpia adequada només es pot seleccionar després d'un examen complet complet, que necessàriament es realitza sota la supervisió d'un especialista.
Hi ha una varietat de mètodes per examinar l'audició, gràcies als quals és molt possible determinar la presència d'un problema, així com dur a terme el tractament correcte que permeti eliminar els problemes existents.
Formació d'òrgans auditius
L'audiòfon es forma al voltant de la 7a setmana de desenvolupament del nadó i al final de la 20a setmana està totalment format. El desenvolupament de la seva funcionalitat és gradual. El nadó immediatament després del naixement només escolta sons molt forts i, a poc a poc, a partir dels 3 mesos, pot percebre sons més febles, especialment en resposta a les veus dels seus pares.
Al voltant dels 6 mesos d'edat, si el nenescolta bé, intenta trobar la font del so. També a aquesta edat hi ha interès per la música. Quan un nadó compleix 9 mesos, pot distingir les veus dels seus familiars, reconèixer els sorolls i els sons de la llar, i també comença a reaccionar quan es posa en contacte.
Després hi ha una formació gradual de la parla. El nen comença a dur a terme les instruccions que se li han donat, a respondre preguntes i a repetir el nom de les coses.
Tipus principals de diagnòstics
Hi ha una varietat de mètodes per examinar l'audició, que us permeten identificar possibles infraccions de manera oportuna, cosa que us ajudarà a evitar molts problemes. Inicialment, el diagnòstic es realitza amb el coneixement de les queixes del pacient, així com l'estudi de la història del desenvolupament de la mal altia. Els mètodes per estudiar l'audició en diverses condicions difereixen significativament entre si. Això depèn en gran mesura de les característiques del curs de la mal altia, així com de l'edat del pacient.
En el diagnòstic, es distingeixen mètodes subjectius i objectius d'investigació auditiva. Són igualment aplicables a persones de diferents edats, però, l'examen en nens té les seves pròpies característiques específiques. Per als nens a una edat molt primerenca, els metges prescriuen diverses tècniques reflexes per avaluar la percepció auditiva general.
Via reflex incondicional
Un mètode bastant comú d'investigació auditiva és el reflex incondicionat, que es basa en la resposta a un estímul sonor. Es forma una reacció similar sense preparacions addicionals. Inclou reflexos com:
- augment del parpelleig, activitat de les parpelles com a respostasonar;
- dilatació pupil·lar;
- reflex oculomotor i de succió;
- augment de la freqüència cardíaca i la respiració.
Totes aquestes manifestacions per part del nadó es poden considerar positives si es repeteixen 3 vegades sobre un estímul sonor. A més, en resposta a un estímul sonor prou fort, el nadó pot experimentar por, despertar, congelar i aparèixer expressions facials.
Malgrat tota la disponibilitat i facilitat d'ús, aquesta tècnica té certs inconvenients, en particular, com ara:
- cada nen té la seva pròpia reacció a l'estímul aplicat;
- en tornar a provar, s'observa una disminució del reflex;
- La detecció de la pèrdua auditiva no és prou bona.
Aquest mètode d'estudi de l'audició en nens pot ser que no sigui prou informatiu en presència de patologies concomitants del sistema nerviós.
Mètode reflex condicionat
El mètode reflex condicionat d'estudi de l'òrgan de l'audició s'utilitza només en nens d'un any a 3 anys, ja que en el grup d'edat més gran el nen ja no té el mateix interès. I en els nadons de fins a un any hi ha un alt grau de fatiga. Una tècnica similar es basa en l'aparició d'un reflex condicionat en el rerefons dels reflexos no condicionats existents, en particular, com ara els alimentaris i els defensius.
La majoria de les vegades en nens apareixen reaccions nictitants, pupil·lars i vasculars. Aquest mètode té certesdeficiències, en particular, amb repeticions freqüents, el reflex comença a desaparèixer gradualment, de manera que és impossible determinar amb precisió el llindar de l'audició. En nens amb trastorns mentals, aquest tipus de diagnòstic és bastant difícil.
Els mètodes subjectius d'investigació de l'audició força bons inclouen l'audiometria tonal, però, com que s'utilitza per a nens de més de 7 anys, l'audiometria de jocs s'ha generalitzat entre el grup més jove. Es realitza a l'edat d'un nen major de 3 anys. Al nadó se li mostra una joguina o una imatge, reforçant a més aquesta acció amb un senyal sonor. Com a resultat, els nens desenvolupen una certa reacció al senyal condicionat.
Per evitar l'extinció del reflex, és imprescindible substituir imatges o joguines. També s'ha de reduir el volum del senyal sonor. Les dades obtingudes ens permeten avaluar l'agudesa auditiva i la intensitat del so, la qual cosa ens permet avaluar la conducció auditiva.
Avaluació subjectiva
A partir dels 2 anys, es permet utilitzar proves auditives subjectives, exactament les mateixes que per als adults. Tanmateix, això només és possible si el nadó ha començat a dominar la parla i ja pot repetir paraules i assenyalar les seves imatges en imatges. A més, podeu fer investigacions en forma de parla xiuxiuejada.
Aquest mètode de diagnòstic es basa en la capacitat d'una persona per reconèixer fàcilment els senyals de la parla, estant a una certa distància de la font sonora. Normalment per a la recercautilitzeu números de dues xifres o paraules curtes especialment seleccionades. Si una persona té una percepció una mica distorsionada de les frases parlades, però al mateix temps es conserva una comprensió força bona dels sons, podem parlar de la presència de violacions al centre auditiu.
Recerca d'òrgans auditius en nounats
Durant el període neonatal, l'estudi dels òrgans de l'audició es realitza principalment amb l'ajuda de cribratge, així com d'un examen integral i professional del nen en presència de trastorns. Quan trieu un mètode d'enquesta, heu de tenir en compte criteris com ara:
- alta sensibilitat;
- no invasiu;
- especificitat;
- ràpid i fàcil de fer.
Hi ha diversos mètodes moderns diferents per examinar l'oïda en els nounats i durant el desenvolupament primerenc, que haurien d'incloure com ara:
- estudi de reacció;
- audiometria conductual;
- otoemissió acústica.
L'examen es realitza estudiant una determinada reacció del nounat a l'estimulació acústica externa. En aquest cas, el metge arregla tots els reflexos. Els mètodes d'estudi de l'òrgan de l'audició inclouen l'audiometria conductual. Es basa en l'aparició d'una reacció d'orientació després de l'eliminació completa dels reflexos incondicionats. Això passa al voltant dels 5 mesos d'edat. Durant l'examen s'estudia la reacció característica del nen als sons. Només un especialista qualificat hauria de processar les dades rebudes.
La tècnica utilitzada com a projeccióregistre d'emissions otoacústiques. Això es deu al fet que en un nadó té una gran amplitud d'alçada, ja que el nadó té una immaduresa de l'oïda interna i un petit conducte auditiu. Tot això determina la fiabilitat i la facilitat de l'estudi. Es realitza durant el son del nadó i permet valorar l'estat de les cèl·lules situades a l'exterior. L'inconvenient d'aquest estudi és la incapacitat d'identificar alguns problemes d'audició.
Quan feu tota aquesta investigació a una edat més gran, una cosa a tenir en compte és que els nens més grans dormen més lleuger que els nounats. A mesura que augmenta l'edat del nen, la urgència del problema augmenta encara més. Per tant, el període d'edat de fins a 2 anys es considera el més difícil de diagnosticar.
Les dificultats addicionals són provocades per la impossibilitat d'establir un contacte psicològic amb el nen i la necessitat d'utilitzar medicaments per a l'estudi.
Examen de nens menors de 2 anys
El diagnòstic integral precoç i la correcció posterior de la discapacitat auditiva és molt important per al desenvolupament de les habilitats comunicatives necessàries del nadó. Si s'han identificat factors de risc predisposants a l'anamnesi, a l'edat d'uns 3 mesos s'ha de realitzar una audiometria, que fa referència a mètodes moderns per estudiar l'audició del nen. L'ansietat en els pares pot sorgir per una possible sordesa i pot aparèixer si el nadó no reacciona gens al so de les veus o familiars a casa.sorolls ambientals.
Les observacions dels pares durant el desenvolupament primerenc són molt importants i qualsevol sospita que puguin tenir sobre l'audició s'ha de revisar acuradament. Les tècniques especials d'audiometria són utilitzades principalment per un audiòleg, ajuden a avaluar les capacitats del nadó des del moment del seu naixement. En aquestes proves, les reaccions psicològiques als estímuls sonors amb una certa intensitat es tenen necessàriament en compte.
En nens de fins a 6 mesos d'edat, les proves audiomètriques inclouen mètodes electrofísics d'examen de l'audició, que proporcionaran una avaluació fiable de la percepció auditiva general. Aquestes proves es poden dur a terme durant els primers dies de vida d'un nen. Si se sospita de sordesa neurosensorial, s'han de fer proves de comportament per assegurar-se que l'audiòfon es pot ajustar correctament.
A partir dels 12 mesos, s'utilitzen mètodes d'estudi de l'audició mitjançant la parla. Per fer-ho, s'ofereix al nen, com a resposta a una crida que li fa, assenyalar parts del cos o determinats objectes. Tanmateix, amb l'ajuda d'aquest examen, és possible obtenir una estimació quantitativa del llindar de percepció de la parla.
Característiques de l'estudi de l'audició en nens majors de 2 anys
En alguns casos, es poden utilitzar mètodes objectius de prova auditiva que no requereixen la participació directa del nen. Es poden dur a terme mentre el nadó dorm o quan està sota anestèsia. Tanmateix, sovint s'utilitzen tècniques de parla per dur a terme l'examen, ja que a aquesta edat ja és possible establir un contacte emocional amb el nadó,despertar l'interès per la investigació amb l'ajuda de tècniques psicològiques especials.
L'èxit del procediment en aquest cas depèn en gran mesura de la imaginació del metge. Amb un nivell suficientment alt del desenvolupament psicomotor bàsic del nen i un contacte prou bon amb ell, és possible dur a terme un mètode de parla per estudiar l'audició. En nens amb pèrdua auditiva, es pot utilitzar l'audiometria de to pur per fer un diagnòstic precís.
Així, a aquesta edat, el nadó participa en el procés del joc, durant el qual l'atenció es fixa en els components del so.
Recerca de l'audició en nens d'educació infantil i escolar
A l'edat preescolar, tots els mètodes que s'utilitzen a una edat més jove poden ser força rellevants. Després d'haver estudiat breument els mètodes d'estudi de l'audició fonèmica, podeu entendre absolutament què són i quines violacions es poden identificar.
Recentment, la impedancemetria s'ha fet molt popular, ja que permet detectar una anomalia en el desenvolupament o mal altia a les trompes d'Eustaqui, que sovint és provocada pel creixement de les adenoides. Quan es treballa amb nens de primària i edat preescolar, cal recordar que es cansen bastant ràpidament i que no poden concentrar-se i centrar-se en un determinat tipus d'activitat durant molt de temps. És per això que tota investigació s'ha de dur a terme en forma de joc.
Per a l'estudi de l'audició en els escolarsedat, és molt possible utilitzar tots els mètodes psicofísics moderns disponibles per estudiar l'audició, incloses les proves instrumentals amb un diapasó. Una característica d'aquest període és la necessitat de limitar al màxim el temps de l'examen per tal d'evitar la possibilitat d'esgotament del nen i la probabilitat d'obtenir un resultat poc fiable.
Al mateix temps, independentment de l'edat, l'estudi s'ha de començar amb una anamnesi prèvia, aclariment de possibles factors de risc i recerca de la possibilitat d'establir contacte amb el nen i els seus pares. En el curs de treballar amb nens, cal un enfocament creatiu, una actitud individual envers cada nen, tenint en compte la seva edat, nivell de desenvolupament i contacte.
Tècniques otoacústiques
Malgrat que els mètodes subjectius s'utilitzen àmpliament, els mètodes objectius d'investigació auditiva han guanyat una gran popularitat a causa de la seva precisió i contingut d'informació. Un d'aquests mètodes de diagnòstic és l'emissió otoacústica. Es porta a terme en l'etapa inicial de l'examen humà i es fa amb el propòsit de la detecció massiva.
A la zona del conducte auditiu extern s'instal·la un micròfon en miniatura, que registra un so feble que es forma com a resultat de l'activitat motora de les cèl·lules externes. Si l'audibilitat es redueix, aquest so feble no sempre es pot registrar durant l'estudi.
Els metges distingeixen l'emissió otoacústica espontània, que es produeix sense estimulació iprovocat per un estímul acústic que és únic, breu i pur-tonal. Les característiques canvien segons l'edat del pacient.
Aquest mètode d'examen també té costats negatius, ja que l'amplitud de l'emissió otoacústica pot disminuir quan s'exposa a alts nivells de soroll. Tanmateix, aquesta tècnica només permet establir el fet de la pèrdua auditiva, i no detallar el grau i el nivell del dany.
Tècniques acústiques
Als potencials auditius mitjans, els mètodes d'investigació auditiva impliquen una impedància acústica. Aquest mètode permet determinar la peculiaritat de la pressió a la regió de l'oïda mitjana, la presència de danys i líquids al timpà i la connexió de certs ossicles auditius. Aquesta tècnica es basa en la mesura de la resistència que apareix a l'orella mitjana i externa en resposta a un senyal sonor entrant.
Els indicadors baixos obtinguts corresponen a estàndards fisiològics. Qualsevol, fins i tot la més mínima desviació de la norma indica la presència de diversos tipus de trastorns i anomalies en el desenvolupament de l'oïda mitjana i la membrana timpànica. A més, aquesta tècnica implica una mesura dinàmica.
Els valors negatius sovint es determinen en presència d'otitis, que s'acompanya de l'acumulació de líquid, així com en el cas d'inflamació a la trompa d'Eustaqui. Per obtenir els resultats més fiables, cal tenir en compte el benestar del pacient durant l'examen. En particular, és important tenir en comptela presència de desviacions del sistema nerviós, prenent certs sedants. L'edat de la persona és important.
Característiques de l'audiometria
El mètode electrofisiològic més informatiu per estudiar l'audició és l'audiometria per ordinador. Comencen a realitzar aquest examen amb la introducció d'una persona en un estat de son mèdic, ja que aquest procediment dura força temps. Es poden fer diagnòstics similars en nens a partir dels tres anys.
La base d'aquesta tècnica és el registre de l'activitat elèctrica en curs dels òrgans auditius, que es produeix en els seus diferents departaments, com a determinada reacció a un estímul sonor. Aquest mètode s'utilitza força activament en el diagnòstic de condicions patològiques en la infància. Al mateix temps, els potencials elèctrics complementen significativament la informació obtinguda per altres mètodes sobre les característiques dels trastorns existents de l'audiòfon.
La complexitat d'aquest tipus d'estudis rau en la necessitat d'una formació especial de la matèria. Ara aquest mètode de diagnòstic només s'utilitza en centres especialitzats, ja que requereix un bon equip i el treball d'especialistes qualificats. Entre els principals avantatges d'aquesta tècnica, cal destacar com:
- dades rebudes s'expressen en decibels;
- la precisió de la informació és molt alta;
- hi ha l'oportunitat de dur a terme investigacions massives.
Si està disponibleproblemes d'audició, definitivament hauríeu de consultar un especialista. Diagnosticaran, avaluaran l'estat de salut i et permetran triar el mètode de tractament més adequat.
Altres mètodes de recerca
L'estudi de l'audició amb l'ajuda de diapasons s'utilitza amb força freqüència. Amb l'ajuda d'aquest mètode, és possible determinar l'agudesa auditiva, tant per la conducció del so aeri com òssia. Els resultats de l'enquesta us permeten obtenir una imatge completa de l'estat de la funció auditiva, però no resolen el problema relacionat amb les característiques de la pèrdua de la funció auditiva, així com el rendiment de les persones amb pèrdua auditiva laboral.
L'avaluació del diapasó es basa en la determinació quantitativa del temps durant el qual el diapasó de so màxim es percep a través de l'aire o l'os.
Val la pena recordar que si retardes el tractament, es poden produir complicacions greus. En alguns casos, una persona és completament sorda. És per això que cal estudiar breument els mètodes de recerca de l'audició, ja que la seva diversitat permet desfer-se dels problemes existents.
