La funció principal del nervi laringi recurrent és el procés d'innervació dels músculs de la laringe, així com de les cordes vocals, a més de garantir la seva activitat motora, i a més, la sensibilitat de la membrana mucosa. El dany a les terminacions nervioses pot provocar una interrupció de l'aparell de la parla en el seu conjunt. A més, a causa d'aquest dany, els òrgans del sistema respiratori poden patir.
Disfunció del nervi garíngi: manifestacions clíniques i causes de la mal altia
Sovint, el dany al nervi laringi recurrent, que mèdicament es coneix com a parèsia laringi neuropàtica, es diagnostica al costat esquerre com a resultat dels factors següents:
- Cirurgia de tiroides transferida.
- Després de la cirurgia dels òrgans de l'aparell respiratori.
- Després de la cirurgia a la regió dels grans vasos.
- Viral i infecciosamal alties.
- Aneurismes vasculars.
- Presència de tumors oncològics de gola o pulmons.
Altres causes de parèsia del nervi laringi recurrent també poden ser diverses lesions mecàniques juntament amb limfadenitis, goll difús, neuritis tòxica, diftèria, tuberculosi i diabetis mellitus. La lesió del costat esquerre, per regla general, s'explica per les característiques anatòmiques de la posició de les terminacions nervioses, que es poden lesionar a causa d'una intervenció quirúrgica. La paràlisi congènita dels lligaments es pot trobar en nens.
Inflamació de les terminacions nervioses
En el context de la patologia del nervi laringi recurrent, les terminacions nervioses s'inflamen, la qual cosa es produeix com a conseqüència de determinades mal alties víriques i infeccioses. La causa pot ser una intoxicació química juntament amb diabetis mellitus, tirotoxicosi i una deficiència de potassi o calci al cos.
La parèsia central també es pot produir en el context del dany a les cèl·lules mare cerebrals, que és causada per tumors cancerosos. Un altre motiu pot ser la mal altia vascular ateroscleròtica i, a més, el botulisme, la neurosífilis, la poliomielitis, l'hemorràgia, l'ictus i el traumatisme cranial greu. En presència de parèsia neuropàtica cortical, s'observa dany nerviós bilateral.
Com a part de la cirurgia de la laringe, el nervi laringi recurrent esquerre es pot danyar sense voler amb un instrument. Pressió excessiva amb un tovalló durant les operacions, apretant el material de sutura,els hematomes resultants també poden danyar el nervi laringi. Entre altres coses, pot haver-hi una resposta a solucions anestèsiques o desinfectants.
Símptomes de dany a aquest nervi
Els principals símptomes derivats del dany al nervi laringi recurrent inclouen les manifestacions següents:
- Dificultats per intentar pronunciar sons, que es manifesta amb una veu ronca i baixant el timbre.
- El desenvolupament de la disfàgia, en la qual es fa difícil empassar els aliments.
- Xiulades i, a més, sorolloses respiracions d'aire.
- Pèrdua total de veu.
- Sufocació per danys nerviosos bilaterals.
- Presència de dificultat per respirar.
- Violació de la mobilitat general de la llengua.
- Pèrdua de la sensació de paladar suau.
- Sensació d'adormiment de l'epiglotis. En aquest cas, els aliments poden entrar a la laringe.
- Desenvolupament de taquicàrdia i pressió arterial alta.
- Amb el desenvolupament de parèsia bilateral, es pot observar una respiració sorollosa.
- La presència de tos amb el llançament de suc gàstric a la regió de la laringe.
- Trastorn respiratori.
Característiques de l'estat dels pacients en el context del dany al nervi laringi recurrent
En el cas que el nervi recurrent no es talli durant l'operació, la parla es podrà recuperar en dues setmanes. En el context d'una intersecció parcial del nervi laringi recurrent dret, el període de recuperació pren comnormalment fins a sis mesos. Els símptomes d'entumiment de l'epiglotis desapareixen en tres dies.
La cirurgia als dos lòbuls de la glàndula tiroide pot provocar parèsia nerviosa bilateral. En aquest cas, es pot formar paràlisi de les cordes vocals, com a conseqüència de la qual cosa una persona no podrà respirar per si sola. En aquestes situacions, pot ser necessària una traqueotomia, una obertura artificial al coll.
En el context de la parèsia bilateral del nervi recurrent, el pacient està constantment assegut i la pell és de color pàl·lid, mentre que els dits de les mans i els peus estan freds, a més, una persona pot experimentar una sensació de por. Intentar realitzar qualsevol activitat física només empitjora la condició. Després de tres dies, les cordes vocals poden prendre una posició intermèdia i formar un petit buit, i després la respiració es normalitza. Però, tanmateix, durant qualsevol moviment, tornen els símptomes d'hipòxia.
La tos juntament amb un dany permanent a les membranes mucoses de la laringe pot provocar el desenvolupament de mal alties inflamatòries com ara laringitis, traqueïtis i pneumònia per aspiració.
Mètodes per diagnosticar una mal altia
L'anatomia del nervi laringi recurrent és única. Només es podrà determinar amb precisió el dany després de consultar un otorinolaringòleg. A més, necessitareu un examen per part d'especialistes com un neuròleg, un neurocirurgià, un pneumòleg, un cirurgià toràcic i un endocrinòleg. Els exàmens diagnòstics amb el rerefons de la parèsia de la laringe es realitzen de la següent manera:
- Examinar la laringe del pacient i prendre anamnesi.
- Realització d'una TC.
- Realització de radiografies de laringe en projecció frontal i lateral.
- Com a part de la laringoscòpia, les cordes vocals es troben a la posició mitjana. Durant una conversa, la glotis no augmenta.
- Realització de fonetografia.
- Realització d'electromiografia dels músculs de la laringe.
- Realització d'una anàlisi de sang bioquímica.
Com a part de procediments de diagnòstic addicionals, pot ser que sigui necessari realitzar una tomografia computada i una ecografia. No serà superflu que el pacient se sotmeti a una radiografia del cervell, dels òrgans del sistema respiratori, de la glàndula tiroide, del cor i de l'esòfag.
Diferenciació de la parèsia d' altres mal alties
És molt important poder diferenciar la parèsia del nervi laringi d' altres mal alties que també provoquen insuficiència respiratòria. Aquests inclouen:
- Laringoespasmes.
- Obstrucció dels vasos sanguinis.
- L'aparició d'un ictus.
- Desenvolupament d'atròfia de sistemes múltiples.
- Atacs d'asma.
- Desenvolupament d'infart de miocardi.
En el context de parèsia bilateral, així com en condicions greus en pacients i atacs d'asma, en primer lloc, es presta atenció d'urgència, després de la qual es fa un diagnòstic i es selecciona el mètode de teràpia necessari.
Classificació dels símptomes d'aquesta mal altia
A partir dels resultats de les mesures diagnòstiques i, a més, de l'examen dels pacientstots els símptomes de dany al nervi recurrent es divideixen en les condicions següents:
- El desenvolupament de la paràlisi unilateral del nervi recurrent esquerre es manifesta en forma de ronquera severa, tos seca, dificultat per respirar en parlar i després d'un esforç físic. A més, al mateix temps, el pacient no pot parlar durant molt de temps i, mentre menja, pot sufocar-se en sentir la presència d'un objecte estrany a la laringe.
- Parèsia bilateral acompanyada de dificultat per respirar i atacs d'hipòxia.
- Es forma una condició que imita la parèsia en el context d'un dany unilateral al nervi de la laringe. En aquest cas, es pot observar un espasme reflex de la corda vocal al costat oposat. El pacient té dificultat per respirar, no pot aclarir-se la gola i s'ofega amb el menjar mentre menja.
Es poden desenvolupar espasmes reflexos a causa de la deficiència de calci a la sang, una afecció que sovint es veu en persones que pateixen mal altia de la tiroide.
Quin serà el tractament del nervi laringi recurrent?
Mètodes de tractament de la patologia
La parèsia del nervi garíngi no es considera una mal altia a part, per tant, el seu tractament comença, en primer lloc, amb l'eliminació de les principals causes que provoquen aquesta patologia. Com a resultat del creixement de tumors cancerosos, el pacient requereix l'extirpació quirúrgica d'aquests tumors. I la glàndula tiroide augmentada està subjecta a resecció obligatòria.
L'atenció d'emergència és necessària per als pacients amb parèsia bilateral, en cas contrariasfíxia. En aquestes situacions, es realitza una traqueotomia al pacient. Aquesta operació es realitza sota anestèsia local o general. En aquest cas, s'introdueix una cànula especial i un tub a la tràquea, que es fixa amb un ganxo Chasignac.
Teràpia de drogues
El tractament farmacològic de la parèsia recurrent del nervi laringi inclou antibiòtics juntament amb fàrmacs hormonals, neuroprotectors i vitamines del grup B. En cas que hi hagi un hematoma extens, es prescriuen agents que acceleren la reabsorció dels hematomes.
La La reflexologia es realitza actuant sobre els punts sensibles que es troben a la superfície de la pell. Aquesta teràpia restaura el funcionament del sistema nerviós, accelerant la regeneració del teixit danyat. La veu i la funció vocal es normalitzen mitjançant classes especials amb un foniatra.
En el context d'una violació a llarg termini de les funcions de la veu, es pot produir atròfia juntament amb la patologia del funcionament dels músculs de la laringe. A més, es pot formar fibrosi de l'articulació cricoaritenoide, que interferirà amb la restauració de la parla.
Laringoplàstia quirúrgica
Quan el tractament conservador és ineficaç, així com en el context de la parèsia bilateral del nervi recurrent, els pacients reben una operació reconstructiva per restaurar les funcions respiratòries. No es recomana la intervenció quirúrgica a la gent gran i, a més, en presència de tumors malignes de la glàndula tiroide o patologies sistèmiques greus.
