La gent que no té formació mèdica difícilment es pot imaginar què és el nervi hipoglòs. Però en alguns casos, aquesta informació pot ser molt important. Hi ha una sèrie de problemes que perjudiquen la qualitat de vida d'una persona associats amb la llengua i el nervi hipogloss. Mirem-los més de prop.
Simplement complex
El nervi hipogloss innerva, és a dir, connecta les terminacions nervioses de la llengua amb el sistema nerviós central. Proporciona innervació motora (eferent), permetent al sistema nerviós central controlar l'activitat de la llengua i el múscul circular de la boca. El nervi està aparellat, és el dotzè parell de nervis cranials. Emergeix del solc anterolateral i el seu nucli es troba al llarg de la medul·la oblongada.
El nervi maxil·lohioide envia impulsos i proporciona activitat als músculs superior, inferior, longitudinal, transversal i vertical de la llengua. És responsable del moviment dels músculs genioglosos, hioidoglosos i estiloides.
Com entendre un metge. Significat dels termes
Perquè informació sobre el sublingualEl nervi és una mica difícil de percebre, els pacients no sempre entenen de què parla l'especialista. Per entendre el diagnòstic, cal conèixer alguns termes:
- Hemiglossoplegia. Aquest terme es refereix a la paràlisi de la meitat de la llengua.
- La glossoplegia és un estat de paràlisi completa de la llengua.
- "Disàrtria". Diagnòstic, que indica una violació de l'articulació de la parla. L'arrossegament va acompanyat d'una sensació de substància estranya a la boca.
- "Anartria" és un diagnòstic que especifica que la parla articulada és impossible.
Aquests termes es troben amb força freqüència en històries de casos relacionades amb el nervi hipoglòs. És millor recordar-ne el significat.
De què es queixa el pacient
Quan visiten un metge, la majoria dels pacients es queixen de debilitat de la llengua. Tenen dificultats per parlar i de vegades fins i tot per empassar. A poc a poc, el problema creix i la llengua es mou cada cop pitjor. Al pacient li pot semblar que té la "boca plena de farinetes", cosa que dificulta distingir la seva parla. En casos difícils, la parla desapareix completament.
Revisió mèdica
Si un especialista sospita que el nervi hipogloss està afectat, determinarà els símptomes examinant la llengua a la cavitat bucal. En primer lloc, el metge demana que tregui la llengua. No us sorpreneu, aquesta senzilla acció pot apuntar al problema subjacent. El metge pot determinar visualment el grau de la mal altia. Si el nervi hipogloss no funciona bé, la llengua es desvia cap a un costat. Això es deu, d'una banda, a la hipotensió dels músculs. Tota la superfície de l'òrgan sembla arrugada i es torna desigual. Però aquícal tenir en compte que molts pacients rebutgen intencionadament la llengua cap al metge perquè la pugui examinar millor. Si hi ha algun dubte sobre si la llengua és rebutjada voluntàriament o involuntàriament, s'ofereix al pacient que toqui el llavi superior amb la punta. Si no hi ha patologia, la punta estarà situada al mig, si el nervi està afectat, es desplaçarà cap al costat.
A més de la desviació, el metge ha de parar atenció a l'atròfia i les contraccions fibril·lars.
La lesió bilateral del nervi hipogloss es produeix aproximadament en un 20% dels casos. Aquesta mal altia és més difícil de tractar i pot provocar una pèrdua total de la parla.
Opcions de diagnòstic. Neuropatia
Bàsicament, la neuropatia és una lesió nerviosa no inflamatòria. En el cas del nervi hipogloss, aquest diagnòstic es divideix en neuropatia central i perifèrica.
Central afecta les vies corticonuclears del nervi. El problema afecta l'escorça i el nucli del dotzè parell cranial. Aquest tipus de neuropatia se sol combinar amb problemes del nervi facial. Quan sobresurt, la llengua es desvia cap al costat oposat de la lesió, ja que el nucli del nervi hipogloss té connexions amb l'hemisferi oposat. No s'observen atròfia ni contraccions fibril·lars.
El procés pot tenir diverses etapes. Si el nervi hipogloss només es veu afectat a la regió de la secció interna, només es veuen afectades les funcions dels músculs de la llengua.
Si la lesió comença per sota de la sortida del canal nerviós hipogloss, aleshores el problemaafecta les fibres nervioses connectades a les arrels cervicals. Això condueix a una disfunció dels músculs que subjecten la laringe. En empassar, hi haurà un canvi cap al costat saludable.
Neuropatia perifèrica
La paràlisi del nervi hipogloss perifèric es diagnostica si el procés afecta l'arrel o el nucli intracerebral. Els metges poden utilitzar la paraula "paresia dels músculs de la llengua". Tots dos noms són equivalents. Molt sovint, aquesta mal altia és unilateral, però si hi ha una patologia dels nuclis, es pot produir danys musculars a ambdós costats. A l'examen, es nota l'atròfia de la part problemàtica de la llengua. El teixit perd la seva elasticitat, es torna flàcid i "arrugat". Si el cas és greu, l'activitat motora de l'òrgan està significativament limitada.
Si el nervi hipogloss està afectat per un costat, aleshores a la cavitat bucal la llengua es desplaça cap al costat sa. Quan el pacient treu la llengua, es mou cap al costat afectat. El metge pot observar tremolors fibril·lars. De vegades, aquest procés es confon amb la contracció habitual dels músculs, que pot passar quan la llengua està tensa durant la protrusió. Si l'especialista va notar un fenomen similar, hauria de demanar al pacient que relaxi els músculs de la llengua. El tremolor muscular habitual passarà, però el fibril·lar es mantindrà.
Amb un dany del nervi nuclear profund, un símptoma addicional pot ser l'atròfia del múscul orbicular de la boca. El pacient no pot fer les accions més senzilles: doblegar els llavis en un tub ajustat, xiular, bufar.
Per a parèsia flàccida bilaterall'òrgan paralitzat es troba al fons de la cavitat bucal. La parla i la capacitat d'empassar estan molt deteriorades.
Les causes de dany al nucli del nervi hipogloss són força greus. Dels més comuns són:
- paràlisi bulbar;
- mal altia de la motoneurona, és a dir, dany a les motoneurones;
- siringobulbia;
- poliomielitis;
- problemes vasculars.
Expliqui amb més detall les manifestacions de diverses mal alties.
Síndrome bulbar i pseudobulbar
La causa de la primera mal altia és una degeneració degenerativa dels teixits de l'escorça cerebral, una violació del flux sanguini a la medul·la oblongada, l'aparició de tumors de tija, poliencefalomielitis, patologies estructurals, traumatismes a la base del crani..
Signes: immobilitat de l'epiglotis, laringe i paladar tou, canvi de veu, pèrdua de la parla intel·ligible, dificultat per empassar (el menjar líquid pot fluir al nas), dificultat per respirar. Les cordes vocals estan en una "posició cadaverosa", la llengua es contraeja fibril·larment. Si els nervis facial i trigeminal es veuen afectats addicionalment, els músculs masticadors s'atrofien i la mandíbula inferior cau.
La síndrome pseudobulbar és molt semblant a la síndrome bulbar, però és una lesió de les connexions corticonuclears a ambdós costats. Es veuen afectats més nervis cranials, inclòs el nervi hipoglòs, i es produeix una isquèmia cerebral. Als símptomes s'afegeixen salivació, moviments reflexos dels globus oculars, atacs de plor o riure, demència i disminució de la intel·ligència.
Mètodes de diagnòstic i tractament
El metge està fent una anamnesi,realitza un examen visual, nomena una TC o una ressonància magnètica del cervell per confirmar el diagnòstic. Això us permet esbrinar la causa de la compressió del nervi hipogloss.
Qualsevol tractament es prescriu després de la confirmació del diagnòstic. L'objectiu principal és un impacte positiu sobre la mal altia subjacent. L'automedicació és inacceptable!
