A la llista de mal alties de l'aparell digestiu, els metges també anomenen càncer de vesícula biliar. Malgrat la raresa d'aquesta mal altia (només el 20% dels casos són de tumors cancerosos de tot el sistema digestiu), aquest diagnòstic fa por amb un tractament llarg i l'absència de símptomes en una fase inicial..
Les persones que ja s'han trobat amb aquest diagnòstic tindran moltes preguntes. Com identificar l'oncologia en les primeres etapes? Quant de temps viuen les persones amb càncer de vesícula biliar en estadi 4? És possible desfer-se completament de la mal altia? Aquestes preguntes són extremadament importants, de manera que tots els aspectes del diagnòstic i el tractament s'han de resoldre per ordre.
Conceptes bàsics
Què és essencialment una vesícula biliar? Aquest és un òrgan bastant petit en forma de mongeta. Es troba a la part inferior del fetge. La tasca principal de la vesícula biliar és emmagatzemar la bilis, un líquid secretor especial que participa en la digestió dels aliments.
El càncer de vesícula biliar és una mal altia oncològica. Es caracteritza per l'aparició de cèl·lules patològiques als teixits de l'òrgan. Amb el temps, aquestes cèl·lules comencen a créixer i dividir-se, formant un tumor. Talla neoplàsia bloqueja el bon funcionament de la vesícula biliar i dels òrgans veïns. El codi per a la classificació internacional de mal alties del càncer de vesícula biliar (ICD-10) és C23.
S'observa que la meitat femenina de la humanitat és més susceptible a aquesta mal altia: segons les estadístiques, hi ha gairebé el doble de dones amb aquest diagnòstic que d'homes. Així, l'any 2013 a Rússia es van detectar tumors de les vies biliars extrahepàtiques en 2180 dones i 1122 homes (no es disposa de dades separades sobre la vesícula biliar).
Pel que fa a les categories d'edat, la majoria de pacients són persones que han arribat als 50 anys. Tot i que els metges assenyalen: durant l'última dècada, el càncer de vesícula biliar s'ha diagnosticat cada cop més en persones de 30 anys o més. També s'han identificat casos de mal altia en nens, però estan aïllats.
Quina és la dificultat de diagnòstic i tractament? El motiu principal és l'atractiu dels pacients principalment en les últimes etapes de la mal altia. Això fa que el tractament sigui molt més difícil.
Causes del càncer de vesícula biliar
Anomeneu les raons específiques que es converteixen en l'impuls per al desenvolupament de cèl·lules atípiques, els científics no poden. Tanmateix, les estadístiques constants han revelat factors que poden augmentar el risc de càncer de vesícula biliar:
Es tracta de diverses mal alties de la vesícula biliar de caràcter inflamatori, la presència de càlculs. El 85% dels pacients amb oncologia d'aquest tipus en el passat van tenir problemes amb la vesícula biliar. Aquestes són inflamacions cròniques de l'òrgan i pedres. Al mateix temps, es va notar: com més grans siguin els càlculs a la vesícula biliar, més gran és el risc d'un tumor maligne
- Contacte constant amb determinades substàncies. Entre els pacients hi ha molts treballadors en indústries perilloses (indústria del cautxú o metal·lúrgica). Això s'explica per l' alta concentració de productes químics.
- Quist de les vies biliars. Aquest fenomen patològic sovint s'anomena precancerós. El fet és que un quist és una neoplàsia plena de bilis. En determinades condicions, el quist pot créixer de mida i després degenerar en un tumor maligne i mostrar símptomes de càncer de vesícula biliar. A la primera sospita d'un quist, hauríeu d'anar a la clínica el més aviat possible.
- Vesícula biliar de "porcellana". Aquest terme mèdic s'utilitza per definir l'estat patològica de l'òrgan, en el qual totes les parets de la vesícula biliar estan cobertes de dipòsits de calci. Aquesta condició es produeix amb una inflamació severa. Tradicionalment, l'òrgan afectat s'extreu, ja que sovint provoca oncologia.
- Febre tifoide. Fins ara, la infecció per febre tifoide és un fenomen extremadament rar, però si es produeix, un pacient té gairebé 6 vegades més probabilitats de desenvolupar signes de càncer de vesícula biliar.
- Canvis relacionats amb l'edat. Al cos de qualsevol persona amb edat, es produeixen fenòmens irreversibles a nivell cel·lular, que poden provocar el creixement de cèl·lules atípiques. Les estadístiques ho confirmen totalment: la majoria dels pacients pertanyen a la categoria de gent gran.
- Mals hàbits. La llista pot incloure el tabaquisme, el consum excessiu de begudes alcohòliques,desnutrició.
Histologia del tumor
El càncer de vesícula biliar normalment es divideix en diverses categories en funció de determinades característiques.
Segons l'estructura histològica de les cèl·lules, es distingeixen diversos tipus de tumors:
- càncer de cèl·lules escamoses: un tumor que es produeix a la capa epitelial i a la membrana mucosa;
- adenocarcinoma: aquesta neoplàsia apareix a partir de les cèl·lules glandulars situades a l'epiteli de l'òrgan;
- cirrhos;
- sòlid - de la paraula llatina solidum (sòlid), un tumor com aquest és un grup de cèl·lules disposades en plaques;
- pocament diferenciades: les cèl·lules d'aquest càncer sovint tenen nuclis de forma irregular i una estructura anormal.
Localització del tumor
Segons la ubicació de la neoplàsia maligna, hi ha 2 tipus de càncer de vesícula biliar:
- Localitzat. Aquest és el tipus de tumor que es troba dins de la pròpia vesícula biliar i no afecta en absolut els teixits i òrgans propers. Molt sovint, aquesta imatge s'observa al principi del desenvolupament del càncer de vesícula biliar. El pronòstic del tractament és força optimista.
- Inoperable. Aquesta categoria inclou aquells tumors que ja han fet metàstasi. Què és?
Les metàstasis són la propagació de cèl·lules malignes des del focus primari (en aquest cas, des de la vesícula biliar) a diversos altres teixits i òrgans del cos humà. Molt sovint, les metàstasis del càncer de vesícula biliar s'estenen asistema limfàtic, fetge, intestins, estómac.
Etapes del càncer de vesícula biliar
Per a una classificació i descripció més convenient dels processos patològics que es produeixen en el cos humà, s'acostuma a diferenciar el càncer de vesícula biliar en l'etapa:
- Etapa 0: sovint s'anomena precancerosa. En aquest moment, les cèl·lules patològiques es troben a la membrana mucosa de l'òrgan i la mida del tumor és bastant petita. Començar el tractament a l'etapa 0 us permet desfer-vos completament de la mal altia, però és extremadament difícil diagnosticar aquesta oncologia: no hi ha cap símptoma.
- 1 etapa. Les cèl·lules malignes penetren no només a la membrana mucosa, sinó també a les capes de teixits adjacents. El diàmetre del tumor també creix. En aquesta etapa, poden aparèixer els primers símptomes del càncer de vesícula biliar, però pràcticament no es noten. En la majoria dels casos, la detecció de la mal altia en aquesta etapa es produeix durant un examen mèdic prescrit per altres motius.
- 2 etapa (moderat). Aquesta etapa inclou el període de creixement actiu del tumor. En aquest moment, la neoplàsia arriba a una mida impressionant, però no va més enllà de la vesícula biliar. Els símptomes empitjoren.
- 3 etapa. És en aquesta etapa del desenvolupament del tumor que molts pacients acudeixen a la clínica, ja que apareixen símptomes persistents pronunciats. En aquest moment, el tumor ja està donant gairebé metàstasis.
- Etapa 4. El càncer de vesícula biliar en aquesta etapa té diverses característiques alhora. Aquesta és una gran mida del tumor, dany als teixits propers(és a dir, metàstasis a altres òrgans), presència d'un gran nombre de símptomes de la mal altia, baixa susceptibilitat del tumor al tractament.
Imatge clínica
El principal que distingeix el càncer de molts altres és l'absència total de símptomes en les primeres etapes. Aquest és el principal problema que explica per què molts pacients veuen un metge tard.
A més, molts dels símptomes del càncer de vesícula biliar són molt semblants als d'algunes altres mal alties no cancerígenes (com la colecistitis crònica). Al mateix temps, no és gens necessari que apareguin tots els símptomes: poden variar segons el tipus de càncer i la seva ubicació.
Entre els primers símptomes del càncer de vesícula biliar hi ha:
- dolor al costat dret de l'abdomen sota les costelles (al principi, el dolor apareix molt poques vegades i és de curta durada, però augmenta a mesura que el tumor creix);
- inflor i sensació de pesadesa;
- aparició de freqüents atacs de nàusees, possibles vòmits;
- trastorns de les femtes (la flatulència es pot substituir de sobte per restrenyiment);
- f alta de gana o disminució significativa.
Si en aquesta etapa una persona no va al metge i no s'inicia el tractament, el tumor continua progressant. Una mica més tard, apareixen els símptomes del càncer de vesícula biliar, com ara:
- el dolor a l'espai precostal dret es fa més freqüent i més llarg, es pot irradiar per tot l'abdomen, l'esquena, el coll o l'espatlla;
- nàusees greusacaba amb vòmits, però fins i tot això no aporta alleujament;
- El creixement del tumor condueix a un augment de la mida de la vesícula biliar; com a resultat, el fetge augmentat es pot sentir per si sol;
- apareix un to de pell lleugerament groguenc;
- ardor i picor de la pell;
- Hi ha dispnea (no només després de l'exercici, sinó fins i tot en repòs);
- la gana pot ser bona o absent del tot, mentre que el pes corporal es redueix dràsticament;
- temperatura corporal elevada prolongada (de 37 a 39 graus);
- fatiga, sensació de feblesa, apatia.
Un altre signe característic pot ser un canvi en el color de l'orina i les femtes. L'orina es torna més fosca, mentre que les femtes, al contrari, més clares.
Examen inicial dels pacients
L'absència prolongada de símptomes en l'estadi 1 del càncer de vesícula biliar fa que en el 70% dels casos els pacients acudin a la clínica quan el tumor ja ha assolit una mida important i requereix un tractament complex a llarg termini.
Per prescriure el curs de teràpia més eficaç, el metge ha d'obtenir una imatge completa de la mal altia. Per fer-ho, prescriu una sèrie de proves i també realitza:
- Examen complet del pacient. A la cita inicial, el metge ha d'obtenir la màxima informació possible de les paraules del pacient. Això us permetrà jutjar la intensitat dels símptomes. A partir d'això, es pot suposar la gravetat de la mal altia actual.
- Familiarització amb les característiques de la vida del pacient i la història de la seva mal altia. Aquests detalls permeten jutjar la magnitud del risc.desenvolupament de càncer.
- Examen físic. Aquest concepte inclou l'examen del pacient, la mesura de la temperatura corporal, la palpació de la zona del fetge (per a un augment de la mida de l'òrgan), l'examen de la pell i l'escleròtica ocular per detectar la presència d'un tint groguenc.
Estudis de laboratori
Les proves de laboratori no revelaran càncer de vesícula biliar, però els resultats de les proves indicaran clarament l'estat patològica d'un òrgan concret.
Es fan les proves següents:
- Anàlisi d'orina completa.
- Anàlisi fecal (coprograma).
- Bioquímica de la sang. En les mal alties de la vesícula biliar, s'observa un augment del nivell de transaminases, bilirrubina i fosfatasa alcalina.
- Assigna una anàlisi de sang per detectar marcadors tumorals. Aquests diagnòstics permeten obtenir dades sobre la presència de cèl·lules malignes al cos.
Diagnòstic instrumental
Els mètodes d'investigació instrumental es poden anomenar amb seguretat la base del diagnòstic, ja que és a partir dels resultats d'aquests estudis que el metge rep informació sobre l'estat de la vesícula biliar, la presència o absència d'un tumor, la seva ubicació, la seva mida. i presència de metàstasis:
- Ecografia de la vesícula biliar i òrgans interns de la cavitat abdominal. Mitjançant aquest mètode de diagnòstic, és possible determinar la mida i la localització del tumor. A més, podeu avaluar l'estat dels òrgans interns i identificar metàstasis.
- Tomografia computada. Aquest procediment es porta a terme en un aparell especial i revela tot prop imetàstasis distants que hi ha al cos.
- Imatge de ressonància magnètica. Ofereix informació sobre l'estat del cervell (presència o absència de metàstasis).
- Biòpsia. Aquest estudi és un dels més importants. El procediment implica la recollida de cèl·lules patològiques de la vesícula biliar. El metge pren una mostra amb una agulla llarga i prima i després envia el teixit per a un examen histológico. Com a resultat, s'obtenen dades precises sobre la naturalesa i les característiques histològiques de les cèl·lules canceroses.
- La colecistografia és un mètode de diagnòstic que utilitza un agent de contrast.
Tractament del càncer de vesícula biliar
La principal manera de tractar aquesta mal altia és una intervenció quirúrgica. Durant això, el cirurgià elimina la vesícula biliar. En aquest cas, hi ha 2 opcions possibles:
- Colecistectomia. Operació quirúrgica en què s'extirpa la vesícula biliar. Aquest enfocament en el tractament només és possible en casos de detecció precoç d'oncologia.
- Colecistectomia + resecció hepàtica. En l'etapa 3, l'eliminació de la vesícula biliar serà ineficaç, ja que les cèl·lules malignes ja s'han estès al teixit hepàtic. En aquest cas, durant l'operació, també s'extirpa el lòbul dret del fetge. En alguns casos, serà necessària la resecció dels ganglis limfàtics propers.
En les últimes etapes de la mal altia, el càncer de vesícula biliar es considera inoperable, per la qual cosa no es prescriu cirurgia. Això s'explica per nombroses metàstasis que afecten el sistema limfàtic, el fetge, els pulmons i el cervell. En aquest cas, encom a tractament, es prescriuen cursos de radioteràpia i quimioteràpia.
La radioteràpia és un mètode de tractament de l'oncologia, en el qual el pacient està exposat a radiacions ionitzants. L'essència del mètode és que les cèl·lules malignes són sensibles a la radiació, per tant, sota aquesta exposició, es destrueixen. Molt sovint, la radioteràpia també s'utilitza com a efecte addicional abans o després d'una operació quirúrgica. Aquest tractament és força eficaç, però té efectes secundaris greus.
La quimioteràpia és una altra manera d'influir en el tumor sense l'ús d'un bisturí. En aquest cas, el tractament es basa en prendre fàrmacs forts que tenen un efecte perjudicial sobre les cèl·lules tumorals patològiques. Depenent de l'etapa, les mal alties concomitants i l'estat general del pacient, el metge prescriu una infusió intravenosa de fàrmacs o administració oral. La dosi i la durada estan estrictament controlades pel metge que l'atén. Tot el període de tractament es divideix en cursos amb una pausa de diverses setmanes.
Dieta especial per al càncer de vesícula biliar
Les mal alties oncològiques són una prova força difícil per a tot el cos humà. Al mateix temps, és molt important que la vesícula biliar participi en la digestió i, per tant, els problemes de nutrició durant aquest període s'han de prendre molt seriosament.
La dieta d'un pacient amb càncer s'ha de construir de manera que alleugeri la vesícula biliar i el fetge tant com sigui possible.
Els àpats han de ser com a mínim de 5 a 6 al dia i les porcions han de ser petites.
Heu de donar preferènciaàpats amb fibra i proteïnes que són fàcils de digerir.
Renunciar completament als aliments pesats: grassos, salats, fregits, fumats, dolços.
La dieta ha de ser tan variada que inclogui verdures i fruites, carns magres, peix.
Necessiteu prendre un complex de vitamines prescrit per un metge. Aquest suplement dietètic ajudarà a restaurar la immunitat humana.
Previsió
Cada pacient amb un diagnòstic així es preguntava quant de temps viu amb càncer de vesícula biliar. De fet, ningú pot donar una previsió precisa. El resultat del tractament depèn de diversos factors alhora, a saber: l'estadi de la mal altia, l'edat del pacient amb càncer, les mal alties concomitants, el tipus i la ubicació del tumor.
A l'etapa 1, més del 60% dels pacients es poden curar d'oncologia.
El tractament iniciat a l'etapa 2 proporciona una taxa de supervivència de cinc anys dels pacients en el 30% dels casos.
A l'etapa 3, s'observa una taxa de supervivència de cinc anys en el 10% dels casos.
La taxa de curació més baixa per al càncer de vesícula biliar en estadi 4 és inferior al 10%.
Aquestes dades es van obtenir gràcies al manteniment constant de les estadístiques durant diverses dècades. Les estadístiques només poden suggerir quin percentatge de supervivència pot ser en una etapa determinada de la mal altia, però en cada cas, aquesta estadística no funcionarà. Fins i tot en l'última etapa, hi ha possibilitats de recuperació, de manera que cal lluitar contra la mal altia en qualsevol cas.
