Una de les condicions urgents que requereixen una intervenció quirúrgica és la ruptura (perforació) de les parets de la vesícula biliar. Com a regla general, aquesta patologia es desenvolupa com a resultat de mal alties cròniques del fetge i les vies biliars, en alguns casos, la causa pot ser una lesió a l'abdomen. Val la pena esmentar que els símptomes de la ruptura de la vesícula biliar en gossos i gats són similars als dels humans.
Motius
La ruptura (perforació) de les parets de la vesícula biliar va precedida per determinades causes. Els requisits previs per al desenvolupament d'aquesta condició patològica poden ser determinades condicions.
- Processos focals inflamatoris que es produeixen directament a la pròpia vesícula biliar, donant lloc a la destrucció de les parets de l'òrgan, que al seu torn condueix a la formació de ruptures sobre elles. Com a regla general, les ruptures de la vesícula biliar són el resultat de la colecistitis (una mal altia crònica dels conductes biliars).maneres). Amb aquesta mal altia, la sortida de la bilis és difícil, la qual cosa condueix a la perforació dels teixits de la bufeta.
- La formació a la vesícula biliar de molts càlculs biliars característics que lesionen (premen) o condueixen a la necrosi de les parets del propi òrgan.
- Diverses lesions, cops, talls a l'hipocondri dret poden provocar una perforació mecànica i la ruptura de les parets de la vesícula biliar.
Símptomes de la mal altia
Per a un pronòstic positiu i l'eficàcia del tractament, és necessari un diagnòstic oportú, que es basa en la preparació ràpida d'una anamnesi. Al mateix temps, l'anàlisi i la comparació dels símptomes característics de la perforació de la vesícula biliar tenen un paper important. Per a cada forma, els símptomes de la ruptura de la vesícula biliar estan separats. Val la pena mirar-los amb més detall.
Forma afilada
La forma aguda del desenvolupament de la patologia es caracteritza per signes similars a la colecistitis aguda, que sovint és la causa de la perforació, que inclou:
- signes generals d'inflamació: la temperatura corporal augmenta bruscament, el pacient es nega a menjar, es queixa de nàusees i vòmits freqüents;
- la pell i les membranes parcialment mucoses es tornen grogues;
- dolor agut registrat a l'hipocondri dret, la palpació intensifica el dolor, l'estat i la reacció de la pell i els músculs al lloc del dolor són similars a la peritonitis típica.
Forma subaguda
Simptomàticsla ruptura subaguda de la vesícula biliar (en la qual es forma un abscés subhepàtic) té certes característiques típiques, com ara:
- febre general (des de calfreds fins a una sensació de calor al cos), inflor i pesadesa a l'abdomen, nàusees, hipotensió i palpitacions;
- el dolor també es localitza a l'hipocondri dret;
- a causa del fet que la formació d'un abscés està associada a la seva supuració, es pot desenvolupar una afecció sèptica al cos com a resultat de la propagació de bacteris i microorganismes putrefants.
Forma crònica
Si no es diagnostiquen a temps petites ruptures de la vesícula biliar i no es realitza un tractament adequat, la mal altia pot esdevenir crònica, caracteritzada per la formació de fístules a les vies biliars. Aquesta condició té els símptomes següents:
- obstrucció intestinal a causa de petits càlculs biliars;
- a través de les fístules formades, diversos bacteris dels intestins, per regla general, entren a les vies biliars, la qual cosa condueix a processos inflamatoris amb símptomes característics (febre, febre, debilitat, dolor hepàtic, color groguenc de la pell i les mucoses).).
Hi ha aquests símptomes de ruptura de la vesícula biliar en gats i gossos.
Diagnòstic
Cal tenir en compte que aquest desenvolupament de la mal altia només es pot diagnosticar amb l'ajuda d'estudis instrumentals durant la laparoscòpia. Quan es fa una anamnesiPel que fa a la ruptura de la vesícula biliar, cal parar atenció a la presència de mal alties cròniques del fetge i de les vies biliars en una persona, alhora que s'avaluen les queixes prèvies del pacient sobre trastorns digestius (restrenyiment, diarrea, formació excessiva de gasos), reaccions a aliments grassos i fregits, propagació de sensacions de dolor.
Proves
L'anàlisi dels símptomes característics de les ruptures de la vesícula biliar no es pot dur a terme sense les mesures diagnòstiques especials necessàries per confirmar o refutar el diagnòstic.
- Mostreig de sang per determinar el nombre total de leucòcits i la dinàmica del creixement de l'ESR. Aquests indicadors ajuden a identificar signes d'intoxicació general del cos i el desenvolupament de processos inflamatoris en ell.
- L'examen ecogràfic de la cavitat abdominal està dissenyat per determinar la localització de la lesió (ruptura) de la paret de l'òrgan i la presència de líquid a la mateixa cavitat abdominal.
- Un mètode d'investigació tan instrumental com la laparoscòpia està pensat per a la confirmació final del diagnòstic de ruptures de vesícula biliar. El procediment sovint es prescriu si les parets de la vesícula biliar no estan danyades directament i els símptomes són causats per la presència de fístules vesico-intestinals.
Tractament
Parlant dels mètodes de tractament de la ruptura de les parets de la vesícula biliar, cal tenir en compte que l'autotractament en cas de desenvolupament d'aquesta patologia és inacceptable i pot tenir conseqüències greus, com araperitonitis i sèpsia, que poden provocar la mort. En primer lloc, cal tractar els símptomes de la ruptura de la vesícula biliar i després procedir a l'eliminació directa de la patologia.
Totes les activitats terapèutiques i altres relacionades amb el tractament de la ruptura de la vesícula biliar s'han de dur a terme en un hospital mèdic sota la supervisió del metge tractant. Amb signes evidents que indiquen danys físics a les parets i els teixits de la vesícula biliar, s'ha de prendre una decisió en el termini d'una hora per hospitalitzar el pacient i eliminar quirúrgicament la patologia..
- Si es confirmen les ruptures de la paret, en aquest cas, es realitza una correcció quirúrgica (sutura de les parets) de l'òrgan.
- En cas de peritonitis desenvolupada, la cavitat abdominal s'allibera del líquid resultant i es tracta amb solucions antisèptiques.
- Si es troben càlculs biliars durant la cirurgia a la cavitat de la vesícula biliar, es pren una decisió sobre la colecistectomia (eliminació de pedres de la vesícula biliar). Això és necessari per evitar el desenvolupament de la mal altia i la seva recurrència.
- Si les ruptures de les parets de la vesícula biliar no són el resultat de la presència de pedres a la cavitat de l'òrgan, llavors durant la intervenció quirúrgica cal establir la presència o absència de fístules a les vies biliars.
- El motiu del desenvolupament d'una afecció urgent pot ser un augment de la mida del pàncrees, que impedeix el lliure flux de bilis des de la cavitat de l'òrgan.
- Després de la cirurgia, en el postoperatorial pacient se li prescriu un curs d'antibiòtics adequats per prevenir el desenvolupament de focus inflamatoris al lloc de les sutures (tant internes com externes).
Aquí seria adequat dir que l'hospitalització oportuna d'un pacient amb colecistitis aguda i una teràpia farmacològica adequada poden prevenir la ruptura de les parets de la vesícula biliar, és a dir:
- per alleujar el procés inflamatori, es prescriu un curs d'antibiòtics amb l'ús simultània d'antiespasmòdics;
- el dolor s'alleuja amb analgèsics;
- si es troben petites pedres a la cavitat de la vesícula biliar, es recomana l'ús de teràpia per eliminar-les (des de la dissolució amb agents mèdics especials fins a la trituració d'aquestes pedres amb els últims mètodes moderns, com ara la trituració làser).
Conseqüències
Les ruptures de les parets de la vesícula biliar en absència d'un tractament adequat poden tenir conseqüències més aviat adverses. El símptoma i la conseqüència més perillosos d'una ruptura de la vesícula biliar es poden considerar el desenvolupament de peritonitis biliar, abscés subhepàtic o prolapse d'una pedra a la regió intestinal, que està plena d'obstrucció intestinal. Totes aquestes condicions requereixen atenció mèdica immediata.
