El carcinoide és un tumor potencialment maligne de creixement lent que és capaç d'alliberar elements hormonalment actius. Aquest fenomen pertany a la categoria de neoplàsies neuroendocrines. Un tumor es forma a partir de les cèl·lules del sistema difús, que estan presents a tots els òrgans interns. L'aparell broncopulmonar ocupa el segon lloc pel que fa al nombre d'aquestes estructures, donant la primacia al tracte digestiu.
El carcinoide de pulmó és un tumor maligne no agressiu que, en cas de detecció oportuna i la presència d'un règim terapèutic competent, té un pronòstic favorable.
Mecanisme d'ocurrència
Les cèl·lules neuroendocrines, a partir de les quals es formen neoplàsies patològiques, apareixen fins i tot en el període de desenvolupament intrauterí a la zona de la cresta neural, després del qual es traslladen als pulmons. El tumor conté grànuls neurosecretors que produeixen amines biogèniques (histamina, norepinefrina, prostaglandines, adrenalina, serotonina) i hormones.
El carcinoide de pulmó és un tipus de càncer proximal. En aquest tipus de patologia, l'alliberament de biològics actiuselements són molt baixos o completament absents, tampoc no hi ha una imatge clínica clara i detallada de la mal altia.
Vistes
Segons l'estructura cel·lular, aquests càncers es classifiquen en dues categories.
El carcinoide pulmonar típic és una anomalia neuroendocrina molt diferenciada. La neoplàsia està formada per les cèl·lules més petites amb grans nuclis i grànuls que produeixen un secret. Aquestes estructures, al seu torn, també subdivideixen la mal altia en classes:
- trabecular - cèl·lules atípiques delimitades per capes fibroses especials;
- adnocarcinoma: una neoplàsia es localitza a la membrana mucosa, la seva superfície està coberta per una capa prismàtica de l'epiteli i la seva estructura és predominantment glandular;
- indiferenciat - format a la capa epitelial, s'estén amb força rapidesa i provoca l'inici de metàstasi;
- mixt.
El carcinoide pulmonar atípic només es produeix en un 10-30% de tots els casos. Aquest tumor té un caràcter agressiu, s'estén ràpidament, ha augmentat l'activitat hormonal i fa metàstasi a tot el cos. Aquest càncer s'assembla a un infiltrat amb una estructura desorganitzada, que consta de grans elements pleomòrfics. Als pulmons amb aquest tipus de patologia poden aparèixer focus necròtics.
Motius
Com sabeu, encara no s'han identificat causes fiables de càncer de diversos tipus i carcinoides de pulmó en aquestpla no és una excepció. Però els experts han trobat diverses condicions predisposants que poden provocar l'aparició d'un tumor al sistema respiratori. S'han d'atribuir principalment a:
- predisposició genètica;
- etapes greus d'infeccions víriques;
- intoxicació crònica del cos amb alcohol i tabac.
Imatge clínica
El carcinoide de pulmó es diagnostica per igual tant en homes com en dones. Les persones d'entre 10 i 80 anys són susceptibles a la mal altia. Un tumor maligne es localitza més sovint a la zona central de l'òrgan, no lluny dels grans bronquis, i una mica menys sovint al parènquima.
Els símptomes greus solen començar amb recaigudes de pneumònia. Les víctimes tenen brots de tos seca improductiva, l'excreció d'esput és mínima, amb coàguls o vetes de sang. Els símptomes de la patologia són similars a l'obstrucció bronquial i l'asma bronquial, que es caracteritza per una sensació d'ofec. Paral·lelament al carcinoide, es desenvolupa el lòbul danyat del pulmó.
En cada tercer pacient, el defecte és completament asimptomàtic. Sovint, una neoplàsia es descobreix absolutament per casualitat durant un examen preventiu del cos.
Comorbiditats
Simultàniament al càncer avança la síndrome ectòpica, que és causada per l'augment de la producció d'hormones produïdes per les cèl·lules tumorals. Els símptomes d'aquesta mal altia són:
- cara de lluna;
- pèrdua de pes de cames i braços en el context de la pèrdua de massa muscular;
- acne;
- rojo escarlata a les g altes amb un lleuger to blavós;
- excessiva quantitat de greix a la zona del pit, coll, abdomen i cara;
- estries a les natges, l'abdomen i les cuixes.
Cal destacar que amb aquesta patologia les lesions a la pell es curen molt lentament. En els representants del sexe més feble, el pèl facial apareix segons el tipus masculí. Els ossos es tornen massa trencadissos. Amb el temps, les lectures de la pressió arterial augmenten.
En alguns casos, els pacients presenten trastorns funcionals en el treball del tracte digestiu en forma de diarrea i dolor paroxístic a la cavitat abdominal. Es produeixen sufocs, neix una cardiopatia carcinoide.
Les metàstasis distants es troben amb més freqüència als teixits hepàtics.
Diagnòstic
Quan se sospita de càncer de pulmó, el pacient és examinat mitjançant tècniques instrumentals i de laboratori. En primer lloc, es realitza una anàlisi clínica d'orina i sang. A continuació, s'examinen acuradament els òrgans de la cavitat toràcica.
El carcinoide del pulmó es detecta inicialment en una radiografia. Per obtenir més informació, s'envia al pacient a una tomografia computada, que demostra clarament els canvis patològics en els teixits de l'òrgan en diverses projeccions. A més, s'examinen els sistemes limfàtic i esquelètic del cos.
En cas de deteccióla broncoscòpia es realitza per prendre material biològic per a la histologia. Es fa un frotis especial a partir de mostres de teixit, que s'examina sota un microscopi; així es determina la naturalesa del tumor.
Per diagnosticar la mal altia, també és molt important detectar la presència d'hormones i elements biològicament actius produïts per les cèl·lules canceroses. Per fer-ho, s'introdueixen petites dosis de fàrmacs semblants a la histamina al cos del pacient. Si el pacient té una reacció de tipus vegetatiu: arítmia, sofocos a la zona del cap i el coll, còlics a l'abdomen, es pot fer un diagnòstic de "carcinoide en funcionament"..
A més, es poden utilitzar altres mètodes de diagnòstic:
- imatge de ressonància magnètica;
- escintigrafia;
- tomografia per emissió de positrons.
Tractament del carcinoide pulmonar
La principal mesura terapèutica utilitzada en relació als pacients amb aquest diagnòstic és l'extirpació quirúrgica dels teixits danyats. Per a això, es realitza una resecció anatòmica: s'extreu un segment o lòbul del pulmó i el parènquima es manté intacte. En el cas de la intervenció quirúrgica, les recaigudes de la patologia són extremadament rares. Aquest tractament dóna un resultat positiu.
Si el carcinoide ha penetrat al bronqui, la zona danyada de l'arbre es reseca i es sutura amb fils especials. Això és necessari per alinear el cartílag de l'òrgan.
Si el càncer es troba directament al pulmó, s'extirpen els ganglis limfàtics ifibra a la zona mediastínica.
Juntament amb la cirurgia, es recomana al pacient quimioteràpia, irradiació d'ones de ràdio, l'ús de medicaments immunològics potents. Amb l'ajuda de fàrmacs, es corregeix el fons hormonal del pacient.
Més pronòstic del carcinoide de pulmó
Aquesta mal altia no es considera perillosa. L'esperança de vida de cinc anys per als carcinoides de pulmó d'una forma típica és d'uns 90-100%. Però amb un curs de patologia atípic, la situació és molt pitjor. En aquest cas, gairebé el 50-60% dels pacients poden parlar d'una taxa de supervivència a cinc anys. Només el 30% assoleix el llindar d'esperança de vida de deu anys.
Després de la cirurgia, fins i tot en el cas que les cèl·lules canceroses romanen al llarg de la línia de resecció, la neoplàsia rarament provoca recaigudes. Un de cada quatre pacients pot viure fins a 25 anys.
El pronòstic del carcinoide pulmonar atípic, com ja s'ha dit, no és tan optimista. En el cas de les metàstasis dels ganglis limfàtics, la taxa de supervivència a cinc anys arriba només al 20%. És per això que, quan es detecta un carcinoide pulmonar atípic, la teràpia que implica la preservació de l'òrgan danyat és simplement inadequada.
