Cada any el nombre de mal alties tumorals entre la població augmenta constantment. Cada any, el món perd uns vuit milions de vides humanes.
Per exemple, el carcinoide gàstric (una formació patològica, sovint de naturalesa benigna, però capaç de fer metàstasi) és força rar, però durant els últims cinc anys, els metges han registrat cada cop més casos d'aquesta mal altia.
Descripció
El tumor carcinoide és la formació de naturalesa neuroendocrina. Consisteix en cèl·lules mutades del sistema endocrí difús.
Es forma un tumor a la mucosa gàstrica i comença la síntesi de substàncies biològicament actives (mediadors inflamatoris: prostaglandines, kinines, cal·licreïna). Aquests compostos causen símptomes desagradables. Com més actius els sintetitza el tumor, més pronunciada serà la mal altia.
Quan d'agressiu és aquest tumor?
És impossible respondre aquesta pregunta amb exactitud, ja que el carcinoide gàstric pot ser benigne o un grau molt alt de naturalesa maligna.
Tipus de formacions
Les lesions carcinoides poden variarentre si pel nivell de diferenciació dels teixits. Com més alt sigui, menys malignitat del procés. Hi ha diverses varietats:
- El primer tipus es caracteritza per un alt nivell de diferenciació cel·lular. L'educació és un tumor a l'estómac de naturalesa benigna. Representa el 70% de totes les formacions carcinoides. La patologia es desenvolupa a causa d'una mal altia en la qual es produeix la síntesi d'anticossos que destrueixen les cèl·lules parietals. Externament, el tumor és un grup de diversos tubercles petits a la mucosa gàstrica. En casos rars, poden créixer al teixit. De vegades és possible la penetració als òrgans veïns (per exemple, el fetge).
- El segon tipus es caracteritza per un alt nivell de diferenciació i un baix grau de malignitat. El segon tipus representa al voltant del 8% de tots els tumors carcinoides gàstrics. Es produeix com a conseqüència d'una neoplàsia endocrina. Exteriorment, sembla un grup de petits focus d'inflamació que sobresurten per sobre de la paret de l'estómac. Sovint podeu notar que, al mateix temps, aquestes formacions es produeixen en diverses glàndules (tiroides, glàndules suprarenals, etc.).
- El tercer tipus es caracteritza per un baix nivell de diferenciació i un alt grau de malignitat. El segon nom d'aquesta patologia és carcinoide gàstric esporàdic. La freqüència d'aparició entre tots els tipus de tumors és d'aproximadament el 20%. Al mateix temps, el 80% d'ells es troben en proporció masculina de pacients. Externament, el tumor és una formació única d'uns 3 cm de mida. No hi ha signes d'inflamació de la mucosa gàstrica.
Símptomes
Els símptomes d'aquesta mal altia es confonen fàcilment amb els de la gastritis o les úlceres d'estómac. Per tant, la mal altia pot passar desapercebuda durant molt de temps.
Els signes de la mal altia són els següents:
- Ardor d'estómac.
- Dolor a la part superior de l'abdomen.
- Sensació constant que l'estómac està ple. Aquesta sensació no desapareix encara que la persona tingui gana.
- Possible nàusees i vòmits.
- Trastorn de les femtes: diarrea alternant amb restrenyiment.
- A mesura que la mal altia avança, hi ha la possibilitat de desenvolupar una obstrucció de l'estómac o dels intestins, així com hemorràgies internes, que es caracteritzen per l'ennegriment de les femtes i vòmits amb sang.
- El segell distintiu del carcinoide gàstric és el dany al miocardi.
- De vegades, possibles dificultats per respirar i enrogiment de la pell (en el context de l'ús de determinats productes que formen gas).
- Hi ha risc de desenvolupar la síndrome carcinoide, una mal altia caracteritzada per una producció excessiva de serotonina.
Si es detecta almenys un dels símptomes anteriors, heu de buscar immediatament l'ajuda d'un especialista (metge o gastroenteròleg), que escoltarà les queixes, realitzarà un examen adequat i prescriurà els exàmens necessaris..
Diagnòstic
El problema més gran en el tractament amb èxit de la mal altia és el seu diagnòstic tardà. El fet és que la patologia és força rara i els seus símptomes són lleus. Per tant, aproximadament 1/4 dels diagnòsticscol·locat postmortem o durant l'anàlisi histològica de teixit durant la cirurgia per un altre motiu (per exemple, quan s'extirpa l'apendicitis).
Tots els mètodes per diagnosticar una mal altia es poden dividir en tres grans grups:
- Anàlisi de sang per a nivells elevats de cromagranina A plasmàtica.
- Prova de serotonina en orina.
- Mètodes instrumentals d'examen.
Anàlisi de sang de cromagranina A
La cromagranina A és una substància de naturalesa polipeptídica, que és un marcador oncològic inespecífic de neoplàsies malignes del tracte gastrointestinal i dels òrgans del sistema endocrí.
El biomaterial és sang d'una vena, que es pren del pacient al matí, amb l'estómac buit, en una quantitat de 5-10 ml. La durada de l'anàlisi no triga més de quatre dies.
Normalment, el contingut d'aquesta proteïna no ha de superar els 10 nmol/litre. Si aquests valors són més alts, això ens permet sospitar el desenvolupament d'un procés patològic al tracte gastrointestinal o a les glàndules endocrines.
Aquest mètode és rellevant a l'hora de fer un diagnòstic, avaluar l'eficàcia del tractament, controlar l'aparició de recaigudes i la propagació de metàstasis. Tanmateix, un resultat elevat de la prova per si sol no pot conduir a una conclusió definitiva que el pacient té carcinoide gàstric. Aquest mètode de diagnòstic només es pot utilitzar en combinació amb altres opcions per fer un diagnòstic precís.
Aquest mètode és el més senzill entre tots els altres procediments de diagnòstic. Per tant, molts estan interessats en on fer les provesmarcadors tumorals? Això es pot fer a qualsevol laboratori privat.
Prova de serotonina en orina
La serotonina és una hormona, el nivell de la qual a l'orina o la sang reflecteix directament l'estat del cos en conjunt, especialment els òrgans del tracte gastrointestinal. La seva quantitat a l'orina indica la quantitat de monoamines que són sintetitzades per les cèl·lules de la mucosa gàstrica. Per aquest motiu, un alt nivell d'aquesta substància en medis biològics permet sospitar un procés oncològic en el pacient a l'estómac.
El material per analitzar és l'orina diària. El valor normal dels resultats és de 3-15 mg / dia. La durada de l'anàlisi és d'1 a 5 dies.
Mètodes d'examen de maquinari
- Gastroscòpia. Un mètode que permet determinar qualsevol forma patològica a l'estómac. Els dos primers tipus de carcinoides semblen moltes formacions groguenques petites i els tumors tipus 3 semblen pòlips grans i únics.
- Ecografia endoscòpica. Aquest mètode de diagnòstic us permet determinar la profunditat de penetració del tumor als teixits de l'estómac, així com determinar si els ganglis limfàtics regionals i distants estan afectats.
- TC (tomografia computada). Aquest és un tipus especial d'examen radiogràfic que ofereix una imatge més clara de la formació patològica. El metge rep informació sobre la mida del tumor i els seus límits. Abans del procediment, el pacient ha de beure 200-400 ml de contrastsubstàncies. De vegades s'administra per via intravenosa. Això ajudarà a perfilar l'estómac perquè algunes parts dels òrgans interns no es confonguin amb formacions estranyes. La durada de l'examen no és superior a mitja hora. Tingueu en compte que algunes persones poden desenvolupar una reacció al·lèrgica al material de contrast. Això sol manifestar-se en forma d'erupció i picor a la pell, en casos més greus pot ser difícil de respirar. Un altre efecte secundari és una sensació de calor a la pell, especialment a la cara. Això normalment es resol en 1-2 dies després de la tomografia computada.
- MRI. Actualment, la ressonància magnètica és el mètode més eficaç per diagnosticar moltes mal alties tumorals, ja que proporciona la informació més detallada sobre la formació patològica. Gràcies a la ressonància magnètica, el metge rep informació no només sobre la mida i els límits del tumor, sinó també sobre la seva naturalesa estructural. En alguns casos, pot ser necessari un contrast intravenós, però sovint el procediment es realitza sense ell. Pel que fa a la durada, pot trigar aproximadament 1 hora, i durant tot aquest temps el pacient es veu obligat a estirar-se en un tub estret, sota el so de l'aparell. Per a algunes persones, això és mentalment difícil. Especialment per a aquells que tenen por dels espais reduïts.
- Es pot fer TC, ressonància magnètica i gammagrafia òssia per detectar la possible propagació de metàstasis. La gammagrafia òssia esquelètica és un mètode de diagnòstic en què es prenen ossos repetidament i es transfereixen imatges a un monitor d'ordinador. Anteriorment, el pacient rep una dosi intravenosa d'un preparat farmacèutic radioactiu, quetacarà l'os a les imatges resultants.
Tractament: mètode quirúrgic
El mètode de tractament depèn directament del tipus de tumor en si, així com de la negligència del procés. Per tant, abans d'iniciar la teràpia per a la mal altia, els metges han d'estudiar l'educació en detall i fer un diagnòstic precís.
En qualsevol cas, la cirurgia d'extirpació de la zona afectada (hemicolectomia) és l'únic tractament dels tumors carcinoides. Només amb l'extirpació d'una part de l'estómac, el pacient pot tenir més possibilitats de recuperació.
Tractament carcinoide
Al tipus 1, les tàctiques de tractament depenen de l'etapa del procés:
- Si només hi ha uns quants tumors solitaris petits, està indicada la laparoscòpia, en la qual s'extirpen el tumor i una petita àrea de la membrana mucosa.
- Si es troben de 3 a 6 pòlips, es prescriu l'eliminació endoscòpica de les neoplàsies.
- Si n'hi ha més de sis, llavors, per regla general, es realitza una resecció d'estómac. Els comentaris d'oncòlegs i pacients suggereixen que aquesta és l'única manera correcta de sortir d'aquesta situació.
Passa que la mal altia es diagnostica massa tard, i és impossible eliminar completament els tumors patològics. A continuació, es mostra la màxima extirpació possible de les zones afectades i la quimioteràpia. Sobre ella amb més detall a continuació.
El tractament dels tumors carcinoides de l'estómac dels tipus 2n i 3r es realitza, per regla general, només mitjançant cirurgia. Aquestes formacions són gairebé completament resistentsquimioteràpia.
Carcinoide gàstric: quimioteràpia
A més, cal destacar que en el tractament d'aquesta patologia tipus 1 és possible l'ús de fàrmacs quimioterapèutics. Com ara:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatina";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Tots els fons enumerats tenen un potent efecte antitumoral pel seu mecanisme d'acció. Les instruccions d'ús de "Cisplatin", per exemple, indiquen que s'introdueix a l'ADN d'una cèl·lula cancerosa, interrompent els processos de divisió. Com a resultat, el tumor deixa de propagar-se i mor.
El "5-fluorouracil" es converteix als teixits corporals en un metabòlit actiu que substitueix l'enzim necessari per a la divisió correcta de les cèl·lules canceroses.
Aquest mètode de tractament no pot ser el principal, sinó que s'ha d'utilitzar com a complement en el tractament del carcinoide gàstric. Per augmentar les possibilitats de recuperació, els oncòlegs solen prescriure una combinació de dos o més fàrmacs.
Segons les instruccions d'ús de Cisplatin, aquest medicament es combina de manera més eficaç amb Leucovorin. Es permeten altres combinacions. Per tant, té un efecte extremadament efectiu en combinació amb fluorouracil.
Tractament simptomàtic
A més, sovint s'utilitzen per aturar els símptomes desagradables de la mal altiafàrmacs addicionals. Aquests inclouen:
- Antàcids com Almagel, Ranny, Gaviscon. S'utilitza per alleujar l'acidesa.
- Antiemètics ("Metoclopramida", "Onandesterone-Teva"): alleugen la sensació de nàusees.
- Mitjans contra els espasmes del tracte gastrointestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Tots els medicaments enumerats només alleugen l'estat del pacient, però no eliminen la causa de la mal altia.
Previsió
El carcinoide gàstric és una mal altia perillosa. Tanmateix, la taxa de supervivència en aquests pacients és molt més alta que en altres mal alties tumorals.
El pronòstic de l'èxit del tractament depèn directament de l'etapa del procés patològic i, sobretot, del tipus de mal altia.
- Per al primer tipus de tumor, el pronòstic és el més favorable. La taxa de supervivència és del 95%. Això dóna molta esperança als pacients que pateixen aquest tipus de carcinoide gàstric.
- Amb el segon tipus de tumor, la taxa de supervivència durant els últims cinc anys baixa fins al 80%. Tanmateix, fins i tot aquests indicadors indiquen un resultat molt positiu.
- El tercer tipus de tumor és el més agressiu, de manera que els pacients que pateixen aquesta patologia tenen l'esperança de vida més baixa. La gran majoria (60%) moren en els primers cinc anys.
Conclusió
El tumor carcinoide de l'estómac és una mal altia greu del tracte gastrointestinal. Alguns dels seus tipus són bastant fàcils de tractar. Tanmateix, en absència d'un tractament oportú, pot provocar el desenvolupament de la síndrome carcinoide o la mort. Per evitar-ho, és extremadament important diagnosticar la mal altia a temps i dur a terme l'eliminació de formacions patològiques. Per tant, cada persona s'ha de sotmetre regularment a revisions mèdiques obligatòries, revisions mèdiques i, davant els primers símptomes desagradables, buscar ajuda d'especialistes.
