El problema del diagnòstic de mal alties autoimmunes és actualment molt agut. Es coneixen moltes d'aquestes patologies, però les peculiaritats del seu curs dificulten la seva detecció oportuna. Els símptomes sovint són borrosos, de manera que el pacient visita els metges durant molt de temps per intentar identificar la causa principal de la mal altia. Penseu en què s'inclou a l'espectre de mal alties autoimmunes, quins mètodes per aclarir el diagnòstic utilitzen els metges moderns.
Informació general
Característiques del diagnòstic de mal alties autoimmunes a causa del fet que aquestes condicions patològiques provoquen danys a diversos sistemes i òrgans interns. Com a part de la identificació de la mal altia, el pacient és enviat a proves i exàmens generals. La següent etapa implica la selecció de mètodes més precisos rellevants per a un cas concret. Sense un diagnòstic oportú de la mal altia i la selecció d'un adequatEl mètode terapèutic pot causar complicacions, incloses greus i irreversibles.
Síndrome antifosfolípid
Aquesta condició patològica és relativament freqüent. Perjudica el cor, els sistemes vascular i nerviós. El diagnòstic oportú d'una mal altia autoimmune pot prevenir una trombosi greu, que en aquesta patologia pot ser la localització més imprevisible. Entre les conseqüències de la mal altia hi ha la trombocitopènia, la incapacitat d'una dona per tenir un fetus. Són possibles avortaments espontanis impredictibles i la mort de l'embrió dins de l'úter. Es coneixen casos de formació ràpida de la mal altia. Amb aquesta mal altia, un tractament actiu i seleccionat adequadament és especialment important.
Podeu sospitar d'aquesta mal altia si apareix un patró vascular al cos, l'anàlisi de la sífilis dóna un resultat afirmatiu, apareixen focus d'erupcions, es viola la integritat dels grans elements articulars. Amb una mal altia autoimmune, apareixen úlceres, que no es poden curar. Més sovint localitzat a les cames. El flux sanguini està alterat, els dits de les extremitats inferiors es veuen afectats per la gangrena. Hi ha risc de tromboembòlia pulmonar. Amb més freqüència, la mal altia es detecta en dones joves. Per fer un diagnòstic, cal examinar acuradament el recompte de sang del pacient, comprovar si hi ha sífilis per demostrar la falsedat de l'anàlisi afirmativa.
Els ronyons pateixen
A l'hora de planificar el diagnòstic de mal alties autoimmunes, cal recordar que una sèrie de símptomes inespecífics poden explicar-se per via renal.infraccions d'aquest tipus. El dany renal condueix a vasculitis, glomerulopatia, glomerolonefritis, mal altia de Goodpasture. Per aclarir la condició, primer prescriu proves generals de sang i orina, si se sospita una mal altia autoimmune, es duen a terme estudis de laboratori especialitzats dels fluids biològics del cos humà. El tractament inadequat o la seva absència s'associen amb la formació de focus inflamatoris crònics i el deteriorament posterior de la salut del pacient.
Mal alties: què són?
Hi ha una possibilitat de vasculitis de Wegner. Això és el que s'anomena lesió autoimmune de les parets vasculars. Tant els vaixells grans com els petits estan afectats. Podeu notar la mal altia per debilitat general, pèrdua de pes i pèrdua de gana. El pacient té febre, hi ha dolors articulars, musculars. El desenvolupament de la situació està determinat per la localització de les lesions. En general, el diagnòstic és fàcil a causa dels símptomes específics. Sense una teràpia adequada, el pacient no viu més de sis mesos. Un tractament adequat pot augmentar l'esperança de vida fins a una dècada.
L'encefalitis paraneoplàsica és una condició patològica autoimmune relacionada amb el tipus d'encefalitis. El risc de mort augmenta, mentre que la mal altia pot entrar fàcilment en remissió. La patologia cobreix el cervell i condueix a trastorns mentals.
Possible polimiositis - pel que fa a la freqüència de distribució, està lluny de l'última línia de la llista de mal alties autoimmunes. Diagnòstic de la mal altia, les proves per aclarir la condició permetendeterminar el grau de dany al teixit muscular, la pell. Una característica distintiva són nombrosos focus inflamatoris. Es diagnostica més sovint en el sexe just. Amb la polimiositis, la temperatura corporal augmenta, les glàndules sudorípares s'activen i el cap fa mal. La condició es valora com a incòmode i preocupació per la debilitat muscular.
Principis de diagnòstic
Sospitant d'una patologia autoimmune, cal revisar la sang del pacient. Segons els especialistes del laboratori per al diagnòstic de mal alties autoimmunes de la Universitat Mèdica Estatal de Pavlov, aquest estudi hauria de mostrar la presència d'autoanticossos específics. A més, es fan proves per detectar la sensibilització cel·lular. De vegades es recomana la prova RBT. Una alternativa és provar la inhibició de la migració de leucòcits. L'estudi es realitza subjecte a la detecció d'un autoantígen.
Comprovant l'estat del pacient, cal aclarir el fenotip HLA i comprovar la concentració de compliments C3, C4: els nivells estaran per sota del normal. El laboratori especifica el contingut de gammaglobulina. Un augment de l'indicador per sobre de la mitjana estadística permet sospitar d'un trastorn autoimmune. A més, s'especifica l'índex immunoregulador i els dipòsits específics en els teixits afectats per la mal altia. Es caracteritzen per la infiltració del tipus de cèl·lules limfoides.
En exemples: SLE
Dentre les patologies autoimmunes relativament freqüents, el lupus eritematós sistèmic (LES) no és l'últim en el rànquing. Diagnòstic d'una mal altia autoimmuneEl teixit connectiu és un repte important per a la medicina moderna. El perfeccionament de l'estat és un treball seqüencial, que inclou necessàriament diverses etapes. En primer lloc, el metge estudia la història clínica, aclareix els símptomes del cas, determina tots els signes significatius. Cal ordenar-los cronològicament tal com apareixen. A continuació, s'envia al pacient per a proves de laboratori per confirmar el diagnòstic preliminar. S'anota la individualitat de la història clínica per a cada cas concret. Això obliga a seleccionar un curs terapèutic adequat també individualment.
Els especialistes del laboratori per al diagnòstic de mal alties autoimmunes de la Universitat Estatal de Medicina de Sant Petersburg han prestat atenció repetidament als problemes de treballar amb pacients que pateixen LES. Només un reumatòleg amb experiència i un alt nivell de qualificació pot formular correctament un diagnòstic. La tasca del pacient és cooperar amb el metge de la manera més responsable possible, per ser observat per un professional, per fer les proves quan se li prescrigui. Si el metge tria alguns estudis, tots s'han de completar el més aviat possible. Fins ara, no hi ha una anàlisi especial única, segons els resultats de la qual seria possible diagnosticar el LES. La tasca del metge és avaluar exhaustivament la informació obtinguda de nombrosos estudis de laboratori i instrumentals.
Estudi de cas pas a pas
El principi bàsic per diagnosticar una mal altia autoimmune és un enfocament integral i coherent. En primer lloc, el metge recull una anamnesi del pacient i la seva família. Aleshores, cal examinar completament el cos del pacient. El necessitat és enviat al laboratori per estudiar l'estatsang. Es prescriu una anàlisi general per identificar la concentració dels elements formats. Es mostra un estudi de bioquímica i una comprovació de la presència d'autoanticossos. Actualment, quan se sospita de LES, es practiquen els principals mètodes: comprovació anti-RO, anti-LA, RNP. Aclarir la presència d'anticossos a l'ADN format per dues hèlixs i la presència d'anticossos antinuclears.
El següent pas de diagnòstic és la reacció de Wasserman. Es fan proves de sang per a la sífilis. Si el resultat és positiu, però les proves addicionals mostren l'absència d'aquesta mal altia, es considera falsa i indica LES. En alguns casos, es prescriu una biòpsia de la pell, els ronyons. Segons s'observa el cas, es repeteixen les proves de laboratori enumerades per controlar el progrés de la mal altia.
Artritis reumatoide
El principi principal per diagnosticar una mal altia autoimmune és l'estudi de les manifestacions clíniques. La tasca del metge és seleccionar les proves de laboratori adequades i derivar el pacient per a un examen amb raigs X, que permet avaluar l'estat de les articulacions. Per fer un diagnòstic, el treball amb el pacient comença amb un examen general del cos. A continuació, la persona és enviada al laboratori, on prenen sang per a un estudi general i anàlisi per a la bioquímica. El següent pas serà un examen de raigs X per determinar el nivell de dany als teixits que formen les articulacions.
Has de revisar-te la sang per veure si hi ha marcadors inflamatoris. Aquests inclouen fibrinogen, proteïna C reactiva. Amb artritis reumatoide a la sanghi ha un marcador inflamatori específic, que en medicina s'anomena reumatoide. Assegureu-vos d'examinar la presència del líquid biològic. Com a activitats de recerca addicionals, es prescriuen proves per determinar la funcionalitat dels òrgans interns. Es permet l'examen immunològic. De tant en tant, el pacient haurà de tornar a fer proves perquè el metge pugui controlar l'evolució del cas.
Sobre les manifestacions
Només mitjançant una anàlisi de sang, no es fa el diagnòstic d'una mal altia autoimmune. Cal aclarir el quadre clínic. La patologia es detecta si el pacient nota rigidesa al matí, si tres o més articulacions estan afectades per artritis. Els criteris de la mal altia inclouen l'artritis localitzada a les articulacions de les mans, la mal altia simètrica i la formació de nòduls específics. Valorar la presència de factor reumatoide al plasma. La radiografia hauria de mostrar canvis en els teixits de les articulacions.
Per diagnosticar l'artritis reumatoide, cal identificar almenys quatre dels set signes indicats. Avalueu la durada de la presència: alguns signes només es consideren rellevants si es registren durant sis setmanes o més.
Pancreatitis autoimmune
El diagnòstic d'aquesta mal altia es desenvolupa a partir de la seva pertinença a patologies inflamatòries. Una característica de la mal altia és un atac del sistema immunitari del pàncrees humà. A l'interior de l'òrgan es forma un focus inflamatori, de manera que els enzims generats no poden penetrar al tracte intestinal. S'emmagatzemen a la glàndula iconduir a la destrucció de la seva estructura. A més del pàncrees, pateixen altres òrgans: els ronyons, les glàndules encarregades de generar saliva, els ganglis limfàtics, els conductes hepàtics per a la bilis. La mal altia pertany al nombre de cròniques i es diagnostica relativament poques vegades. El perill és més gran per als homes de més de cinquanta anys, però hi ha casos de detecció en nens, dones de diferents grups d'edat.
L'aclariment de la mal altia és difícil per la manca de coneixement i els símptomes inespecífics. El treball es divideix en diverses etapes successives. En primer lloc, el metge encarregat de diagnosticar i tractar una mal altia autoimmune examina la persona que necessita ajuda i aclareix quines són les queixes de salut. Cal recollir una història clínica, per formar completament una anamnesi del cas. El metge examina el client, palpa, toca l'abdomen, comprova el pes. Aleshores, el pacient s'envia a un laboratori per fer anàlisis de sang. La informació sobre el contingut d'immunoglobulina IgG4 es considera especialment significativa. A més, estudien l'orina, les femtes. El següent pas és treballar amb un endocrinòleg, un gastroenteròleg. Els metges altament especialitzats examinaran el pacient i determinaran quins exàmens calen en un cas concret. Es demanarà ecografia abdominal i ressonància magnètica. L' alternativa és la TC. Aquests esdeveniments proporcionen informació precisa sobre l'estructura i les dimensions dels òrgans. Es necessita una radiografia per avaluar l'estat de les vies biliars. Indicada biòpsia de pàncrees.
Tiroiditis autoimmune
El terme es refereix a una lesió autoimmune de la glàndula tiroide. La mal altia transcorre en forma de crònica, pertany a la categoriainflamatòria. La infiltració limfàtica progressa de forma crònica, s'observen processos de destrucció del teixit glandular i es forma hipotiroïdisme primari. La mal altia va ser descrita per primera vegada pel metge japonès Hashimoto. L'obra es va publicar l'any 1912. El grup de risc són les dones majors de quaranta anys. La mal altia s'explica per factors genètics, la influència del món exterior. La mal altia pot ser provocada per la ingesta prolongada d'excés de iode, radiació, exposició a interferó, nicotina.
Un metge que diagnostici una mal altia tiroïdal autoimmune ha d'entrevistar el pacient i aclarir la història clínica, enviar la persona que ho necessiti per a estudis especialitzats. Entre els criteris de diagnòstic hi ha un augment de la concentració d'anticossos tiroïdals a la sang. El més informatiu seran els indicadors del contingut d'anticossos contra la tiroperoxidasa, la informació sobre aquestes partícules de la tiroglobulina és una mica menys útil. L'ecogenicitat del teixit glandular sol disminuir, el seu volum augmenta o disminueix (segons la forma de la mal altia). Un pacient amb una mal altia autoimmune pateix hipotiroïdisme primari. Si no s'observa almenys un dels criteris d'AIT enumerats, el diagnòstic es formula com a probable, però no del tot precís.
Aclariment: què ajudarà?
Per escollir el tractament adequat per a una mal altia autoimmune, s'inclou en el diagnòstic una biòpsia de punció del teixit tiroide, que permet distingir la mal altia en qüestió del goll nodular. Si la mal altia s'estableix en una dona que planeja tenir un fill, cal estudiar la funcionalitat de la glàndula tiroide. Per fer-ho, analitzeu la sang pel contingut de T4, fins a TSHconcepció. L'anàlisi es repeteix cada trimestre.
Quan se sospita d'una mal altia autoimmune, es fan proves de sang al laboratori per detectar diferents formes d'anèmia. La bioquímica es fa per identificar desviacions de la norma. Amb la patologia en consideració, són similars a les característiques de l'hipotiroïdisme: augmenta el contingut de colesterol total, augmenta moderadament el nivell de creatinina, augmenta el contingut de triglicèrids, aspartat transaminasa.
Detalls i xifres
El diagnòstic de laboratori d'una mal altia autoimmune implica comprovar els nivells hormonals. Hi ha diversos escenaris per al desenvolupament de la patologia. La TSH pot ser superior al normal amb una concentració estàndard de T4, és possible augmentar la TSH amb una disminució de la quantitat de T4, així com una disminució de la TSH en el context d'un contingut normal de T4. Si l'estudi AIT mostra una imatge semblant a la mal altia en qüestió, però la funcionalitat hormonal de la glàndula tiroide és normal, el diagnòstic es considera refutat.
Cal comprovar la composició de la sang per determinar la presència d'anticossos als teixits tiroïdals. En general, el contingut d'aquests elements a la tiroperoxidasa augmenta la tiroglobulina. Si ambdós indicadors són superiors al normal, la probabilitat d'una mal altia autoimmune és especialment alta. Si encara no existeix, els resultats de les proves indiquen un alt risc de desenvolupar-lo.
Diagnòstic diferencial
Com s'ha esmentat anteriorment, les mal alties autoimmunes no es diagnostiquen només a partir dels símptomes, ja que per a la majoria de patologies d'aquest tipus el panorama és borrós, té semblances amb moltes altres trastorns de salut. La tiroïditis autoimmune no és una excepció. Es realitza la diferenciació de casos tenint en compte les característiques del goll, la funcionalitat de la glàndula tiroide. En particular, l'hashi-toxicosi ha de ser capaç de distingir-se del goll tòxic. La naturalesa autoimmune del trastorn està indicada per l'AIT en els familiars més propers, així com l'hipertiroïdisme subclínic. La tirotoxicosis a curt termini (fins a sis mesos), així com la moderació dels símptomes del cas, parlen a favor de la mal altia en qüestió. La imatge de l'ecografia és força específica. L'eutiroïdisme es pot aconseguir en poc temps quan es prescriuen tireostàtics al pacient. A més, el títol d'anticossos als receptors de TSH no augmenta.
L'etapa eutiroïdal és similar al goll endèmic. La forma pseudonodular té una sèrie de semblances amb el goll nodular i l'oncologia de l'òrgan. Per aclarir la condició, és necessària una punció de la glàndula. El diagnòstic de laboratori d'una mal altia autoimmune hauria de mostrar una infiltració de limfòcits. Aquest fenomen és característic de l'AIT, és comú, limitat. En les mal alties autoimmunes, es detecten cèl·lules oxifíliques grans.
Hepatitis autoimmune
El diagnòstic de la mal altia hepàtica autoimmune també és força difícil. Amb l'hepatitis d'aquesta forma, els teixits hepàtics es destrueixen a causa de l'activitat del sistema immunitari del cos humà. Aquesta mal altia es caracteritza per un desenvolupament ràpid i un augment del risc de cirrosi en un futur proper. Amb ell, els teixits moren en massa, es transformen en fibrosos. Els símptomes són semblants al LES esmentat anteriorment. El diagnòstic es fa descartant altres mal alties hepàtiques i analitzant la sang per detectar la presència del virus de l'hepatitis. En comparació amb autoimmunestipus i altres varietats cròniques d'hepatitis, cal tenir en compte: no cal esperar sis mesos per a un diagnòstic. Per a altres mal alties hepàtiques cròniques, un criteri important és l'observació d'un cas en un termini de sis mesos.
El primer pas necessari per a la selecció del tractament per al diagnòstic de la mal altia hepàtica autoimmune és l'anàlisi de l'anamnesi. Cal identificar quant de temps fa que van aparèixer les primeres queixes, quant de temps una persona està preocupada per la pesadesa, el dolor a la dreta sota les costelles. Aclarir la presència de febre i color groguenc de la pell, mucoses, fluids biològics. Analitzen la història de la vida, aclareixen si abans hi havia mal alties cròniques, si es va transferir inflamació a la cavitat abdominal, sèpsia d'aquesta localització. Cal aclarir la presència de patologies hereditàries, mals hàbits. Pregunten si hi va haver períodes d'ús prolongat de fàrmacs, si un tumor es va desenvolupar abans, si hi havia necessitat d'interaccionar amb compostos tòxics. Després d'una enquesta detallada, s'examina el pacient, prestant atenció al color de la pell, les mucoses. Comproven la temperatura, palpen l'abdomen: el pacient sol sentir dolor. Tocar pot identificar l'hepatomegàlia.
La recerca continua
L'hepatitis de la naturalesa que s'està considerant, entre d' altres, no és l'última quant a aparició, en comparació amb altres patologies de la llista de mal alties autoimmunes. El diagnòstic de la mal altia implica un examen de laboratori. El primer i bàsic mètode és el cribratge general de sang. Cal determinar l'anèmia, si n'hi ha, comprovarconcentració dels elements formats. L'hepatitis s'indica per un augment del contingut de leucòcits, que és característic de la presència d'un focus d'inflamació al cos.
Feu un estudi bioquímic. Els resultats donen una idea de la funció hepàtica, el rendiment del pàncrees i la concentració d'oligoelements vitals en el sistema circulatori. Com a part del diagnòstic d'una mal altia autoimmune, es fan proves per avaluar l'índex PHA. Aquest paràmetre reflecteix la fibrosi hepàtica. Si aquest procés continua, l'índex de protrombina està per sota del normal, la gamma-glutamil transpeptidasa s'observa en una concentració augmentada i el primer tipus d'alipoproteïna de classe "A" es detecta en una quantitat lleugerament menor que la típica per a una persona sana. Quan es realitza una anàlisi de sang per a l'índex PGA com a part del diagnòstic d'una mal altia autoimmune, es té en compte que l'alipoproteïna d'aquest tipus és una proteïna del sèrum responsable del moviment de les fraccions de colesterol útils. El sistema actual consisteix a avaluar l'índex en una escala de dotze punts. Una alta probabilitat de cirrosi s'indica amb valors per sobre de nou. Si el PHA és inferior a dos en el moment del diagnòstic de laboratori d'una mal altia autoimmune, els riscos de cirrosi es valoren com a zero.
Més informació
Coagulograma us permet avaluar l'estat de la sang. Amb la cirrosi, els indicadors disminueixen. Un estudi immunològic com a part del diagnòstic de laboratori d'una mal altia autoimmune mostra un augment de la concentració de gammaglobulines, un augment del contingut d'immunoglobulines de tipus G.
Quan s'avalua la concentració d'anticossos per a l'hepatitis autoimmune indica un augmenttipus antinuclears, microsòmics, així com anticossos contra diversos elements del fetge i cèl·lules musculars llises.
Una prova de laboratori per detectar una mal altia autoimmune pot detectar el virus de l'hepatitis a la sang.
A més, si sospiteu d'una mal altia, heu de comprovar si hi ha paràsits. Per fer-ho, examineu el cal.
Mal altia celíaca
Per a aquesta patologia, en comparació amb altres mal alties autoimmunes presents a la llista, el diagnòstic de la mal altia és especialment difícil. Això es deu a l'absència de símptomes específics que es troben en tots els pacients amb mal altia celíaca. Els símptomes coneguts s'expressen en diferents graus en diferents individus. Cal assenyalar que el risc de diagnòstic errònia en aquesta mal altia és especialment alt. No hi ha algorismes unificats per a estudis de laboratori i estudi instrumental de l'estat del pacient. Molts enfocaments són complicats, de difícil accés, la qual cosa crea obstacles addicionals en el diagnòstic. El 69è criteris proposats per a la mal altia celíaca. En primer lloc, es suggereix fer tres biòpsies consecutives. El 90, es van revisar els requisits.
El diagnòstic implica l'estudi de l'atròfia de les vellositats i l'estudi de l'estat del cos del pacient per determinar la hiperplàsia de les criptes. Si es detecten aquests fenòmens, s'acompanyen de distròfia epitelial quan es pren gluten amb aliments, mentre que la remissió és possible si s'exclou, el diagnòstic es considera confirmat.
El primer pas del diagnòstic és identificar els trastorns del tracte digestiu. Els problemes amb les femtes es consideren un símptoma, encara que això no és present en tothom.mal alt. El percentatge predominant pateix duodenitis atròfica. Per fer un diagnòstic correcte, és necessària una biòpsia. L'anàlisi histològica és un mètode clau per fer un diagnòstic precís.
