Encefalopatia, no especificada: una mal altia de classe VI (mal alties del sistema nerviós), que s'inclou al bloc G90-G99 (altres trastorns del sistema nerviós) i té un codi de mal altia G93.4.
Descripció de la mal altia
L'encefalopatia és una mal altia no localitzada del cervell. S'expressa per la mort de les cèl·lules nervioses a causa de l'aturada circulatòria, la fam d'oxigen i la mal altia.
Per diagnosticar mal alties, els especialistes han d'esbrinar la localització pronunciada de la lesió, la localització de la mal altia a la substància grisa o blanca del cervell, així com el grau de deteriorament del flux sanguini. Si no es va poder establir la causa de la mal altia, llavors anomenen encefalopatia no especificada (idiopàtica, és a dir, que sorgeix de manera independent). El més comú és el vascular.
Causes de la mal altia
L'encefalopatia no especificada (codi de diagnòstic ICD-10 G93.4) es classifica en dos tipus: congènita i adquirida. La congènita es divideix en prenatal (quan el dany es produeix fins i tot a l'úter) i perinatal (en el cas que el factor danyós hagi actuat en les últimes setmanes abans del naixement del nadó ojust després). Aquest tipus de patologia s'anomena:
- defectes, consistents en processos anormals de desenvolupament cerebral;
- trastorns metabòlics del cos causats per factors genètics;
- si un factor perjudicial va actuar sobre el nadó durant l'embaràs;
- lesió cerebral traumàtica que es produeix al nadó durant el part.
Encefalopatia mitocondrial
L'encefalopatia mitocondrial no especificada en nadons es classifica com un grup separat de mal alties congènites. Es forma com a resultat de violacions de les funcions i estructures dels mitocondris.
Encefalopatia adquirida
L'encefalopatia adquirida es classifica en diversos tipus a causa de diversos factors perjudicials:
- El posttraumàtic és el resultat de lesions craniocerebrals de grau moderat i greu (per exemple, caigudes d'alçada, lesions al cap en esportistes, accidents de trànsit, etc.). Amb aquest tipus de mal altia s'observen diverses lesions del teixit nerviós dels lòbuls frontal i temporal, canvis atròfics (contracció i contracció del cervell), hidrocefàlia..
- L'encefalopatia tòxica, no especificada en adults, es produeix per intoxicació per diverses toxines: alcohol, altes dosis de pesticides, metalls pesants, gasolina, etc. Es manifesta principalment per diversos tipus de trastorns nerviosos i mentals (insomni, ansietat, irritabilitat, al·lucinacions, mals de cap prolongats, etc.).
- La radiació és el resultat de la radiació ionitzant del cos durantmal altia de les radiacions. Amb aquesta patologia s'observen diversos trastorns neurològics.
- El metabolisme es produeix a causa de trastorns metabòlics en el context de mal alties dels òrgans interns: fetge, ronyons, pàncrees. Es manifesta en funció de les propietats de la patologia subjacent.
- Encefalopatia vascular. La causa de l'ocurrència pot ser l'addicció als mals hàbits, lesions antigues, l'aterosclerosi, la diabetis, l'exposició a la radiació i altres factors que causen hipertensió cerebral. Els signes d'aquest tipus de mal altia són: pèrdua d'estructura i integritat de la consciència, mals de cap freqüents, depressió, pèrdua parcial de la pròpia memòria.
- Hipòxic és el resultat d'una inanició prolongada d'oxigen. Provoca complicacions neuràlgiques greus.
I aquestes no són totes les varietats.
En nens
Hi ha una encefalopatia no especificada en nens. Així, per efectes traumàtics a l'úter, infeccions o altres causes, l'encefalopatia residual es diagnostica en nens més grans. La forma venosa és un tipus particular de la forma vascular, que es manifesta per l'estancament de la sang venosa al cervell a causa d'una violació del seu flux de sortida.
L'encefalopatia metabòlica es divideix en diversos tipus més:
- La bilirubina només es troba en els nadons. Es desenvolupa en el context de la incompatibilitat de la sang de la mare i el fetus, així com a causa de la toxoplasmosi infecciosa, la icterícia i la diabetis de la mare. Sembla comúdebilitat, disminució del to muscular, f alta de gana, eructes, vòmits.
- L'encefalopatia de Gaye-Wernicke es produeix a causa d'una deficiència de vitamina B1. Es poden desenvolupar condicions adverses a causa de la dependència de l'alcohol, beriberi greu, VIH, neoplàsies malignes. Es manifesta principalment per síndrome al·lucinògena, estats d'ansietat.
- La leucoencefalopatia es manifesta per una violació de la substància blanca del cervell. La mal altia és progressiva. Apareix després d'una infecció a causa d'una disminució de les funcions protectores del cos.
- L'ateroscleròtica es desenvolupa principalment a causa d'una violació del metabolisme dels lípids al cos. Es manifesta per un augment de la fatiga, debilitat, marejos, mals de cap, trastorns del son, aïllament.
Els científics diuen que la causa de qualsevol tipus d'encefalopatia no especificada és principalment la hipòxia cerebral (f alta d'oxigen). Això passa pel fet que l'òrgan comença a rentar-se amb sang pitjor, apareixen acumulacions venoses excessives, edemes i hemorràgies. L'encefalopatia anòxica es pot produir a causa del baix subministrament de nutrients a les neurones i, finalment, es destaca com una mal altia separada. L'encefalopatia metabòlica és un cas especial de tòxic, quan les toxines no s'excreten, com a conseqüència de la qual cosa penetren al torrent sanguini.
Hi ha diverses etapes en el desenvolupament d'aquesta mal altia. Els especialistes en distingeixen els següents:
- En el cas de la fase inicial o primera, la memòria del pacient disminueix, ellirritable, dorm malament i ansiós, i pateix mal de cap.
- Quan la segona naturalesa de la mal altia és més pronunciada, tots els símptomes s'agreugen. A més dels mals de cap i els trastorns del son, el pacient pot queixar-se d'apatia i letargia.
- A la tercera etapa, es diagnostiquen canvis greus al cervell, hi ha parèsia, es veu alterada la parla, es desenvolupa parkinsonisme vascular.
Símptomes
Les manifestacions d'encefalopatia no especificada varien molt segons la gravetat, el tipus, l'edat i el tractament utilitzat. Com a regla general, en les primeres etapes de la mal altia s'observen alteracions del son, letargia, somnolència diürna, distracció, plor, f alta d'interès, augment de la fatiga, pèrdua de memòria i habilitats mentals. També poden començar a aparèixer dolor, sorolls i sorolls al cap, disminució de les funcions auditives i visuals, canvis d'humor, alteracions de la coordinació i irritabilitat.
Quins símptomes es produeixen a mesura que avança la mal altia?
En casos avançats, els símptomes poden progressar, donant lloc a parkinsonisme (moviments lents combinats amb tremolors de les extremitats) i paràlisi pseudobulbar (manifestada per una violació de les funcions de parla, masticació i deglució). A més, no oblideu que es poden desenvolupar trastorns mentals (depressió, pensaments suïcides, fòbies). Penseu en com es diagnostica l'encefalopatia, G 93.4 no especificada, en nadons i adults.
Diagnòstic d'encefalopatia, sense especificar
Per tal d'establir correctament la forma de la mal altia, el metge ho ha de feranalitzeu acuradament la història del pacient per lesions cerebrals traumàtiques, intoxicació, aterosclerosi, mal altia renal, hepàtica, pulmonar, pancreàtica, hipertensió, exposició a radiacions, així com trastorns metabòlics adquirits o genètics.
Per fer un diagnòstic d'encefalopatia, G 93.4 no especificat, es realitzen els procediments següents:
- Recompte de sang complet.
- Anàlisi d'orina completa.
- Diverses proves metabòliques (enzims hepàtics, glucosa, electròlits, amoníac, àcid làctic, oxigen en sang).
- Mesurar la pressió arterial.
- TC i ressonància magnètica (per detectar tumors cerebrals, anomalies anatòmiques diverses, infeccions).
- Creatinina.
- Nivells de drogues i toxines (cocaïna, alcohol, amfetamines).
- Ecografia Doppler.
- EEG o encefalograma (per detectar disfuncions cerebrals).
- Prova d'autoanticossos.
Aquests estan lluny de totes les proves necessàries per fer un diagnòstic. Només el metge tractant pot prescriure determinades proves basades en els símptomes i la història clínica del pacient.
Tractament de l'encefalopatia
El tractament de l'encefalopatia no especificada té com a objectiu eliminar les causes i símptomes subjacents que van impulsar el desenvolupament d'aquesta mal altia. Bàsicament, s'utilitzen mètodes conservadors i mèdics per al tractament.
Si la mal altia és aguda, primer tractamentdestinada a reduir la pressió intracranial i eliminar les convulsions. Per a això, la ventilació pulmonar artificial, la purificació de la sang extrarenal i els nutrients s'administren mitjançant un comptagotes.
Medecines
A continuació, se li prescriu al pacient un medicament per prendre durant diversos mesos:
- diversos fàrmacs lipotròpics que ajuden a normalitzar el metabolisme del colesterol i els greixos (complements dietètics amb colina, metionina, carnitina, lecitina, "Lipostabil");
- medicaments que prevenen la trombosi (Ginkgo Biloba, Aspirina, Cardiomagnyl);
- angioprotectors prescrits per a diverses mal alties del cor per normalitzar les parets dels vasos sanguinis, el moviment i la sortida de sang venosa ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotectors per nodrir els teixits nerviosos (vitamines del grup B, Piracetam;
- tranquilitzants i sedants per enrarir els impulsos nerviosos accelerats a les neurones afectades ("Sibazon");
- vitamines i aminoàcids;
- diversos estimulants del rendiment.
També, per a una ràpida recuperació, es prescriuen fisioteràpia, acupuntura, caminar, gimnàstica, massatge i un règim de descans determinat. Quin és el pronòstic d'un diagnòstic d'encefalopatia, no especificat?
Pronòstic de la mal altia
Per a qualsevol tipus d'encefalopatia es caracteritza per vòmits, nàusees, marejos i mals de cap. Si es produeix un dany cerebral greu (o edema), la mal altia es desenvolupa de forma molt bruscamarejos, mal de cap molt intens, inquietud, visió borrosa i molt més.
Les complicacions típiques de l'encefalopatia d'origen no especificat són:
- coma;
- paràlisi;
- convulsions.
Si seguiu les recomanacions del vostre metge, podeu esperar un pronòstic favorable. Tanmateix, si s'inicia la mal altia, es poden desenvolupar:
- epilèpsia;
- paràlisi, diversos tipus de trastorns del moviment;
- pèrdua de funció cerebral, memòria, intel·ligència;
- inestabilitat emocional, depressió, canvis d'humor;
- discapacitat.
