En aquest article, tingueu en compte els principals símptomes de l'annexitis. Quina és aquesta patologia?
L'annexitis o salpingooforitis és un procés patològic d'inflamació, que afecta tant els ovaris com les trompes de Fal·lopi (apèndixs uterins). En el període agut, aquesta mal altia es caracteritza per dolor a la part inferior de l'abdomen, que és més intens al costat on la inflamació és més forta, febre, intoxicació. A més, pot haver-hi una violació del cicle menstrual.
En la forma crònica, els signes clínics de la mal altia són menys pronunciats, però són possibles recaigudes periòdiques. Aquesta patologia condueix al desenvolupament d'adherències en els òrgans pèlvics i adherències a la llum de les trompes de Fal·lopi, la qual cosa augmenta significativament la probabilitat d'un embaràs ectòpic, així com la infertilitat. A continuació es presenten els símptomes i el tractament de l'annexitis.
Descripció de la patologia
L'annexitis s'anomena una-o inflamació bilateral dels ovaris i trompes, que són els apèndixs de l'úter. A la llista general de diverses mal alties inflamatòries de l'aparell reproductor femení, aquesta patologia ocupa un dels llocs principals. La inflamació d'aquests òrgans pot ser causada per patògens com estreptococs, gonococs, enterococs, estafilococs, fongs, mycobacterium tuberculosis, virus, clamídia, escherichia, etc. Les associacions microbianes, per exemple, E. coli, es converteixen en una causa molt freqüent de símptomes de anexitis. Per regla general, els patògens d'aquest procés són resistents a molts antibiòtics moderns.
El bacil i el gonococ de la tuberculosi solen causar inflamació bilateral dels apèndixs, i E. coli i estafilococs causen inflamació unilateral. Els requisits previs per a l'aparició d'una inflamació dels apèndixs o la seva recurrència són hipotèrmia, mala higiene, infecció per infeccions sexuals, estrès freqüent, immunitat debilitat, promiscuïtat..
Quins són els símptomes? Com es tracta l'annexitis a les dones? Donarem respostes a aquestes preguntes a l'article.
Mecanisme de progressió de la mal altia
El desenvolupament del procés patològic comença, per regla general, amb la introducció d'un agent infecciós a la membrana mucosa de les trompes de Fal·lopi amb l'afectació gradual de les capes seroses i musculars. A més, la inflamació comença a estendre's als teixits circumdants: l'epiteli superficial de l'ovari i la regió pèlvica. Després de l'ovulació, la infecció afecta el fol·licle esclatat i comença el seu desenvolupament a l'ovari. Amb talpatologies, l'ovari i les trompes de Fal·lopi estan soldades entre si i formen un únic conglomerat inflamatori, i després un abscés tuboovari. El resultat d'aquesta mal altia és el desenvolupament d'adherències que impedeixen la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi. El tractament dels símptomes de l'annexitis amb antibiòtics es parlarà més endavant.
La infecció, que és la causa del procés inflamatori de l'annexitis, entra a les trompes de Fal·lopi de diverses maneres:
- Hematogen (amb sang).
- Limfogènic (amb limfa).
- Descendent (des del cec o del còlon sigmoide a través del peritoneu).
- Ascendent (des de la vagina, a través del canal cervical, a l'úter i, des d'allà, les trompes de Fal·lopi i els ovaris).
Les causes dels símptomes d'annexitis en dones són d'interès per a moltes.
La via hematògena d'infecció dels apèndixs uterins amb annexitis s'observa en els casos de lesions tuberculoses dels òrgans genitals, limfògens i descendents - en mal alties del recte, així com de l'apèndix al cec. Per a E. coli, estreptococ i estafilococ, en entrar a les trompes de Fal·lopi, s'utilitzen canals anatòmics: la vagina i el canal cervical. La clamídia i el gonococ són capaços de penetrar a través dels teixits intactes. Sovint hi ha infecció als apèndixs al mateix temps de diverses maneres. El curs de la mal altia pot ser crònic, agut i subagut.
Abans de parlar del tractament dels símptomes de l'annexitis en dones, tingueu en compte els principals mètodes de diagnòstic.
Diagnòstic de patologia
El motiu principal per fer un diagnòstic en aquesta patologiasón dades de la història, per exemple, la presència o absència d'un dispositiu intrauterí, avortament, histeroscòpia diagnòstica, part difícil, així com altres factors que poden provocar inflamació dels apèndixs. També es tenen en compte les queixes dels pacients i els resultats de la investigació. En un examen ginecològic amb aquesta patologia, es determina un augment dolorós de l'úter i els seus apèndixs. Per determinar el tipus d'agent causant de l'annexitis, estudis com ara cultiu bacteriològic i frotis de la uretra per a la presència d'infeccions de transmissió sexual, frotis de la vagina i el coll de l'úter.
L'ecografia amb annexitis permet identificar altres processos inflamatoris que es produeixen en els òrgans del sistema reproductor: hidrosalpinx, piosalpinx. La laparoscòpia s'utilitza com a mètode de diagnòstic per identificar formacions purulentes i examinar les trompes de Fal·lopi juntament amb procediments terapèutics intracavitaris per detectar la inflamació.
Per tal de determinar quina és la permeabilitat dels tubs, així com les causes dels símptomes d'annexitis en les dones i la gravetat dels canvis patològics que s'hi produeixen, en les formes cròniques, s'utilitza el mètode de la “histerosalpingografia”. utilitzat: un examen de raigs X amb la introducció d'un agent de contrast especial a la sang. Amb els canvis en el cicle menstrual, es realitzen diverses proves funcionals per avaluar el treball dels ovaris: indicadors de temperatura rectal, tensió del moc cervical.
Considereu els símptomes de l'annexitis aguda.
Forma afilada
Aquesta mal altia en forma aguda es presenta amb un quadre clínic específic. L'estat del pacient s'acompanya de dolors intensos i aguts a la part inferior de l'abdomen, que poden irradiar a l'anus i la part baixa de l'esquena. Solen ser més pronunciats pel que fa a la inflamació. La temperatura puja, acompanyada de calfreds, secreció mucosa o purulenta, debilitat, trastorns disúrics, flatulències. A la palpació, hi ha signes d'irritació peritoneal. A la sang s'observa leucocitosi i un augment de la VES. Els símptomes de l'annexitis són força desagradables.
Sovint hi ha un desenvolupament d'una inflamació bilateral dels apèndixs, que es combina amb la inflamació del cos de l'úter. Una mal altia d'aquesta naturalesa pot anar acompanyada de fenòmens com l'algomenorrea i la menorràgia. Amb un augment de l'abscés inflamatori - tubo-ovari. En aquest cas, hi ha un alt risc de ruptura del tub amb l'entrada de contingut purulent a la cavitat peritoneal, la qual cosa comporta el desenvolupament de pelvioperitonitis. Amb una intoxicació severa en la fase aguda de l'annexitis, sovint es produeixen trastorns del sistema vascular.
Els símptomes greus d'annexitis en formes no complicades poden persistir durant una setmana o una mica més, després la síndrome del dolor es debilita gradualment, la sang es normalitza i la temperatura corporal disminueix. El resultat d'aquest procés inflamatori a l'àrea dels apèndixs pot ser una recuperació clínica completa, subjecta a un tractament oportú, o la transició del procés a una etapa crònica amb un curs llarg.
Etapesforma aguda d'annexitis
Amb el desenvolupament d'aquesta forma del procés patològic, es noten quatre etapes:
- Endometritis aguda i salpingitis sense símptomes d'irritació peritoneal pèlvica.
- Endometritis aguda i salpingitis amb símptomes d'irritació del peritoneu pèlvic.
- Annexitis aguda, que s'acompanya de la formació d'un conglomerat inflamatori i un abscés.
- Ruptura d'un abscés.
El curs de la mal altia sol passar per dues fases:
- Tòxic quan predomina la flora aeròbica i els símptomes d'intoxicació.
- Sèptic, quan s'uneix la flora anaeròbica, els símptomes de l'annexitis s'intensifiquen i s'inicia el procés de desenvolupament de complicacions. En aquesta fase d'annexitis, es forma una formació tuboovàrica purulenta amb l'amenaça de la seva perforació.
Com ja s'ha indicat, els símptomes i el tractament de l'annexitis estan estretament relacionats.
Tractament de la patologia
En l'etapa aguda d'inflamació dels apèndixs, la patologia està subjecta a tractament en un hospital amb la creació de condicions de repòs per al pacient, el nomenament d'una dieta lleugera, una gran quantitat de líquids i el seguiment de les funcions excretores. En l'annexitis aguda, per regla general, es prescriuen fàrmacs antibacterians amb un ampli espectre d'efectes, així com analgèsics, antiinflamatoris i fàrmacs desensibilitzants.
Els principals mitjans de tractament de l'annexitis són els antibiòtics amb la determinació de la sensibilitat d'un agent infecciós a un fàrmac determinat. Les dosis en aquest cas haurien de proporcionar la màxima concentració de substànciesal lloc de la inflamació. En el tractament d'aquesta patologia, s'utilitzen àmpliament els medicaments antibacterians dels grups següents:
- Penicil·lines (Ampicil·lina, Oxacil·lina).
- Tetraciclines ("Doxiciclina", "Tetraciclina").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacina" i altres).
- Macròlides (azitromicina, eritromicina, roxitromicina).
- Aminoglucòsids ("Kanamycin", "Gentamicina").
- Nitroimidazols ("Metronidazol").
- Lincosamides (clindamicina).
Quan es realitza la teràpia antibiòtica de la mal altia, es prefereix els fàrmacs antibacterians amb una llarga vida mitjana i excreció, i en les formes greus d'inflamació dels apèndixs, així com quan hi ha risc de desenvolupar sèptica. com a conseqüència, els antibiòtics es poden prescriure en diverses combinacions. El metronidazol, que s'administra per via intravenosa i oral, té un efecte bactericida sobre els microorganismes anaeròbics. Per eliminar la intoxicació amb annexitis, la teràpia d'infusió s'utilitza mitjançant el mètode d'administració intravenosa de solucions de dextran, glucosa, solucions d'aigua i sal, preparats proteics, etc., amb un volum total de fins a 2,5 litres per dia.
S'utilitza sovint en el tractament dels símptomes de l'annexitis de supositoris.
Com a part de la teràpia complexa, es prescriuen supositoris de Fluomizin. El principal ingredient actiu d'aquest fàrmac és el clorur de dequalini. Té un espectre força ampli d'activitat antimicrobiana.
Com a ajuda, s'utilitza per a l'annexitis "Hexicon" en forma d'espelmes. El principal funcionamentLa substància d'aquesta preparació és bigluconat de clorhexidina. La seva activitat es manifesta en relació amb bacteris, protozous i virus, però l'activitat funcional dels lactobacils no es veu alterada.
Els supositoris rectals, que s'utilitzen per a l'annexitis, solen consistir en substàncies antiinflamatòries i analgèsiques. A continuació es mostren els més populars:
- Movalis.
- Supositoris d'indometacina.
- Voltaren.
- Espelmes amb belladona.
En el cas de les formes purulentes del procés inflamatori, està indicat el tractament quirúrgic de l'annexitis. Avui en dia, en ginecologia operativa, els mètodes de realització d'operacions poc traumàtics s'utilitzen àmpliament, inclòs en el tractament de l'annexitis. Per exemple, la laparoscòpia, mitjançant la qual s'elimina una formació purulenta i es tracta el focus de la inflamació amb antisèptics i agents antibacterians. A més, s'utilitza un mètode per evacuar el contingut de la formació sacular durant les puncions del fòrnix vaginal, amb administració local d'antibiòtics. Amb el desenvolupament d'una inflamació purulenta als apèndixs i el risc de danys als òrgans veïns, els especialistes poden recórrer a l'extirpació quirúrgica completa de la trompa de Fal·lopi, l'ovari o per separat, depenent de la intensitat del procés inflamatori-purulent. Això passa, per regla general, quan es produeix una insuficiència renal, l'amenaça de ruptura de l'abscés, la generalització del procés sèptic, etc.
Després d'eliminar les manifestacions agudes de l'annexitis, es prescriu fisioteràpia amb l'ajuda deultrasons, electroforesi amb potassi, magnesi, zinc a la part baixa de l'abdomen, diversos tipus de massatge vibratori i bioestimulació. En absència de mesures terapèutiques, aquesta mal altia pot convertir-se en una forma crònica d'inflamació dels apèndixs, que es produeix en forma d'exacerbacions periòdiques.
Forma crònica d'annexitis
L'annexitis crònica es considera, per regla general, el resultat d'un procés agut no tractat, i es produeix en forma de recaigudes derivades de la influència de determinats factors negatius, que poden ser situacions estressants, hipotèrmia severa, excés de treball, ITS., etc. Considereu els símptomes d'annexitis crònica.
En les etapes d'exacerbació, hi ha un deteriorament del benestar general del pacient, debilitat, aparició o intensificació de dolor a la part baixa de l'abdomen, temperatura de 38 graus, aparició de secreció mucopurulenta. Al cap d'uns dies, aquests símptomes disminueixen gradualment, després de la qual cosa només persisteix un dolor moderat o sord a la part inferior de l'abdomen. És important identificar els símptomes d'annexitis de manera oportuna.
Aproximadament la meitat dels pacients amb una forma crònica d'annexitis tenen una violació a curt termini o persistent del cicle de la menstruació pel tipus de menorràgia, algomenorrea, oligomenorrea. Aproximadament el 40% de les dones en aquest cas presenten un trastorn de les funcions sexuals en forma de dolor durant el coit, disminució o absència de la libido, etc.
No tothom coneix els símptomes i el tractament de l'annexitis crònica.
En un procés inflamatori crònic a l'àrea dels apèndixs, hi ha una violació de les funcions dels òrgans digestius, per exemple, en formacolitis, així com el funcionament del sistema urinari, per exemple, cistitis, bacteriúria, inflamació dels ronyons, etc. La recurrència freqüent d'annexitis pot provocar el desenvolupament de patologies nervioses i una disminució de la capacitat de treball del pacient, l'aparició. de condicions depressives i símptomes d'augment d'ansietat. Els símptomes d'annexitis en dones en forma crònica es manifesten de diferents maneres.
Procés crònic actual
L'exacerbació de l'annexitis crònica es produeix, per regla general, de dues maneres:
- Infecció-tòxic: amb un augment dels processos exsudatius als apèndixs, un augment del seu dolor, canvis a la sang.
- Neurovegetativa: amb símptomes de deteriorament de la salut, disminució de la capacitat de treball, inestabilitat de l'estat d'ànim, trastorns endocrins i vasculars.
Complicacions de l'annexitis
L'annexitis recurrent crònica sovint condueix a un resultat patològic de l'embaràs (avortament espontani, embaràs ectòpic), així com infertilitat secundària, que en la forma crònica d'annexitis no només pot ser el resultat de canvis patològics a les trompes de Fal·lopi.. Aquest procés sovint comporta la interrupció dels ovaris en forma de trastorns menstruals, etc. Aquestes formes d'infertilitat són molt difícils de tractar.
Amb el desenvolupament de la forma crònica d'aquesta patologia, s'observa la formació d'infiltrats, l'aparició de processos escleròtics a les canonades, així com la seva obstrucció. També es formen adherències al voltant dels ovaris.fenòmens. Des d'un focus crònic, la infecció es pot estendre als òrgans veïns i provocar el desenvolupament de colitis crònica, pielonefritis, colecistitis.
Mètodes terapèutics per combatre la inflamació crònica dels apèndixs
En l'etapa d'exacerbació de la forma crònica d'annexitis, per regla general, es porten a terme mesures terapèutiques que corresponen al procés agut, en forma d'hospitalització, antibacterià, infusió, desensibilització i teràpia amb vitamines. Després que el període d'exacerbació disminueixi amb la inflamació dels apèndixs, es pot recomanar al pacient que realitzi autohemoteràpia, injeccions d'àloe, procediments de fisioteràpia: electroforesi amb l'ús de fàrmacs (lidasa, potassi, iode, magnesi, zinc), teràpia amb ultrasons i massatge amb vibracions. Això es fa sota el control de paràmetres clínics i de laboratori.
La fisioteràpia, que s'utilitza per a la inflamació dels apèndixs, ajuda a reduir l'exsudació dels teixits, té efectes analgèsics i absorbibles i redueix la formació d'adherències. A més, l'ozoquerita, la teràpia amb parafina i la irrigació vaginal amb clorur de sodi i aigua mineral sulfurada són molt efectives en la inflamació dels apèndixs. En l'etapa de remissió, es mostra als pacients un tractament de spa. Hem revisat els signes i símptomes de l'annexitis.
Prevenció de mal alties
El grup de risc d'aparició d'aquesta mal altia inclou dones que pateixen infeccions de transmissió sexual i utilitzen anticonceptius intrauterins, així com aquelles que s'han sotmès a infeccions de transmissió sexual.operacions als òrgans genitals interns i avortaments. L'amenaça de complicacions patològiques indica la necessitat de mesures preventives especials:
- Exclusió de factors que poden provocar el desenvolupament d'annexitis i les seves recaigudes: hipotèrmia, estrès, infeccions, etc.
- Feu servir mètodes anticonceptius racionals.
- Teràpia complexa oportuna de mal alties inflamatòries que afecten els òrgans pèlvics.
- Seguiment sistemàtic amb un especialista.
Només si es segueixen totes les recomanacions, els símptomes d'annexitis en dones no apareixeran.
