La cardiopatia isquèmica és una condició patològica causada per una f alta de nutrició del múscul cardíac a causa de l'estrenyiment de la llum dels vasos coronaris o el seu espasme. Combina diversos diagnòstics, com ara angina de pit, infart de miocardi, cardioesclerosi, mort coronària sobtada i altres.
Avui, és la mal altia més freqüent de la seva categoria al món i és la primera causa de mort i discapacitat a tots els països desenvolupats.
Factors predisposants
A dia d'avui, s'han desenvolupat criteris pels quals és possible predir el desenvolupament d'una determinada mal altia. La cardiopatia isquèmica no és una excepció. No només hi ha una llista, sinó una classificació de factors de risc, agrupats segons una característica determinada, que poden contribuir a l'aparició d'aquesta mal altia.
-
Biològic:
- edat de més de 50 anys;
- gènere: els homes es posen mal alts més sovint;- genèticapredisposició a les mal alties dismetabòliques.
-
Anatomia:
- pressió arterial alta;
- obesitat;- presència de diabetis.
-
Estil de vida:
- infracció de la dieta;
- fumar;
- inactivitat física o exercici excessiu;- beure alcohol.
Desenvolupament de mal alties
Les causes patogenètiques del desenvolupament de la mal altia poden ser tant extravasculars com intravasculars, com l'estrenyiment de la llum de les artèries coronàries per aterosclerosi, trombosi o espasme, o taquicàrdia severa amb hipertensió. Però tot i així, l'aterosclerosi està en primer lloc per les raons del desenvolupament d'un atac de cor. Inicialment, una persona desenvolupa un trastorn metabòlic, que s'expressa en un augment persistent dels lípids en sang.
El següent pas és la fixació de complexos lipídics a les parets dels vasos sanguinis i la seva transpiració dins de les cèl·lules endotelials. Es formen plaques ateroscleròtiques. Destrueixen la paret dels vasos sanguinis, la fan més fràgil. Aquesta condició pot tenir dos resultats: un coàgul de sang es trenca de la placa i obstrueix l'artèria aigües amunt de la sang, o el diàmetre del vas es torna tan petit que la sang ja no pot circular lliurement i nodrir una determinada àrea. En aquest lloc, es forma un focus d'isquèmia i després necrosi. Si tot aquest procés té lloc al cor, la mal altia s'anomenarà mal altia de l'artèria coronària.
Hi ha diverses formes clíniques i el seu tractament corresponent per a la mal altia de l'artèria coronària. Els fàrmacs es seleccionen en funció del component fisiopatològic.
Mort coronària sobtada
D' altra manera s'anomena aturada cardíaca. Pot tenir dos resultats: una persona mor o acaba en cures intensives. S'associa a una inestabilitat miocàrdica sobtada. Aquest diagnòstic és una excepció quan no hi ha motius per sospitar d'una altra forma de mal altia de l'artèria coronària. El tractament, els fàrmacs d'elecció per als treballadors mèdics segueixen sent els mateixos que en la reanimació. Una altra condició és que la mort s'hagi de produir a l'instant i amb testimonis o com a màxim sis hores des de l'inici de l'infart. En cas contrari, ja entra en una altra classificació.
Angina
Aquesta és una de les formes de mal altia de l'artèria coronària. També té la seva pròpia classificació addicional. Així:
- Angina d'esforç estable.
- Angina vasopàstica.
-
Angina inestable, que, al seu torn, es divideix en:
- progressiva;
- va aparèixer per primera vegada;
- Angina Prinzmetal.
El primer tipus és el més comú. L'Associació de Cardiòlegs ha desenvolupat durant molt de temps el tractament de la mal altia de l'artèria coronària per a l'angina de pit. Les drogues s'han de prendre regularment i durant molt de temps, de vegades de per vida. Si seguiu les recomanacions, podeu ajornar una estona les conseqüències desagradables per a la salut.
Infart de miocardi
S'estableix tenint en compte les dades de l'electrocardiograma, el laboratori i els indicadors anamnèstics. La majoriaL'augment d'enzims com LDH (lactat deshidrogenasa), ALAT (alanina aminotransferasa) i ACaT (aspartat aminotransferasa) es considera informatiu, que normalment estan tancats a la cèl·lula i apareixen a la sang només quan es destrueix.
Un atac de cor és un dels resultats finals de la mal altia coronària no controlada. Tractament, drogues, ajuda: tot això pot arribar tard, perquè en un atac agut queda molt poc temps per revertir el dany.
Diagnòstic
Naturalment, qualsevol enquesta comença amb una enquesta i una inspecció. Recull dades de l'historial. El metge està interessat en queixes com ara dolor al pit després de l'exercici, dificultat per respirar, fatiga, debilitat, palpitacions. Serà important notar la inflor de la tarda, càlida al tacte. I també com és el tractament de la mal altia de l'artèria coronària. Les drogues poden dir molt al metge. Per exemple, "Nitroglicerina". Si ajuda a alleujar un atac, això gairebé sempre parla a favor de l'angina de pit.
L'exploració física inclou la mesura de la pressió, la freqüència respiratòria i la freqüència del pols i l'auscultació del cor i els pulmons. El metge està intentant escoltar murmuris patològics, augment del to del cor, així com sibilàncies i butllofes als pulmons, que indicarien processos congestius.
A continuació, el metge envia el pacient per a una exploració física i de laboratori. Ja hem parlat de les anàlisis, i dels estudis, els més habituals són l'ECG, l'ecoCG i l'ecografia del cor.
Tractament
Així que vam passar al més bàsic. Estem interessats en el tractament de la CI. Les drogues hi tenen un paper protagonista, però no només ajuden a millorar el benestar. En primer lloc, cal explicar al pacient que haurà de canviar completament el seu estil de vida. Elimina l'activitat física excessiva, equilibra el son i el descans, i menja bé. S'ha de donar una atenció especial a la dieta. Ha de contenir potassi, calci i sodi necessaris per al cor, però alhora limitar la ingesta de sal, aigua, aliments amb excés de greixos animals i hidrats de carboni. Si una persona té sobrepès, cal corregir-ho.
Però a més d'això, s'han desenvolupat mètodes per a l'eliminació farmacològica d'un problema com la mal altia coronària. Tractament: fàrmacs en forma de pastilles, càpsules, pols i solucions. Amb una selecció adequada i un ús regular, podeu aconseguir resultats excel·lents.
Agents antiplaquettaris
Els grups de fàrmacs per al tractament de la mal altia de l'artèria coronària es divideixen en diverses classificacions, però la més comuna, segons el mecanisme d'acció. La farem servir. Els agents antiagregants milloren el flux sanguini. Actuen sobre els sistemes de coagulació i anticoagulant, desacoblant-los una mica, i així aconsegueixen la liqüefacció. Aquests inclouen aspirina, clopidogrel, warfarina i altres. A l'hora de prescriure'ls, sempre cal controlar l'INR (índex normalitzat internacional) per evitar que la persona sagni.
Betabloquejadors
Tenen un efecte sobre els receptors de les parets dels vasos sanguinis, alentint el batec del cor. Com a resultat, consumeix menys oxigen i necessita menys sang, la qual cosa és molt útil amb les artèries coronàries estretes. Aquest és un dels fàrmacs més comuns per a la mal altia de l'artèria coronària. El tractament, els fàrmacs d'elecció i la dosi depenen de les condicions associades. Hi ha beta-bloquejants selectius i no selectius. Alguns d'ells actuen amb més suavitat, d' altres, una mica més durs, però una contraindicació absoluta és la història del pacient d'asma bronquial o d'una altra mal altia pulmonar obstructiva. Entre els fàrmacs més comuns es troben Biprolol, Visken, Carvedilol.
Estatins
Els metges dediquen molt d'esforç al tractament de la mal altia de l'artèria coronària. Es milloren els fàrmacs, es desenvolupen nous enfocaments i s'estan fent estudis sobre les causes de la mal altia. Un d'aquests enfocaments avançats és influir en els factors precipitants, és a dir, la dislipèmia o el desequilibri dels greixos sanguinis. S'ha comprovat que reduir els nivells de colesterol alenteix la formació d'aterosclerosi. I aquesta és la principal causa de l'IBS. Signes, tractament, fàrmacs: tot això ja s'ha identificat i desenvolupat, només cal poder utilitzar la informació disponible en benefici del pacient. Exemples de remeis efectius són Lovastatina, Atorvastatina, Simvastatina i altres.
Nitrats
El treball d'aquests fàrmacs és un dels signes diagnòstics que ajudenconfirmar la presència de la mal altia. Però també es necessiten com a part d'un programa que s'inclou en el tractament de la mal altia de l'artèria coronària. Els medicaments i preparats es seleccionen acuradament, s'ajusten la dosi i la freqüència d'administració. Afecten els músculs llisos de les parets dels vasos sanguinis. Relaxant-se, aquests músculs augmenten el diàmetre de la llum, augmentant així la quantitat de sang subministrada. Això ajuda a alleujar la isquèmia i l'atac de dolor. Però, malauradament, els nitrats no poden prevenir el desenvolupament d'un atac de cor en el sentit global de la paraula i no augmenten l'esperança de vida, per tant, es recomana prendre aquests medicaments només durant un atac (Dinisorb, Isoket) i triar alguna cosa. altrament de manera permanent.
Anticoagulants
Si, a més de l'angina de pit, el pacient té una amenaça de trombosi, se li prescriuen aquests fàrmacs per a la mal altia de l'artèria coronària. Els símptomes i el tractament, els fàrmacs depenen de com prevalgui aquest o aquell vincle del procés patològic. Un dels mitjans més famosos d'aquesta sèrie és l'heparina. S'administra en dosis grans una vegada en un infart agut de miocardi, i després durant diversos dies es manté el nivell en el plasma sanguini. El temps de coagulació s'ha de controlar acuradament.
Diürètics
Els fàrmacs per al tractament de la CI no només són patogenètics, sinó també simptomàtics. Afecten un vincle com la pressió arterial alta. Si augmenteu la quantitat de líquid que perdrà el cos, podeu reduir artificialment la pressió a un nombre normal i eliminar l'amenaça d'un segon atac cardíac. Però no ho facis massa ràpidprovocar un col·lapse. Hi ha diversos tipus d'aquests fàrmacs, depenent de quina part del bucle de Henle (secció de la nefrona) afecten. Un metge competent seleccionarà el medicament necessari en aquesta situació. Un que no agreuja l'estat del pacient. Mantingueu-vos saludable!
