L'oclusió de les dents és el tancament de la fila inferior i superior de dents (oclusió). Molts dentistes discuteixen sobre el mètode per determinar l'oclusió i l'articulació. Alguns creuen que l'articulació és el contacte de cada fila de dents entre si en el moment del moviment, i l'oclusió és la mateixa només en el moment del repòs. Al mateix temps, l'articulació i l'oclusió continuen sent els principals factors que determinen la relació entre les dents: la càrrega sobre els músculs, les articulacions i les mateixes dents. Amb el tancament correcte de la dentició, es forma una mossegada correcta en una persona, la qual cosa redueix significativament la càrrega sobre les articulacions mandibulars i les dents. Si s'ha desenvolupat la patologia, comença la ràpida destrucció de la corona, el periodonci, així com un canvi en la forma de la cara.
Detecció d'oclusió
És l'oclusió de les dents la responsable de la seva correcta posició a la cavitat bucal. Sota la condició de funcionament normal d'aquest sistema, es realitza un treball complex dels músculs masticadors, les articulacions temporomandibulars i les superfícies de la corona a la cavitat bucal.
L'oclusió estable es pot aconseguir amb múltiples contactes fissures-cúspides dels molars posteriors. La posició correcta de la denticióLa cavitat bucal es considera un factor essencial, sense la qual els teixits periodontals es danyen ràpidament i la càrrega masticatòria es distribueix de manera incorrecta.
Signes de mal altia
La violació de l'oclusió de les dents comporta dificultats amb el procés de mastegar els aliments, que s'acompanya de dolor, migranya i clics a les articulacions temporomandibulars.
A causa d'un tancament inadequat, es produeix una abrasió activa i la destrucció de la corona dental. Són aquests processos els que condueixen a mal alties dentals: mal altia periodontal, gingivitis, estomatitis, afluixament, pèrdua precoç de les dents.
Quan l'oclusió és massa forta, els incisius situats a la mandíbula inferior comencen a lesionar la mucosa de la boca, així com el paladar tou. Una persona amb aquesta mal altia es torna difícil de mastegar aliments sòlids, té problemes amb la respiració i l'articulació.
Com apareix a l'examen extern?
Els problemes amb l'oclusió provoquen canvis en els trets facials, així com en la seva forma general. Depenent del tipus de violació que s'hagi produït, la barbeta disminueix de mida o avança. Podeu observar la característica asimetria dels llavis inferior i superior.
A la inspecció visual, podeu notar fàcilment la disposició incorrecta de les files de dents entre si, la presència de diastemes, així com l'amuntegament dels incisius.
En el moment en què la mandíbula està inactiva, entre les superfícies de mastegar de les dents hi ha un espai de 3 a 4 mil·límetres, que també s'anomena espai interoclusal. Amb el desenvolupamentprocés patològic, aquesta distància comença a disminuir o, al contrari, augmenta, la qual cosa condueix a una maloclusió.
Tipus principals d'oclusió
Els especialistes classifiquen les formes de violació dinàmiques i estàtiques. Amb l'oclusió dinàmica, es presta especial atenció a la interacció entre les files de dents en el moment del moviment de la mandíbula, amb l'oclusió estàtica, a la naturalesa del tancament de corones en estat comprimit.
Al seu torn, l'oclusió de tipus estàtic es divideix en patològic anterior, central i lateral. Descripció detallada dels tipus d'oclusió de les dents:
- Central. Amb aquesta violació, la ubicació de les mandíbules és màxima intertubercular, les corones superiors se superposen a les inferiors en un terç, els molars laterals tenen un contacte fissura-tubercular. Quan es consideren signes externs, no es poden notar canvis especials.
- Oclusió anterior. La mandíbula inferior està fortament desplaçada cap endavant, els incisius formen cul, les dents masticatòries no es tanquen, apareixen espais entre ells, semblants a un rombe. Quan es consideren signes externs, cal observar una lleugera protuberància de la barbeta i el llavi inferior cap endavant, així com una expressió facial "enfadada" en una persona.
- L'oclusió lateral de les dents és un desplaçament de la mandíbula en una certa direcció, la major part de la càrrega de mastegar només cau sobre un caní o les superfícies mastegadores dels molars del costat al qual es desplaça la mandíbula. Els signes externs són els següents: la barbeta es desplaça cap al costat, la línia mitjana de la cara correspon a l'espai entre els incisius frontals.
- Distal. Amb aquesta forma de violació, hi ha un fort desplaçament de la mandíbula inferior cap endavant i els premolars superiors se superposen amb els tubercles bucals inferiors. En examinar la cara del pacient, es pot distingir una barbeta molt avançada, així com un tipus de cara "còncava".
- Oclusió incisal profunda. En aquesta condició, els incisius de la mandíbula superior se superposen als inferiors en més d'1/3, el pacient no té contacte tallant-tubercle. Quan es consideren signes externs, es pot notar la petita mida de la barbeta, un llavi inferior gran, així com un nas molt prominent (és a dir, una cara "d'ocell").
Quines són les raons del desenvolupament?
L'oclusió dental en humans pot ser adquirida o congènita. El congènit es posa en l'etapa de desenvolupament del nen a l'úter, mentre que el adquirit es desenvolupa al llarg de la vida.
Els problemes de mossegada en la majoria dels casos es detecten en adolescents en el moment del canvi de dents de llet per dents permanents.
Els problemes de mossegada es poden veure afectats pels factors negatius següents:
- predisposició a nivell genètic;
- anomalies congènites amb formació de la mandíbula, traumatisme del naixement;
- mal hàbit de xuclar-se el polze durant la infància o rebuig massa tard d'un xumet;
- un augment de la mida de la llengua que no correspon a la norma - macroglòssia;
- el moment de la dentició és molt diferent de la norma;
- destrucció de molars de lletcàries;
- problemes amb la formació de les articulacions temporomandibulars;
- desenvolupament de mal alties del sistema nerviós central;
- respiració nasal irregular, especialment a la nit;
- l'inici del procés inflamatori en els músculs facials mastegants.
L'oclusió també es divideix en temporal i permanent. En el moment del naixement, la mandíbula del nadó es troba en posició distal.
Fins als tres anys, l'estructura òssia del nen creix ràpidament i les dents de llet es desenvolupen segons la seva posició anatòmica. Són aquests processos els responsables de la formació d'una mossegada correcta amb un tancament central de la dentició.
Realització de mesures de diagnòstic
L'ortodoncista i el dentista s'ocupen del diagnòstic d'aquest trastorn. L'especialista realitza un examen visual i determina la gravetat de la violació del tancament de la dentició, fa un motlle de les mandíbules a partir de la massa d'alginat.
A més, el model acabat de les mandíbules se sotmet a controls addicionals per detectar la presència de patologia i també es mesura la mida de la bretxa interoclusal. A alguns pacients se'ls prescriu, a més, una oclusiograma, ortopantomografia, electromiografia i teleroentgenografia en diverses projeccions alhora.
Després de rebre els resultats de la TRH, un professional avalua l'estat de les estructures òssies i dels teixits tous, la qual cosa ajuda a determinar més accions i desenvolupar mesures de tractament d'ortodòncia.
Determinació d'oclusió central en cas d'absència parcialdents
El diagnòstic d'oclusió central és molt important per a pròtesis amb absència parcial o total de dents a la cavitat bucal. Durant les mesures de diagnòstic es presta especial atenció a l'alçada de la part inferior de la cara. En cas d'adència incompleta, es té en compte la ubicació de les dents antagonistes, si no n'hi ha, es determina la proporció mesiodistal de les mandíbules mitjançant bases de cera.
Mètodes per diagnosticar l'oclusió central:
- Mètode funcional per determinar l'oclusió central en absència parcial de dents. Durant el procediment, el pacient llença el cap cap enrere sobre el respatller de la cadira dental, i el metge posa els dits a la superfície de les dents de la fila inferior i demana al pacient que toqui el paladar amb la llengua i comenci a empassar. Quan es fan aquests moviments, l'extensió involuntària de la mandíbula inferior cap endavant, així com la convergència de les superfícies oclusals.
- El mètode instrumental per determinar l'oclusió central en cas de pèrdua parcial de les dents es realitza mitjançant un instrument especialitzat. Ajuda a determinar amb precisió tots els moviments de la mandíbula inferior.
Absència total de dents en oclusió
El diagnòstic d'oclusió central es realitza segons el principi contrari: es determina l'alçada de la cara inferior. Hi ha diverses maneres de determinar l'oclusió central en absència de dents:
- anatòmic;
- funcional-fisiològica;
- anatòmic i fisiològic;
- antropomètric.
Els mètodes anatòmics i antropomètrics es basen en un estudi detallat de les proporcions de línies específiques del perfil facial. Mètode anatòmic i fisiològic d'investigació: identificació de l'alçada de repòs de la mandíbula inferior.
Quan realitza una exploració externa, el dentista determina els punts a la base de les ales del nas i la barbeta, i després mesura la distància entre ells.
Després, s'introdueixen rodets de cera a la cavitat bucal i es demana al pacient que tanqui la mandíbula i la torni a obrir; això ajuda a determinar la distància. En una mossegada normal, l'indicador no ha de ser superior a 2-3 mm que en repòs. Si hi ha cap problema, el metge li instal·la canvis a la part inferior de la cara.
Com es fa el tractament?
La maloclusió es pot corregir amb estructures d'ortodòncia especialitzades. Si hi ha problemes lleus d'oclusió, el dentista prescriu un massatge facial i l'ús de safates de silicona extraïbles, creades segons els paràmetres individuals del pacient.
Els dispositius de correcció de mossegada s'utilitzen durant tot el dia i s'eliminen a l'hora d'anar a dormir i als àpats.
En el tractament de l'oclusió de les dents en nens, s'utilitzen mascaretes especials. Als nens més grans se'ls prescriuen plaques vestibulars, kappa de Bynin. Segons les indicacions, s'utilitzen activadors de Frenkel, Klammit i Andresen-Goipl.
Sistema de tirants
Els brackets són dispositius d'ortodòncia no extraïbles que es creen per corregir la dentició. dispositiucada dent es fixa en una posició determinada, i mitjançant un braç de fixació corregeix la direcció del seu desenvolupament, la qual cosa ajuda a formar una bona mossegada.
Els brackets poden ser vestibulars i col·locar-se a la part davantera de les corones, així com linguals, col·locats prop de la llengua.
Els sistemes de suports estan fets de metall, ceràmica, plàstic o combinacions. El temps d'utilització del sistema dependrà directament de la gravetat de la infracció, de l'edat del pacient i seguint tots els consells d'un especialista.
Aparells d'ortodòncia
Per tal de restaurar la mossegada, també s'utilitzen dispositius activadors. El disseny inclou dues plaques base, que estan connectades en un monobloc amb arcs, suports i anells separats.
A través d'aquest disseny, es restaura la posició correcta de la dentició inferior, s'estimula el creixement de la mandíbula petita i s'elimina la mossegada profunda. En aquest cas, es produeix un desplaçament oblic o del cos de les dents en una direcció determinada.
En funcionament
Es realitzen mesures quirúrgiques amb anomalies congènites en el desenvolupament de les mandíbules i en el cas que altres mètodes no aportin cap efecte positiu. L'operació es realitza en un hospital sota anestèsia general.
Els ossos es subjecten en una posició determinada, es fixen amb cargols metàl·lics i se'ls col·loca una fèrula especial durant diverses setmanes. Després que el pacient hagi de portar un dispositiu corrector durant molt de temps.
