El producte de rebuig del cos és l'orina. La seva composició, així com la quantitat, les propietats físiques i químiques, fins i tot en una persona sana, són variables i depenen de moltes causes inofensives que no són perilloses i no causen cap mal altia. Però hi ha una sèrie d'indicadors determinats pel laboratori en fer proves que indiquen diverses mal alties. La hipòtesi que no tot està en ordre al cos es pot fer de manera independent, només cal prestar atenció a algunes característiques de l'orina.
Com es fa l'orina
La formació i composició de l'orina en una persona sana depèn principalment del treball dels ronyons i de les càrregues (nervioses, alimentàries, físiques i altres) que rep l'organisme. Cada dia, els ronyons passen per ells mateixos fins a 1500 litres de sang. D'on ve tant, perquè de mitjana una persona només en té 5 litres? El fet és que aquest teixit líquid o òrgan líquid (com també s'anomena sang) passa pels ronyons unes 300 vegades al dia.
Amb cada pas pels capil·lars renalscossos, es neteja de residus, proteïnes i altres coses que no són necessàries per al cos. Com funciona? Els capil·lars esmentats tenen parets molt primes. Les cèl·lules que les formen funcionen com una mena de filtre viu. Atrapen partícules grans i deixen passar aigua, algunes sals, aminoàcids, que es filtren en una càpsula especial. Aquest líquid s'anomena orina primària. La sang entra als túbuls dels ronyons, on algunes substàncies filtrades tornen de les càpsules, i la resta s'excreta a través dels urèters i la uretra cap a l'exterior. Aquesta és l'orina secundària coneguda per a tots nos altres. La composició (físicoquímica i biològica, així com el pH) es determina al laboratori, però es poden fer alguns esquemes previs a casa. Per fer-ho, hauríeu d'examinar detingudament algunes de les característiques de la vostra orina.
Mesures
Dels mil i mig litres de sang passats per ells mateixos, els ronyons en rebutgen uns 180. Amb la filtració repetida, aquest volum disminueix a 1,5-2 litres, que és un indicador de la norma, en la quantitat de que una persona sana hauria d'excretar l'orina al dia. La seva composició i el seu volum poden variar, segons:
- estació i temps (a l'estiu i amb la calor la norma és menys);
- exercici;
- edat;
- la quantitat de líquid que beu al dia (de mitjana, el volum d'orina és el 80% dels líquids que han entrat al cos);
- alguns productes.
La desviació de la norma quantitativa en una direcció o una altra pot ser un símptomales següents mal alties:
- poliúria (més de 2 litres d'orina al dia) pot ser un signe de trastorns nerviosos, diabetis, edemes, exsudats, és a dir, l'alliberament de líquid als òrgans;
- oligúria (0,5 litres d'orina o menys) es produeix amb insuficiència cardíaca i renal, altres mal alties renals, dispèpsia, nefrosclerosi;
- anúria (0,2 litres o menys): símptoma de nefritis, meningitis, insuficiència renal aguda, tumors, urolitiasi, espasmes a les vies urinàries.
En aquest cas, la micció pot ser massa rara o, per contra, freqüent, dolorosa, augmentar a la nit. Amb totes aquestes desviacions, heu de veure un metge.
Color
La composició de l'orina humana està directament relacionada amb el seu color. Aquest últim està determinat per substàncies especials, els urocroms, secretades pels pigments biliars. Com més d'ells, l'orina més groga i més saturada (més densitat). En general s'accepta que el color de la palla al groc es considera la norma. Alguns productes (remolatxa, pastanaga) i medicaments (amidopirina, aspirina, furadonina i altres) canvien el color de l'orina a rosa o taronja, que també és la norma. A la foto hi ha una prova de color d'orina.
Les mal alties actuals determinen els canvis de color següents:
- vermell, de vegades en forma de trossos de carn (glomerulonefritis, porfíria, crisi hemolítica);
- enfosquiment de l'orina recollida a l'aire fins al negre (alcaptonúria);
- marró fosc (hepatitis, icterícia);
- gris-blanc (piúria, és a dir, presència de pus);
- verdós, blavós (podrint-seintestí).
Olor
Aquest paràmetre també pot indicar la composició canviada de l'orina humana. Per tant, es pot suposar la presència de mal alties si dominen les següents olors:
- acetona (símptoma de la cetonúria);
- excrements (infecció per E. coli);
- amoníac (significa cistitis);
- molt desagradable, fètida (al tracte urinari hi ha una fístula a la cavitat purulenta);
- col, llúpol (presència de malabsorció de metionina);
- suor (acidemia glutàrica o isovalèrica);
- peix en descomposició (mal altia de la trimetilaminuria);
- "ratolí" (fenilcetonúria).
L'orina normalment no té una olor forta i és clara. També a casa, podeu examinar l'orina per si hi ha escuma. Per fer-ho, s'ha de recollir en un recipient i agitar-lo. L'aparició d'escuma abundant i de llarga durada significa la presència de proteïnes. A més, les anàlisis més detallades les haurien de dur a terme especialistes.
Terbolesa, densitat, acidesa
L'orina es fa una prova de color i olor al laboratori. També es crida l'atenció sobre la seva transparència. Si el pacient té l'orina tèrbola, la composició pot incloure bacteris, sals, moc, greixos, elements cel·lulars, glòbuls vermells.
La densitat de l'orina humana ha d'estar entre 1010 i 1024 g/litre. Si és més alt, indica deshidratació, si és inferior, indica insuficiència renal aguda.
L'acidesa (pH) ha d'estar entre 5 i 7. Aquest indicador pot fluctuar en funció dels aliments i medicaments que prengui una persona. Si aquestsS'exclouen les causes, pH inferior a 5 (orina àcida) pot significar que el pacient té cetoacidosi, hipopotasèmia, diarrea, acidosi làctica. A un pH superior a 7, un pacient pot tenir pielonefritis, cistitis, hiperpotasèmia, insuficiència renal crònica, hipertiroïdisme i algunes altres mal alties.
Proteïna a l'orina
La substància més indesitjable que afecta la composició i les propietats de l'orina és la proteïna. Normalment, hauria de ser en un adult fins a 0,033 g / litre, és a dir, 33 mg per litre. En els nadons, aquesta xifra pot ser de 30-50 mg / l. En les dones embarassades, la proteïna a l'orina gairebé sempre implica algunes complicacions. Abans es pensava que la presència d'aquest component en el rang de 30 a 300 mg significa microalbuminúria, i per sobre de 300 mg - macroalbuminúria (dany renal). Ara determinen la presència de proteïnes a l'orina diària, i no a l'orina única, i la seva quantitat de fins a 300 mg en dones embarassades no es considera una patologia.
La proteïna de l'orina humana pot augmentar temporalment (una vegada) pels motius següents:
- postural (posició del cos a l'espai);
- exercici;
- febril (febre i altres afeccions febrils);
- per raons inexplicables en persones sanes.
La proteïna de l'orina s'anomena proteinúria quan es repeteix. Ella passa:
- lleu (proteïna de 150 a 500 mg / dia): són símptomes que es produeixen amb nefritis, uropatia obstructiva, glomerulonefritis aguda post-estreptocòcica i crònica, tubulopatia;
- moderadamentgreu (de 500 a 2000 mg / dia de proteïna a l'orina) - aquests són símptomes de glomerulonefritis aguda post-estreptocòcica; nefritis hereditària i glomerulonefritis crònica;
- agudament pronunciat (més de 2000 mg/dia de proteïna a l'orina), cosa que indica la presència d'amiloïdosi, síndrome nefròtica en el pacient.
Eritròcits i leucòcits
La composició de l'orina secundària pot incloure l'anomenat sediment organitzat (orgànic). Inclou la presència d'eritròcits, leucòcits, partícules d'epiteli escamoss, cilíndrics o cúbics de cèl·lules. Cadascun d'ells té les seves pròpies regles.
1. Eritròcits. Normalment, els homes no en tenen, i les dones en contenen 1-3 a la mostra. Un petit excés s'anomena microhematúria, i un excés important s'anomena macrohematúria. Aquest és un símptoma:
- mal altia renal;
- patologia de la bufeta;
- descàrrega de sang al sistema genitourinari.
2. Leucòcits. La norma per a les dones és de fins a 10, per als homes - fins a 7 a la mostra. Superar la quantitat s'anomena leucocetúria. Sempre indica el procés inflamatori actual (mal altia de qualsevol òrgan). A més, si hi ha 60 o més leucòcits a la mostra, l'orina adquireix un color groc verd, una olor pútrida i es torna tèrbol. Després d'haver trobat leucòcits, l'assistent de laboratori determina la seva naturalesa. Si és bacteriana, aleshores el pacient té una mal altia infecciosa, i si no és bacteriana, la causa de la leucocetúria està en problemes amb el teixit renal.
3. Cèl·lules epitelials escamoses. Normalment, homes i dones no en tenen, o béhi ha 1-3 a la mostra. Un excés indica cistitis, nefropatia induïda per fàrmacs o dismetabòlics.
4. Les partícules epitelials són cilíndriques o cúbiques. Normalment absent. L'excés indica mal alties inflamatòries (cistitis, uretritis i altres).
S alts
A més de l'organització, la composició de la prova d'orina també determina el sediment no organitzat (inorgànic). El deixen diverses sals, que normalment no haurien de ser. A pH inferior a 5 sals pot ser el següent.
- Urats (motius: desnutrició, gota). Sembla un sediment gruixut de color rosa maó.
- Oxalats (productes amb àcid oxàlic o mal alties - diabetis, pielonefritis, colitis, inflamació del peritoneu). Aquestes sals no tenen color i semblen octògons.
- Àcid úric. Aquest indicador es considera normal a valors de 3 a 9 mmol/l. L'excés indica insuficiència renal i problemes amb el tracte gastrointestinal. També es pot superar durant l'estrès. Els cristalls d'àcid úric varien en forma. Al sediment, adquireixen el color de la sorra daurada.
- Sulfat de calç. Precipitat blanc rar.
A pH superior a 7 sals són:
- fosfats (la causa són aliments que contenen molt calci, fòsfor, vitamina D o mal alties -cistitis, hiperparatiroïdisme, febre, vòmits, síndrome de Fanconi); el precipitat d'aquestes sals a l'orina és blanc;
- triple fosfats (les mateixes causes que el fosfat);
- àcid úric amoni.
La presència d'una gran quantitat de sal condueix a la formació als ronyonspedres.
Cilindres
Els canvis en la composició de l'orina es veuen afectats significativament per les mal alties associades als ronyons. A continuació s'observen cossos cilíndrics a les mostres recollides. Estan formats per proteïnes coagulades, cèl·lules epitelials dels túbuls renals, cèl·lules sanguínies i altres. Aquest fenomen s'anomena celindrúria. Es distingeixen els següents cilindres.
- Hialina (molècules de proteïnes coagulades o mucoproteïnes Tamm-Horsfall). Normalment 1-2 per mostra. L'excés es produeix amb una gran activitat física, condicions febrils, síndrome nefròtica, problemes renals.
- Granular (enganxades les cèl·lules destruïdes de les parets dels túbuls renals). El motiu és un dany greu a aquestes estructures renals.
- Cerosa (proteïna coagulada). Apareix amb la síndrome nefròtica i amb la destrucció de l'epiteli en els túbuls.
- Epitelial. La seva presència a l'orina indica canvis patològics en els túbuls dels ronyons.
- Eritròcits (són glòbuls vermells enganxats al voltant de cilindres hialins). Apareix amb hematúria.
- Leucòcits (són leucòcits estratificats o enganxats). Sovint es troba juntament amb pus i proteïnes de fibrina.
Sucre
La composició química de l'orina mostra la presència de sucre (glucosa). Normalment no ho és. Per obtenir dades correctes, només s'examinen les quotes diàries, a partir de la segona deurinació (orinar). Detecció de sucre fins a 2, 8-3 mmol / dia. no es considera una patologia. L'excés pot ser causat per:
- diabetis;
- mal altiesnaturalesa endocrinològica;
- problemes de pàncrees i fetge;
- mal altia renal.
Durant l'embaràs, la taxa de sucre a l'orina és lleugerament superior i igual a 6 mmol/dia. Quan es detecta glucosa a l'orina, també es requereix una anàlisi de sang per detectar sucre.
Bilirubina i urobilinogen
La bilirubina no forma part de l'orina normal. Més aviat, no es troba a causa de les escasses quantitats. La detecció indica aquestes mal alties:
- hepatitis;
- icterícia;
- cirrosi hepàtica;
- problemes de la vesícula biliar.
L'orina amb bilirrubina té un color intens, de groc fosc a marró, i quan s'agita produeix una escuma groguenca.
Urobilinogen, que és un derivat de la bilirubina conjugada, sempre està present a l'orina com a urobilina (pigment groc). La norma en l'orina dels homes és de 0,3-2,1 unitats. Erlich, i dones 0,1 - 1,1 unitats. Ehrlich (la unitat Ehrlich és 1 mg d'urobilinogen per 1 decilitre de mostra d'orina). Una quantitat per sota del normal és un signe d'icterícia o és causada per un efecte secundari de certs medicaments. Superar la norma significa problemes hepàtics o anèmia hemolítica.
