Totes les persones pràcticament no estan assegurades contra diversos accidents. Pot ser qualsevol cosa, des d'un accident de trànsit fins a un terratrèmol i un col·lapse d'una mina. En qualsevol d'aquests casos, es pot desenvolupar SDS. La síndrome té diverses causes, patogènesi, cal un tractament obligatori. Considerem aquestes preguntes més a fons.
Concepte VTS
Com a resultat de la compressió dels teixits tous, es pot desenvolupar SDS. La síndrome en les dones es presenta amb la mateixa freqüència que en la població masculina. Té altres noms, com ara síndrome d'aixafament o lesió per compressió. La causa de la síndrome pot ser:
- Prement parts del cos amb objectes pesats.
- Emergències.
Aquests situacions sovint es produeixen després dels terratrèmols, com a conseqüència d'accidents de trànsit, explosions, col·lapses a les mines. La força de compressió pot no ser sempre gran, però la durada d'aquest estat hi juga un paper important. Per regla general, la STS (síndrome de compressió prolongada) es produeix si hi ha un impacte prolongat sobre els teixits tous, normalment més de 2 hores. Els primers auxilis són importantsetapa de la qual depèn la vida d'una persona. Per això és important poder distingir les manifestacions d'aquest estat.
Varietats de VTS
A la pràctica mèdica, hi ha diversos enfocaments per a la classificació de la síndrome de compressió. Donat el tipus de compressió, es distingeixen les síndromes següents:
- Desenvolupament com a conseqüència del col·lapse del sòl. Es produeix com a conseqüència d'estar sota una llosa de formigó o diversos objectes pesats durant molt de temps.
- La STS posicional es desenvolupa a causa de la compressió de parts del propi cos.
La localització també pot ser diferent, per tant es distingeix VTS:
- Extremitats.
- Caps.
- Ventre.
- Pits.
- Taza.
Després de les emergències, sovint es desenvolupa SDS. La síndrome sovint s'acompanya d' altres lesions, per la qual cosa es distingeixen:
- Síndrome de compressió, acompanyada de lesions d'òrgans interns.
- Amb danys a les estructures òssies del cos.
- STS amb danys a les terminacions nervioses i als vasos sanguinis.
La gravetat de la síndrome pot variar. A partir d'aquest fet, distingeixen:
Forma lleu de la síndrome que es desenvolupa quan les extremitats s'apreten durant un temps curt. Els trastorns cardiovasculars normalment no es diagnostiquen
- Si la pressió sobre els teixits és de més de 5-6 hores, es desenvolupa la forma mitjana de SDS, en la qual pot haver-hi una insuficiència renal lleu.
- La forma greu es diagnostica quan s'estreny més de 7hores. S'expressen signes d'insuficiència renal.
- Si s'aplica pressió als teixits tous durant més de 8 hores, podem parlar del desenvolupament d'una forma extremadament severa de SDS. La insuficiència cardíaca aguda es pot diagnosticar i sovint és fatal.
Sovint passa quan la SDS (síndrome de compressió prolongada) va acompanyada de diverses complicacions:
- Infart de miocardi.
- Les mal alties de diversos sistemes d'òrgans estan plenes de SDS. Una síndrome en les dones que afecta la part inferior del cos, és a dir, els òrgans pèlvics, és perillosa amb complicacions greus i alteracions del funcionament normal dels òrgans d'aquesta zona.
- Patologia sèptica purulenta.
- Isquèmia de l'extremitat lesionada.
Resultat de la lesió: STS
La síndrome de la causa té el següent:
Xoc de dolor
- Pèrdua de plasma que s'escapa pels vasos cap als teixits danyats. Com a resultat, la sang es fa més espessa i es desenvolupa una trombosi.
- Com a resultat de la ruptura dels teixits, es produeix una intoxicació del cos. La mioglobina, la creatina, el potassi i el fòsfor dels teixits lesionats entren al torrent sanguini i causen trastorns hemodinàmics. La mioglobina lliure provoca el desenvolupament d'insuficiència renal aguda.
- Totes aquestes causes s'han d'eliminar tan aviat com sigui possible per poder salvar vides humanes.
Períodes del curs clínic de la DFS
El curs de la síndrome de xoc té diversos períodes:
- El primer és directament la compressió dels teixits tous ambdesenvolupament de xoc traumàtic.
- En el segon període, hi ha canvis locals a la zona lesionada i l'inici de la intoxicació. Pot durar fins a tres dies.
- El tercer període es caracteritza pel desenvolupament de complicacions, que es manifesten per la derrota de diversos sistemes d'òrgans.
- El quart període és la convalescència. Comenceu-lo des del moment en què es restableixi la funció renal.
- A més, es troba que les víctimes tenen factors que indiquen reactivitat immunològica i activitat bactericida de la sang.
Simptomàtic de la síndrome de compressió tissular
Si la pressió forta sobre els teixits tous no s'elimina immediatament, l'SDS progressa gradualment. Els símptomes de la síndrome presenten els següents:
- La pell de l'extremitat apretada es torna pàl·lida.
- Apareix una inflor, que només augmenta amb el temps.
- La pulsació dels vasos no és palpable.
- L'estat general de la víctima s'està deteriorant.
- Hi ha dolor.
- Una persona té estrès psicoemocional.
L'anàlisi de sang mostra un augment del fibrinogen, l'activitat fibrinolítica disminueix, el sistema de coagulació de la sang també s'accelera.
Es detecten proteïnes a l'orina, apareixen eritròcits i escates.
Aquestes són les manifestacions de l'SDS. La síndrome es caracteritza per un estat relativament normal de les víctimes, si s'elimina la compressió dels teixits. Però al cap d'un temps apareixen:
- Cianosi i pal·lidesa del tegument.
- Cuir de colors.
- L'endemà, la inflor augmenta.
- Poden aparèixer butllofes, infiltrats i, en casos greus, es pot produir necrosi de les extremitats.
- Desenvolupa insuficiència cardiovascular.
- Una anàlisi de sang mostra el seu espessiment i el seu canvi neutròfil.
- Propens a la trombosi.
En aquesta etapa, és important dur a terme una teràpia intensiva d'infusió oportuna amb diuresi forçada i desintoxicació.
Simptomàtics del tercer període
La tercera etapa del desenvolupament de la síndrome (SDS) es caracteritza pel desenvolupament de complicacions, té una durada de 2 a 15 dies.
Els signes en aquest moment poden aparèixer de la manera següent:
- Derrota diversos sistemes d'òrgans.
- Desenvolupament d'insuficiència renal.
- La inflor és cada cop més gran.
- Es poden observar butllofes amb contingut transparent o hemorràgic a la pell.
- L'anèmia comença a mostrar-se clarament.
- Disminueix la diuresi.
- Si et fas una anàlisi de sang, la concentració d'urea, potassi i creatinina augmenta.
- Apareix el patró clàssic d'urèmia amb hipoproteinèmia.
- Hi ha un augment de la temperatura corporal de la víctima.
- L'estat general empitjora.
- Apareixen lentitud i letargia.
- Pot estar vomitant.
- La tinció de l'escleròtica indica la implicació del fetge en el procés patològic.
Fins i tot les cures intensives no sempre poden salvar una persona si es diagnostica SDS. La síndrome, si arriba a aquest període, en el 35% dels casos condueix a la mortafectat.
En aquests casos, només la desintoxicació extracorpòria pot ajudar.
Més desenvolupament de VTS
El quart període és una reconvalescència. Comença després que els ronyons recuperin el seu treball. En aquesta fase, els canvis locals prevalen sobre els generals.
Els símptomes poden incloure:
- Si hi ha lesions obertes, s'observen complicacions infeccioses.
- Sèpsia possible.
- Si no hi ha complicacions, la inflor comença a disminuir.
- La rapidesa amb què es restableixi la mobilitat de les articulacions dependrà de la gravetat del dany.
- Des que els teixits musculars moren, comencen a ser substituïts per teixit conjuntiu, que no té capacitat de contraure, per tant, es desenvolupa una atròfia de les extremitats.
- L'anèmia encara persisteix.
- Les víctimes no tenen gana.
- Hi ha canvis persistents en l'homeòstasi, i si apliqueu una teràpia intensiva d'infusió-transfusió, es poden eliminar després d'un mes de tractament intensiu.
Durant l'últim període, les víctimes mostren una disminució dels factors de resistència naturals, l'activitat bactericida de la sang. L'índex de leucòcits es manté sense canvis durant molt de temps.
Durant molt de temps, les víctimes experimenten inestabilitat emocional i mental. Els estats depressius, les psicosis i la histèria són freqüents.
Com reconèixer STS?
La síndrome, el diagnòstic de la qual només l'ha de fer un especialista competent, requereix una atenció i un tractament especials. És possible determinar la presència de patologiabasat en els indicadors següents:
- Es té en compte el quadre clínic i les circumstàncies de la lesió.
- Els resultats de les anàlisis d'orina i sang no s'ignoren.
- S'estan duent a terme diagnòstics instrumentals, que permeten comparar la dinàmica dels símptomes de laboratori i l'estructura dels ronyons.
Les persones que se sotmeten a un diagnòstic cardíac de vegades escolten aquest diagnòstic, però no tothom entén què és la síndrome. SDS en el cardiograma del cor pot indicar la presència d'una patologia que afecta el pit. Estar sota les runes pot afectar significativament el treball del múscul cardíac.
Els diagnòstics de laboratori es fan amb l'objectiu de:
- Detecció del nivell de mioglobina en el plasma sanguini: generalment en aquesta condició augmenta significativament.
- Determinació de la concentració de mioglobina a l'orina. Si els indicadors arriben a 1.000 ng / ml, podem parlar del desenvolupament d'insuficiència renal aguda amb SDS.
- La síndrome també es pot manifestar per un augment de les transaminases sanguínies.
- Augment de la creatinina i la urea.
Segons l'anàlisi d'orina, els metges determinen el grau de dany renal. L'estudi revela:
- Augment de leucòcits si es complica amb DFS.
- La concentració de sals està augmentant.
- Urea augmenta.
- Cilindres presents.
Un diagnòstic correcte permet als metges prescriure una teràpia eficaç per ajudar la víctima a restablir totes les funcions corporals tan aviat com sigui possible.
Com donar els primers auxilis?
Dela prestació d'assistència d'emergència depèn de la condició de la víctima, i potser de la seva vida, si es desenvolupa SDS. Síndrome, els primers auxilis s'han de proporcionar tan aviat com sigui possible, no comportarà complicacions greus si ajudes a la víctima d'acord amb el següent algorisme:
- Doneu medicaments per al dolor.
- A continuació, comenceu a alliberar la zona afectada del cos.
Com a tal significa adequat: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Tots els fàrmacs s'administren només per via intramuscular.
Molta gent es pregunta per què s'ha d'aplicar un torniquet amb la síndrome de SDS? Això es fa en presència d'hemorràgia arterial severa o danys extensos a les extremitats perquè la víctima no mori per pèrdua de sang.
- Inspeccioneu la zona danyada.
- Traieu el torniquet.
- Totes les ferides existents s'han de tractar amb un antisèptic i cobertes amb un tovalló estèril.
- Intenta refredar l'extremitat.
- Donar a la víctima molts líquids, te, aigua, cafè o una solució de sosa de sal servirà.
- Escalfeu la víctima.
- Si hi ha bloquejos, cal proporcionar oxigen a la persona tan aviat com sigui possible.
- Per prevenir la insuficiència cardíaca, administreu prednisolona a la víctima.
Envieu la víctima a l'hospital més proper
Teràpia de la síndrome de compressió
Pot tenir diferents graus de gravetat de SDS. La síndrome, el tractament de la qual s'ha de dur a terme d'una manera complexa, no causarà complicacions greus, donada la patogènesi.dany. Influeix de manera integral: això vol dir:
- Per dur a terme activitats per eliminar les desviacions de l'homeòstasi.
- Tenir un efecte terapèutic sobre el focus patològic del dany.
- Normalitzar la microflora de la ferida.
Les mesures de tractament s'han de dur a terme de manera gairebé contínua, des del moment dels primers auxilis i fins que la víctima estigui totalment recuperada.
Si les lesions són importants, l'atenció mèdica consta de diverses etapes:
- La primera comença just a l'escena.
- La segona és l'assistència en un centre mèdic, que pot estar bastant lluny del lloc de la tragèdia, de manera que sovint s'utilitzen "hospitals volants", "hospitals sobre rodes". És molt important que hi hagi l'equip adequat per ajudar amb danys al sistema musculoesquelètic i als òrgans interns.
En la tercera fase es presta assistència especialitzada. Això sol passar en un centre quirúrgic o traumàtic. Disposa de tot l'equipament necessari per prestar assistència en cas de danys greus a l'aparell locomotor o òrgans interns. Hi ha serveis de reanimació disponibles per treure una persona d'un estat de xoc, tractar la sèpsia o la insuficiència renal
Teràpia de drogues
Com més aviat s'iniciï aquesta etapa de la teràpia, més probabilitats tindrà el pacient de sobreviure. L'assistència mèdica en aquesta fase és la següent:
- Les víctimes reben una infusió d'una barreja de clorur de sodi i 5%bicarbonat de sodi en una proporció de 4:1.
- Si s'observa una forma greu de la síndrome, les víctimes reben entre 3 i 4 litres de sang o un substitut de la sang com a mesura antixoc.
- Per evitar el desenvolupament de complicacions, la diuresi es realitza amb la introducció de "Furosemida" o "Mannitol".
- La reducció de la intoxicació del cos s'aconsegueix mitjançant la substitució de la sang i l'ús d'àcid gamma-hidroxibutíric en una fase inicial. Té un efecte inhibidor sobre el sistema nerviós central i té un efecte hipertensiu.
Si tots els mètodes conservadors de teràpia no donen el resultat desitjat, es requereix un tractament quirúrgic, que es basa en l'ús dels següents mètodes de desintoxicació:
- Mètodes d'absorció.
- Diàlisi-filtració (hemodiàlisi, ultrafiltració).
- Peretic (plasmafèresis).
Pot requerir l'amputació d'extremitats que no es poden tornar a la vida normal.
Es pot prevenir la SDS?
Si no es poden evitar lesions greus, en la majoria dels casos es desenvolupa SDS. La síndrome, la prevenció de la qual és obligatòria, no tindrà conseqüències desastroses si comenceu a prendre mesures immediatament. Per fer-ho, cal introduir antibiòtics de la sèrie de la penicil·lina. L'ús d'agents antibacterians pot no salvar-vos de la supuració, però és molt possible prevenir la gangrena gasosa d'aquesta manera.
Fins i tot abans de treure la víctima de les runes, és important iniciar la teràpia d'infusió per normalitzar el BCC. Sovint per a aquests propòsits s'utilitza "Mannitol", una solució al 4% de bicarbonatmagnesi.
Si feu totes aquestes accions directament al lloc dels fets, és molt possible prevenir el desenvolupament de complicacions greus de la DFS, com ara gangrena gasosa i insuficiència renal.
Vam examinar detalladament la SDS (síndrome de compressió prolongada) dels òrgans interns amb el pes del propi cos o d'objectes pesats. Aquesta condició es produeix sovint durant les emergències. Cal tenir en compte que l'assistència oportuna pot salvar la vida d'una persona. Però a la literatura i a les pàgines de les revistes modernes es pot trobar una interpretació completament diferent. També s'anomena - síndrome de SDS - una mal altia femenina del segle. Aquest concepte és d'una àrea completament diferent i no s'ha de confondre amb una patologia tan greu. Aquest és un tema per a un article completament diferent, però cal assenyalar breument què significa aquesta síndrome. Sovint colpeja dones carregades de poder. L'egoisme, la manca d'autocrítica, els prejudicis contra els homes, la confiança en la pròpia infal·libilitat i "símptomes" similars són característics de la DFS en les dones.
