L'anàlisi d'orina clínica és un dels mètodes de diagnòstic de cribratge obligatoris. El procediment rutinari permet determinar l'acidesa de l'orina, la seva gravetat específica, el color, la concentració de sals, la glucosa, així com la presència o absència de proteïnes, glòbuls vermells i altres elements cel·lulars. A causa de circumstàncies fisiològiques, el contingut de sang a l'orina pot superar la norma permesa. L'hematúria en si no és un diagnòstic, un símptoma alarmant només indica possibles patologies dels sistemes genitourinari, cardiovascular, immunitari i d' altres òrgans.
Classificació de l'hematúria
Depenent de la localització de la font de l'hemorràgia, hi ha hematúries inicial, terminal i total. En el primer cas, els eritròcits de la mostra de prova apareixen al començament de la micció, és a dir, el pacient té un tumor o una lesió mecànica de la uretra. Si només hi ha sang a l'última porció de l'orina, urolitiasi, cistitis aguda o hemorràgica a la cara. L'hematúria total es produeix amb danys a la part superiorvies urinàries (parènquima dels ronyons, els seus calzes i pelvis, urètre).
L'hematuria d'origen glomerular comporta un canvi en la morfologia dels eritròcits: la seva forma, estructura, mida es veuen alterades. Si, a causa de la fuita de sang, els cossos vermells han de superar un obstacle en forma de membrana basal dels capil·lars glomerulars, es detecten acantòcits. Amb l'eritrocitúria postglomerular, la sang a l'anàlisi d'orina sembla sense canvis, ja que els vasos danyats es troben després del filtre glomerular.
Norma fisiològica
Per ser justos, observem que de vegades hi ha una petita quantitat de glòbuls vermells a l'orina d'un adult o d'un nen sa. Normalment, el seu contingut no ha de superar 1-5 cèl·lules en el camp de visió del microscopi. La microhematúria durant l'embaràs és causada per canvis naturals en el cos de la futura mare i rarament adverteix de patologies greus. La macrohematúria, en canvi, no és gens inofensiva en origen. L'excreció abundant de cèl·lules sanguínies a l'orina suposa una amenaça per a la vida humana i requereix mesures diagnòstiques i terapèutiques d'emergència.
Imatge clínica
La hematuria se sol considerar dins dels límits de la mal altia de la qual és un signe. Sovint, la presència d'impureses amb sang a l'orina s'acompanya d'una condició subfebril, micció freqüent, fals desig de buidar els intestins. A causa de l'obstrucció de la uretra amb coàguls de sang, el flux d'orina es debilita i es fa més prim, hi ha rampes i ardor a la uretra. Dolor a la regió lumbarés permanent o intermitent. L'hematúria severa es manifesta per signes d'anèmia del cos: debilitat, pal·lidesa de la pell, sorolls o sorolls a les orelles, marejos.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic i el tractament de la sang a l'orina és responsabilitat d'un uròleg. Amb la microhematúria, l'orina no és visualment de color vermell / rosa, sovint es detecta per casualitat durant un examen de rutina. Mentre que els glòbuls vermells són alts, la presència de coàguls de sang a l'orina es nota a simple vista. Com a regla general, després d'una enquesta, un examen físic del pacient i una avaluació dels resultats de l'OAM, queda clar en quina zona del sistema urinari es troba l'origen del problema.
El mecanisme poc clar per a la formació de traces de sang a l'orina s'especifica mitjançant:
- Recompte de sang complet.
- Cultiu bacteriològic d'orina.
- Ecografia dels ronyons.
- Visió general de la radiografia dels ronyons.
- Urografia excretòria (intravenosa).
- Microscòpia de contrast de fase.
- Investigacions d'hemostàsia vascular-plaquetària i de coagulació.
La hematuria s'ha de distingir de la uretrorràgia. Amb la uretrorràgia, la sang de la uretra s'allibera espontàniament, fora de l'acte d'excreció d'orina. És important que les dones durant la menstruació no confonguin la falsa hematúria amb l'endometriosi de la bufeta.
Possibles causes d'hematúria
Els eritròcits entren a l'orina des dels òrgans genitourinaris interns o externs situats al llarg del seu moviment. PerSegons les estadístiques, cada segon home després dels 45 anys s'enfronta a signes de prostatitis, però la mal altia rarament provoca l'alliberament de cèl·lules sanguínies a l'orina per si sola. Normalment, la inflamació de la glàndula pròstata o l'adenoma benigne de la pròstata es combina amb una cistitis aguda.
Les dones tenen més probabilitats de ser diagnosticades d'hematúria que els homes. Aquest fet s'explica per l'estructura anatòmica dels òrgans pèlvics femenins. En particular, la uretra àmplia i relativament curta i la seva proximitat a la vagina creen condicions favorables per a la infecció del sistema urinari. Amb la cistitis postcoital, també anomenada "síndrome de la lluna de mel", apareix sang a l'orina i dolor a la part baixa de l'abdomen després de la intimitat. Durant el coit, la microflora patògena penetra a la uretra, amb el temps, els bacteris infecten la mucosa de la bufeta.
La hematuria es pot associar amb lesions traumàtiques a la uretra, l'urètre o les estructures renals, trastorns hemorràgics i també:
- Urolitiasi (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Inflamació de la bufeta, uretritis.
- Mal alties ginecològiques.
- Lesions infeccioses dels òrgans urogenitals (tuberculosi renal o urea, esquistosomiasi, algunes ETS).
- La presència d'oncopatologia.
- Mal alties vasculars i autoimmunes.
La presència de coàguls de sang semblants a cucs a l'orina indica fortament un càncer de ronyó. A causa de la superfície rugosales neoplàsies malignes o benignes lesionen fàcilment l'òrgan que les "recollia". Si es troba sang a l'orina d'un nen, s'hauria d'examinar per detectar malformacions congènites de MPS.
Fals positius
Les tires de prova ràpides donen un resultat fals positiu en presència d'hemoglobina a l'orina, per la qual cosa els uròlegs recomanen revisar les dades al laboratori. L'activitat física intensa contribueix a l'augment de la pressió arterial, augmenta la circulació renal, provocant així l'alliberament d'una petita quantitat de sang a l'orina. No s'ha de permetre que les dones tinguin la seva mostra d'orina contaminada amb líquid menstrual.
Quan es tracta amb furadonina, aminofenazona, ibuprofèn, el fàrmac antituberculós rifampicina, l'orina es torna vermella o taronja intensa i els pacients associen erròniament el fenomen amb l'hematúria. La sang a l'orina de les dones es determina després de l'ús a llarg termini d'anticonceptius.
Mètodes de medicina tradicional
La teràpia etiotròpica de l'hematúria té com a objectiu eliminar la causa principal de la decoloració de l'orina. Així doncs, les patologies de caràcter autoimmune es tracten amb immunosupressors i corticoides. Amb les infeccions del tracte urinari, els antibiòtics són indispensables. Si la mida de la pedra al ronyó, la uretra o l'urètre permet confiar en l'extirpació no quirúrgica, s'utilitzen agents combinats que es dissolen i eviten la formació de nous càlculs. El procés es facilita mitjançant procediments antiespasmòdics o tèrmics (coixinet tèrmic, bany calent).
En cas d'hemorràgia abundant, es prescriuen fàrmacs antihemorràgics i que contenen ferro:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Àcid aminocaproic.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Si cal, s'aboca una solució freda d'àcid aminocaproic a la cavitat de la bufeta mitjançant cateterisme. En casos greus, el pacient pot necessitar una transfusió de sang, per la qual cosa és recomanable tractar l'hematúria grossa en un hospital.
Cirurgia
La urolitiasi tendeix a ser asimptomàtica fins que els càlculs renals augmenten de mida i es produeix un bloqueig del tracte urinari. La patologia urològica s'acompanya d'hematúria i dolor agut a la part baixa de l'esquena (còlic renal). Si la urolitiasi no es pot curar amb medicaments, recorren a la trituració ultrasònica de les pedres o a la cura quirúrgica. La resecció transuretral es realitza quan apareix sang a l'orina a causa d'una hiperplàsia prostàtica avançada. Les petites neoplàsies als ronyons s'eliminen dins del teixit sa mentre es preserva l'òrgan intern.
Característiques dels aliments
El color inusual de l'orina no sempre adverteix d'una mal altia greu. Si la dieta està dominada per verdures, fruites o baies amb pigments colorants (remolatxa, mores, ruibarbre, pebrot vermell, etc.)etc.), l'orina agafarà temporalment un to vermellós. Al mateix temps, no hi hauria d'haver altres desviacions de la norma, com ara un sediment ennuvolat, escuma o una olor picant. Amb el desenvolupament de la indústria alimentària, els pigments naturals o sintètics van començar a afegir-se massivament als productes, que donen a l'orina un color sucós i inespecífic.
Una dieta monòtona afavoreix el desenvolupament de l'hematúria. La dieta per a la urolitiasi es basa en un règim de consum millorat. 1,5-2 litres d'aigua al dia accelera la sortida de l'orina, estimulant així l'excreció de sal del cos i evitant la formació de cristalls a l'orina. Si la funció renal no està deteriorada, inclou fetge de vedella, vedella, ous de gallina i guatlla, bolets secs, algues, cacau al menú diari. El ferro s'absorbeix millor dels productes animals.
Recomanacions generals
La sang a l'orina dels homes sovint és causada per entrenaments esgotadors, força o esports traumàtics. En aquest cas, un bon descans no només restaurarà la vitalitat, sinó que també tornarà el color de l'orina a l'espectre groc. Podeu evitar la cistitis postcoital mitjançant anticoncepció de barrera, utilitzar preservatius sense espermicides. Vesteix-te adequadament per al clima i practica una higiene personal bàsica. Hi ha casos coneguts d'hematúria en el fons d'un estil de vida poc saludable. Renuncia als mals hàbits: l'abús d'alcohol i el tabaquisme suprimeixen el potencial immunitari del cos.
Tàctiques terapèutiques per a l'hematúria directamentdepèn de la naturalesa de la mal altia subjacent. La manca d'un tractament adequat no té el millor efecte sobre la funció secretora-excretora dels ronyons, el benestar general del pacient i també contribueix al desenvolupament de l'anèmia ferropènica. El mètode organolèptic per diagnosticar sang a l'orina té els seus inconvenients, per la qual cosa no s'ha de retardar la visita a una institució mèdica. Mantingueu-vos saludable!
