En un embaràs normal, més a prop del moment del part, s'observen contraccions prenatals de les parets uterines, que sovint són indolores, però majoritàriament es produeixen a la nit i provoquen un estovament del coll uterí.
Els principals tipus d'anomalies inclouen la descoordinació del part, que provoca una violació del curs normal de l'embaràs. Aquestes infraccions suposen una greu amenaça per a la salut de la dona i del fetus, per la qual cosa requereixen una intervenció mèdica oportuna i la correcció de la medicació.
Com està passant el treball
Per entendre quines són les complicacions del part, és important entendre clarament com es desenvolupa el part en estat normal. Una dona embarassada ha d'entendre clarament què és el part natural, com es pot reconèixer l'inici del part i què determina exactament la intensitat d'aquest procés.
El part és essencialment la contracció de les parets de l'úter, que s' alterna amb la relaxació. Les baralles continuen al llargel període del part. En el cos d'una dona embarassada, provoquen diversos tipus de canvis, en particular, com ara:
- suavització del coll uterí;
- obrint el coll uterí;
- promoció del nen a través del canal del part;
- part;
- separació de la placenta de les parets de l'úter;
- sortir de la placenta.
El curs normal de l'activitat laboral es caracteritza pel dinamisme i la regularitat. La regularitat significa contraccions de la mateixa durada i intensitat, amb intervals de temps iguals. El dinamisme implica un augment gradual de la intensitat i un augment de la durada de les contraccions uterines.
Es necessiten contraccions per obrir el coll uterí, així com el posterior avançament del fetus pel canal del part. L'úter es contrau una mica durant les contraccions, es fa molt més dens i disminueix una mica de volum, empenyent així el nadó cap a fora. Normalment, mentre les contraccions són febles i curtes, l'obertura del coll uterí és bastant lenta, i quan les contraccions es fan més intenses, l'obertura del coll uterí s'estira cada cop més i el nadó comença a moure's gradualment. el canal del part.
Què provoca l'aparició de la descoordinació de les contraccions
La descoordinació de l'activitat laboral es caracteritza pel fet que les contraccions són molt violentes, doloroses i sovint poc efectives. En aquest cas, no es produeix l'obertura del coll uterí i la posterior promoció del nen. A diferència de moltes altres complicacions del part, la descoordinació de l'activitat laboral té símptomes des del principi.força pronunciada, per la qual cosa és molt possible reconèixer el seu curs en el cos. A diferència del curs natural del part (en què les primeres contraccions són gairebé indolores), amb violacions, les primeres sensacions seran molt agudes i doloroses.
En un estat normal, l'activitat laboral transcorre bastant lenta i gradualment, ja que les primeres contraccions que sent una dona embarassada solen durar uns quants segons i la durada entre elles no supera els 20 minuts. La descoordinació de l'activitat laboral es caracteritza pel fet que des del principi les contraccions es fan llargues i freqüents, ja que duren més d'1 minut i els intervals entre elles no superen diversos minuts. A més, les contraccions són força irregulars i se senten amb força dolor. Al mateix temps, no hi ha dinàmiques positives del curs del part i un augment gradual de les contraccions.
Causes de la patologia
A diferència del curs natural del part, el procés patològic es caracteritza per contraccions doloroses, espàstiques i irregulars de l'úter, així com per l'absència de canvis en la seva estructura. En cas de violacions del curs normal del part, el coll uterí no s'estova, es torna dens i pràcticament no s'obre. El procés patològic pot continuar durant diversos dies.
Si hi ha una descoordinació de l'activitat laboral, els motius poden ser molt diferents, enen particular condueixen a un estat similar:
- tensió nerviosa;
- processos inflamatoris que es produeixen a l'úter;
- trastorns metabòlics i endocrins.
A més d'això, la descoordinació de l'activitat laboral pot tenir altres motius, ja que els canvis relacionats amb l'edat condueixen a aquesta violació. En particular, es pot produir patologia si l'edat de la primípara és superior a 30 anys o menys de 17 anys.
Característiques de la patologia
Moltes dones embarassades estan interessades en: la descoordinació del part: què és i com es desenvolupa la patologia? Aquesta violació es caracteritza per contraccions erràtiques i intenses de diverses parts de l'úter, com a resultat d'un canvi a la zona del ritme. Al mateix temps, es pot observar una condició similar en diverses zones separades de l'úter. En aquest cas, no hi ha sincronia de contracció i relaxació.
La descoordinació del part és una patologia força perillosa que provoca una violació de les contraccions uterines, així com una descàrrega prematura de líquid amniòtic. El coll uterí es torna molt més estret i les vores del coll uterí es tornen ajustats i no s'estiren.
Per tant, la descoordinació de l'activitat laboral (què és i com es manifesta aquesta patologia, hem comentat anteriorment) requereix la intervenció d'especialistes que puguin reconèixer ràpidament els trastorns en curs al cos i seleccionar els mètodes de teràpia més adequats..
Símptomespatologia
La descoordinació de les contraccions es considera la complicació més inusual i més aviat perillosa del part. A diferència de moltes altres complicacions, les causes de la patologia que han sorgit no estan associades a l'estat de salut de la dona embarassada ni a les peculiaritats del curs del procés de tenir un fill. La causa principal de la violació està relacionada amb l'estat del sistema nerviós de la dona en el moment de l'inici del part.
Les contraccions apareixen a causa del pas dels impulsos nerviosos enviats pel cervell a l'úter. Si aquests impulsos passen amb prou freqüència i a l'atzar, hi ha una descoordinació de l'activitat laboral. El motiu principal d'aquesta condició i interrupció del curs natural del part és la por de la dona embarassada abans del part.
Com a conseqüència de fallades del sistema nerviós, els senyals responsables del curs de l'activitat laboral arriben de manera força desigual i poden debilitar-se o, per contra, augmentar després d'un cert temps. A causa de les violacions en curs, les contraccions es tornen molt més doloroses i no prou productives. Sovint, aquestes contraccions tenen un efecte negatiu en el benestar de la dona embarassada i del nen.
Els principals signes de descoordinació del part es consideren un augment del dolor durant el part, ja que una dona té tensió de pànic, por al part i la presència d'emocions negatives. Al mateix temps, la contracció espàstica de l'úter durant una contracció es pot produir no només a la regió de les fibres nervioses longitudinals, sinó també a la regió de les transversals.
En alguns casos pot serla descoordinació de l'activitat laboral es produeix segons el tipus de distòcia cervical, que es produeix com a conseqüència de la presència d'anomalies en el fetus o la dona embarassada. Es pot observar una condició similar a causa de la presència d'una pelvis força estreta en una dona, que provoca un curs difícil del part.
En violació de l'activitat laboral normal, es poden produir múltiples ruptures de coll uterí, vagina, així com llàgrimes de les parets de l'úter. A més, pot haver-hi un curs prolongat del part i, en alguns casos, hi ha un trauma de part en el nen.
Severitat de la patologia
En el procés del part, sovint es pot observar una descoordinació del part. La classificació d'aquesta patologia es basa en la gravetat i les possibles complicacions de la mal altia.
La primera etapa de la mal altia es caracteritza per l'aparició de contraccions prolongades, freqüents i doloroses. El període de relaxació es redueix significativament. L'obertura del coll uterí és molt lenta i, com a resultat, es poden produir llàgrimes importants. Durant l'examen, es constata que hi ha molt poca aigua fetal. Si hi ha una obertura de la bufeta fetal, les contraccions es poden normalitzar immediatament.
El segon grau de patologia sovint es manifesta en presència d'una pelvis estreta en una dona o com a conseqüència de l'ús d'una determinada rodoestimulació, que està prohibida per a una dona embarassada. A més, el 2n grau es produeix com a conseqüència de l'agreujament del curs de la 1a etapa de la patologia. Aquesta etapa es caracteritza per un curs de part força llarg i dolorós.activitats. El coll uterí pot romandre immadur fins a 10 hores després de l'inici del part. El fetus roman immòbil durant tot el temps i no es mou cap a l'entrada de la pelvis petita. Aquesta condició amenaça de trencar les parets de l'úter, així com de lesionar alguns òrgans del fetus.
La tercera etapa de la patologia és la més difícil, ja que l'úter en aquest cas es divideix en diverses zones separades, on cadascuna pren la funció d'una mena de centre disparador. Cada secció de l'úter es contrau segons el seu propi ritme, que no coincideixen gens entre si. En aquest cas, l'activitat laboral pot aturar-se completament.
L'úter comprimeix molt fortament el fetus, per la qual cosa pateix molt i de vegades es pot diagnosticar un tumor durant el part natural. Amb el curs d'aquest grau de patologia s'indica una cesària, si no hi ha contraindicacions per a aquesta operació.
Diagnòstic de la descoordinació laboral
Ja sabem què és la descoordinació laboral. El diagnòstic i el tractament requereixen un enfocament competent i integrat. És molt important reconèixer les infraccions existents de manera oportuna, ja que això us permetrà triar el mètode de teràpia necessari.
El diagnòstic implica cardiotocografia. Quan es realitza, els sensors estan connectats al ventre de la dona embarassada, fixats amb gomes elàstiques. Un d'aquests sensors captura el batec del cor del nadó.
Un altre sensor ajuda a controlar el procéscontraccions. Tots els resultats obtinguts es registren en forma de gràfics. En analitzar els resultats, el metge pot obtenir una imatge completa del curs del part i les seves possibles violacions.
Tractament dels trastorns del treball
El tractament de la descoordinació del treball ha d'estar dirigit principalment a eliminar el procés patològic. Si hi ha un fort espasme de l'úter, a la dona embarassada se li prescriuen tranquil·litzants i antiespasmòdics. Després de la finalització dels efectes de les substàncies utilitzades, l'activitat laboral torna a la normalitat.
La teràpia ha d'anar dirigida a eliminar les contraccions doloroses de l'úter, així com a accelerar l'obertura del coll uterí de l'òrgan. Els analgèsics, els antiespasmòdics i els sedants s'utilitzen per tractar la descoordinació de l'activitat laboral. Per a la preparació ràpida del coll uterí per a la divulgació i l'inici del part, s'utilitzen fàrmacs basats en prostaglandines. La durada del curs de la teràpia depèn en gran mesura de les característiques del curs del procés patològic, però no hauria de durar més de 3-5 dies. En absència de l'efecte desitjat de la teràpia en curs, s'indica una cesària.
Què cal fer si la futura mare sospita que té incoordinació del part? La clínica de patologia de l'embaràs disposa de totes les instal·lacions necessàries per a una teràpia complexa d' alta qualitat, per la qual cosa és important consultar a un metge de manera oportuna.
Prevenció
Amb finalitats de prevencióLa descoordinació del part mostra una observació acurada del règim prescrit pel metge, així com una gestió indolora i acurada de tot el procés i un control total per part dels especialistes. La teràpia farmacològica és obligatòria com a mesura preventiva en presència de factors de risc d'anomalies en la contracció uterina.
Les dones en risc han de dur a terme definitivament una preparació fisiològica i psicològica per al part, i també és important ensenyar a les embarassades tècniques de relaxació muscular. És imprescindible controlar el to muscular i evitar situacions d'estrès. La durada del son nocturn ha de ser d'almenys 8-10 hores, i també és important organitzar correctament el descans diürn. S'ofereixen llargues caminades a l'aire fresc i menjar degudament seleccionat.
Procediment de part amb descoordinació
El part amb incoordinació es fa de manera natural o es prescriu una cesària; tot depèn de la gravetat de la patologia i de les complicacions que s'han produït.
En absència d'indicacions per a cirurgia, es realitza teràpia farmacològica. Per a això, es prescriu la introducció d'antiespasmòdics, en particular, com "Baralgin" o "No-Shpa". A més, s'utilitzen analgèsics. Per eliminar la hipertonicitat uterina, s'utilitzen "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", després de la qual cosa, literalment, mitja hora més tard es reprenen les contraccions i continuen amb normalitat.
La profilaxi és obligatòriahipòxia fetal, i quan el coll uterí està obert 4 cm, es realitza anestèsia epidural obligatòria (el fàrmac s'injecta a la columna vertebral).
Si la teràpia farmacològica no ajuda, es realitza una cesària., Les principals indicacions per a la cirurgia són:
- mal resultat dels naixements anteriors;
- presencia de comorbiditats;
- fruita gran;
- pelvis estreta;
- prolongació de l'embaràs;
- posició malament del fetus.
En presència de la patologia que estem considerant, durant el part ha d'estar present un ginecòleg, un anestesiòleg-reanimador i un neonatòleg amb experiència.
