Aquest article tractarà la qüestió de la feblesa de l'activitat laboral. T'informarem detalladament de les causes, símptomes, conseqüències i resolució del part.
Per a denotem què és. La debilitat del treball és la manca d'activitat de l'úter. És a dir, el part és difícil i llarg, ja que l'úter no es contrau bé, el coll uterí s'obre amb dificultat i el fetus surt molt lentament i amb dificultat. El part no sempre va bé, com era d'esperar, hi ha anomalies en l'activitat laboral. Aprendràs sobre un d'ells amb gran detall en aquest article.
Activitat laboral feble
Per molt trist que sembli, però les anomalies en l'activitat laboral són força habituals. Les causes d'aquest fenomen són força nombroses. Ara parlarem de la debilitat del genèricprocés.
Aquesta és una de les possibles infraccions de l'activitat laboral. Amb aquest diagnòstic, es debilita la funció contràctil de l'úter, necessària per a l'expulsió del fetus. Això es deu a:
- to miometrial baix;
- contraccions rares;
- amplitud feble de les contraccions;
- predomini de la diàstole;
- el període de contracció queda molt enrere del període de relaxació;
- dilatació cervical retardada;
- avanç fetal lent.
En una altra secció es presentaran símptomes més detallats. Ara mirem algunes estadístiques. Aquest diagnòstic en obstetrícia i ginecologia és el més popular, ja que és una complicació molt freqüent del part i causa de diverses patologies tant de la mare com del nen. Les estadístiques afirmen que més del set per cent dels parts es complica per la feblesa de l'activitat laboral. I una dada més: aquest diagnòstic l'estableixen més sovint les dones que donen a llum el seu primer fill. Per regla general, els naixements posteriors passen sense cap dificultat, però, hi ha casos de diagnòstic de debilitat de l'activitat laboral durant els posteriors naixements.
Motius
Vam explicar quina és la feblesa de l'activitat laboral. Els motius poden ser molts factors. Proposem enumerar-los. Els motius de la feblesa de l'activitat laboral poden ser:
- inferioritat morfològica de l'úter;
- manca de regulació hormonal del procés de naixement;
- inèrcia funcional de les estructures nervioses;
- mal alties extragenitals;
- hipoplasia;
- mioma;
- endometritis crònica;
- adenomiosi;
- úter bicorn;
- úter de sella;
- medabortment;
- scraping;
- miomectomia conservadora;
- cicatrius després del tractament de l'erosió cervical (si la dona no ha donat a llum abans).
Hi ha més motius per esmentar. La debilitat de les forces tribals pot sorgir a causa d'un desequilibri de factors que afecten l'activitat laboral. Els factors positius inclouen els següents:
- prostaglandines;
- estrògens;
- oxitocina;
- calci;
- mediadors i així successivament.
Afecta negativament:
- progesterona;
- magnesi;
- enzims que destrueixen neurotransmissors i altres.
És molt important tenir en compte que les dones que pateixen alguns trastorns (vegetatius-metabòlics) sovint s'enfronten a aquest problema durant el part. Aquestes infraccions inclouen:
- obesitat;
- hipotiroïdisme;
- hipofunció de l'escorça suprarenal;
- síndrome hipotalàmic.
L'edat dels primípars també té una gran influència. Si la noia és molt jove o la seva edat supera els 35 anys, el part pot ser difícil. També és important el període en què va començar l'activitat laboral. La debilitat de l'úter pot ser la causa d'un embaràs retardat o prematur.
Si l'embaràs és múltiple, aquesta patologia és possible durant el part. Amb embaràs múltiplees produeix distensió uterina. L'estirament excessiu també es pot produir amb un fetus gran o un polihidramnios.
Les nenes petites sovint tenen dificultats en el part, ja que una pelvis estreta també és la causa del treball feble de l'úter. El motiu és la desproporció entre la mida del nen i la pelvis de la dona.
Els motius encara són molt nombrosos, malauradament, no serà possible enumerar-los tots. Ara destaquem alguns dels més populars:
- excés de treball;
- estrès mental;
- activitat física;
- menjar dolent;
- manca de son;
- por al part;
- molèstia;
- mal servei de lliurament i així successivament.
Per tant, podem classificar totes les causes de la següent manera:
- del costat de la mare;
- complicacions de l'embaràs;
- del costat del nen.
Vistes
La feblesa de l'activitat laboral pot ocórrer absolutament en qualsevol etapa del part. En aquest sentit, s'acostuma a destacar alguns tipus de debilitat:
- primària;
- secundària;
- intents febles.
Oferim una consideració una mica més detallada de cada espècie per separat.
La debilitat primària de l'activitat laboral es caracteritza per contraccions inactives en la primera etapa del part. Són molt febles, curts i gens rítmics. És important tenir en compte que amb la debilitat primària, es nota un to uterí subestimat (menys de 100 mm Hg). En aquesta etapa, la dona és capaç de diagnosticar el problema ella mateixa. Comfes-ho? Temps deu minuts i compta el nombre de contraccions durant aquest període. Si el nombre no supera els dos i pràcticament no els sents, el diagnòstic es va confirmar. També podeu mesurar el temps d'una contracció, hauria de ser més de 20 segons en absència de debilitat en el part. La diàstole, o període de descans, és gairebé el doble. Com pot la palpabilitat de les contraccions indicar un problema? És senzill, si són indolors o lleugerament dolorosos, aleshores la pressió de l'úter no és suficient per obrir el coll uterí.
La debilitat secundària de l'activitat laboral es caracteritza per un debilitament de la intensitat del treball de l'úter. Abans d'això, les contraccions poden haver estat normals. Les causes del desenvolupament són les mateixes que amb la debilitat primària de les forces ancestrals. Un altre indicador és la progressió de l'obertura de l'os uterí. Si el progrés no és visible després de cinc o sis centímetres de dilatació, podem parlar amb confiança de disfunció uterina hipotònica secundària.
Si bé la debilitat primària i secundària es produeix en el deu per cent dels casos de part adversos i és típica de les primípares, la debilitat del període puerperal és extremadament rara (el dos per cent de tots els casos de part difícils) i és típica per a dones amb part múltiples o amb obesitat.
Símptomes
Els símptomes de la debilitat primària del part inclouen:
- excitabilitat uterina reduïda;
- to uterí reduït;
- freqüència reduïda de contraccions (fins a dues en deu minuts);
- durada curta de les contraccions (fins avint segons);
- la força de les contraccions no supera els 25 mm Hg. Art.;
- període de reducció curt;
- període de descans estès;
- cap augment d'intensitat i freqüència;
- contraccions indolores o indolores;
- canvi retardat en l'estructura del coll uterí (això inclou escurçament, allisament i obertura).
Tot això pot augmentar significativament el temps total del part. Això, al seu torn, afecta molt la mare i el nen. La dona en part està molt sobrecarregada, és possible l'expulsió anticipada de l'aigua.
Símptomes de debilitat secundària:
- debilitament de la intensitat de les contraccions (potser fins i tot el seu cessament total);
- debilitament del to;
- disminució de l'excitabilitat;
- sense progressió de la dilatació cervical;
- aturar el progrés del fetus pel canal de part.
Això no és menys perillós que la debilitat inicial. El nen pot desenvolupar asfíxia o morir. Per a la mare, això és perillós a causa de la possibilitat d'infecció de l'úter, lesions del naixement. La col·locació prolongada del cap del nadó al canal del part pot provocar la formació de contusions o fístules.
Diagnòstic
Aquesta secció se centrarà a diagnosticar el problema de la debilitat (primària i secundària) del treball. El diagnòstic de debilitat primària es basa en el següent:
- disminució de l'activitat uterina;
- taxa de suavització del coll reduïda;
- obertura retardada del coll uterí;
- fetus de llarga estada;
- augment del temps laboral.
ImportantCal tenir en compte que el partograma (o descripció gràfica del part) té una gran influència en el diagnòstic. Tot està indicat en aquest diagrama:
- obertura del coll;
- promoció fetal;
- pulse;
- pressió;
- batec del nadó;
- contractes i així successivament.
Si no hi ha cap progrés en la dilatació del coll uterí durant dues hores, que es mostra clarament al partograma, es fa aquest diagnòstic.
El diagnòstic de debilitat secundària es basa en aquests indicadors:
- partogram;
- KTG;
- escoltant el batec del cor.
Això és necessari perquè el fetus no desenvolupi hipòxia. Hi ha algunes complexitats del procés de part que són simptomàticament similars al part debilitat. Aquests inclouen:
- patologia del període preliminar;
- descoordinació de l'activitat laboral;
- pelvis clínicament estreta.
Tractament
És important tenir en compte que el tractament es selecciona individualment per a cada dona en part. A l'hora de tractar, el metge ha de tenir en compte totes les dades de què disposa (l'estat de la dona i del nadó).
Un bon remei per al part feble és la tècnica del son amb medicaments. Per fer-ho, s'introdueixen preparacions especials perquè la dona descansi, i després es pot intensificar l'activitat laboral.
Si això no ajuda, recorren a punxar la bufeta fetal. Després d'aquest procediment, l'activitat laboral es torna molt més intensa. Costostingueu en compte que la punxada només es realitza si el coll està preparat.
De vegades els metges recorren a l'estimulació amb fàrmacs. Ara considerarem breument el fàrmac "Miropriston" per estimular el part. Aquest medicament s'ha de prendre estrictament sota la supervisió dels metges. Suprimeix la progesterona, que té un efecte beneficiós sobre les contraccions uterines.
Enviament
Si cap mètode no ha ajudat, inclòs el Miropriston per estimular el part, el metge pot realitzar una cesària d'urgència. Quines tècniques es fan abans de l'operació:
- somn de drogues;
- amniotomia;
- estimulació de drogues.
Entre altres coses, pot haver-hi indicacions addicionals per a la cirurgia. Hi ha una llista de contraindicacions per a la inducció del part (pelvis estreta, cicatrius uterines, perilloses per a la vida, etc.).
Prevenció
Hem examinat amb detall la qüestió de la feblesa de l'activitat laboral. Les recomanacions clíniques de prevenció les pot donar l'obstetra-ginecòleg que gestiona l'embaràs. Ha de parlar de possibles complicacions durant el part i realitzar la preparació física i psicològica de la dona en part. A més de la rodoestimulació, la prevenció de possibles complicacions en el fetus és obligatòria.
Conseqüències
Quines són les complicacions de la debilitat laboral? Per a la mare, això podria ser:
- formació d'hematomes;
- formació de fístules;
- possible infecció.
Les complicacions següents són possibles per al nen:
- hipòxia;
- acidosi;
- edema cerebral;
- mort.
Tot depèn de la professionalitat del metge. Amb una estimulació adequada i un control estricte de l'estat del nen i de la mare, no hi hauria conseqüències.
Previsió
Ara breument sobre la predicció de la feblesa de l'activitat laboral. Com s'ha dit anteriorment, tot depèn de la professionalitat del metge i de l'estat psicològic de la dona. No us espanteu, però escolteu les recomanacions d'un especialista. Les complicacions després del part obstruït són rares.
Actes de naixements posteriors
La debilitat del part durant el primer part no vol dir que tots els posteriors procediran de la mateixa manera. La debilitat primària i secundària és freqüent en dones que donen a llum el seu primer fill. Un petit percentatge de dones multípares pot experimentar debilitat durant el període de reproducció.
