L'osteoporosi és una patologia en la qual els ossos perden calci, com a conseqüència del qual es tornen trencadissos. En presència del més mínim factor traumàtic, poden deformar-se o trencar-se. Es creu erròniament que aquesta mal altia es desenvolupa en persones el cos de les quals rep una quantitat insuficient de calci. No és cert. L'osteoporosi es desenvolupa fins i tot amb un excés d'aquest oligoelement als aliments. La causa de l'augment de la fragilitat òssia és una absorció insuficient de calci per part dels ossos o el seu "rentat".
Etiologia de l'osteoporosi
La densitat òssia depèn de la quantitat d'hormones sexuals. Els homes tenen més testosterona que les dones, de manera que els seus ossos són molt més gruixuts i forts. Com a resultat, l'osteoporosi es diagnostica més sovint en el sexe just, especialment a la menopausa, ja que en aquest moment el nivell d'hormones es redueix significativament.
Altres causes d'osteoporosi inclouen la inactivitat física, la manca de vitamina D, el consum de vi, el tabaquisme, les mal alties cròniques (diabetis mellitus, lesions tiroïdals, patologies hepàtiques i renals cròniques).
Com detectar-hoosteoporosi?
Si una persona nota un augment de la fatiga i dolor ossi, canvis en la postura i la marxa, pèrdua de cabell i deteriorament de les dents, així com fractures freqüents, es recomana fer densitometria. Es tracta d'un examen ràpid i completament indolor que permet determinar i mesurar la pèrdua de densitat òssia, així com establir el contingut de minerals i valorar el risc de fractures. Aquest examen és el mètode més sensible per al diagnòstic precoç de l'osteoporosi.
L'essència de la densitometria és la transil·luminació del teixit ossi amb raigs X invisibles. En aquest cas, s'utilitza una dosi baixa de radiació ionitzada, subministrada en forma de dos corrents d'energia, que permet un examen ràpid i precís.
Cal tenir en compte que la densitometria òssia es caracteritza per una dosi de radiació que es manté al mínim (és inferior a 1/10 de la dosi que reben els pacients durant una radiografia de tòrax estàndard).
Quan es realitza la densitometria
Les indicacions per a aquest examen són les condicions següents:
- menopausa precoç o menopausa, que es produeix en dones després de la cessació de la menstruació;
- presencia d'insuficiència renal;
- mal altia hepàtica crònica;
- tractament a llarg termini amb glucocorticoides;
- síndrome de malabsorció de nutrients que resulta en deficiència de calci;
- La densitometria òssia també es realitza en presència deartritis reumatoide, hiperparatiroïdisme i hiperadrenocorticisme, així com hipotiroïdisme i diabetis mellitus.
Si s'observen fractures amb lesions lleus, també és una indicació per a aquest examen. Es creu que la violació de la integritat dels ossos en l'osteoporosi redueix l'esperança de vida dels pacients encara més que el càncer, de manera que la detecció oportuna de la mal altia és extremadament important. Cal tenir en compte que en alguns casos es troben formes hereditàries d'aquesta patologia.
Densitometria òssia: tipus principals
Hi ha diversos mètodes per detectar l'osteoporosi, però el seu ús és força limitat. Per tant, diverses modificacions de la ressonància magnètica són cares, la tomografia computada quantitativa dóna una alta dosi de radiació, els estudis dels paràmetres bioquímics rellevants del metabolisme ossi es caracteritzen per variacions significatives en les dades normatives i el pacient sent molèsties durant la biòpsia òssia. Quan es diagnostica l'osteoporosi, la densitometria és el mètode més popular.
Hi ha tres mètodes principals que s'han desenvolupat específicament per detectar aquesta mal altia:
- absorciometria de raigs X;
- densitometria per ultrasons;
- tomografia computada perifèrica (té un inconvenient important: no permet avaluar l'estat dels ossos de l'esquelet axial).
Per a l'elecció correcta del mètode d'investigació i la correcta valoració dels resultats obtinguts, cal tenir en compteCaracterístiques de les manifestacions clíniques. També es tenen en compte els criteris de diagnòstic adequats.
Principis per avaluar els resultats de la densitometria
El terme "osteopènia" o "osteoporosi" s'utilitza per descriure les dades obtingudes després de l'examen. No s'han de considerar com un diagnòstic clínic, sinó només com un símptoma que pot acompanyar qualsevol lesió esquelètica amb una disminució de la seva densitat. Cal tenir en compte que la densitometria òssia no es realitza per a un diagnòstic clar, sinó per identificar el risc de fractures en pacients.
Al mateix temps, el programari de l'equip (densitòmetre) compara els resultats obtinguts i la base de dades seleccionada, i reflecteix la diferència estadísticament. Es determina el nombre de desviacions estàndard, que s'anomena prova T (utilitzada per comparar amb joves del mateix sexe que el pacient) o prova Z (es pren per a un grup de persones de l'edat, sexe o pes corresponents). comparació).
Si el criteri T no és superior a 2,5 SD, això correspon a l'osteopènia, si els resultats estan per sota d'aquest indicador, parlen d'osteoporosi. Aquests valors es consideren "llindar". Això s'ha de tenir en compte per a la correcta interpretació dels resultats de la densitometria.
Densitometria de raigs X
Tècnicament, la majoria dels ossos es poden examinar amb raigs X. Com a regla general, es realitza la densitometria de la columna vertebral (la seva regió lumbosacra), així com l'articulació del maluc, on les fractures es desenvolupen amb més freqüència en el context de l'osteoporosi. També determinen la densitat del teixit ossi de la cuixa i l'avantbraç o realitzen la densitometria de tot el cos. Aquest examen us permet determinar el contingut de minerals en determinades zones del cos o a tot el cos.
En el passat, l'absorciometria isotòpica s'utilitzava per estimar la massa òssia i el contingut mineral, el principi de la qual és l'exposició a partícules gamma i l'avaluació del seu grau d'absorció. Un desavantatge important d'aquest examen era una exposició significativa a la radiació. Posteriorment, es va utilitzar l'absorciometria de raigs X de dos fotons, que era molt sensible i menys nociva per als pacients. Fins ara, només detecta entre el 2 i el 3% de la pèrdua òssia, de manera que aquest examen es pot fer servir per detectar les dones postmenopàusiques per detectar precoçment l'osteoporosi.
Densitometria per ultrasons
Aquest tipus d'examen es fa per avaluar la força òssia. Es té en compte la densitat, la microestructura i l'elasticitat, així com el gruix de la capa cortical. Un avantatge important d'aquest examen és l'absència d'exposició a la radiació. Donada la seguretat d'aquest procediment, es pot repetir sense cap restricció.
Cal dir que aquesta densitometria es basa en la propietat de les ones ultrasòniques de propagar-se per la superfície de l'os o dissipar-se al teixit ossi. Al mateix temps, és possible determinar l'elasticitat, la densitat i la rigidesa de l'os.
NecessitatCal tenir en compte que la densitometria òssia ultrasònica només s'utilitza per examinar l'esquelet perifèric. Molt sovint, aquest mètode examina el calcani i la tíbia, la ròtula o les falanges dels dits. La majoria d'aparells mesuren la velocitat dels ultrasons o la seva atenuació, la qual cosa indica no només la densitat òssia, sinó també la presència de trabècules o microdanys.
Conclusió
Si l'osteoporosi es considera un símptoma o una mal altia, la densitometria mesura el risc de fractura. Cal recordar que l'elecció del lloc d'examen és extremadament important, ja que la densitat o mineralització dels ossos no pot ser la mateixa per a tot l'esquelet.
Per prendre la decisió correcta, heu de conèixer els patrons següents:
- substància trabecular es veu afectada per la menopausa, la síndrome hipogonadal o el desequilibri d'esteroides;
- El dany primari a la capa cortical dels ossos s'observa en l'osteoporosi senil, hipertiroïdal i diabètica;
- Si un pacient durant la infància o l'adolescència desenvolupa una mal altia en la qual es veu alterat el creixement de l'esquelet, es diagnostiquen defectes ossis sistèmics. Van acompanyats de danys a les dues capes òssies.
Cal saber que hi ha una tendència a que l'osteoporosi "s'estengui" des de l'esquelet axial fins a les seves zones perifèriques, per tant, per a un diagnòstic precoç, primer s'han d'examinar les vèrtebres. La densitometria lliure, malauradament,rar, ja que aquest examen es realitza normalment en clíniques privades i requereix un equip adequat.
