Les artèries subclàvies són vasos que transporten sang a les extremitats superiors del cos humà. En aquest article es tractaran detalladament tots els conceptes bàsics sobre aquest tema. Aprendràs què és la síndrome de l'artèria subclàvia i quines característiques existeixen del seu tractament.
Què és l'artèria subclàvia?
El sistema circulatori és un complex complex de diverses venes, artèries i capil·lars. Un gran vas aparellat que rep sang de l'arc aòrtic, l'artèria subclàvia, pertany als vasos de la circulació sistèmica d'una persona. Subministra sang a les regions occipitals del cervell, el cerebel, la part cervical de la medul·la espinal, els músculs i parts dels òrgans del coll, la cintura escapular i l'extremitat superior i algunes parts del pit i l'abdomen.
Topografia de l'artèria subclàvia
Què significa la paraula "topografia" en si? Aquesta és la ubicació o ubicació literal d'alguna cosa en relació amb alguns objectes. Considerem amb més detall què significa la topografia de l'artèria subclàvia, és a dir,on i respecte a què es troba. S'origina a un costat del tronc braquiocefàlic i, a l' altre, des de l'arc aòrtic, passa per l'àpex del pulmó i surt per l'obertura del pit des de d alt. Al coll, l'artèria subclàvia és visible al costat del plexe braquial i es troba a la superfície. Aquesta disposició del vas permet utilitzar-lo per aturar possibles hemorràgies o per administrar medicaments. A més, l'artèria subclàvia es doblega sobre la costella, passa per sota de la clavícula i entra a l'aixella, on ja es converteix en axil·lar. Després, després de passar l'aixella, va a l'espatlla. El nom d'aquesta secció és l'artèria braquial. A la regió de l'articulació del colze, divergeix cap a les artèries radial i cubital.
Cateterització de la vena subclàvia. Punxada
Com s'ha esmentat anteriorment, al coll la vena subclàvia (i també l'artèria) es troben a la superfície. És aquest lloc el que s'utilitza per fer una punció, introduir un catèter. Què va justificar l'elecció d'aquesta part concreta del vaixell? Hi ha diversos criteris per a aquesta elecció, aquests són:
- Accessibilitat anatòmica.
- Estabilitat de la posició i diàmetre del lumen.
- Mida (diàmetre) suficient o significativa.
- La velocitat del flux sanguini supera la velocitat de la sang a les venes de les extremitats.
Segons les dades presentades anteriorment, el catèter inserit a la vena gairebé no tocarà les parets de l'artèria. Els medicaments que s'injecten a través d'ell arribaran ràpidament a l'aurícula dreta iventricle, contribueixen a la influència activa sobre l'hemodinàmica. Els fàrmacs injectats a la vena subclàvia es barregen molt ràpidament amb la sang sense irritar l'interior de l'artèria. En alguns casos, hi ha contraindicacions per a les puncions i la inserció del catèter.
Artèria subclàvia esquerra i dreta
Aquest vas és un òrgan aparellat, com s'ha esmentat anteriorment: l'artèria subclàvia dreta i l'esquerra. La primera és la branca final del tronc braquiocefàlic, ja que per a l'esquerra, surt de l'arc aòrtic. A més, el segon és uns 4 cm més llarg que el primer. L'artèria subclàvia dreta subministra sang a algunes parts del braç dret, la subministra al cap i al pit. L'artèria subclàvia esquerra transporta líquid que transporta substàncies vitals al braç esquerre.
Divisions principals de l'artèria subclàvia
Les artèries subclàvies esquerra i dreta es divideixen de manera purament condicional en tres departaments o seccions principals:
- Des del lloc de formació de l'artèria subclàvia fins a l'entrada de l'espai intersticial.
- Departament, que es limita precisament a l'espai intersticial.
- A la sortida de l'espai intersticial cap a l'aixella.
Branques de la primera divisió de l'artèria subclàvia
Aquesta part de l'article us explicarà una mica com són l'artèria subclàvia i les seves branques, és a dir, en quines parts es ramifica aquest vas. Del seu primer tram (l'indret entre l'entrada a l'espai intersticial i l'inici de l'artèria) surten diverses branques, aquestes són les principals:
- Artèria vertebral, bany de vapor. Ella passaapòfisi transversal de la sisena vèrtebra cervical. Aleshores puja i entra a la cavitat cranial per la part posterior del cap, és a dir, per la seva obertura. Després es connecta amb la mateixa artèria de l' altre costat, formant així l'artèria basilar. Quina és la funció de l'artèria vertebral? Aquest vas subministra sang a la medul·la espinal, als lòbuls occipitals durs del cervell i als músculs.
- L'artèria mamària interna comença a la part inferior de l'artèria subclàvia. El canal subministra sang a la glàndula tiroide, el diafragma, els bronquis, l'estèrnum, etc.
- Tronc de la tiroide. S'origina prop de la vora interna del múscul escalè, arriba a una longitud d'uns 1-2 cm. El tronc de la tiroide es divideix en branques que subministren sang als músculs de l'escàpula i del coll, així com a la laringe.
Branques de la segona i tercera divisions de l'artèria subclàvia
La segona secció de l'artèria subclàvia, limitada per l'espai intersticial, només té una branca, s'anomena tronc costocervical. Comença a la part posterior de l'artèria subclàvia i es divideix en diverses branques:
- L'artèria intercostal més alta (les branques posteriors surten d'aquesta artèria, conduint la sang als músculs de l'esquena).
- Vasos espinals.
- Artèria cervical profunda.
La tercera secció de l'artèria subclàvia també té una branca: aquesta és l'artèria transversal del coll. Impregna la reunió de l'espatlla i es subdivideix en:
- L'artèria superficial que subministra sangmúsculs de l'esquena.
- Artèria dorsal de l'escàpula. Descendeix fins al múscul ample de l'esquena, el nodreix i els petits músculs propers.
- Branca profunda de l'artèria subclàvia.
Aquí, conceptes com l'artèria subclàvia i les seves branques es descriuen amb prou detall, es pot obtenir informació addicional de la literatura mèdica.
Possibles mal alties de l'artèria subclàvia
La principal mal altia que afecta l'artèria subclàvia i les seves branques és l'estrenyiment de la llum dels vasos, és a dir, l'estenosi. La causa principal d'aquesta mal altia és l'aterosclerosi de l'artèria subclàvia (dipòsit de lípids a les parets dels vasos sanguinis) o la trombosi. Aquesta mal altia s'adquireix més sovint, però hi ha casos de congènita. Els factors de risc per a l'aterosclerosi de l'artèria subclàvia són:
- Hipertensió.
- Fumar.
- Sobrepès, obesitat.
- Diabetis i algunes altres mal alties.
La causa més freqüent d'estenosi de l'artèria subclàvia és un trastorn metabòlic del cos humà, les neoplàsies i la inflamació. L'estenosi severa condueix a una disminució del flux sanguini als òrgans vitals d'una persona, hi ha una manca d'oxigen i nutrients als teixits. A més, l'estenosi pot causar mal alties coronàries, en particular un ictus.
Síndrome de l'artèria subclàvia
El flux sanguini insuficient pot ser causat no només per l'obstrucció del flux sanguini a causa de lesions oclusives-estenotiques, sinó també per la columna vertebral-subclàvia"robar". Aquesta síndrome de l'artèria subclàvia, o síndrome d'acer, es desenvolupa en cas d'estenosi o oclusió a la primera secció d'aquest vas. En poques paraules, la sang al canal subclàvi no prové de l'aorta, sinó de l'artèria vertebral, que pot provocar isquèmia cerebral. Les màximes manifestacions d'aquesta mal altia causen estrès físic a l'extremitat superior.
Símptomes de la mal altia:
- Mareig.
- Presíncope.
- Deteriorament de la visió.
- Debilitat muscular al costat afectat.
- Debilitament o absència total de pols al costat afectat.
Més informació sobre l'estenosi de l'artèria subclàvia
Els dipòsits a les parets dels vasos sanguinis, que condueixen a l'estrenyiment d'aquests últims, tenen una base lipídica, és a dir, de fet, són derivats del colesterol. Aquests dipòsits poden reduir la llum del vas fins a un 80%, de vegades fins i tot obstruir-lo completament. A més dels factors anteriors que causen estenosi de l'artèria subclàvia, n'hi ha d' altres, com ara:
- irradiació.
- Arteritis.
- Síndromes de compressió.
- Diverses lesions com ara displàsia fibromuscular, etc.
Molt sovint en persones que pateixen estenosi de l'artèria subclàvia, també es veuen afectats altres vasos. Aquests poden ser tant canals coronaris, és a dir, cardíaques, com artèries caròtides, de les extremitats inferiors. Bàsicament, amb una patologia com l'estrenyiment de la llum dels vasos, es veu afectada l'artèria subclàvia esquerra. Estadísticament, això passa diverses vegades més sovint quedes de la dreta.
Símptomes d'estenosi:
- Debilitat muscular.
- Sentir cansament.
- Dolor a les extremitats superiors.
- Necrosi dels dits.
- Sagnat al voltant de les ungles.
A més, poden aparèixer símptomes neurològics, és a dir, es produeix un "robatori": la sang es redirigeix dels vasos normals cap a la zona afectada. Símptomes de mal altia neurològica:
- Visió alterada.
- Pèrdua de consciència.
- Dificultat de la parla.
- Saldo perdut.
- Mareig.
- Pèrdua de sensació a la cara.
Com tractar l'estenosi de l'artèria subclàvia?
El tractament de l'estenosi pot ser mèdic, quirúrgic o intervencionista. Els principals mètodes de teràpia són la implantació d'stent endovascular de raigs X de l'artèria subclàvia i la derivació caròtida-subclàvia. Aquest últim mètode es recomana per a persones amb un físic hiperestènic, en les quals és bastant difícil aïllar la primera secció de l'artèria. A més, aquest mètode de tractament es recomana per a l'estenosi a la segona artèria subclàvia.
Stent de l'artèria subclàvia
Stent és el tractament de l'artèria subclàvia mitjançant una petita incisió a la pell, de 2-3 mm de llarg, es realitza a través d'un forat de punció. Aquest mètode de teràpia té una sèrie d'avantatges respecte a la cirurgia, ja que provoca menys trauma i molèsties. A més, aquest és el mètode de tractament més conservador i conservador d'òrgans, en el quall'artèria subclàvia es conserva en la seva forma original, la qual cosa és molt important per al pacient.
El procediment de implantació d'stent és pràcticament indolor i es realitza sota anestèsia local. Aquesta operació permet augmentar la llum dels vasos sanguinis mitjançant catèters i stents especials en forma de globus. Aquest últim és una endopròtesi cilíndrica tallada amb làser d'un tub metàl·lic sòlid. Aquest dispositiu està connectat a un catèter de globus especial i es mou en estat comprimit a l'artèria subclàvia. Quan l'stent arriba a l'estrenyiment del vas, es realitzen alguns procediments de control relacionats amb la seva ubicació correcta. Després d'això, el dispositiu s'obre a alta pressió. Si l'stent no està prou obert, es realitza una angioplàstia de la zona amb stent amb un catèter especial amb un globus al final per obtenir uns resultats òptims. A dia d'avui, és possible realitzar aquesta operació de forma gratuïta, es pot fer obtenint una quota federativa. Un pacient amb una mal altia similar ha de ser consultat pel metge tractant.
Possibles riscos de posar stent
El procediment de implantació d'stent de l'artèria subclàvia dura unes 2 hores. Aquesta operació es realitza al departament de cateterisme cardíac. Després de la implantació d'stent, es prenen analgèsics si cal, ja que el dolor pot ocórrer al lloc on es van incisar l'artèria subclàvia i els teixits. Les complicacions després d'aquest procediment són molt rares, com el pacient abansestà acuradament entrenat i supervisat. Tot i així, poden sorgir algunes conseqüències desagradables, aquestes són:
- Al·lèrgia als medicaments presos.
- Reacció als anestèsics.
- Petit sagnat al lloc de la incisió.
- Temperatura.
- Mal de cap.
- Infecció.
- Embolisme aeri.
- Lesió a la paret d'una artèria o aorta.
- Trombosi de l'artèria subclàvia.
- Migració de stent.
- Complicacions neurològiques, etc.
El tractament intervencionista de l'estenosi de l'artèria subclàvia mitjançant angioplàstia amb globus i stents són mètodes de teràpia moderns mínimament invasius i eficaços. Tenen períodes postoperatoris i hospitalitzacions molt curts.
