Què és la bilirubina? És aquesta pregunta la que fan els pacients quan es troba una taxa alta d'aquesta substància en una anàlisi de sang. La resposta a aquesta pregunta és senzilla. Se sap que la bilirubina és un pigment biliar que apareix durant la descomposició de substàncies com l'hemoglobina, la mioglobina i el citocrom.
Per esbrinar les causes de la hiperbilirrubinèmia, cal consultar un metge i realitzar un diagnòstic mitjançant mètodes moderns d'examen del cos, així com seguir el tractament prescrit pel metge.
El procés de formació de la bilirrubina i el seu efecte sobre el cos
Després de fer una anàlisi de sang bioquímica, el metge pot dir al pacient que té la bilirubina elevada. Què vol dir? Aquest és un pigment biliar. Si el seu indicador és alt, la substància pot tenir un efecte tòxic en totes les cèl·lules nervioses. A més, també és el principal factor en el desenvolupament de l'encefalopatia, icterícia nuclear.
El procés de conjugació, és a dir, la unió química dels pigments (tipus lliure), es produeix als teixits del fetge. La descomposició dels glòbuls vermells, que es manifesta a la melsa, és capaç d'assegurar l'alliberament d'una gran quantitat de pigments a través de les venes amb el flux sanguini que passa al fetge. La "unió" bioquímica, un canvi en la bilirubina a les cèl·lules del fetge, explica la disminució dels efectes perillosos sobre cada òrgan i teixit.
Diferents tipus de bilirrubina
Continuant amb el tema de què és la bilirubina, cal tenir en compte que es produeix en diferents tipus de fraccions biliars:
- bilirrubina directa;
- pigment biliar indirecte.
Les anàlisis de sang poden indicar que la bilirubina total està elevada. El que això significa es pot entendre de la següent manera: durant un estudi bioquímic dels elements sanguinis, el volum de pigment biliar es calcula com un tot per a dues fraccions (total). I amb un gran volum o presència d'indicacions, s'hauria d'assignar per separat l'estudi dels indicadors de totes les fraccions (indirectes i directes).
Sempre es produeix bilirrubina indirecta: s'alliberen fins a 300 mil·ligrams de la substància diàriament durant la descomposició. Quan passa pel torrent sanguini en el tipus indirecte de teixit hepàtic, la bilirubina comença a transformar-se a causa de processos bioquímics. Acaben amb la conjugació amb àcid i l'aparició de bilirrubina.
El pigment indirecte és tòxic per als teixits i els òrgans. Amb una penetració incompleta a les cèl·lules, comença a conjugar-se amb greixos; això condueix a una possible interrupció dels processos de respiració i metabolisme cel·lular. Es comencen a formar proteïnes, es transporten ions potassi.
La concentració alta (forma indirecta) es considera especialment perillosa per al teixit cerebral. A causa d'aquesta circumstància, cal tenir en compte les normes de bilirubina en diferents categories d'edat de persones.
Valors normals del pigment biliar en nadons
En els nounats, la bilirubina és important i s'ha de controlar. És evident que els nivells més alts d'aquest pigment a la sang, que no acompanyen cap mal altia i disfunció, es poden observar en nens petits. Això es deu al procés de descomposició ràpida dels glòbuls vermells a la sang del nadó.
Aleshores, què és la bilirubina? Continuant responent a aquesta pregunta, cal tenir en compte els signes freqüents en els nounats. El tint groguenc de la pell i els ulls durant la primera setmana després del naixement és conseqüència d'un contingut de bilirubina a la sang temporalment elevat. Se sap que el seu contingut varia en funció de la categoria d'edat.
El procés d'alliberar una gran quantitat del component biliar comença a acabar quan el nen té exactament un mes. Després d'això, s'assoleix la norma de bilirubina, i correspon al valor dels adults. A més, si s'ha normalitzat aquesta substància, aquesta no és una raó per rebutjar un examen addicional. Val la pena identificar-ne la causa.
Causes d'hiperbilirrubinèmia en nadons
El nivell de bilirubina total en els nounats és molt diferent del dels adults. Això es deu a l'excés d'hemoglobina fetal.
Per als nadons a terme, la bilirubina normal és de 253 mmol/l, i per als nadons que no són a terme és d'uns 163-167 mmol/l.
En els nens petits hi ha trastorns que es produeixen en la producció d'aquesta substància. Hi ha un alt nivell de pigment biliar en presència d'icterícia neonatal, viralhepatitis de diferents tipus.
Assegureu-vos de tenir en compte els motius següents de l' alt contingut de bilirrubina:
- patologia hepàtica;
- Metàstasi d'un tumor localitzat en un altre òrgan;
- deficiència de vitamina B12;
- Síndrome de Dubin-Johnson - poca excreció de bilirrubina directa al conducte biliar;
- síndrome derivada de l'absència o la manca de producció d'una substància especial: el procés de combinació d'àcids: bilirrubina i àcid glucurònic s'interromp.
S'observa un alt contingut de pigments biliars a la síndrome de Gelbert a diferents edats, però molt més sovint en els nounats.
Proves normals per a diferents categories d'edat
Per conèixer amb detall la taxa de bilirubina, podeu considerar la taula següent:
|
Fracció de bilirrubina En µm |
De 0 a tres dies | De tres a sis dies | 1 mes i més | Adults |
| Recte | 0, 5-10, 1(10, 2 màxim) | 1-12, 4 | 0 a 5, 1(màxim) | 0-5, 1(màxim) |
| General | 24-190 | 28 - 209 (màxim 210) | 3, 5- màx. 20, 4 | 8 - màx. 20, 5 |
| Indirecte | 23, 4(5) - 180 (màxim) | 27-198 (màx.) | Màx. 16, 4-16, 5 | Màx. 16,5 |
En algunes mal alties congènites, el contingut de pigment biliar a la sang pot ser superior a les normes de bilirubina indicades a la taula.
Causes principals de l'augment del pigment biliar en adults
Una mala anàlisi de sang, expressada com un excés de les normes de bilirrubina de dues fraccions, sense unió i directa, hauria d'alertar el pacient. El llindar patològic de la hiperbilirrubinèmia és el volum d'un component sanguini igual a 34 micres per litre de sang. En aquesta concentració, la icterícia comença a manifestar-se activament.
Els nivells alts o baixos de bilirrubina a la sang estan associats a la mal altia. Sovint es manifesta de la següent manera: una gran acumulació de pigments biliars comença a les proteïnes dels ulls, la superfície mucosa. Això pot provocar un tint groc corresponent.
Contràriament a la creença popular, l'hepatitis A, causada per la hiperbilirrubinèmia, no està específicament relacionada amb l'hepatitis B, tot i que pot aparèixer com a símptoma d'aquesta mal altia. Un alt contingut d'una substància, sobretot quan supera la norma, es considera un signe que suposa un perill per a la vida del pacient.
Cal tenir en compte que hi ha dues fraccions de bilirrubina a la sang: lliure i lligada. S'han de tenir en compte les mal alties acompanyades d'un alt nivell de pigment biliar directe:
- hepatitis viral aguda A, B,
- mononucleosi, com l'hepatitis secundària;
- forma prolongada d'hepatitis C;
- hepatitis de naturalesa bacteriana en condicions com la leptospirosi;
- complicació després d'una intoxicació alimentària, medicaments: antiinflamatoris no esteroides, anticonceptius hormonals, etc.;
- icterícia gestacional en dones durant l'embaràs;
- formacions de tumors als teixits del fetge.
La desviació de la norma d'aquest component a la sang pot ser la causa d'una anomalia genètica i d'una síndrome que és un factor d'icterícia.
Signes d'hiperbilirrubinèmia
Si hi ha violacions de la funció hepàtica que impedeixen la conjugació, la producció de pigments biliars al cos i la sortida de bilis, es produeix un augment de la bilirubina. Un dels signes d'un augment del valor d'aquesta substància, que es detecta durant l'anàlisi, es considera una violació del sistema.
El color groc del pigment biliar apareix al blanc dels ulls i després a la mucosa oral. Després d'això, comença a aparèixer a la part davantera, a les superfícies dels palmells i a les plantes. Això també cobreix altres parts del cos. Un símptoma molt comú que acompanya la icterícia durant la hiperbilirrubinèmia és el pruïja.
La presència d'icterícia no és obligatòria amb bilirrubina elevada. Una característica similar de la pigmentació de la pell es pot manifestar amb una gran acumulació de substàncies: carotens, per exemple, amb un consum excessiu de pastanagues, tomàquets. El color groc de la pell és un símptoma de diabetis mellitus, hipotiroïdisme. Un signe especial d'aquesta condició és el color normal de l'escleròtica dels ulls.
Alt sense enquadernar i rectebilirubina: les principals causes
L' alt contingut d'aquestes fraccions és conseqüència de factors (mal alties) que es consideren les causes fonamentals de la hiperbilirrubinèmia. Considereu aquest punt amb més detall:
- excedir el contingut de components sanguinis com l'eritròcit, accelerant els processos de destrucció;
- excreció de bilis (tipus no lliure);
- infraccions en el processament i eliminació de pigments.
- un gran nombre de cèl·lules sanguínies i la seva destrucció.
El més important a entendre és que si la bilirubina directa està elevada, cal consultar immediatament un metge. L' alta taxa de descomposició de les cèl·lules sanguínies (eritròcits) pot provocar el desenvolupament d'un tipus d'icterícia com l'hemolítica. S'acompanya de la producció de grans quantitats de bilirrubina indirecta. Una condició similar es manifesta en moltes patologies, inclòs un defecte hereditari dels glòbuls vermells i una hemorràgia severa (hematoma, infart pulmonar). Es pot produir una infracció si hi ha aquests problemes:
- patologies infeccioses;
- tumors malignes;
- intoxicació.
Si hi ha discrepàncies en components tan importants com el tipus de sang del donant i el receptor, apareix icterícia. Al mateix temps, s'observen els símptomes següents:
- Tant groc brillant al blanc dels ulls, les mucoses i la pell.
- Pell pàl·lida per anèmia.
- Volum prou gran d'alguns òrgans: la melsa. Hi ha dolor a l'hipocondri esquerre.
- El color negre de les secrecions com l'orina i les femtes es deu a alt contingut d'urobilina.
El deteriorament del benestar s'associa amb una mala oxigenació: dolor al cap, ritme cardíac ràpid, fatiga elevada, així com un augment de la temperatura corporal fins a valors subfebrils.
Dany al sistema nerviós i cerebral
Una mala anàlisi pot indicar possibles danys al sistema nerviós i als òrgans. Aquesta condició fa referència a kernicterus. En un adult, una desviació de la norma en l'anàlisi pot indicar patologies com ara:
- colecistitis;
- trastorns hereditaris del metabolisme de la bilirubina;
- hepatitis;
- mononucleosi;
- cirrosi hepàtica;
- tumors al fetge;
- hemòlisi tòxica;
- anèmia hemolítica;
- tumors al pàncrees;
- incompatibilitat dels grups de plasma durant la transfusió;
- mala reacció als bactericides, anticonceptius i altres medicaments usats.
El baix contingut de pigment biliar a la sang es diagnostica molt poques vegades. Normalment s'associa amb l'ús a llarg termini de vitamina C, fenobarbital.
Problemes gastrointestinals
Una mala sortida de contingut de la vesícula biliar pot provocar hiperbilirrubinèmia. En presència d'aquest problema, el component biliar no surt del cos i s'envia al torrent sanguini general. Per aquest motiu, es desenvolupa icterícia. Les causes molt habituals que causen interrupcions del flux de sortida inclouen les següents:
- l'aparició de qualsevol estrenyiment dels conductes que eliminen la bilis, itambé la presència de càlculs biliars en ells, formació, patologies en teixits, paràsits;
- lesió;
- mal altia dels teixits de les vies biliars de caràcter inflamatori, que provoca esclerosi dels conductes.
Apareix en un recompte de sang deficient i en la patologia de les vies biliars des del naixement.
síndrome de Gilbert
Sempre augmenta la bilirubina a la sang? Per tant, és una mal altia hepàtica congènita? Aquesta opció també és força acceptable i la principal manifestació d'aquesta mal altia és la hiperbilirrubinèmia benigna. Hi ha signes d'icterícia, acumulació de lipofuscines als hepatòcits.
La síndrome de Gilbert es va descriure ja l'any 1900; s'anomena colèmia familiar simple, és a dir, hiperbilirrubinèmia familiar no hemolítica benigna.
La mal altia és rara. Per aquest motiu, la hiperbilirrubinèmia benigna s'hauria d'incloure en el cribratge diagnòstic dels pacients amb alts valors de pigmentació en sang.
Imatge clínica: símptomes
A la síndrome de Gilbert, la bilirubina comença a augmentar com a conseqüència de trastorns com ara:
- captura;
- transport;
- conjugació a les cèl·lules.
Aquesta condició es produeix a causa d'un defecte enzimàtic. A causa de la poca activitat d'aquest enzim, el fetge pot perdre completament una funció com la neutralització. Atesa la patogènesi de la mal altia, cal assenyalar que està associada a una funció de transport deteriorada de les proteïnes que aporten bilirubina (total) als microsomes.
Molt sovintla mal altia comença a manifestar-se en nens als 14 anys per casualitat i acompanya una persona tota la vida. Al voltant del 30% de les persones no es queixen de la seva salut. Es triga molt de temps en estat de remissió i, al mateix temps, no hi ha canvis en l'ombra de la pell i els ulls que els familiars notin. Molt sovint, aquesta síndrome és un accident que es nota durant l'examen del pacient.
En general, la mal altia té un munt de símptomes:
- Tipus d'icterícia intermitent: associada a un excés de bilirrubina no conjugada.
- Símptomes astenoneuròtics.
- La presència de dolor i alteracions en el treball de l'estómac. Hi ha una lleu histèria de l'escleròtica.
En el desenvolupament de la síndrome de Gilbert, la bilirubina en adults supera els 21 mmol/l.
Hiperbilirrubinèmia en dones embarassades
L'augment d'aquest indicador en aquesta categoria de persones té diversos motius, però n'hi ha els més habituals. Per exemple, durant l'embaràs, pot haver-hi un lleuger augment del contingut d'una substància associada a la gran mida del fetus. Com que els canvis són petits i fisiològics, no són visibles en els controls de sang.
Amb un excés important de bilirubina a la sang en les dones, la possibilitat d'una mal altia perillosa o un mal funcionament dels òrgans de secreció biliar és d'especial importància en aquesta condició.
Hi ha diverses mal alties i afeccions que provoquen canvis en el rendiment d'aquest pigment. Són perillosos, per això és tan important veure un metge de manera oportuna.
L'augment del volum de bilirubina a la sang no es produeixnomés en cas de mal altia, però també per una raó fisiològica relacionada amb l'embaràs:
- estancament de la bilis: la seva causa és el creixement del fetus i l'òrgan, que exerceix pressió sobre l'interior de la dona;
- la presència d'una mal altia com la toxicosi precoç s'observa en moltes dones durant el primer trimestre de l'embaràs;
- colestasi de l'embaràs (intrahepàtica): es manifesta més tard i comença a passar durant el part sense necessitat d'intervenció mèdica.
La distròfia hepàtica de les dones embarassades també és una patologia força rara que es desenvolupa en les etapes inicials en dones embarassades que tenen un fill per primera vegada.
Anèmia hemolítica: la causa del part precoç o la mort d'un nen a l'úter. La segona causa de la mal altia és l'hepatitis. També és possible un mal desenvolupament de la placenta, la qual cosa comporta un retard en el desenvolupament del fetus. També és possible que un fetus s'infecti per una mal altia com l'hepatitis E a l'úter.
Una mal altia com la colecistitis pot provocar el desenvolupament de la preeclampsia en les etapes posteriors. És perillós per a la mare i el nounat amb els següents símptomes: edema, hipertensió arterial, que provoca un retard del creixement intrauterí.
L' alta bilirubina provoca un part perillós i conseqüències, però abans d'entrar en pànic, cal repetir el cribratge bioquímic, ja que un altre motiu pot ser la preparació inadequada d'una dona per a l'anàlisi. Val la pena abordar amb cura els problemes relacionats amb l'entrega de proves.
Hi ha casos en què durant la projecció es va revelar quela bilirubina total a la sang és bastant baixa. De vegades això es deu no només a una insuficiència renal prolongada, sinó també a altres motius.
Què causa la baixa pigmentació biliar?
Els factors provocadors poden ser mal alties com ara:
- leucèmia aguda;
- tuberculosi;
- anèmia aplàstica;
- mala preparació.
La leucèmia és la causa de la baixa bilirubina a la sang. Encara és possible que la intoxicació per tuberculosi condueixi a una mala anàlisi. Aquestes mal alties es consideren perilloses, i els exàmens i el tractament oportuns poden evitar una complicació perillosa.
Anèmia aplàstica
El baix rendiment es deu a aquesta forma d'anèmia, que és una mal altia rara i complexa que requereix atenció mèdica i tractament oportuns.
Aleshores, què és la bilirubina? Tornant a aquest problema, en el context de l'anèmia aplàstica, cal assenyalar que amb aquesta mal altia hi ha una disminució del contingut de glòbuls vermells i, en conseqüència, hi ha una tendència a la seva destrucció i a una disminució del contingut de glòbuls vermells. bilirubina.
Cardiopatia isquèmica
També provoca alteracions del tracte gastrointestinal i, com a resultat, proves deficients.
Parlant de pacients que han arribat a l'edat de més de 60 anys, cal tenir en compte que la disminució del nombre de pigments biliars és característica de la CI (mal altia coronaria del cor) de diversos tipusintensitat. Clínicament, aquesta mal altia es presenta amb símptomes de bilirrubina baixa.
Val la pena assenyalar que la preparació inadequada per donar sang per a la investigació també pot ser la causa.
Consells per a proves satisfactòries
Es recomana que us familiaritzeu amb determinats consells d'experts que s'han de seguir immediatament abans de prendre sang per a l'anàlisi bioquímic:
- No mengeu 12 hores abans de la detecció.
- L'activitat física elevada està prohibida. Això pot afectar el resultat de l'anàlisi.
- No beguis begudes que continguin cafeïna o alcohol.
- Es proposa aturar els fàrmacs que afecten la bilirubina.
Abans de realitzar la prova, es recomana evitar una activitat física intensa, ja que els resultats poden ser incorrectes amb ells.
Recomanacions per tractar la bilirubina alta
Has de seguir tots els consells del metge amb una mala anàlisi, perquè si no prens els fons prescrits i no contacta amb especialistes amb aquest problema, pots provocar el desenvolupament de complicacions greus.
L'objectiu principal del tractament de mal alties i altres causes d'hiperbilirrubinèmia és aconseguir un nivell normal o acceptable d'aquesta substància. El determina el metge i no ha d'estar dins de 21 mmol / l; són possibles valors més alts en presència de certes mal alties. En qualsevol cas, la condició és perillosa quan la bilirubina a la sang està elevada. Motius d'aquesta infracciós'han de detectar i tractar de manera oportuna.
