En moltes mal alties, quan cal fer una anàlisi de sang bioquímica, entre els indicadors es pot veure la creatinina i la urea. Els seus valors mostren en la seva majoria l'estat dels ronyons en el cos humà.
Ambdós indicadors són productes del metabolisme del nitrogen. A partir dels resultats de les proves, juntament amb una enquesta, un examen i altres mètodes d'examen, el metge treu conclusions sobre l'estat funcional dels ronyons.
Definició
La urea és el producte final de la descomposició de les molècules de proteïnes. Al fetge, les proteïnes es descomponen primer en aminoàcids i després en compostos nitrogenats més petits, que són tòxics per al cos. S'han de treure. Per a això, la urea es forma per reaccions químiques complexes. S'elimina del cos filtrant la sang als túbuls dels ronyons.
La creatinina és un dels productes finals de la descomposició de la creatina. Es forma al fetge i entra al múscul i altres teixits, participant directament en el metabolisme energètic. Aquesta proteïna experimenta algunes transformacions i transferènciesenergia dins de la cèl·lula entre les seves estructures.
La creatinina s'excreta completament pels ronyons i no s'absorbeix de nou a la sang. Aquesta propietat ha trobat una aplicació particular en el diagnòstic de laboratori.
Significat
La creatinina i la urea en sang són els principals indicadors de la salut renal. Com que alguns dels processos patològics que tenen lloc en aquests òrgans interrompen el procés de filtració, els metges poden sospitar més ràpidament que alguna cosa no funciona amb una senzilla anàlisi.
L'examen per determinar la concentració d'aquests productes del metabolisme proteic fa referència al cribratge, és a dir, la massa. Després de l'examen mèdic o l'ingrés a un hospital, s'assigna una anàlisi a tothom. Això és necessari, en primer lloc, per a la detecció precoç de la mal altia renal. A més, amb l'augment de la creatinina i la urea, els enfocaments del tractament es canviaran lleugerament i es seleccionaran els fàrmacs que tinguin el menor efecte sobre els ronyons.
Norma
A cada formulari de prova, els anomenats valors de referència s'escriuen davant de determinats ítems. Aquest és el rang de valors normals d'aquest o aquell indicador.
Els canvis en la concentració de substàncies depenen de la relació dels processos de formació i excreció. Per causes externes, el consum excessiu de carn, l'augment de l'activitat física poden afectar el resultat.
Es fa una anàlisi de sang d'una vena al matí amb l'estómac buit, després de 8-14 hores de dejuni. A la vigília, és millor evitar situacions d'estrès i un esforç físic excessiu. Aquests últims només es permeten amb el permís del metge isi cal, comproveu la funció durant aquestes càrregues. Això l'utilitzen principalment atletes professionals.
Les normes de creatinina i urea a la sang poden variar molt. Per a la urea, els indicadors són bàsicament els mateixos i iguals a 2,5-8,3 mmol / l.
La creatinina té normes diferents en determinades categories d'edat. Els nounats es caracteritzen per valors de 27-88 µmol / l, nens menors d'un any - 18-35, nens d'1-12 anys - 27-62, adolescents - 44-88, homes adults - 62-132, dones - 44-97.
Disminució del rendiment
La disminució de la creatinina sèrica i la urea, per regla general, no té valor diagnòstic. Aquest canvi de creatinina no es veu afectat per causes extrarenals, a diferència de la urea. El dejuni, la insuficiència hepàtica, la disminució del catabolisme, és a dir, la destrucció de proteïnes, així com l'augment de la diüresi solen provocar una reducció dels seus indicadors.
Però més sovint es pot observar un augment de la urea i la creatinina a l'anàlisi. El motiu sovint rau en la mal altia renal. Això s'escriurà a continuació.
Augment de la creatinina en sang
La concentració d'una substància a la sang de persones sanes sol ser un valor constant i poques vegades depèn de causes extrarenals. Reduir-ne el contingut no té importància en la pràctica clínica.
Si es detecta un augment de la taxa, primer de tot pensen en la insuficiència renal. Aquest diagnòstic es fa quan s'arriba a un nivell de 200-500 µmol/l. No obstant això, un augment de la creatinina i la urea es troben entre els signes posteriors de la mal altia. Aquests valors apareixen quan aproximadament el 50% de la substància renal està afectada.
A més, es pot detectar un augment de la creatinina en diabetis mellitus, hipertiroïdisme, obstrucció intestinal, atròfia muscular, gegantisme, acromegàlia, traumatismes extensos i cremades. Per tant, per fer un diagnòstic correcte, cal fer un examen complet.
Canvis en la urea en sang
Augmentar la concentració d'una substància és molt més important. Entre els motius, es distingeixen 3 grups:
- Les suprarenals són causades per una major formació de productes del metabolisme del nitrogen al cos. Aquests motius inclouen una ingesta extremadament alta de proteïnes, una deshidratació severa causada per vòmits o diarrea, processos inflamatoris greus al cos, que s'acompanyen d'una major degradació de proteïnes..
- Renal. En aquest cas, com a conseqüència del procés patològic que va afectar l'òrgan, mor la substància renal responsable de la filtració. Si aquesta funció important es veu afectada, la urea roman a la sang i el seu nivell augmenta gradualment. Les mal alties que provoquen aquestes conseqüències inclouen glomerulonefritis, pielonefritis, nefrosclerosi, hipertensió arterial maligna, amiloïdosi, poliquística o tuberculosi del ronyó. En aquests casos, un ronyó de donant i una màquina de ronyó artificial, o l'hemodiàlisi d'una altra manera, poden ajudar.
- Subrenal, és a dir, evitar la sortida. Si una substància perillosa no troba una sortida a través del tracte urinari, llavors s'absorbeix de nousang, augmentant-hi la concentració. Aquest resultat és causat per l'obstrucció de la pelvis del ronyó i l'urèter o per compressió de l'exterior, per exemple, pedres a la llum, adenoma, càncer de pròstata.
Transcripció de les anàlisis
Coneixent la taxa d'urea i creatinina en el sèrum sanguini, amb un augment dels indicadors, es pot jutjar el grau d'insuficiència renal. Val la pena considerar amb més detall la gradació d'aquest estat.
Els criteris per a RFI són:
- nivell de creatinina sèrica 200-55 µmol/ml;
- un augment del seu nivell en 45 µmol/ml respecte al valor anterior per sota de 170 µmol/ml;
- augment de l'indicador més de 2 vegades en comparació amb l'original.
L'IRA severa es diagnostica quan es detecta una concentració de creatinina superior a 500 µmol/ml. Però en la pràctica d'un metge, hi ha resultats per sobre de 1.000 µmol/ml.
Si l'anàlisi va revelar un augment de la urea superior a 10 mmol/l, això sempre indica dany renal, en aquest cas també posen insuficiència renal, i un augment de la creatinina i la urea sempre van de la mà. Al mateix temps, la concentració d'aquest últim en el rang de 6,5 - 10,0 mmol / l també pot indicar altres mal alties. Aquesta condició dels pacients en la pràctica clínica s'anomena urèmia.
On anar?
Si el metge tractant li ha prescrit una prova de creatinina i urea en sang, el pacient hauria d'anar a ell amb els resultats. Si hi ha canvis menors, el més probable és que ofereixintorneu a fer l'anàlisi, ja que no s'exclouen els errors en els càlculs.
Si la concentració es modifica repetidament o augmenta molt, el metge derivarà el pacient a un nefròleg, especialista en mal altia renal. Esbrinarà els motius del que està passant, farà un examen addicional i prescriurà el tractament necessari i donarà recomanacions.
