L'hepatitis D és una mal altia vírica del fetge causada pel virus delta (HDV). Una característica de la mal altia és que només es produeix en presència d'hepatitis B. És a dir, només es pot infectar amb la forma D en presència del virus B o després d'aquest. Sense un acompanyant, els virus de l'hepatitis D no es poden reproduir. Aquesta és una característica favorable dels microorganismes, que permet contenir una mica el nombre de casos.
L'hepatitis D no és freqüent a Rússia. Aquest virus és el més destructiu i provoca cirrosi hepàtica. La patologia es transmet a través de la sang o les relacions sexuals. Avui dia, hi ha uns 15 milions de persones al món amb aquest diagnòstic. La majoria dels pacients són joves.
Rutes de distribució
L'hepatitis viral D no existeix per separat de l'hepatitis B. Simplement és impossible que s'infectin sols, per tant, la infecció per virus sol produir-se al seu torn i la forma B ha de ser primària. També és possible infectar-se amb dues formes d'hepatitis al mateix temps.
Les fonts de la mal altia són les persones amb patologia en forma aguda o crònica. Els microorganismes no es transmeten per gotes en l'aire. Només ellsl'exposició directa a l'entorn intern del cos pot causar aquesta mal altia.
Les vies de transmissió de l'hepatitis D són les següents:
- Transfusió de sang. Una persona fins a un període determinat pot no ser conscient de la seva infecció i alhora ser donant de sang. De vegades es produeixen errors i negligències en la realització de proves d'un donant o en el processament posterior del material recollit, de manera que les persones sanes es poden infectar durant la transfusió. Els pacients que se sotmeten a aquest procediment diverses vegades tenen més probabilitats de patir hepatitis D.
- Ús múltiple de xeringues. Les restes de sang infectada sempre estan presents a la punta de l'agulla, l'ús del mateix instrument augmenta el risc d'infecció. Molt sovint, els drogodependents s'infecten d'aquesta manera.
- Qualsevol manipulació que vulneri la integritat de la pell: tatuatges, manicura retallada, pírcings, acupuntura, tractament per part d'un dentista o cosmetòleg. Amb una desinfecció insuficient dels instruments, les restes del virus poden entrar a la sang d'una persona sana.
- Compartint productes d'higiene, articles d'higiene. Les pinces per a celles, les navalles, els raspalls de dents, els tallaungles i les tisores són portadors de la infecció dels mal alts als sans.
- El contacte sexual sense l'ús d'equips de protecció (preservatiu) és una de les principals maneres d'infectar-se amb l'hepatitis viral D.
- Part i alimentació. El nen s'infecta amb el virus de la mare, passant pel canal del part, així com per esquerdes als mugrons, que podenapareixen durant la lactància materna.
- L'entrada de la sang d'un pacient infectat al lloc de lesió a la pell d'una persona sana. La situació es pot produir per una coincidència increïble o com a conseqüència de l'activitat professional. Els metges són els que tenen més risc d'infecció, perquè han de treballar amb sang, amb pacients mal alts, etc.
El virus de l'hepatitis D no es transmet per petons, tocs, tos o esternuts.
Símptomes
A partir del moment en què el virus entra al cos, comença el seu període d'incubació. El període mitjà des de la infecció fins a les primeres manifestacions és d'un mes i mig, i el màxim és de sis mesos. Hi ha casos de superinfecció quan els símptomes es manifesten després de 20 dies. Una immunitat forta retarda significativament els primers símptomes de l'hepatitis, suprimint-ne el desenvolupament i allargant el període d'incubació del virus.
Un cop al torrent sanguini, l'hepatitis D viral és transportada per un corrent al fetge i s'hi comença a multiplicar, la qual cosa afecta les cèl·lules del fetge i el sistema immunitari que produeix anticossos. L'atac del sistema immunitari té com a objectiu destruir el virus B. Quan és derrotat, el virus D tampoc no es pot reproduir. Al mateix temps, les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits) ja estan danyades per l'atac d'anticossos a la infecció que contenien.
Símptomes de l'hepatitis D:
- Decoloració (groguenc) del blanc dels ulls, la pell i les mucoses.
- L'orina es torna més fosca, les femtes es tornen blanques gradualment.
- El pacient experimenta dolor en els músculs i les articulacions.
- Temperatura corporalcreixent.
- Se sent un dolor intens a la regió de l'hipocondri dret.
- La pell es cobreix periòdicament de petites butllofes rosades. L'erupció apareix ràpidament i desapareix ràpidament sense el més mínim rastre.
- A la palpació de l'abdomen, el metge detecta un augment de la mida del fetge i la melsa.
- El pacient experimenta constantment cansament, disminueix el rendiment, apareix una picor severa a la pell.
- Sense cap requisit previ, apareixen contusions a diferents parts del cos, es produeix un sabor amarg a la boca, la gana desapareix, ardor d'estómac i turment d'eructes.
Els mateixos símptomes apareixen quan s'afecta l'hepatitis B. Una anàlisi de sang per a anticossos i altres estudis poden revelar quina infecció ha provocat el deteriorament de la salut i signes formidables.
Classificació
L'hepatitis D té dues formes principals de patologia:
- Agut - es produeix quan els dos virus de l'hepatitis HBV i HDV s'infecten simultàniament. Aquesta forma de la mal altia es tracta amb èxit, malgrat el seu curs sever. La propagació de la infecció s'atura fàcilment, el cos desenvolupa una forta immunitat contra els dos tipus de virus.
- L'hepatitis crònica D es forma quan el pacient ja era portador del virus del VHB, i més tard es va infectar amb el virus delta. La mal altia tindrà esclats i càries. Es poden produir exacerbacions en el context de l'ús de menjar ferralla, alcohol, una disminució de les funcions protectores del cos, en absència de teràpia conservadora.
Quan es produeix una fase greula patologia del pacient està perseguida per forts mals de cap, marejos, insomni, pèrdua sobtada de la consciència, desorientació en el temps. També hi ha símptomes de patologia a la pell. Entre ells hi ha aranyes vasculars, contusions i contusions, hemorràgies freqüents i abundants del nas.
Diagnòstic
Per al tractament i el diagnòstic, recorren a un especialista en mal alties infeccioses. L'hepatitis A, B, C, D i altres formes de patologia deixen marcadors individuals de la seva presència al cos. Ajuden a determinar el grau de desenvolupament de la mal altia, l'estabilitat de la immunitat, per predir el progrés posterior de la mal altia.
Tipus de proves:
- Sang venosa per a la detecció de 5 tipus d'anticossos.
- Anàlisi de sang bioquímica.
- Ecografia per estudiar l'estat dels òrgans interns, principalment el fetge i la melsa.
- Biòpsia de punció. El mètode examina les cèl·lules hepàtiques i, molt probablement, us permet confirmar o refutar el diagnòstic. El material es pren introduint una agulla a la zona del fetge, el procediment es realitza sota anestèsia local.
La sang per a l'anàlisi de l'hepatitis D es pren d'una vena. Un requisit previ és la necessitat de prendre-lo amb l'estómac buit, preferiblement al matí. A la sang es detecten anticossos produïts pel sistema immunitari, antígens i ARN del virus.
El que revela l'estudi
S'ha estudiat bastant bé una mal altia com l'hepatitis D. També es coneix de manera fiable com es transmet de persona a persona. Però la ciència mèdica no pot predir com cadascunun pacient específic respondrà a la teràpia, si el seu cos serà capaç de superar completament la mal altia, quant de temps viurà el pacient seguint estrictament totes les recomanacions de tractament conservador..
Quan realitza un estudi, un especialista presta atenció als anticossos que determinen l'estadi de la mal altia:
- Immunoglobulines M anti-HDV. La seva presència a la sang significa que la mal altia es troba en una fase aguda. Són produïts pel sistema immunitari de l'organisme per neutralitzar l'acció del virus i assenyalar la mobilització d' altres membres de la defensa interna. El resultat de l'activitat hauria de ser la dissolució del virus per enzims i la seva absorció pels macròfags.
- La immunoglobulina G anti-HDV és una victòria pràctica sobre el virus. Si es troben en una anàlisi de sang, vol dir que el cos ha fet front a l'hepatitis i fins i tot ha desenvolupat una forta immunitat a la mal altia.
L'absència d'anticossos del grup M a la sang indica que la mal altia ha passat a l'etapa crònica. L'hepatitis D requerirà una teràpia llarga i minuciosa per part del pacient i del metge. El tractament pretén mobilitzar el sistema immunitari i crear les condicions per activar les reserves internes de l'organisme perquè pugui superar la mal altia. Quant de temps trigarà, l'especialista no pot predir.
Tractament
Com tractar l'hepatitis D, dirà el metge. Després de diagnosticar la mal altia per al pacient, s'inicia un llarg procés de teràpia, part del qual s'implementa al departament d'hospitalització de mal alties infeccioses de l'hospital. El tractament es realitza en tresdestinacions principals:
- Teràpia antiviral. El tractament farmacològic consisteix en l'ús del fàrmac "Interferon alfa". Fins fa poc també s'utilitzaven altres fàrmacs (Lamivudina, Famciclovir, etc.), però no van donar resultats significatius. "Interferó alfa" reforça la immunitat de les cèl·lules hepàtiques sanes, augmentant la seva resistència a la penetració del virus. A més, el fàrmac admet els macròfags (cèl·lules immunitàries) per combatre el virus, té un efecte negatiu en la capacitat del virus de reproduir-se. L'interferó alfa s'introdueix al cos en forma de supositoris rectals. La durada de l'ingrés en alguns casos és de 48 setmanes.
- Les funcions hepàtiques es recolzen prenent hepatoprotectors. Aquests medicaments inclouen: "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etc. La composició dels medicaments inclou substàncies que serveixen com a material de construcció del fetge. Els hepatoprotectors es prenen durant un període llarg, almenys 3 mesos en una dosi d'1 càpsula 3 o 4 vegades al dia.
- La normalització del fetge també és necessària per a la vida de l'organisme, per això l'especialista prescriu fàrmacs per regular la secreció biliar i protegir les cèl·lules hepàtiques de les toxines (Gepabene, Tykveol, etc.). Per normalitzar els processos metabòlics, es prescriuen preparats basats en aminoàcids ("Geptral", "Hepa-Merz", etc.).
- L'eliminació de toxines que violen les funcions protectores del fetge es realitza prenent adsorbents ("Enterosgel", "Polysorb"). Juntament amb les toxines, recullen i eliminen els productes de descomposició dels intestins, millorant l'estat general del pacient. Preparatiusfer cursos de 14 dies amb una pausa de 2-3 setmanes. La recepció d'adsorbents està indicada durant tot el període de tractament.
Dieta
L'hepatitis viral D va acompanyada de trastorns del fetge, per la qual cosa és important que el pacient segueixi la dieta i s'adhereixi estrictament a la dieta recomanada. La taula de tractament número 5 (segons Pevzner) es pren com a base de la nutrició. Els aliments fregits estan totalment exclosos de la dieta. Es presta atenció a la quantitat de líquid begut al dia (almenys 2 litres).
Els productes són bullits o al vapor, estofats. A més, no podeu menjar carns grasses, peixos, brous rics, aliments en vinagre i fumats, rebosteria, baies àcides i fruites, magdalenes, xocolata, ous.
La taula diària ha de contenir una gran quantitat de fibra (cereals, verdures), lactis, carn i peix dietètics. La mida de les porcions és petita, la recepció es realitza de manera fraccionada (5-6 vegades al dia) a intervals iguals. La durada de la dieta la determina un especialista. La transició a la dieta número 4 es porta a terme quan apareixen signes de recuperació.
Receptes de medicina tradicional
Qualsevol medicament dels curanderos populars només té com a objectiu enfortir el sistema immunitari i donar suport a les funcions del fetge. No poden curar la mal altia, però donaran un alleujament important de la mal altia i acceleraran el procés de recuperació amb el progrés emergent.
Receptes de fitoteràpia:
- Arrel inelecampane. Arrel seca en polsles plantes prenen un petit pessic (a la punta d'un ganivet) 2 vegades al dia, mitja hora abans dels àpats.
- Tintura d'arrel de rave picant per restaurar les funcions antitòxiques del fetge: piqueu 250 g d'arrel de rave picant en una batedora o ratlla i aboqueu aigua bullida tèbia (0,5 l). Insistir durant el dia, colar, beure Tintura 1 cullerada de postres 3 vegades al dia (20 minuts abans dels àpats). El curs és de fins a 3 mesos.
- Recepció de productes apícoles (perga o pol·len de flors) 30 g diaris al matí. La durada de la teràpia és il·limitada.
- Fitote: fulles de sàlvia, absenc i baies de ginebre es barregen en quantitats iguals i prenen 0,5 tasses de composició seca. Aboqui aigua bullint sobre les herbes (3 tasses), insistir i colar. Beu tot el te preparat durant el dia.
Vacunació
La vacunació contra l'hepatitis B és la millor prevenció de l'hepatitis D. La vacunació redueix el risc d'infecció en un 90%, crea una immunitat estable durant dècades. Aquest pas no ajudarà els pacients amb hepatitis B crònica.
Per a una immunitat estable, la vacunació es realitza tres vegades. Després de la introducció de la primera dosi, el següent pacient rep un mes després, i l'última 4 o 6 mesos després de la primera fase de vacunació. A Rússia, tots els nounats estan vacunats contra l'hepatitis D. Hi ha determinats grups de població que estan en risc. Independentment de la vacunació prèvia, s'han de vacunar addicionalment.
Qui necessita una vacuna preventiva:
- La família d'una persona diagnosticada d'hepatitis B.
- Pacients que requereixen transfusions de sang contínues.
- Persones que canvien de parella sexual amb freqüència.
- Consumidors de drogues per injecció.
- Pacients amb VIH, sida, patologies hepàtiques cròniques, ETS.
Coneixent totes les maneres de propagar l'hepatitis D, no és difícil endevinar quines regles poden protegir contra la infecció:
- Fes servir només productes d'higiene personal (pinces, pinces, tisores, accessoris d'afaitar, raspalls de dents, etc.).
- Sexe segur.
- Rebuig dels mals hàbits (alcohol, drogodependència).
- Requisits per als treballadors de la clínica en el tractament acurat dels instruments.
Per als pacients diagnosticats d'hepatitis D, com demostra la pràctica mèdica, l'activitat física moderada és molt beneficiosa. Sota càrregues, el metabolisme es normalitza, s'inicien processos de recuperació, millora el subministrament d'oxigen als teixits i s'enforteix la immunitat. Als primers signes de remissió, cal començar a practicar esport. Es dóna preferència al cardio, anar en bicicleta, caminar, etc.
Previsió
La forma aguda d'hepatitis D respon bé al tractament. La mal altia, diagnosticada en les primeres etapes, retrocedeix amb un tractament adequat, el pacient es recupera en el 95% dels casos. Al mateix temps, les funcions i les cèl·lules del fetge es restableixen completament i el cos desenvolupa una forma estable d'immunitat.
L'hepatitis crònica és gairebé incurable, només el 15% dels pacients es recuperen completament. L'èxit de la teràpia i l'assoliment de la remissió completa depèn de la puntualitat del diagnòstic,el compliment de totes les condicions del tractament, l'estat d'ànim del pacient. Ningú pot predir quant de temps pot durar el tractament.
