La velocitat de l'aparició de l'efecte, així com la durada i la gravetat de l'acció, depenen de l'ús de fàrmacs. La farmacoteràpia és una part important del procés de tractament. Hi ha els següents tipus de teràpia:
- reemplaçament: compensa la manca de substàncies biològicament actives al cos de l'individu;
- patogenètic: afecta el mecanisme de l'aparició de la mal altia;
- etiotropic - elimina els provocadors de la mal altia; simptomàtic: amb l'objectiu d'eliminar els símptomes individuals.
Els medicaments s'introdueixen al cos d'una persona de diverses maneres.
Normes generals per a l'ús de medicaments
Les regles per a l'ús de medicaments es basen en l'elecció correcta:
- individu;
- medicament;
- dosis;
- temps d'injecció;
- mètode de recepció.
La introducció de fàrmacs al pacient a les institucions mèdiques la porta a terme una infermera. La reacció adversa que es produeix al fàrmac depèn de les característiques del pacient i de la sensibilitat dels seus òrgans i teixits.
Hi ha determinades normes d'ús que, amb algunes excepcions, són les mateixes tant en una institució mèdica com quan es prenen a casa. Considerem amb més detall el procediment per a l'ús de fàrmacs en un hospital. Les accions de la infermera són les següents:
- Donar medicaments als pacients sempre és oportú.
- Llegiu l'etiqueta tres vegades abans de donar el medicament al pacient.
- Feu una nota i l'historial de la mal altia, és a dir, indiqueu l'hora, la data, el nom comercial del fàrmac, la dosi i la via d'administració.
- Quan administreu el medicament diverses vegades al dia, assegureu-vos d'observar l'interval de temps.
- Els medicaments prescrits amb els àpats es donen amb els aliments. Abans dels àpats - 15 minuts abans de prendre-lo. Després de menjar - 15 minuts després que el pacient hagi dinat. Amb l'estómac buit - almenys 20 i un màxim de 60 minuts abans de l'esmorzar. Les pastilles per dormir es donen 30 minuts abans d'anar a dormir. Les infusions, pocions, decoccions i xarops s'aboquen en vas de precipitats graduats. Després del seu ús, s'han de desinfectar. Els extractes d'alcohol i les tintures es mesuren en gotes. Per a cada nom del medicament, es pren una pipeta independent.
Sovint als hospitals, els treballadors mèdics disposen per endavant els medicaments necessaris per als pacients per a ús mèdic en safates dividides en cel·les separades, cadascuna de les quals conté el cognom, el nom i el patronímic del pacient, així com el número de l'habitació.. Els inconvenients d'aquesta distribució sónen el següent:
- No hi ha cap control per part del metge sobre la ingesta de fàrmacs per part dels pacients. És possible que s'oblidin d'emportar-los, llençar-los, etc.
- No es respecta el règim horària, és a dir, no es mantenen les condicions per prendre medicaments -després o durant els àpats, etc.
- Alta probabilitat d'error durant el disseny.
- És possible que el pacient no sàpiga quin medicament hi ha a la safata.
Característiques de l'ús de medicaments per a nens
L'ús de molts medicaments, d'acord amb les instruccions oficials, està permès a partir d'una determinada edat. El motiu és que no s'han fet els estudis adequats per la dificultat de provar-los en nens i nadons. Quan prescriu medicaments a un nen, el metge ha de tenir en compte l'edat, el pes i la forma de dosificació. A més, prendre alguns medicaments aprovats pot tenir conseqüències greus. Per exemple, l'ús d'antibiòtics durant els primers mesos després del naixement provoca disbacteriosi persistent, deficiència d'enzims, enterocolitis pseudomembranosa.
Els medicaments d'ús mèdic d'origen vegetal també s'han de prescriure amb precaució, ja que poden provocar irritació de la membrana mucosa i, amb un ús prolongat, provocar canvis a nivell genètic. A més, les manifestacions al·lèrgiques es consideren l'efecte secundari més freqüent. En triar una forma de dosificació per a nens, és desitjable tenir en compte les seves preferències. Les formes dels nens sovint contenen agradablesadditius aromatitzants, que facilita molt la ingesta i no provoca insatisfacció per part del petit pacient.
Ús de drogues en la gent gran i en edat senil
La gent gran i l'edat senil requereix l'ús de dosis baixes, ja que els pacients d'aquests grups d'edat tenen més probabilitats de patir reaccions adverses. És difícil predir el resultat de la teràpia en aquests pacients. L'objectiu principal del tractament és reduir o eliminar els símptomes de la mal altia i millorar la qualitat de vida. Atès que moltes patologies en persones grans són cròniques i requereixen una farmacoteràpia constant, s'han de prescriure fàrmacs que s'hagin demostrat que són segurs i eficaços en assaigs clínics.
Ús de medicaments per a dones embarassades
En aquest cas, abans de prendre una decisió sobre la cita, el metge es guia per les següents regles per a l'ús de medicaments:
- avaluar el risc i el benefici, és a dir, el medicament es prescriu si el benefici esperat per a la salut de la futura mare supera el risc per al fetus;
- si hi ha la més mínima possibilitat, absteniu-vos de prendre cap medicament durant el primer trimestre;
- no feu servir drogues amb un nivell d'evidència baix;
- només es permeten dosis mínimes i medicaments individuals.
A més, cal complir les condicions següents: tenir en compte la durada de l'embaràs, utilitzar aquells medicaments que s'hagi demostrat que són segurs durant el període de gestació del nadó i les vies metabòliques. es coneixen, cosa que permetrà preveure l'aparició de no desitjatsfenòmens.
Avantatges i desavantatges de les diferents vies d'administració de fàrmacs
Hi ha diverses maneres d'utilitzar les drogues: externa, enteral, parenteral. Cadascun té els seus pros i contres.
| Com s'utilitza | Dignitat | Defectes |
| A l'aire lliure | Disponibilitat, facilitat d'ús, impacte directe a la zona afectada | No hi ha possibilitat de dosificació precisa, abans d'utilitzar, cal examinar la pell per detectar erupcions, inflor, etc. |
| Enteral | La més senzilla i segura, l'acció directa sobre la lesió, l'entrada ràpida al torrent sanguini, la possibilitat d'introduir diverses formes de dosificació, la facilitat d'ús, no requereix esterilitat | Absorció incompleta i lenta en els òrgans digestius, la dependència de l'efecte del fàrmac sobre l'edat i l'estat del cos de l'individu, així com les patologies concomitants i la sensibilitat individual, la inactivació parcial al fetge |
| Parenteral | Dosi precisa, d'acció ràpida, indispensable en l'atenció d'urgències, elimina la funció barrera del fetge i l'efecte de les substàncies enzimàtiques digestives sobre el fàrmac | Lesió a la dermis al lloc d'injecció (hematomes, ruptures capil·lars locals, contusions), formació de personal mèdic, compliment de normes antisèptiques iasèptics |
Via enteral de la medicació
En aquest cas, s'administren medicaments:
- A través de la boca és un dels mètodes d'introducció més fàcils, còmodes i comuns. A l'interior es prenen formes de dosificació tant sòlides (càpsules, pols, píndoles, comprimits) com líquides (decoccions, xarops, pocions, tintures). Desavantatges d'aquest mètode d'administració: els fàrmacs són destruïts pel suc intestinal i gàstric, baixa taxa d'entrada a la sang, són possibles trastorns dispèptics, que es manifesten per restrenyiment, nàusees, diarrea o vòmits reflexos.
- Sulingual (sota la llengua): es recomana prendre algunes formes de dosificació només d'aquesta manera, per exemple, "Nitroglicerina", "Glicina".
- Rectal (al recte): el fàrmac administrat d'aquesta manera s'absorbeix ràpidament al torrent sanguini, mentre que el fetge passa per alt i no es veu afectat pels enzims del suc intestinal. Tota la dosi de l'agent administrat s'absorbeix completament. Els medicaments de naturalesa proteica, així com els complexos de polisacàrids i els greixos, tenen un efecte local, ja que no penetren a la paret del recte a causa de l'absència de substàncies enzimàtiques. D'aquesta manera, els supositoris i les solucions s'administren amb un ènema.
Els pacients petits sovint són reticents a prendre medicaments en forma sòlida a causa del gust i l'olor desagradables i les dificultats per empassar associades a la gran mida de les càpsules i comprimits.
Ús extern de medicaments
Amb aquest mètodeels fàrmacs administrats tenen un efecte local. Entren al cos de l'individu a través de:
- Membranes mucoses: en aquest cas, s'utilitzen medicaments líquids (solucions aquoses), suaus (espelmes i ungüents) i en pols.
- Dermis - per frec, aplicant una capa fina, amb un embenat. Per a aquests propòsits, s'utilitzen formes de dosificació líquides, toves i sòlides.
- La via d'inhalació és la ingesta d'un fàrmac al cos per inhalació. Els fàrmacs s'administren mitjançant inhaladors, turbohalers, etc.
Administració parenteral de fàrmacs
L'ús de fàrmacs per via parenteral significa evitar el tracte digestiu. En aquest cas, el medicament s'administra:
- Intramuscular: el mètode més fàcil i assequible.
- Intradèrmica: amb finalitats diagnòstiques, per exemple, la prova de Mantoux, així com per a l'anestèsia local.
- Intraòssia: amb deformitats de les extremitats, cremades extenses, col·lapse, convulsions, afeccions terminals, impossibilitat d'administració intravenosa, que és rellevant en la pràctica pediàtrica.
- Subcutani - indicat en els casos en què és important obtenir un efecte més ràpid que la ingesta oral, ja que la capa de greix subcutani, ben proveïda de vasos sanguinis, afavoreix l'absorció activa dels fàrmacs.
- Als vasos limfàtics: aquest mètode d'administració de fàrmacs impedeix el metabolisme ràpid, ja que la substància activa no passa pels ronyons i el fetge. S'utilitza per apuntar la substància activa a l'afectatllar.
- Intravenosa: convenient per a la introducció de grans volums de medicaments, així com anàlisis de sang i transfusions de sang.
- Intraarterial: s'utilitza en les etapes terminals, que són el resultat de patologia infecciosa, xoc, asfíxia o pèrdua de sang.
- A la cavitat articular, abdominal, pleural, així com intracardíaca.
Formes de dosi
Depenent del mètode de dosificació o aplicació, les formes dels medicaments són diferents: gotes, pols, pastilles, locions i altres. Segons l'estat d'agregació, líquid (extractes, solucions, moc, decoccions, suspensions, xarops, tintures), sòlid (comprimits, pel·lícules, càpsules, grageus, grànuls), suau (guixos, ungüents, supositoris, píndoles) i gasós (aerosols) es distingeixen formes. Segons el mètode d'aplicació, es distingeixen formes de dosificació: interna, per injecció i externa. Aquests últims inclouen:
- Pates: consisteixen en una base d'ungüent (oli de ricí, oli de gira-sol, oli de préssec, lanolina anhidra, mantega de cacau, etc.), a la qual s'afegeixen substàncies sòlides amb propietats curatives.
- Chatters: també s'anomenen solucions que s'han de sacsejar abans d'utilitzar-les. El component principal és l'aigua. S'hi afegeixen diverses substàncies de tipus pols, com ara midó, talc, òxid de zinc, que assequen molt la pell. Per evitar aquest problema, s'introdueixen olis al parlant: oliva, glicerina o vaselina.
- Solucions o locions: la base de la majoria d'aquestes formes de dosificació és l'aigua, en la qual es dissolen les substàncies actives,amb diferents activitats farmacològiques. I també les solucions poden ser a base d'alcohol o a base de sabó. S'utilitzen per a compreses, cauteritzacions, locions, frecs, etc.
- Les pols són pols finament mòlta de xeroform, talc, midó, etc.
- Les cremes són emulsions formades per aigua en oli o, al contrari, per una solució d'oli en aigua. A més, s'hi introdueixen diversos additius medicinals i fragàncies cosmètiques.
- Els gels són suspensions o solucions semisòlides col·loïdals.
- Pegats - són una massa plàstica sobre un substrat, que pot ser paper, lona, etc. És capaç d'adherir-se fortament a la dermis, exercint un cert efecte sobre aquesta i els teixits subcutani. Els pegats són els progenitors dels moderns sistemes terapèutics transdèrmics que transporten substàncies actives a través de la pell per efectes sistèmics sobre el cos del pacient.
- Ungüents: a diferència de les pastes, tenen més components bàsics i menys sòlids.
- Els aerosols o aerosols són sistemes dispersos que tenen un medi gasós. Pot ser d'una barreja de gasos, freó o nitrogen. Tots els aerosols, depenent de la mida de les partícules de la fase dispersa, es divideixen en baixa, mitjana i altament dispersa. L'ús de fàrmacs d'aquesta forma us permet ruixar la substància activa al cos de l'individu de manera uniforme.
- Els vernissos són un líquid que, després de l'aplicació i l'assecat, forma una fina pel·lícula a la dermis. S'utilitzen principalment per a profunds i localitzatsefectes, per exemple, sobre berrugues, plaques d'ungles.
Conclusió
Les substàncies actives que s'utilitzen en determinades dosis per prevenir o tractar qualsevol afecció patològica s'anomenen fàrmacs. I un concepte tan ampli com la circulació de medicaments per a ús mèdic inclou:
- estudis preclínics i clínics;
- registre estatal;
- producció;
- emmagatzematge;
- vacances;
- destrucció;
- aplicació;
- publicitat, etc.
Els medicaments tenen diferents efectes sobre el cos d'un individu. A més de ser terapèutics, també poden provocar efectes secundaris. Les reaccions adverses es poden reduir o eliminar completament reduint la dosi o suspendint completament el medicament.
L'emmagatzematge i l'ús de medicaments està regulat per determinades regulacions que els treballadors mèdics haurien de conèixer.
