En el tractament de l'asma bronquial, juntament amb els agonistes beta-adrenèrgics, els glucocorticoides inhalats s'utilitzen àmpliament per reduir la freqüència i la gravetat dels atacs de broncoespasme. Entre aquest grup de medicaments, val la pena destacar "Budenit" per a la inhalació. Les instruccions d'ús "Budenit" conté informació completa sobre l'ús del fàrmac, de manera que prestarem atenció a la consideració de les seves característiques principals i els matisos tècnics d'ús durant la teràpia amb nebulitzadors.
Composició de "Budenit Steri-Neb" (suspensió)
La instrucció diu que el fàrmac és una suspensió per inhalació, sense color i olor, envasat en ampolles de polietilè de 2 ml que contenen 1 mg (0,5 mg / ml) o 0,5 mg (0,25 mg / ml) de el principi actiu budesonida. Aquesta substànciapertany al grup farmacològic d'hormones glucocorticoides d'ús tòpic.
Farmacodinàmica
Com ho demostra el fàrmac "Budenit" per a instruccions d'inhalació, budesonida (el principal ingredient actiu) té un efecte antial·lèrgic, antiinflamatori i antiedematos. En estimular la producció de proteïna lipocortina, la budesonida té un efecte inhibidor sobre la síntesi de fosfolipasa, que, al seu torn, condueix a una disminució de la síntesi d'àcid araquidònic, una disminució de la producció de prostaglandines i leucotriens. Aquests processos a nivell cel·lular condueixen a una disminució de la producció de citocines, redueixen la migració dels macròfags i provoquen una disminució de la infiltració cel·lular. En definitiva, això comporta una disminució del nivell de mediadors inflamatoris, la qual cosa té un efecte positiu en l'alleujament dels atacs d'asma i l'estabilització del seu curs clínic.
Com demostren les instruccions d'ús de la droga "Budenit Steri-Neb", el seu ús regular condueix a la restauració de la sensibilitat de l'arbre bronquial als fàrmacs que dilaten els bronquis. Això, al seu torn, redueix la freqüència d'ús d'aquest últim, redueix la quantitat de secreció d'esput bronquial formada, redueix la sensibilitat als al·lèrgens, la qual cosa també té un efecte positiu en el curs clínic de la mal altia.
El fàrmac no té activitat mineralocorticoide i tampoc té un efecte sistèmic per aa causa de l'acció local, que redueix la freqüència i la gravetat dels efectes secundaris, es tolera bé amb un ús a llarg termini.
Com demostren les instruccions d'ús del medicament "Budenit Steri-Neb", els anàlegs d'aquest medicament també es toleren bé i no causen efectes secundaris associats amb l'ús de glucocorticoides sistèmics.
Després d'una sola aplicació, l'efecte terapèutic es desenvolupa al cap d'unes hores, arribant a un màxim en 1-2 setmanes després de l'inici de l'ús. El fàrmac es pot utilitzar eficaçment per prevenir l'aparició d'asma bronquial d'esforç físic, però, a causa del llarg període de latència de l'inici de l'acció terapèutica, pràcticament no és adequat per alleujar les condicions agudes acompanyades de broncoespasme.
Farmacocinètica
El medicament s'administra amb un nebulitzador. Després de la inhalació d'un aerosol fi, la budesonida s'instal·la a la superfície de l'arbre bronquial. Al voltant del 15% del fàrmac, a causa de l'absorció a la llum de l'arbre bronquial, entra a la circulació sistèmica i es metabolitza encara més mitjançant el sistema de citocroms fins a metabòlits pràcticament inactius (la seva activitat és 100 vegades menor que l'activitat de la substància matriu). Al voltant del 70% del fàrmac s'excreta pels ronyons, un altre 10% s'excreta a través dels intestins.
Indicacions d'ús
Com a fàrmac bàsic, budesonida i els seus anàlegsestan indicats per al tractament i prevenció d'atacs d'asma, amb la ineficàcia de l'ús de beta-agonistes selectius per prevenir l'aparició de la mal altia i estabilitzar el quadre clínic, així com per reduir la dosi terapèutica d'agents glucocorticoides orals. El fàrmac s'utilitza amb èxit per al tractament de la laringotraqueïtis estenosant i la mal altia pulmonar obstructiva crònica.
Contraindicacions
"Budenit Steri-Neb" (suspensió per inhalació) està contraindicat en presència de reaccions al·lèrgiques a un o més components que componen el fàrmac, així com a nens menors de 6 anys. Amb molta cura, el medicament es prescriu per a la tuberculosi pulmonar, el dany al sistema respiratori per la microflora viral, bacteriana i fúngica, la funció hepàtica deteriorada. La prohibició de l'ús del fàrmac en presència de mal alties infeccioses es deu a l'efecte immunosupressor local sobre la membrana mucosa, que pot provocar una disminució de la resposta immune i la progressió de la mal altia.
Efectes secundaris
A causa del fet que el fàrmac s'administra per inhalació amb un nebulitzador, hi ha una alta probabilitat de sequedat de la membrana mucosa de la cavitat oral i de les vies respiratòries superiors, una sensació de mal de coll i irritació, inusual i sensacions gustatives desagradables, ronquera o ronquera, tos. Això es deu a la deposició de micropartícules del fàrmac a la superfície de la mucosa.
Poques vegades hi ha infraccions d'activitatsistema nerviós, que es manifesten en forma de nerviosisme i augment de l'excitabilitat neuropsíquica, trastorns del comportament, mal de cap. A més, els pacients que utilitzen Budenit de vegades observen l'aparició de reaccions al·lèrgiques en forma d'urticària, picor o enrogiment de la pell, espasme dels músculs llisos de l'arbre bronquial, així com el desenvolupament de la candidiasi de la cavitat oral i l'esòfag.
L'aparició de broncoespasme paradoxal i dispnea progressiva després de l'inici de la inhalació de la primera dosi es deu a l'efecte irritant del fàrmac sobre la mucosa respiratòria. Amb el desenvolupament d'aquest efecte secundari, es recomana aturar la inhalació i prescriure una teràpia alternativa.
Malgrat la baixa biodisponibilitat del fàrmac i el seu efecte predominantment local, amb un ús prolongat, es poden desenvolupar efectes sistèmics dels glucocorticoides. Això es manifesta per la inhibició de l'activitat de l'escorça suprarenal, una desacceleració del creixement en els nens, una disminució de la densitat mineral òssia i el desenvolupament de discapacitat visual.
En alguns casos (molt poques vegades), es pot produir irritació de la pell facial quan s'utilitza una màscara nebulitzadora. Per evitar aquesta complicació, cal utilitzar solucions desinfectants per a la màscara i, després de la inhalació, esbandida la pell de la cara amb aigua tèbia corrent. També podeu afluixar la banda elàstica que subjecta la màscara a la cara. Una bona alternativa és utilitzar una boquilla o una boquilla per a la inhalació.
Ús durant l'embaràs i la lactància
La instrucció per a "Budenit" recomana prescriure el medicament amb precaució a les dones embarassades, així com durant la lactància materna (tot i que no hi ha dades sobre la introducció del medicament a la llet materna). Es recomana utilitzar el fàrmac només quan el seu benefici per a la mare superi les possibles conseqüències negatives i complicacions per al fetus. En aquest cas, la budesonida s'ha d'utilitzar en la dosi mínima efectiva que us permeti controlar completament el curs de la mal altia.
Interaccions amb drogues
A nivell d'interacció farmacèutica, el fàrmac és totalment compatible amb la solució isotònica de clorur de sodi, així com amb altres beta-agonistes, mucolítics i expectorants inhalats. Per augmentar l'eficàcia del tractament i l'efecte terapèutic en l'alleujament de l'espasme bronquial, els fàrmacs d'aquests grups es poden col·locar junts a la cambra del nebulitzador. L'ús combinat de broncodilatadors no només millora el flux de "Budesonida" a l'arbre broncoalveolar, sinó que també contribueix a la seva penetració més profunda a través del lumen.
A causa de la implicació dels enzims del grup del citocrom P450 en el metabolisme de la budesonida, s'ha de revisar la dosi del fàrmac quan s'utilitzen fàrmacs que inhibeixen o estimulen l'activitat d'aquest enzim. No es recomana l'ús combinat del fàrmac amb fàrmacs antifúngics com ara Ketoconazol i Intraconazol, ja que això pot provocar un augment de la concentració."Budesonida" al plasma.
Els fàrmacs que augmenten l'activitat dels enzims microsòmics (fenobarbital, fenitoïna, rifampicina) redueixen l'activitat de la budesonida.
Com s'utilitza
És bastant fàcil utilitzar "Budenit" per a la inhalació. Les instruccions d'ús indiquen la necessitat d'utilitzar un nebulitzador per a la teràpia. El fàrmac es col·loca a la cambra del nebulitzador del dispositiu i es realitza la inhalació. La durada de la inhalació i la dosi s'han de seleccionar en cada cas, tenint en compte l'estat clínic i la gravetat de la mal altia del pacient quan s'utilitza Budenit per a la inhalació. Les instruccions per a nens de 6 mesos a 12 anys indiquen el nomenament de budesonida a la meitat de la dosi. Per als pacients majors de 12 anys, la dosi de manteniment s'ha d'ajustar individualment.
Si és necessari combinar "Budenit" amb fàrmacs glucocorticoides orals, es recomana augmentar la dosi de "Budenit" per prevenir l'aparició i reduir la gravetat dels efectes secundaris.
Comentaris
Els metges de formació i els pacients estan satisfets amb l'eficàcia del fàrmac. Això s'evidencia amb cada revisió del medicament (la suspensió per inhalació de Teva "Budenit" és un medicament bastant popular). Una actitud positiva cap a ella està formada per la baixa incidència d'efectes secundaris i l' alta efectivitat del tractament. Les opinions sobre el fàrmac "Budenit" per a la inhalació per a nens (instruccions i dosis es donen a l'article) a les mares són positives, cosa que també es deu a la baixa incidència deefectes secundaris. La inhalació indolora amb nebulitzadors (que es poden fer en forma de joguines diverses) en nens petits també admet l'ús d'aquest medicament o dels seus anàlegs.
Sobredosi
En cas de sobredosi aguda del fàrmac, no s'observen símptomes clínics pronunciats. El tractament és simptomàtic, amb abstinència de fàrmacs i broncodilatadors d'acció curta.
S'ha de tenir en compte que amb l'ús prolongat de "Budenit" en dosis superiors a la terapèutica mitjana, es poden produir efectes secundaris a nivell del sistema (hipercorticisme, supressió de la funció suprarenal). Això ho demostra el medicament "Budenit" per a instruccions d'inhalació. El seu preu és assequible per a l'ús a llarg termini d'aquest fàrmac com a tractament principal per a l'asma bronquial.
Instruccions i recomanacions especials
Les instruccions per a l'ús de la droga "Budenit" diuen que no pretén alleujar un atac agut de broncoespasme. El temps mitjà per al desenvolupament d'un efecte terapèutic és d'uns 10 dies, però es pot augmentar si hi ha una gran quantitat de moc o secreció viscosa a la llum de l'arbre bronquial. En aquest cas, és possible realitzar un tractament en combinació amb glucocorticoides orals, seguit d'una transició només a "Budenit Steri-Neb" per a la inhalació.
Les instruccions per a la droga diuen que, tot i quela probabilitat d'efectes secundaris a nivell sistèmic és molt menor, és imprescindible valorar la dosi terapèutica efectiva mínima per obtenir el màxim efecte. Quan s'utilitza el fàrmac en nens, per detectar oportunament el desenvolupament d'efectes secundaris, el creixement del nen s'ha de controlar constantment durant un llarg període de temps. Amb el desenvolupament d'efectes secundaris, la dosi s'ha de reduir a la menys efectiva, la qual cosa permet controlar els atacs d'asma.
Per evitar l'aparició d'una infecció per fongs a la cavitat bucal, s'ha d'informar el pacient de la necessitat d'esbandir la boca i eliminar les restes del fàrmac després de cada inhalació. Això ajuda a restaurar la immunitat local de la cavitat bucal i les membranes mucoses.
Característiques tècniques d'ús
La inhalació de "Budenit" amb nebulitzadors d'ultrasons està contraindicada. La dosi efectiva del fàrmac s'ha de calcular tenint en compte les característiques tècniques d'un nebulitzador particular (tenint en compte el cabal d'aire, el volum de la cambra del nebulitzador, etc.) i l'estat del pacient.
Abans d'utilitzar el medicament "Budenit" per a la inhalació en un nebulitzador, s'ha d'estudiar sense fallar les instruccions del nebulitzador. Això evitarà una connexió incorrecta del dispositiu i un ús ineficaç del fàrmac. Si el nebulitzador s'utilitza per primera vegada, es recomana provar-lo amb una solució salina de clorur de sodi per assegurar-se quesalut i després utilitzar-lo amb drogues.
Abans de la inhalació, s'elimina una ampolla de plàstic de la caixa, s'obre arrancant la tapa, el fàrmac es col·loca a la cambra del nebulitzador del dispositiu, es posa una màscara a la cara (o es subjecta l'embocadura) i es subministra el flux d'aire. Quan es realitzen inhalacions amb una boquilla, només cal respirar per la boca (es posa un clip especial al nas). Quan utilitzeu una màscara de respiració, l'ús d'un clip nasal és opcional.
Per a la inhalació, es recomana utilitzar una cambra nebulitzadora amb un dispositiu de vàlvula que injecti un aerosol fi del fàrmac directament en el moment de la inhalació i tanqui la sortida del fàrmac en el moment de l'exhalació. Això ajuda a augmentar el lliurament de fàrmacs a l'arbre broncoalveolar i redueix la pèrdua de fàrmacs durant l'exhalació.
"Budenitis Steri-Neb": anàlegs, preu
Anàlegs de la droga "Budenit Steri-Neb" són fàrmacs com "Pulmicort" i "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" i molts altres. Per a aquests medicaments, així com per a la droga "Budenit" per inhalació, les instruccions són idèntiques a causa de la presència de la mateixa substància activa. El cost d'aquests medicaments depèn de la cadena de farmàcies i de la regió, així com de la dosi. De mitjana, el preu oscil·la entre els 650 i els 2550 rubles.
Conclusió
Fàrmac altament eficaç per al tractament i prevenció d'atacs bronquialsl'asma és "budenitis" per inhalació. Les instruccions del medicament ofereixen informació completa sobre la dosi i les condicions d'ús d'aquest medicament. Sempre que la budesonida s'utilitzi d'acord amb les instruccions i les dosis recomanades, el fàrmac proporciona un tractament eficaç. Si per algun motiu no podeu comprar l'original, hi ha anàlegs. "Budenit Steri-Neb" (preu, instruccions que ara coneixeu) us salvarà de moltes mal alties del sistema respiratori.
