L'embaràs és un període especial en la vida d'una dona. S'estan produint canvis significatius al cos, que també afecten el sistema endocrí, perquè les hormones estan directament implicades en la concepció i el bon desenvolupament del fetus. Cal mantenir el seu nivell al cos d'una dona embarassada sota control, perquè fins i tot la més mínima desviació de la seva norma pot tenir conseqüències greus. Un dels trastorns perillosos en el treball del sistema endocrí es considera l'hipertiroïdisme durant l'embaràs. Què és i com amenaça la mare i el fetus, tindrem en compte a l'article.
Què és l'hipertiroïdisme
L'hipertiroïdisme és una condició caracteritzada per un augment de la producció d'hormones tiroïdals. Amb aquest diagnòstic, el nivell d'hormones T3 i T4 augmenta a la sang, com a conseqüència del qualels processos metabòlics s'acceleren. Succeeix que aquesta patologia es produeix durant l'embaràs, la qual cosa pot causar greus trastorns en el desenvolupament del nen, ja que es pot subministrar un excés d'hormones a través de la circulació placentària. A causa del fet que l'hipertiroïdisme durant l'embaràs pot tenir un efecte bastant greu sobre el fetus, és extremadament necessari controlar el fons hormonal tant durant la planificació de l'embaràs com durant el període de naixement del nadó.
Causes de la patologia
El treball de la glàndula tiroide afecta el funcionament de tot l'organisme en conjunt. Durant el naixement d'un nen, a causa dels canvis hormonals globals, el nivell d'hormones produïdes per aquest també canvia sota la influència d'alguns factors que poden provocar hipertiroïdisme durant l'embaràs. Considereu el més habitual.
- En primer lloc, l'augment de la producció de T3 i T4 es veu afectada per l'hormona hCG, que indica la presència d'embaràs. També té un efecte estimulant sobre els teixits de la glàndula tiroide, per la qual cosa es milloren les seves funcions.
- Passa que l'hipertiroïdisme durant l'embaràs es produeix per una toxicosi severa, que s'acompanya de vòmits indomables. Per regla general, en aquest cas, la patologia desapareix al cap d'un temps.
Les anomalies de l'hormona tiroïdal també es produeixen a causa de les mal alties següents:
- Mal altia de Graves. Aquesta condició patològica és la culpable del desenvolupament de l'hipertiroïdisme en la majoria dels casos. És una mal altia autoimmune en la qualel cos produeix certs anticossos que provoquen un augment de la producció d'hormones tiroïdals.
- Formacions tumorals de la glàndula pituïtària.
- Adenoma tòxic, en què hi ha un augment del funcionament d'algú en una àrea determinada de la glàndula tiroide.
- Tumors malignes dels ovaris o del cervell.
- Tiroiditis. Es produeix a causa de processos inflamatoris que es produeixen a la glàndula tiroide. En la majoria dels casos, la causa d'aquesta mal altia són les infeccions víriques.
- Prendre determinats medicaments, incloses les hormones.
- Trastorns del sistema immunitari.
- Passió de bombolles. Una rara patologia de l'òvul fetal, que es produeix a causa d'una estimulació insuficient de la glàndula tiroide per part de l'hormona hCG.
- Dieta incorrecta.
Classificació
Alguns experts distingeixen els següents tipus de patologia:
- Hipertiroïdisme transitori durant l'embaràs. Aquesta és una condició fisiològica que es produeix en les primeres setmanes de tenir un nadó. Aquesta condició es caracteritza pel fet que a la primera meitat de l'embaràs, la glàndula tiroide fetal encara no funciona, de manera que la glàndula materna assumeix el seu paper. Al mateix temps, T3 i T4 poden augmentar 2 vegades. Aquesta és una condició normal que no requereix tractament. Com a regla general, després d'un cert temps, el nivell d'hormones torna a la normalitat. Succeeix que en algunes dones la concentració d'hormones tiroïdals supera la norma, que és permissible durant l'embaràs, mentre que la TSH disminueix. Hi ha un desenvolupament d'hipertiroïdisme gestacional transitori durant l'embaràs, que s'acompanya de tots els símptomes desagradables.
- Hipertiroïdisme adquirit, les causes del qual són patologies de la glàndula tiroide. Aquest tipus de patologia inclou el goll difús.
- Hipertiroïdisme adquirit, que es produeix amb una teràpia hormonal inadequada.
La classificació moderna identifica tres tipus d'aquesta patologia:
- Hipertiroïdisme primari, la causa principal del qual és el mal funcionament de la glàndula tiroide.
- La secundària és causada per un mal funcionament de la glàndula pituïtària.
- Terciari, en què es produeixen processos patològics a l'hipotàlem.
L'hipertiroïdisme primari, al seu torn, es divideix en els següents tipus:
- Subclínica, quan les hormones estimulants de la tiroide són normals i la TSH és baixa. En aquest cas, el curs de la patologia serà asimptomàtic.
- Manifest. Les hormones tiroïdals s'eleven i la TSH es redueix. Els símptomes són característics.
- Complicat. Es manifesta per psicosi, pèrdua de pes, insuficiència cardíaca o suprarenal.
Símptomes
Els signes d'hipertiroïdisme durant l'embaràs es produeixen gradualment i la patologia es pot produir no només durant el període de naixement, sinó també abans de l'embaràs.
Els símptomes més comuns d'hormones tiroïdals altes inclouen:
- Guany de pes no raonable o augment de pes baix.
- Psicològictrastorns: depressió, nerviosisme, ansietat.
- S alts de pressió arterial.
- Augment de la temperatura corporal.
- Ritmes cardíacs irregulars.
- Augment de la freqüència cardíaca.
- Somnolent.
- Sudoració excessiva.
- Intolerància a la calor.
- Doblar objectes.
- Dificultat per respirar.
- Lleu tremolor.
- Trastorn de les femtes.
- Tiroide augmentada.
- Ulls de carlin.
- Debilitat.
- Set intensa.
- Fatiga muscular.
- Micció freqüent.
- Nàusees i vòmits.
- Caiguda del cabell.
En estadis més avançats de la mal altia, afeccions com ara:
- Pell seca.
- Inflor de les parpelles.
- Cargol als ulls.
- Trastorns de les femtes.
- Sentir dolor al melic.
- Dany hepàtic.
- La condició més perillosa és una crisi tirotòxica, que pot amenaçar no només la salut, sinó també la vida d'una dona i un nen.
Com que els signes d'hipertiroïdisme durant l'embaràs es poden confondre fàcilment amb les manifestacions típiques que es produeixen durant la maternitat, el diagnòstic de la patologia sovint es produeix bastant tard. Per tant, no descuideu les cites del metge adjunt i feu totes les proves necessàries a temps.
Diagnòstic
Com que l'hipertiroïdisme durant l'embaràs té un efecte molt greu en el fetus, és molt important diagnosticar la patologia de manera oportuna. Això és especialment important per a aquelles dones que tenen abans de la concepciótenia problemes de tiroides o algun dels símptomes anteriors.
Examinem més de prop les possibles mesures de diagnòstic.
- Primer de tot, cal visitar un endocrinòleg que realitzarà un examen i recollirà una anamnesi de la mal altia, on aclarirà la presència d'un factor hereditari, els primers casos de desequilibris hormonals, hàbits dietètics, etc..
- A continuació, es prescriu una anàlisi de sang venosa per a les hormones tiroïdals.
- Anàlisi general d'orina i sang, que pot indicar la presència d'un procés inflamatori al cos.
- Prova de coagulació de la sang.
- Investigació oftàlmica.
- ECG.
- Ecografia de tiroides.
- De vegades pot ser necessària una ressonància magnètica o una TC.
- Biòpsia de tiroides.
- L'estat del nen s'avalua mitjançant ecografia Doppler.
Tractament
L'hipertiroïdisme durant l'embaràs és tractat per un endocrinòleg-ginecòleg. Al mateix temps, és molt important triar un especialista competent que escollirà els medicaments adequats, perquè molts d'ells poden causar danys importants al fetus.
Actualment, els especialistes recorren a les opcions de tractament següents per a la patologia:
- Teràpia farmacològica. En el tractament de l'hipertiroïdisme, el metge prescriu medicaments hormonals que poden reduir la producció d'hormones tiroïdals. Bàsicament, s'utilitza iode radioactiu per a això, que és molt tòxic i està prohibitús durant l'embaràs. Per tant, es prescriuen medicaments alternatius i més segurs per a aquest període. Aquests inclouen fàrmacs antitiroïdals: propiltiouracil, tiamazol, metimazol i altres. Al mateix temps, és molt important que el metge que l'atengui seleccioneu la dosi de manera individual, ja que una dosi incorrecta pot provocar un avortament involuntari o malformacions. En la majoria dels casos, es recomana prendre medicaments antitiroïdals durant el primer trimestre i, en els trimestres posteriors, s'ha d'ajustar la dosi fins a la retirada completa del medicament.
- La prescripció de sedants està plenament justificada, que prevenen els trastorns psicològics, normalitzen el son i ajuden a combatre la depressió. Durant l'embaràs, podeu prendre herbes medicinals, després d'assegurar-vos que no hi ha cap reacció al·lèrgica als components inclosos en la composició. Per exemple, "Persen", "Novo-passit". Però han de ser aprovats pel metge tractant.
- Mètode de tractament quirúrgic. En algunes situacions, el metge pot decidir sobre la necessitat d'un mètode operatiu per tractar la patologia. Això passa si la teràpia conservadora no té un efecte positiu, si es produeixen reaccions al·lèrgiques als fàrmacs prescrits, així com si el goll és gran o es sospita una glàndula tiroide maligna. A més, una indicació per a la cirurgia pot ser una recaiguda de la mal altia després del final de la teràpia farmacològica. En la majoria dels casos, aquest tipusEl tractament es prescriu no abans del segon trimestre, quan el risc d'avortament involuntari es redueix al mínim. Durant l'operació, una gran part de l'òrgan és extirpada. Val la pena assenyalar que un avortament involuntari o un part prematur pot resultar d'una cirurgia.
Perill per al fetus
Amb l'hipertiroïdisme i l'embaràs, les conseqüències per al nadó poden ser força greus. En absència d'un tractament oportú, es poden produir les següents condicions perilloses:
- Part prematur per despreniment de placenta.
- Bebè de baix pes.
- Retard del desenvolupament.
- Hipertiroïdisme congènit.
- Trastorns del sistema nerviós de caràcter patològic.
- Hipotròfia.
- Patologia d'òrgans congènits.
Complicacions perilloses
Les conseqüències de l'hipertiroïdisme i l'embaràs sense tractament oportú poden ser irreparables. Els més comuns són els estats següents:
- Evançament de l'embaràs.
- Avortament involuntari.
- Naixement prematur.
- Toxicosi greu.
- Anèmia.
- Insuficiència placentària, ja que el flux sanguini dels òrgans pèlvics i la placenta està alterat.
- Sagnat.
- Desenganxament del pacient, que pot posar en perill la vida tant de la mare com del fill.
La diferència entre hipertiroïdisme i hipotiroïdisme
L'hipotiroïdisme i l'hipertiroïdisme durant l'embaràs són igualment perillosos. La diferència és que l'hipotiroïdisme és causat per nivells baixos d'hormones tiroïdals, que és una barrera greu per a la concepció.nen. Si s'ha produït un embaràs, l'hipotiroïdisme pot provocar la pèrdua d'un fill en les primeres etapes. A l'hora de diagnosticar aquesta desviació, cal demanar l'assessorament d'un especialista el més aviat possible, que us prescriurà una teràpia eficaç.
Prevenció
L'embaràs amb hipertiroïdisme requereix un seguiment acurat. A més de realitzar les mesures terapèutiques prescrites pel metge, cal prendre mesures preventives, sobretot si hi ha un factor hereditari o es produeixen problemes amb la glàndula tiroide periòdicament.
Primer de tot, cal mantenir el iode al cos al nivell adequat. A més, no s'ha de permetre ni la seva sobreabundància ni la seva deficiència. Per fer-ho, és important triar els medicaments i productes alimentaris que contenen iode, tenint en compte la regió de residència i el clima. La dosi la prescriu el metge tractant, tenint en compte els resultats de les proves.
Val la pena limitar el consum d'aliments que deprimeixen el sistema nerviós central. Aquests inclouen xocolata, espècies, cafè i te fort.
Les mesures preventives s'han de començar sis mesos abans de l'embaràs previst. En aquest cas, heu de fer proves d'hormones periòdicament.
Previsió
Fins i tot amb la implantació de mesures preventives, i després totes les recomanacions del metge, és impossible dir amb certesa com funcionarà el sistema endocrí en el futur. Per tant, és molt important controlar el fons hormonal superant sistemàticament totes les proves necessàries.
En qualsevol cas, amb puntualitatel diagnòstic i el tractament poden evitar l'amenaça d'avortament involuntari i part prematur.
És important recordar que en alguns casos, dins dels sis mesos posteriors al naixement d'un nen, és possible un trastorn de la tiroide.
En general, el pronòstic de l'embaràs amb hipertiroïdisme de la glàndula tiroide és positiu, però amb la condició que l'estat patològica s'hagi diagnosticat prèviament i s'hagi completat el tractament necessari.
Conclusió
L'impacte de l'hipertiroïdisme en l'embaràs és molt alt. Si no es tracten, es poden produir complicacions irreparables que posaran en perill la salut i la vida d'una dona i un nen. L'accés oportú a un metge i l'aplicació de mesures preventives no permetran que el fracàs hormonal es converteixi en una mal altia separada. L'embaràs amb hipertiroïdisme de la glàndula tiroide és molt possible si es realitza la teràpia necessària per normalitzar els nivells hormonals.
