Segons alguns experts, de mitjana, el 80% de la població mundial té toxoplasmosi, però la seva prevalença varia significativament en diferents regions. Per tant, a França hi ha el 84% dels transportistes, en alguns països llatinoamericans, gairebé el 95%, i a Rússia només un 20% de la població. Però un indicador tan "favorable" no vol dir que les dones russes no s'hagin de preocupar. Segons els informes mèdics, la toxoplasmosi durant l'embaràs al nostre país es diagnostica en un 25% de les dones.
En la majoria dels casos, no es fa sentir, de manera que les dones embarassades no sospiten que estan infectades. Però fins i tot la toxoplasmosi "silenciosa" suposa una amenaça mortal per al fetus, perquè els microorganismes que la provoquen es filtren fàcilment a través de la placenta.
La població té idees errònies sobre d'on prové la toxoplasmosi. Això porta al fet que les dones embarassades intenten protegir-se de l'improbable culpable de la infecció, sense donar importància a la font real de l'amenaça. A l'articleofereix informació completa sobre la toxoplasmosi durant l'embaràs, revela les seves causes, símptomes, diagnòstic i mètodes de tractament.
Característica del microbi
Hi ha diverses desenes de tipus de microorganismes que parasiten en humans. Majoritàriament són bacteris. No hi ha tants protistes entre els microbis patògens, però els que existeixen poden causar mal alties greus, de vegades mortals. Aquests són els protistes de Toxoplasma gondii (l'abreviatura comuna és T. gondii). El seu amo principal són els gats. Els humans, els ocells i la resta de mamífers són només un enllaç intermedi en el cicle vital dels paràsits.
En el cos dels gats hi ha la seva reproducció sexual, i en el cos humà - asexual. T. gondii envaeix les cèl·lules, on formen vacúols paràsits que contenen els anomenats bradizoides. Ells, com una fotocopiadora, multipliquen la seva pròpia espècie. Quan n'hi ha massa, la cèl·lula es trenca. Els vacúols creen quists que es poden desenvolupar al fetge, als pulmons, als ronyons, al cervell, al cor i als músculs esquelètics i als ulls humans.
Com que T. gondii opera dins de la cèl·lula, el sistema immunitari no els "veu". Comença a funcionar només contra aquells microbis que acaben de sortir de la cèl·lula trencada i encara no han envaït la nova. Els antibiòtics actuen selectivament sobre ells.
És per aquests motius que és difícil desfer-se completament de la toxoplasmosi.
Al cos dels gats, els quists de T. gondii es desenvolupen a l'estómac i els intestins. En el procés de reproducció sexual, formen ooquists, que són secretatsfora amb excrements.
Els gats són altres vies d'infecció
A partir de l'anterior, és lògic suposar que és possible contraure la toxoplasmosi durant l'embaràs d'un gat. Tanmateix, en realitat, el percentatge d'infecció d'aquesta manera és insignificant. Per tant, no cal que traieu mascotes de cua simpàtica de casa si us trobeu en una "posició interessant". En defensa d'aquests animals, també es pot dir que s'infecten amb Toxoplasma només si han menjat carn infectada crua o han agafat un ratolí mal alt. En casos extrems, fins i tot abans de l'embaràs, podeu fer diagnòstics de laboratori per al vostre gat per assegurar-vos que no és portador de microbis perillosos i, si ho és, tractar-lo.
Els especialistes creuen que la presència d'un gat infectat a la casa abans de l'embaràs del propietari no és tan dolenta, perquè gràcies a això, la dona desenvolupa anticossos contra paràsits que ja no representen una amenaça per al fetus. Un gat només pot ser perillós si entra a casa d'una dona que ja està embarassada (per exemple, l'han comprat) i l'infecta.
Una bona manera d'evitar infectar-se d'una mascota és mantenir la higiene personal, és a dir, rentar-se sempre les mans després de fer qualsevol cosa amb l'animal.
La causa més probable de la toxoplasmosi durant l'embaràs és menjar carn crua contaminada. Pot ser carn de porc, vedella, xai, cérvol, aus de corral.
L'amenaça també és el treball amb aquesta carn (el seu tall i altresoperació) si després la dona no es renta bé les mans.
La forma clàssica d'infectar-se amb paràsits fecals és menjant fruites i verdures sense rentar i fer treballs de camp.
És impossible atrapar T. gondii d'una persona infectada a través de qualsevol contacte domèstic i sexual. Només és possible adoptar d'ell protistes perillosos mitjançant una transfusió de sang o un trasplantament d'òrgans.
Símptomes
Tingueu en compte que només el 10% de les dones infectades amb T. gondii presenten signes de desenvolupar la mal altia. En el 90% restant, passa desapercebut. Els símptomes de la toxoplasmosi durant l'embaràs apareixen en dones amb poca immunitat.
El període d'incubació després de la infecció dura d'una a tres setmanes. Durant aquest temps, una dona ja pot oblidar que va menjar carn incompleta o una verdura sense rentar. Per tant, sovint és impossible determinar la font d'infecció.
La mal altia pot ocórrer en formes agudes i cròniques.
En els símptomes aguts de la toxoplasmosi durant l'embaràs són:
- Temperatura de calor.
- Mats, dolor a tot el cos.
- Mal de cap.
- Mlsa i fetge augmentats.
- Vòmits.
- Paràlisi
Per a moltes pacients, els símptomes de la toxoplasmosi durant l'embaràs poden donar la impressió que la dona té un refredat.
Ella té:
- Temperatura subfebril.
- Mal de cap.
- Faringitis.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
- Conjuntivitis.
CientíficS'ha demostrat que el toxoplasma influeix en el comportament de la seva víctima. En dones embarassades i altres persones, això es pot manifestar en aquests canvis en l'estat habitual:
- Atenció distreta.
- Reaccions lentes.
- Augment de la conversa.
- Ansietat, dubtes sobre totes les raons (fins i tot la més inofensiva).
Prova de la toxoplasmosi durant l'embaràs
Si se sospita d'una mal altia, el metge adjunt a la clínica prenatal recull una anamnesi i també esbrina en quines circumstàncies es pot produir la infecció. Tanmateix, el més important és l'anàlisi serològica, en què es pren sang per a la toxoplasmosi durant l'embaràs. Aquest estudi del primer trimestre es fa a totes les dones, tinguin símptomes o no. Per a això, es pren sang d'una vena. En el seu sèrum, es determina el nivell d'anticossos LgM i LgG específics de Toxoplasma. Els resultats haurien de dir si la dona ha estat infectada i, si és així, durant quant de temps. Si la infecció s'ha produït recentment, és molt important determinar si això va passar abans o després de la concepció.
En cas de resultat dubtós, es fan proves addicionals.
Quan es fa una prova de toxoplasmosi durant l'embaràs, els indicadors poden ser els següents:
- LgM i LgG són negatius. Això vol dir que no hi ha infecció, però es pot produir, ja que el sistema immunitari està debilitat.
- LgM (-), LgG (+): no hi ha cap infecció que amenaci el fetus i les funcions protectores funcionen bé. Això pot significar que la infecció d'una donava passar fa molt de temps (potser en la seva infància), de manera que el cos ja ha desenvolupat la immunitat. Per confirmar-ho, es prescriu una prova de PCR i per avidesa.
- LgM (+), LgG (-) - hi ha una infecció primària, no hi ha immunitat. Aquest resultat de l'anàlisi és el més alarmant, ja que el fetus està en perill. La dona està programada per a una segona prova d'aquí a 2 setmanes, així com proves de PCR i ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - potser hi ha una mal altia de toxoplasmosi. Per confirmar-ho, es prescriuen proves d'avidesa i PCR.
Altres mètodes de diagnòstic
La prova de toxoplasmosi durant l'embaràs també inclou una ecografia. Es realitza per esbrinar en quina condició es troba el fetus. Això no vol dir que una ecografia mostri necessàriament anomalies en l'estructura del cos o similars. Aquest diagnòstic ajuda a esbrinar si hi ha retard del creixement intrauterí o no. Si es troben desviacions importants, es recomana la interrupció de l'embaràs.
Si es confirma que una dona està infectada per T. gondii, es realitza una amniocentesi per determinar si el fetus està infectat o no. Aquesta anàlisi implica la punció de líquid amniòtic. La seva fiabilitat és del 90-95%. Per al líquid pres per punció per a aquesta prova, es realitza PCR. Aquest estudi es pot realitzar durant un període de més de 18 setmanes.
També fan una anàlisi de sang general per determinar la salut de la mare.
La prova auxiliar és una prova cutània. Es realitza quan han passat 3-4 setmanes des de la suposada infecció. Els signes de la presència de toxoplasma al cos són la inflor i envermelliment de les pàpules, així com la inflamació dels ganglis limfàtics.
Cal tenir en compte que només la infecció primària amb el toxoplasma de la mare serà perillosa per al nadó. Si abans de l'embaràs era portadora de microbis, el seu cos ja ha desenvolupat immunitat contra aquests paràsits. Les conseqüències de la infecció per al nen estan estretament relacionades amb quant de temps va passar.
Si durant el primer trimestre, quan l'embrió està posant tots els seus òrgans, es detecta toxoplasmosi durant l'embaràs, les conseqüències per al fetus són greus, ja que hi ha una alta probabilitat d'anomalies congènites. Molt sovint es produeixen avortaments involuntaris o desaparició fetal durant aquest període.
La infecció en els propers 3 mesos pot provocar un desenvolupament anormal només en el 5% dels casos. Si la mare va emmal altir en el segon trimestre, el nadó pot tenir problemes de visió, fins a ceguesa, hidrocefàlia, anomalies en l'activitat del cervell, en el funcionament dels ronyons, fetge, cor, melsa i tub digestiu. Una dona que es posa mal alta durant aquest període pot patir un part prematur.
Si en els darrers tres mesos s'ha produït toxoplasmosi durant l'embaràs, les conseqüències per al fetus són les més favorables, ja que en aquest moment ja s'han format tots els sistemes corporals. En aquest cas, el nadó naixerà sense anomalies visibles, però no pot evitar la toxoplasmosi congènita. Pot experimentar erupcions cutànies com urticària, mal alties dels òrgans interns i mala visió. Tots aquests problemes es poden resoldre amb el tractament adequat.
Tractament
Si una dona no embarassada està infectada amb T. gondii i no té cap mal altia greusímptomes, com ara febre alta, vòmits, inflamació dels òrgans interns, lesions de la retina, llavors no es realitza el tractament, ja que la toxoplasmosi es resol per si sola, deixant enrere una forta immunitat.
Si et diagnostiquen toxoplasmosi durant l'embaràs, què has de fer? Aquesta és la primera pregunta que fan les dones després d'una prova serològica positiva. Hi ha diverses opcions per al desenvolupament d'esdeveniments:
1. T. gondii no es va trobar al líquid amniòtic. En aquest cas, es prescriu espiramicina. És capaç d'acumular-se a la placenta, evitant així la infecció del nadó.
2. T. gondii es va trobar al líquid amniòtic. El tractament de la toxoplasmosi durant l'embaràs en el segon trimetre es porta a terme amb els fàrmacs "sulfadiazina" i "pirimetamina". Com a mesura preventiva per a un nen amb medul·la òssia, es prescriu àcid fòlic al mateix temps.
El tractament en el primer trimestre de l'embaràs és a criteri del metge i segons indicacions (la dona té una forma aguda o latent de toxoplasmosi). Molt sovint, en aquest moment, els metges aconsellen interrompre l'embaràs.
S'ha establert que la placenta passa patògens en el primer trimestre en el 15% dels casos, en el segon -en el 30% dels casos i en el tercer - en el 60%.
El conegut pediatre Komarovsky diu que si es va trobar T. gondii al líquid amniòtic durant l'embaràs, amb qualsevol tractament de la mare, el nen no té cap possibilitat de néixer completament sa. La diferència només estarà en el grau de dany als seus òrgans.
Planificació familiar
Toxoplasmosi, que va infectar més de la meitat de la poblacióplaneta, no causa cap problema a les persones amb bona immunitat. Només és perillós per a determinades categories de ciutadans, incloses les dones embarassades. Segons molts metges, el tractament de la toxoplasmosi no garanteix al 100% el naixement d'un nadó sa, per la qual cosa les mesures preventives són molt importants per a aquesta mal altia.
Coneixent els perills de la toxoplasmosi durant l'embaràs, és molt desitjable planificar el naixement d'un fill i no deixar que les coses segueixin el seu curs. Les dones que seran mares s'han de fer la prova de toxoplasmosi.
Si el resultat mostra que tenen anticossos LgG al plasma sanguini, aleshores ja tenen immunitat contra T. gondii. Per tant, cap gat no té por del seu nadó.
Si com a resultat de la prova es van trobar anticossos LgM i l'anàlisi va mostrar que van aparèixer recentment al plasma, aquest també és un bon indicador. Vol dir que una dona ha d'ajornar l'embaràs uns nou mesos (o millor, un any). Durant aquest temps, desenvoluparà una immunitat estable que protegirà el seu nadó.
Si la resposta de la prova és negativa, això indica que la dona haurà d'estar alerta durant tot el període de l'embaràs i protegir-se de totes les maneres possibles de la infecció.
Prevenció
A més de fer-se la prova de la toxoplasmosi, hi ha altres coses que podeu fer per protegir-vos de la infecció per T. gondii. Són els següents:
- Mantenir la higiene, és a dir, rentar-se bé les mans. Això s'ha de fer especialment després del treball del camp i del jardí i després de tallar carn crua.
- Exclou de la dieta els plats de carn si els seus ingredients inclouen carn no processada tèrmicament. Això també inclou la prohibició de tastar carn picada crua per sal i altres espècies.
- Assegureu-vos de rentar verdures i fruites abans de menjar.
- No beveu aigua crua de fonts obertes, inclosos els pous situats al pati de la casa.
- Examineu els gats domèstics per detectar la toxoplasmosi. Elimina la carn crua de la seva dieta.
Toxoplasmosi crònica
Alguns metges creuen que no està gens malament que una dona en la infància o l'adolescència hagi estat mal alta de toxoplasmosi adquirida, ja que el seu cos ha desenvolupat una immunitat estable contra aquesta mal altia durant tota la seva vida. Aquesta immunitat protegirà el seu nadó durant l'embaràs i un any sencer després del naixement.
No obstant això, en molts que es troben amb tocoplasmes, els microorganismes no desapareixen del cos, sinó que s'instal·len en forma de quists als teixits de diversos òrgans. No aporten ansietat sempre que el seu propietari tingui una forta immunitat. Si disminueix, "es desperta". Per aquest motiu, hi ha una exacerbació de la toxoplasmosi. Durant l'embaràs, aquest fenomen no és estrany, ja que la "posició interessant" d'una dona ja afecta el debilitament de les funcions protectores del cos. A més, la recurrència de la toxoplasmosi crònica pot ser causada per:
- Estrès, ansietat.
- Mal alties anteriors (qualsevol, fins i tot un refredat lleu).
- Alimentació escassa i pobre en vitamines.
- Cansament augmentat a causa d'un horari de treball ocupat.
SímptomesLes exacerbacions de la toxoplasmosi crònica durant l'embaràs depenen de l'òrgan en què s'activa el toxoplasma. Signes possibles:
- Febre (valors subfebrils).
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
- Mareig, debilitat.
- Trastorns mentals (ansietat, pors obsessives, irritabilitat).
- Insomni, cansament al matí amb una bona nit de son.
- Deteriorament de la memòria, concentració.
- Visió alterada (deteriorament brusc).
- Disminució de la gana, dolor abdominal sord, nàusees, dificultat per defecar, flatulència (si el microbi s'activa al tracte digestiu).
- Inflamació del pàncrees, ronyons.
- Trastorns endocrins.
- Dolor muscular.
- Miocarditis.
La conveniència de tractar les dones embarassades amb toxoplasmosi exacerbada la decideix el metge responsable sobre la base de proves addicionals.
Opinió de les dones
Ara podeu trobar molta informació sobre els perills dels microbis de T. gondii per al fetus i el nadó. No obstant això, les revisions de la toxoplasmosi durant l'embaràs de les dones que donen a llum estan plenes d'optimisme. Els amants dels gats no se'n separaran durant el període de la seva "posició interessant", però aconsellen no donar carn crua a les mascotes i comprovar-los si hi ha toxoplasma. També es recomana encarregar la neteja de l'olla del gat a un dels membres de la família.
Les ressenyes contenen informes de dones que no van tenir contacte amb gats i no menjaven carn crua, però que es van emmal altir de toxoplasmosi després de menjar una amanida de verdures crues emmagatzemades en un magatzem onhi havia ratolins.
Es recomana a les dones que no tinguin por de la infecció, que assegureu-vos de fer proves abans de l'embaràs i, si no es troba immunitat al toxoplasma, tingueu molta cura en triar els plats i en contacte proper amb els animals.
Si hi ha immunitat, s'aconsella a les dones que han donat a llum nadons que mengin bé, descansin prou, no estiguin nerviosos i es protegeixin de qualsevol mal altia que pugui reduir la immunitat o afectar d'alguna manera la salut del nascut.
