En l'estudi morfològic dels glòbuls vermells, que tendeixen a conservar totes les seves característiques inherents al llarg de la vida, es detecten millor diverses desviacions de la norma.
Característiques dels eritròcits
En forma, els eritròcits s'assemblen a discs bicòncaus amb un diàmetre de 7-8 micres, el seu volum és de 80-100 femtolitres de mitjana, el seu color és normocròmic. En el cas de canvis patològics en els glòbuls vermells amb microcitosi, macrocitosi, normocitosi, hipocromia i hipercromia, sovint es detecten condicions anèmiques. El concepte de "microcitosi" es caracteritza per la presència en els eritròcits d'un gran nombre de cèl·lules petites nanes. Això indica el desenvolupament d'anèmia microcítica.
Desviacions de la norma
Els glòbuls vermells realitzen nombroses i molt importants funcions al cos. També poden indicar les desviacions de la seva mida en comparació amb els valors normals (80-100 fl o micres3):
- si són menys del normal (MCV a l'analitzador d'hematologia <80 fl) - aleshores aquesta condició s'anomena microcitosi;
- més del normal(MCV>100 fl) – macrocitosi;
- i si tenen mides normals, es considera normocitosi.
Acolorir
A un indicador de laboratori com el color s'assigna un paper important en el diagnòstic de diverses anèmies. Hi ha hipocromia, hipercromia i normocromia respectivament. Com a resultat d'una violació de la síntesi de pigment vermell (també s'anomena hemoglobina), a causa de la manca de ferro, la microcitosi acompanya la hipocromia. Aquesta patologia s'anomena anèmia microcítica.
En aquest cas, la mida dels glòbuls vermells i el seu color són signes constants de la mal altia. Per quin motiu es produeix la microcitosi, analitzarem en aquest article.
Microcitosi: què és?
Dels tres tipus d'anisocitosi d'eritròcits, la microcitosi és la més freqüent. Es caracteritza per la presència en el nombre total d'eritròcits d'un gran nombre de glòbuls vermells que es redueixen de manera antinatural en volum.
Si es detecta microcitosi a les anàlisis de sang, el metge pot suposar que el pacient ha desenvolupat anèmia microcítica. És a dir, va ser el motiu principal de l'augment de micròcits a la sang humana. L'especialista definitivament ha d'esbrinar el motiu d'aquesta desviació, sobretot si aquest fenomen no s'ha diagnosticat abans, però s'ha descobert per primera vegada. Moltes condicions anèmiques tenen aquesta característica, per la qual cosa es requereix un diagnòstic diferencial.
Alguns tipus d'anèmia poden causar microcitosi. Què va ser primer: anèmia o disminució de la mida dels glòbuls vermells? Aixòuna pregunta que es fa sovint.
A causa de les complexes reaccions bioquímiques que es produeixen al cos, hi ha una relació entre les causes de l'anèmia i l'aparició de micròcits a la sang. O l'anèmia hipocròmica es produeix precisament per una disminució de la mida dels glòbuls vermells.
Anèmia per deficiència de ferro
El més comú entre tots és precisament l'anèmia microcítica per deficiència de ferro associada a la manca de ferro al cos.
Inclou tot un grup d'estats de deficiència de ferro que es formen per diverses raons:
- Anèmia causada per l'hemoglobinúria (en la qual els glòbuls vermells estan danyats i l'hemoglobina s'allibera al plasma, aquesta condició s'anomena hemòlisi, que es reflecteix principalment a l'orina) i hemosiderinúria (l'hemoglobina s'acumula als ronyons i al producte). de la seva oxidació, l'hemosiderina, s'elimina a l'orina).
- Anèmia per deficiència de ferro posthemorràgica crònica: la mal altia es forma a causa de moltes mal alties que s'acompanyen d'hemorràgies (uteri, nasal, renal, pèrdua de sang del tracte gastrointestinal).
- Anèmies associades a:
- El fet que disminueixi la ingesta de ferro amb els aliments (amb vegetarianisme o altres dietes, forçades o dirigides, limitant la saturació de l'organisme amb ferro i proteïnes).
- En augmentar la necessitat de l'organisme d'aquest element químic insubstituïble (en cas d'embaràs, lactància materna, part freqüent, donació).
- El fet que l'absorció i el transport del ferro estiguin alterats (ambprocés inflamatori o maligne localitzat a la zona de l'aparell digestiu o al pàncrees, mentre es veu alterada la seva funció secretora, amb resecció extensa de l'intestí).
Quines altres anèmies existeixen?
Hi ha, a més de l'anèmia ferropènica, segons la mida de l'eritròcit i el color, i altres patologies hematològiques:
- Hemoglobinopatia (talassèmia, mal altia de Minkowski-Chofard, microsferocitosi hereditària, hemoglobinopatia H).
- L'anèmia microcítica sideroblàstica és una condició patològica en la qual es veu alterat el metabolisme del ferro. Amb aquesta anèmia, hi ha una manifestació freqüent de microcitosi, hipocromia, un nivell reduït de ferro en els eritròcits, un augment del nivell a la sang (a causa del fet que aquest element no és pres per la medul·la òssia per produir hemoglobina). Es pot adquirir patologia, que sovint es desenvolupa en adults i acompanya altres mal alties (amb processos inflamatoris, tumors malignes, alcoholisme crònic) i hereditàries (un gen defectuós es troba al cromosoma X).
- Anèmia associada a l'exposició a una infecció crònica.
- Afecció anèmica per intoxicació amb sals de metalls pesants, en particular plom, que afecta negativament l'aprofitament del ferro i la producció d'hemoglobina. Els signes característics d'aquesta patologia seran: a la sang es trobaran micròcits, hipocromia, inclusions intracel·lulars gruixudes (cossos Jolly, granularitat basòfila, anells de Cabot).
- Espècie raraanèmia microcítica hipocròmica: les causes de la seva aparició es deuen a anomalies congènites en el metabolisme del ferro, violacions dels processos de transport i reutilització d'aquest valuós element i l'absència d'una proteïna que uneix el ferro.
Com es manifesta l'anèmia microcítica hipocròmica en els nens?
Els paràmetres de l'hemograma haurien d'estar sota control, es mostra sense f alta a un organisme en creixement.
Hipocromia i microcitosi durant una anàlisi de sang general, juntament amb altres signes de mala salut (augment o pèrdua de pes excessiva, no una necessitat natural de tastar i fins i tot menjar aliments no comestibles, canvis de comportament, disminució de la concentració) indiquen la presència del El nen té anèmia per nivells insuficients de ferro. Després de tot, la síntesi d'hemoglobina (pigment vermell de la sang) depèn només d'aquest element químic.
També és portador d'oxigen a través de teixits i òrgans, i quan disminueix apareixen símptomes desagradables característics de l'anèmia.
Com prevenir-ho?
Els nens tenen més probabilitats de patir aquests trastorns. Això es deu a les peculiaritats del metabolisme i la nutrició del ferro. La dieta s'ha de construir de manera que el nadó tingui prou ferro. Però no sempre funciona.
De la llet materna, que absorbeix el ferro de manera més eficient que la de vaca o de cabra, hi ha poc risc d'anèmia.
Després d'un any de vida, aliments amb un alt contingut deaquest element per al desenvolupament normal del cos.
Si hi ha signes d'anèmia microcítica (hem examinat els motius), és fàcil de determinar amb la imatge de la sang, perquè el nivell d'hemoglobina es reduirà.
Què implica un baix nivell de ferro?
Quan el nivell de ferro al cos disminueix, es produiran les reaccions bioquímiques següents:
- disminució de les existències de components que formen hem a la medul·la òssia i el teixit hepàtic;
- disminució dels nivells de secreció i ferritina (la principal proteïna d'emmagatzematge de ferro);
- augment de la capacitat sèrica d'unió de ferro total de la sang;
- un augment del nivell de protoporfirines d'eritròcits lliures, que no tenen res a connectar per formar hem;
-
disminució de l'activitat dels enzims que contenen ferro dins de les cèl·lules.
anèmia hipocròmica microcítica
A mesura que avança la disminució patològica del ferro a la sang i, en conseqüència, disminueix el nivell d'hemoglobina, cada cop més eritròcits canviaran de color, la seva mida i contorns externs disminuiran. En definitiva, això comportarà la deformació dels eritròcits, la seva transformació en micròcits. I juntament amb la microcitosi, la hipocromia i la poiquilocitosi es notaran als glòbuls vermells.
Tot això es reflectirà en l'hemograma i l'anàlisi bioquímic de sang. La disminució dels nivells d'hemoglobina, els nivells de ferro sèric alterats, els índexs d'eritròcits canviaran, la hipocromia i la microcitosi apareixeran a l'anàlisi general de sang; tot això confirmarà el desenvolupament de l'anèmia microcítica hipocròmica..
CompletCertament, no hi ha cap certesa que l'anèmia per deficiència de ferro s'hagi desenvolupat en un nadó o un adult.
Per tant, cal diferenciar l'estat patològica d' altres tipus d'anèmia. Per exemple, pot ser causat per una intoxicació per plom (amb inclusions basòfiles als eritròcits, augment del nivell de plom en el sèrum sanguini, aparició de protoporfirines d'eritròcits lliures i captoporfirines a l'orina). També pot ser talassèmia (es pot sospitar amb un augment de l'HbA2, HbF en sang). Quan es diagnostica anèmia microcítica, el tractament ha de ser oportú.
Com desfer-se de l'anèmia?
S'han de substituir els nivells de ferro normals. S'està revisant el menú del pacient.
Si l'anèmia s'associa a una pèrdua constant de sang, la seva causa s'elimina. Amb menstruacions abundants, caldrà el tractament d'un ginecòleg. La naturalesa aguda o traumàtica de l'hemorràgia s'elimina mitjançant una intervenció quirúrgica. L'hemorràgia ulcerosa implica el tractament de mal alties del tracte gastrointestinal.
Quan una deficiència de microelements provoca el propi cos, s'administren preparats ja preparats en forma de pastilles o injeccions. Tenen contraindicacions i efectes secundaris. La sobredosi de ferro és tan perillosa com la deficiència de ferro.
Hem examinat detalladament l'anèmia microcítica hipocròmica per deficiència de ferro.
