En dur a terme les mesures diagnòstiques destinades a detectar mal alties cardíaques, l'especialista tria els mètodes més segurs i eficaços per recollir informació sobre una mal altia progressiva. Abans de realitzar exàmens instrumentals, es recullen proves de laboratori i anamnesi. L'elecció del mètode de diagnòstic estarà directament influenciada pels resultats de les proves, l'examen inicial del pacient. Cada mètode d'examen té les seves pròpies característiques distintives i les tècniques invasives difereixen en algunes contraindicacions. El sondeig cardíac és un mètode d'investigació invasiu que s'utilitza en el diagnòstic de mal alties del cor: cateterisme de vasos sanguinis, cavitats del cor, així com les seves seccions dreta i esquerra.
Tipus principals de procediments
Els especialistes distingeixen els mètodes de sondeig següents:
- El cateterisme extensiu (o cateterisme del cor esquerre) es realitza amb més freqüència, els especialistes avancen el catèter per sonar el cor per l'aorta fins al ventricle esquerre fins arribar als vasos coronaris;
- cateterisme petit (o cateterisme del cor dret): catèter al cor dretel cor i les artèries pulmonars passen per venes especials situades a la zona de l'engonal o al colze, però en alguns casos s'utilitzen catèters flotants, que entren al cor juntament amb la sang venosa.
A més, el metge pot prescriure un cateterisme sincrònic (o simultani), en el qual s'introdueixen diversos catèters al cor a través d'una artèria i una vena alhora. Durant l'exploració, els catèters es poden col·locar un enfront de l' altre de manera que només els separi el canal cardíac (per exemple, mitral o aòrtic). Aquest mètode de diagnòstic ajuda a determinar el gradient de pressió que es produeix a les obertures de les vàlvules del cor.
Qui ho hauria de fer?
El sondeig cardíac per a un nen i un adult es realitza amb finalitats diagnòstiques si un especialista necessita obtenir informació detallada sobre els vasos coronaris i el cor, i altres mètodes d'investigació no poden proporcionar informació completa sobre el grau de desenvolupament de la mal altia., les seves causes i característiques distintives.
Després de rebre els resultats de l'estudi, el metge podrà fer un diagnòstic precís i prescriure el tractament correcte i eficaç (per exemple, fer una operació per sonar les cavitats del cor).
Quan es nomena?
El cateterisme cardíac de diagnòstic pot estar indicat per a les condicions següents:
- defectes cardíacs congènits;
- mal alties del sistema cardíac (mal altia valvular);
- mal alties isquèmiques;
- cardiomiopatia;
- insuficiència cardíaca;
- hipertensió lleu;
- amiloïdosi cardíaca.
La mesura diagnòstica ajuda a identificar amb precisió el tipus de dany als vasos coronaris, teixits miocàrdics i vàlvules cardíaques, que no es poden determinar amb exàmens més senzills (o quan mostren un resultat inexact). A més, el procediment per sondejar els vasos del cor ajuda a avaluar completament la gravetat del dany i examinar els mecanismes fisiopatològics dels canvis en la funció del miocardi. Molt sovint, aquest mètode de diagnòstic es prescriu als pacients que s'han de sotmetre a una cirurgia cardíaca.
Mal alties que requereixen diagnòstic
El cateterisme cardíac es pot realitzar a:
- tractament de mal alties del cor;
- necessita obrir canals estrets;
- trombòlisi intracoronària;
- stenting o angioplàstia d'artèries mal altes.
El cateterisme cardíac es pot realitzar tant en adults com en nens, sempre que no hi hagi contraindicacions per al procediment.
Contraindicacions principals
Hi ha casos en què està prohibit dur a terme sondatges del cor al pacient. Aquestes inclouen les contraindicacions següents:
- febre;
- rampes a les extremitats;
- infeccions perilloses;
- lesions sistèmiques;
- inflor als pulmons;
- si el pacient té intoxicació digital o hipopotasèmia;
- forma greu d'aterosclerosi perifèrica;
- presència d'arítmia o hipertensió;
- insuficiència cardíaca descompensada;
- anèmia greu;
- coagulopatia;
- presencia d'al·lèrgies en prendre determinats medicaments;
- hemorràgia gastrointestinal;
- insuficiència renal aguda;
- portar un nen o lactància.
La necessitat d'una operació de sondeig cardíac en presència de les lesions anteriors s'estableix per a cada pacient individualment, tenint en compte el quadre clínic general de la mal altia. Com a regla general, el diagnòstic es pot dur a terme després de l'eliminació de la contraindicació o després de la preparació preliminar del cos humà.
En alguns casos, els metges han d'evitar el cateterisme perquè el mateix pacient es nega a realitzar-lo.
Consells d'experts
Quan prescriu un cateterisme venós, el pacient ha d'informar sense f alta al metge sobre els factors següents:
- donar un nadó, especialment en les primeres etapes;
- ús de medicaments o suplements dietètics;
- prendre medicaments hipoglucèmics;
- al·lèrgica al iode, radioopac, marisc, cautxú o làtex;
- l'ús de "Viagra" i altres fàrmacs destinats a restaurar l'estat del sistema reproductor.
La importància de la preparació
És especialment important preparar acuradament el pacient per a l'examen a continuaciócasos:
- la presència de mal alties patològiques perilloses (diabetis dependent de la insulina, insuficiència pulmonar i renal, mal alties greus dels vasos cerebrals i perifèrics);
- insuficiència cardíaca;
- alteracions marcades al ventricle esquerre;
- infància o vellesa.
En presència de les condicions descrites, és important realitzar un cateterisme cardíac amb extrema cura, en presència d'aquestes lesions, el risc de mort augmenta molt.
Com preparar-se per al procediment?
Després de la cita de cateterisme cardíac, l'especialista sense f alta explica al pacient totes les tècniques per a la realització de l'exploració i avisa de possibles complicacions i reaccions adverses.
Després d'això, es lliura al pacient els documents sobre el consentiment per al cateterisme i totes les recomanacions bàsiques per preparar-se per al procediment diagnòstic.
Preparació per a l'examen
La preparació inclourà les regles següents:
- Dues setmanes abans del procediment, al pacient se li prescriu sang, orina, ECG i radiografia de tòrax. En alguns casos, el metge prescriu estudis addicionals.
- Si cal, el metge canvia el règim per prendre determinats medicaments i medicaments abans del procediment.
- El pacient pot venir a fer un diagnòstic el dia assenyalat o ser hospitalitzat uns dies abans del cateterisme. En registrar-se a la clínica, el pacient ha de portar amb ell totes les coses necessàries (sabatilles, netejari roba còmoda, productes d'higiene). També es necessitaran els mateixos articles si el pacient, després del diagnòstic, roman a la clínica per motius mèdics. És per aquest motiu que hauríeu de portar tot el que necessiteu abans de visitar la clínica.
- En alguns casos, el metge prescriu una prova per a un anestèsic local, que s'utilitza per alleujar el dolor durant el procediment, o un agent de contrast. Això és important per prevenir una reacció al·lèrgica.
- És important prendre els medicaments prescrits pel metge a temps abans del procediment.
- Al vespre, abans del diagnòstic, hauríeu de dutxar-vos i treure el pèl de la zona d'inserció del catèter.
- És important deixar de menjar i beure 6-8 hores abans del procediment.
- Si, després del cateterisme, el pacient se'n va a casa, llavors un acompanyant ha d'estar amb ell.
- Abans de fer un sondeig cardíac, el pacient ha de deixar dentadures, ulleres, un telèfon, un audiòfon i altres mitjans a la sala que no permetin un estudi complet.
Característiques
El pacient ha de recordar que el cateterisme cardíac és un procediment indolor que no comporta cap molèstia. Durant el diagnòstic, el pacient estarà conscient, podrà parlar amb un especialista i realitzar les accions que el metge li indiqui.
En alguns casos, durant l'examen, el pacient sent el batec del seu cor, una lleugera sensació de cremor a la zona d'inserció del catèter ose sent calent. Aquestes molèsties no han de ser molt molestes i posar nerviosos al pacient, ja que no indiquen cap complicació durant el procediment. Un cop finalitzat l'examen, totes les molèsties desapareixen immediatament.
Tècnica de procediment
Com es fa un cor? Característiques del procediment:
- El pacient està sedat una hora abans de l'examen.
- Després que el pacient sigui traslladat a un despatx equipat amb equips especials. Li ofereixen una muda i el posen a la taula del metge.
- Una infermera punxa la vena d'un pacient per administrar els fàrmacs adequats.
- Si cal, s'insereix un catèter addicional a la bufeta.
- L'especialista tracta el lloc d'inserció del catèter (colze o engonal) amb antisèptics i realitza anestèsia local. Després d'obtenir l'efecte analgèsic desitjat, el metge fa una petita incisió per introduir el catèter o punxa el vas amb una agulla gruixuda.
- A continuació, s'insereix un catèter al vas sanguini seleccionat, utilitzant un dispositiu fluoroscòpic especial per ajudar a avançar el catèter fins als ventricles del cor o els vasos coronaris.
- Després de passar el dispositiu al ventricle esquerre o dret, s'adjunta un manòmetre especial al catèter, que controla la pressió del pacient. Si cal, feu procediments addicionals.
- Per a l'antigrafia, s'introdueix un agent radioopac al catèter, que ajuda a identificar els ventricles i els vasos coronaris al monitor. Metgesexaminar acuradament l'òrgan, estudiar-ne l'estat, fer fotos i les conclusions necessàries.
- Al final del procediment, el metge treu el catèter cardíac i, si cal, el cos.
Després del sons del cor, el pacient pot tornar a casa després de l'estabilització completa de la mal altia (la majoria de vegades això passa al cap d'un parell d'hores) o romandre a l'hospital fins l'endemà.
El cost del procediment de sondeig arribarà fins a 15.000 rubles, però el tractament addicional no s'inclourà en aquest preu.
