El tractament de la pleuresia seca ajudarà als pacients a desfer-se d'una inflamació reactiva força perillosa de la pleura visceral i parietal, en la qual es diposita fibrina a la seva superfície. Els símptomes típics d'aquesta mal altia s'associen amb dolor al pit, que s'agreuja amb la respiració, així com febre baixa, tos seca i malestar general. És possible diagnosticar aquesta condició amb l'ajuda de dades auscultatòries i clíniques, ecografia de la cavitat pleural, raigs X. El tractament principal d'aquesta mal altia està dirigit a eliminar la patologia primària: per regla general, és la pneumònia aguda o la tuberculosi, així com els símptomes associats. Amb aquesta mal altia, el metge pot prescriure fàrmacs antiinflamatoris, analgèsics i antitussius. En aquest article es parlarà de les tàctiques de tractament, símptomes, diagnòstic i característiques de la mal altia.
Varietats
Tractamentla pleuresia seca gairebé sempre es prescriu estrictament individualment. Un terme general similar en pneumologia s'utilitza per designar un grup de lesions inflamatòries de la pleura de diversos orígens.
En alguns casos, la pleuresia pot ser independent o primària, però normalment es desenvolupa com una mal altia secundària en el context de processos crònics o aguts que es produeixen als pulmons.
Depenent de la presència o absència de vessament, hi ha diversos tipus de pleuresies: poden ser seques (o fibrinoses), així com exsudatives (seros-fibrinoses, seroses, purulentes o hemorràgiques).
Per el seu origen, hi ha pleuresies bacterianes (poden ser específiques o no específiques), així com tumorals, virals, traumàtiques.
Causes i mecanismes del desenvolupament de la mal altia
Molt sovint, la pleuresia fibrinosa d'origen s'associa amb la tuberculosi dels ganglis limfàtics dins del pit o la tuberculosi dels pulmons. D'origen tuberculós, la pleuresia seca es forma quan els focus es localitzen subpleuralment, així com quan irrompen a la cavitat pleural, quan es sembra. També es pot desenvolupar a causa de la introducció hematògena de patògens.
Com a causes de pleuresia en aquesta situació s'anomenen tot tipus de lesions pulmonars inespecífiques. Poden ser bronquièctasis, pneumònia, abscessos, atacs cardíacs o càncer de pulmó.
Possibles complicacions
Amb el desenvolupament de l'extrapulmonarpleuresia seca, poden complicar-se per mal alties del sistema digestiu. Per exemple, pancreatitis, colecistitis, abscessos subfrènics.
En alguns casos, la mal altia es pot complicar per infeccions (febre tifoide o tifoidea, brucel·losi, xarampió, tos ferina, grip) o col·lagenosis (reumatisme, lupus eritematós sistèmic, vasculitis sistèmica).
De vegades, la pleuresia seca va acompanyada d'urèmia o d'un trastorn alimentari.
Patogènesi
La base patògena d'aquesta mal altia rau en les reaccions inflamatòries de la pleura visceral i parietal, que es produeixen amb edema, hiperèmia, engrossiment de les làmines pleurals. En aquest cas, la quantitat d'exsudat serà tan insignificant que pot començar a ser reabsorbit per la pleura amb la deposició de fils de fibrina a la superfície de la pleura. Es forma en forma de superposicions pleurals característiques, que dificulten molt el lliscament dels llençols.
En el futur, això pot provocar una mobilitat pulmonar limitada i l'aparició de línies d'amarratge massives.
Molt sovint, la pleuresia seca (sobretot si no es tracta) es converteix en exsudativa. Però en alguns casos, tot es pot resoldre sense un vessament pleural.
Símptomes
Quan la pleura costal es veu afectada per pleuresia seca, els dolors característics comencen a la meitat corresponent del tòrax. Per dur a terme un tractament eficaç de la pleuresia seca, els símptomes han de ser coneguts per a tothom. Aleshores, la mal altia es pot identificar ràpidament per tal de consultar un metge per obtenir l'ajuda adequada.
Amb aixòles patologies del dolor augmentaran a l'exhalació, així com a l'esforç, la tos. Tot això obliga el pacient a estirar-se només al costat adolorit, per la qual cosa la mobilitat del pit està significativament limitada. Qualsevol metge pot determinar fàcilment la necessitat d'iniciar el tractament de la pleuresia seca per símptomes.
Amb aquesta mal altia, durant la subsidència de l'activitat del procés inflamatori, es produeix una disminució important de la sensibilitat de les terminacions nervioses de la pleura. Tot això va acompanyat del fet que el dolor disminueix.
Signes d'inflamació
També podeu conèixer els símptomes i el tractament de la pleuresia seca dels pulmons en una consulta amb un pneumòleg. No seria superflu conèixer els signes característics d'aquesta patologia.
Amb la inflamació de la pleura diafragmàtica, el dolor es concentra a la regió abdominal. En aquest cas, pot aparèixer pancreatitis, colecistitis aguda, apendicitis. Amb la pleuresia apical seca, el dolor es trasllada a la projecció del múscul trapezi i, quan el pericardi està implicat en la inflamació, es forma pleuropericarditis.
Quins són els signes de pleuresia seca dels pulmons en adults observats pels metges? En la pleuresia fibrosa, el pacient pot observar els símptomes generals de gairebé qualsevol inflamació: pèrdua de gana, malestar, sudoració nocturna i tos seca. Al mateix temps, la temperatura corporal del pacient amb aquesta mal altia pot ser normal i significativament alta, arribant als 38-39 graus. La febre resultant s'acompanya de taquicàrdia i calfreds.
La durada total del curs de la mal altia és d'un atres setmanes, depenent de la resposta del cos a la teràpia, la gravetat i molts altres factors relacionats. En aquest cas, el resultat final pot ser una curació completa o la transició de la pleuresia a una forma exsudativa. En alguns casos, la mal altia es torna crònica, llavors no és possible derrotar-la fins al final de la vida. En aquesta darrera situació, la pleuresia dura diversos mesos amb exacerbacions ocasionals.
Diagnòstic
Val la pena assenyalar que el diagnòstic formal per determinar la pleuresia seca es considera insuficient. Sempre és necessari que un metge estableixi la causa de la mal altia, i no només eliminar-ne els símptomes. Per tant, si hi ha una sospita d'aquesta mal altia, el pacient ha de consultar una sèrie d'especialistes. Es tracta d'un reumatòleg, pneumòleg, gastroenteròleg, ftisiatra, especialista en mal alties infeccioses.
Els signes auscultatoris, és a dir, físics, d'aquesta mal altia inclouen un debilitament important de la respiració del costat afectat, sorolls de fricció pleural extensos o localitzats durant l'escolta. Cal tenir en compte que el soroll de fricció pleural es produeix quan les làmines pleurals rugoses entren en contacte directe entre elles. Pot ser gairebé invisible. En alguns casos - expressat amb força. A la palpació, el metge aconsegueix establir el dolor i la rigidesa dels músculs.
Recerca
Per iniciar el tractament de la pleuresia seca dels pulmons s'estan realitzant diferents estudis. Per exemple, en raigs X dels pulmons i fluoroscòpiahi ha una obliteració dels sins, una restricció de l'excursió del diafragma al costat afectat per la mal altia, així com un canvi en el seu contorn o un alt standing. En particular, el contorn del diafragma pot arribar a ser atípic, per exemple, amb segells, cops, protuberàncies. Per excloure la presència d'exsudat, es prescriu un examen ecogràfic del pla pleural. Aquest és un procediment de diagnòstic important que us permet determinar en quina fase del desenvolupament es troba la mal altia.
És important diferenciar la pleuresia seca de la miositis, neuràlgia intercostal, atac d'angina, fractura de costelles, infart de miocardi. Aquestes últimes opcions es poden excloure mitjançant un electrocardiograma. Totes aquestes mal alties poden tenir símptomes i signes similars. És important establir quin tipus de problema té el pacient, pel qual s'ha de tractar. Això només ho pot fer un metge professional a partir dels resultats d'un examen diagnòstic complet. Per tant, l'automedicació està estrictament prohibida quan apareixen els primers signes. Només un metge pot fer un diagnòstic precís i prescriure un tractament eficaç per a la pleuresia seca.
Mètodes de tractament
Per la raó que en la majoria dels casos la pleuresia seca és un procés secundari, cal establir-ne la causa. A més, el tractament principal de la pleuresia seca té com a objectiu eliminar només la mal altia primària.
Si el pacient té una forma fibrosa d'aquesta mal altia, que és d'origen tuberculós, es recomana la teràpia antituberculosaamb l'ajuda de drogues. Pot ser "Tubazid", "Estreptomicina", "Rifampicina", així com molts altres. Si apareixen inflamacions inespecífiques de localització extrapulmonar i pulmonar, a més d'antiinflamatòries, el pacient també necessitarà antibiòtics.
En el tractament mèdic de la pleuresia seca dels pulmons, és important alleujar les síndromes de dolor. Per fer-ho, a més de prendre els medicaments adequats, heu d'aplicar un embenat ajustat a la pressió al pit, observar estrictament el repòs al llit, posar guixos de mostassa i compreses d'escalfament. Per aturar la tos, que, per regla general, turmenta molt el pacient, s'utilitzen fàrmacs antitussius clàssics. Aquests són etilmorfina, codeïna i altres.
Si un pacient té una recurrència de pleuresia seca, els metges realitzen una pleurectomia, extirpant la pleura visceral i parietal, que juntes comencen a formar una cavitat purulenta.
Fàrmacs per a la naturalesa infecciosa de la mal altia
Sovint, el tractament conservador de la pleuresia seca dels pulmons és suficient. El tractament farmacològic és possible amb la seva naturalesa infecciosa. En aquest cas, es prescriuen fàrmacs antibacterians, l'elecció dels quals depèn de la sensibilitat del pacient a un antibiòtic determinat i del tipus de patogen.
Depenent de la naturalesa de la flora patògena, els medicaments poden actuar com:
- cefalosporines ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicil·lines ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glicopèptids ("Targocid", "Vancomicina", "Vibatiu").
També es poden utilitzar com a teràpia fàrmacs en forma de fluoroquinolones, carbapenems, macròlids, aminoglucòsids, ansamicines, lincosamides, amfenicols, tetraciclines i altres agents sintètics antibacterians.
Desenvolupament de pleuresia exsudativa
Com ja hem assenyalat, la pleuresia seca sovint desemboca en exsudativa. En aquest cas, el pacient té queixes tant objectives com subjectives. Aquests últims inclouen una sensació de pesadesa al pit, tos seca, sudoració, febre alta, mal de cap.
En el tractament de la pleuresia seca i exsudativa, l'espai de Traube, que havia desaparegut pràcticament abans, comença a recuperar-se. Es produeix a la part inferior del pit del costat esquerre.
Com fer front a la pleuresia exsudativa?
Val la pena assenyalar que el tractament de la pleuresia seca i exsudativa és una mica similar, tot i que té algunes diferències.
Per exemple, en aquest darrer cas, cal teràpia patogenètica, evacuació d'exsudat. El tractament etiològic consisteix a influir en la font primària de la mal altia.
També en el tractament de la pleuresia seca i exsudativa en falca. s'aconsellen recomanacions per utilitzar la teràpia dietètica. Cal incloure més proteïnes, vitamines a la dieta, limitar la ingesta d'aigua i sal. La gimnàstica general d'enfortiment té un efecte beneficiós. Quan passen els afilatsmanifestacions de la mal altia, podeu fer exercicis de respiració i massatge lleuger al pit. És important entendre que qualsevol manipulació només s'ha de realitzar després de consultar amb l'especialista en tractament.
