L'arítmia cardíaca (o batec cardíac irregular) és una mal altia del sistema cardiovascular, que es caracteritza per qualsevol ritme cardíac anormal. El fenomen s'associa a un canvi en la regularitat, freqüència i seqüència dels batecs cardíacs, els batecs poden ser massa freqüents (desenvolupament de la taquicàrdia) o massa lent (desenvolupament de la bradicàrdia). Alguns casos d'arítmia poden provocar una aturada cardíaca. L'arítmia es produeix a qualsevol edat, a les cambres superior i inferior del cor, les aurícules i els ventricles, respectivament. Alguns tipus de mal alties són subtils, mentre que altres són més dramàtiques i mortals. L'arítmia cardíaca es considera una de les causes de mort més freqüents.
Mecanisme de freqüència cardíaca normal
Per entendre què és una arítmia, els motius de la seva aparició, cal entendre com es produeix generalment la contracció del miocardi. El mecanisme del ritme cardíac normal és proporcionat pel sistema de conducció del cor, que ésacumulació de cèl·lules especials altament especialitzades. Aquestes cèl·lules creen impulsos elèctrics i els condueixen al llarg de fibres especials que fan que el múscul cardíac funcioni. Malgrat la capacitat de cada node del sistema per generar impulsos al múscul cardíac, el node sinusal segueix sent l'enllaç principal aquí, que estableix el ritme necessari. Es troba a la part superior de l'aurícula dreta. Els impulsos generats pel node sinusal, com els raigs del sol, es propaguen des d'ell en totes direccions. Alguns impulsos són "responsables" de la contracció o excitació de les aurícules, mentre que altres ajuden a frenar les contraccions perquè les aurícules tinguin temps per enviar la següent porció de sang als ventricles. Això garanteix el ritme normal del nostre cor. La seva violació pot ser causada per dos problemes:
- violació del procés de formació d'impulsos;
- violació de la conducció dels impulsos generats al sistema cardíac.
Per a problemes com aquests, el següent node de la cadena assumeix la "responsabilitat" de mantenir la freqüència cardíaca en funcionament, però la freqüència cardíaca s'alenteix. Així és com es desenvolupa l'arítmia, les causes de la qual tractarem una mica més endavant.
Tipus d'arítmies
Els metges classifiquen les arítmies en funció no només del lloc on es produeixen (aurícules o ventricles), sinó també de la freqüència de les contraccions del cor. Un ritme cardíac ràpid amb una freqüència cardíaca (FC) superior a 100 batecs per minut s'anomena taquicàrdia, i un ritme cardíac lent amb una freqüència cardíaca inferior a 60 batecs per minut s'anomena bradicàrdia. Les causes de les arítmies cardíaques depenen directament del tipus de mal altia.
La taquicàrdia o la bradicàrdia no sempre impliquen mal alties del cor. Per exemple, durant l'esforç físic, un batec cardíac ràpid es considera la norma, ja que un augment de la freqüència cardíaca permet subministrar oxigen als teixits del cos. Durant el son o la relaxació profunda, la freqüència cardíaca acostuma a ser més lenta.
Si la taquicàrdia es produeix a les aurícules, el trastorn es classifica de la següent manera:
- La fibril·lació auricular és un batec cardíac ràpid causat per impulsos elèctrics caòtics a les aurícules. Aquests senyals donen lloc a una contracció ràpida, descoordinada o feble del múscul cardíac. Les causes de la fibril·lació auricular són l'activitat caòtica convulsiva dels ventricles, que sol produir-se en el context d' altres mal alties cardiovasculars. Un fenomen com la fibril·lació auricular pot provocar complicacions greus, com ara un ictus.
- Aleteig: semblant a la fibril·lació auricular, els impulsos elèctrics són més organitzats i rítmics que en la fibril·lació. El aleteig també provoca un ictus.
- Taquicàrdia supraventricular, o taquicàrdia supraventricular, que inclou moltes formes d'arítmies originades per sobre dels ventricles.
Les taquicàrdies que es produeixen als ventricles es divideixen en les subespècies següents:
- Taquicàrdia ventricular: és un batec cardíac ràpid i regular amb senyals elèctrics anormals als ventricles. Això impedeix l'ompliment complet dels ventricles i interfereix amb l'eficàciabomba sang.
- La fibril·lació ventricular és una arítmia causada per un bombeig ineficient de sang a causa del tremolor ventricular. Aquest és un problema bastant greu i sovint és fatal si el cor no pot tornar a la normalitat en pocs minuts. La majoria de les persones que pateixen fibril·lació ventricular tenen problemes cardíacs greus o han patit una lesió greu, com ara ser colpejat per un llamp.
No sempre una freqüència cardíaca baixa significa que una persona està desenvolupant bradicàrdia. Si estàs en bona forma física, aleshores el cor és capaç de bombar prou sang per a 60 batecs per minut en repòs. Alguns medicaments també poden reduir la freqüència cardíaca. Tanmateix, si tens un ritme cardíac lent i el teu cor no bombeja prou sang, és possible que tinguis un dels diversos tipus de bradicàrdia.
- Arítmia sinusal, les causes de la qual es deuen a la debilitat del node sinusal.
- Bloqueig de l'excitació dels impulsos elèctrics entre les aurícules i els ventricles. En aquest cas, el pacient pot experimentar batecs perduts del múscul cardíac.
- Batec cardíac prematur: es produeix als ventricles entre dos batecs normals.
Causes d'arítmies cardíaques
Una persona sana gairebé mai pateix aquests problemes. Quan es produeix una arítmia cardíaca, les seves causes estan determinades per diversos factors negatius per al cos. Aquests poden ser canvis en el múscul cardíac, mal altia isquèmica,desequilibri electròlit a la sang, lesions després d'un atac de cor, processos de curació després d'una cirurgia cardíaca i altres. La freqüència cardíaca també s'associa amb l'ansietat, l'activitat física i la medicació.
És important entendre que quan una persona té una arítmia, les causes i el tractament de la mal altia per a cada categoria d'edat dels pacients seran diferents. En nens, per exemple, la mal altia es produeix a causa d'alguns factors, en adults - d' altres. Per a una mal altia com l'arítmia cardíaca, les causes generals es poden identificar a la llista:
- Trastorns que danyen el cor i les vàlvules (endocarditis, miocarditis, reumatisme).
- Trastorns de la tiroide.
- Factors hereditaris.
- Deshidratació o manca de potassi corporal o altres electròlits.
: dany al cor a causa d'un atac de cor.
: procés de curació després d'una cirurgia cardíaca.
El risc de emmal altir augmenta amb el tabaquisme, l'estrès, el consum excessiu de cafeïna o alcohol, l'edat, la pressió arterial alta, les mal alties renals i molt més.
Arítmia cardíaca en nens
En els nens, la mal altia es classifica segons la localització de la pertorbació en la transmissió dels impulsos, és a dir. en els ventricles o les aurícules. Si es produeix una arítmia en nens, cal buscar-ne les causes amb molta cura per augmentar les possibilitats de recuperació del nen. Les arítmies auriculars pediàtriques inclouen les següents:
- contraccions auriculars prematures;
- taquicàrdia supraventricular;
- fibril·lació auricular;
- aleteig auricular;
- taquicàrdia gàstrica;
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White (una condició en què un impuls elèctric pot arribar al ventricle massa ràpidament).
Les arítmies ventriculars a la infància inclouen:
- contracció prematura dels ventricles (batecs cardíacs precoços o extra);
- taquicàrdia ventricular (una condició que posa en perill la vida en què els senyals elèctrics s'envien des dels ventricles a una velocitat variable);
- fibril·lació ventricular (batecs cardíacs irregulars i desorganitzats).
Els següents trastorns són característics de la bradicàrdia pediàtrica:
- disfunció del node sinusal (arítmia cardíaca en nens, les causes de les quals es deuen a una freqüència cardíaca lenta);
- bloqueig cardíac (retard o bloqueig complet de l'impuls elèctric des del node sinusal fins als ventricles).
Els símptomes de l'arítmia depenen del grau de maduresa del nen. Els nens més grans poden parlar de marejos o sensació de bateig a la regió del cor. En nadons o nens petits, s'observa irritabilitat, pal·lidesa de la pell i f alta de gana. Alguns dels símptomes comuns d'arítmia inclouen:
- debilitat, fatiga;
- violació del ritme cardíac i del pols;
- marejos, desmais o condicions pre-desmais;
- pell pàl·lida;
- dolor al pit;
- f alta d'alè, sudoració;
- f alta de gana;
-irritabilitat.
Si l'arítmia cardíaca es desenvolupa durant la infància, les causes de la mal altia estan determinades pels següents factors: mal alties infeccioses, presa de determinats medicaments, febre, febre. Les causes més greus inclouen les malformacions congènites. En la majoria dels casos, les arítmies en nens són inofensives. Tanmateix, quan es produeix un canvi en la freqüència cardíaca mentre el nen està en repòs, fora del joc o de l'exercici, els pares haurien de buscar atenció mèdica professional en un centre sanitari.
Arítmies cardíaques en adolescents
Si es produeix una arítmia en adolescents, les causes poden variar segons el ritme sinusal. A l'adolescència, el cos està subjecte a múltiples canvis, que sovint provoquen diversos trastorns. Aquest fenomen rarament es converteix en una patologia, els canvis es produeixen més aviat a nivell fisiològic i desapareixen amb el temps. Tanmateix, això no vol dir que no s'hagi de donar importància a les arítmies en adolescents. En l'etapa inicial de la mal altia, un adolescent necessita un examen regular per part d'un metge que supervisarà la dinàmica de l'arítmia. Si els símptomes de la mal altia no desapareixen en 1-2 anys, llavors l'adolescent necessita tractament.
El tipus d'arítmia més comú a l'adolescència és la bradicàrdia. La mal altia està plena del fet que el cervell del nen no rep la quantitat necessària d'oxigen, la qual cosa comporta un deteriorament de les capacitats intel·lectuals, el rendiment acadèmic, les reaccions lentes,incapacitat per participar plenament en esports i altres problemes.
Les causes de l'arítmia a aquesta edat no sempre estan associades a mal alties del sistema cardiovascular. La mal altia pot ser provocada per trastorns endocrins, estrès, tensió nerviosa, canvis hormonals en un adolescent, mal alties pulmonars o bronquials, refredats acompanyats de febre, etc. Amb la distonia vegetativa-vascular, la mal altia sovint és de naturalesa fantasma, per tant, en el tractament d'aquests nens, és important prescriure sedants i consultar psicòlegs.
Arítmia cardíaca en dones
Les dones com a grup presenten un interessant conjunt de reptes per a un cardiòleg especialitzat en arítmies cardíaques. Hi ha canvis mensuals en determinades arítmies en les quals les palpitacions són una font de malestar i preocupació per a les dones, i hi ha certs riscos quan una dona és diagnosticada amb una arítmia cardíaca. Les causes, el tractament de la mal altia i els seus símptomes depenen de molts factors diferents que cal tenir en compte.
Les dones tenen una major prevalença de síndrome del sinus mal alt, taquicàrdia sinusal, taquicàrdia nodal auriculoventricular i altres tipus de mal alties. Les causes de l'arítmia en les dones s'associen amb alteracions del ritme cardíac:
- taquicàrdia ventricular (prové de les cambres inferiors del cor);
- taquicàrdia supraventricular (es produeix a les cambres superiors del cor);
- contraccions auriculars prematures (ocorren tant a la part superior comcambres inferiors del cor).
És important recordar que el batec cardíac irregular és un símptoma d'una mal altia, no un diagnòstic. De vegades, quan apareix una arítmia, les causes de la seva aparició es poden associar a factors com l'estrès, la sobreexcitació nerviosa, el malestar emocional. Tanmateix, en aquests casos, és necessari un diagnòstic acurat de la mal altia per excloure la possibilitat de causes més greus.
L'arítmia durant l'embaràs sol produir-se a causa de canvis en el fons hormonal d'una dona. L'augment del nivell d'estrògens i de gonadotropina coriònica humana afecta l'expressió dels canals iònics cardíacs, els canvis hemodinàmics es caracteritzen per un augment del volum de sang circulant i una duplicació de la producció cardíaca. A més, l'embaràs augmenta el to simpàtic. Tots aquests canvis en el cos femení contribueixen al desenvolupament d'arítmies.
Arítmia cardíaca en homes
Les mal alties del cor són dues vegades més freqüents en homes que en dones. Les formes més freqüents de la mal altia són el bloqueig auriculoventricular, la síndrome del sinus caròtide, la fibril·lació auricular, la taquicàrdia supraventricular, la síndrome de Wolff-Parkinson-White, la taquicàrdia ventricular recurrent, la fibril·lació ventricular i la mort sobtada i la síndrome de Brugada. Les causes de l'arítmia en els homes sovint s'associen amb el sobrepès, l'abús d'alcohol, el tabaquisme, la manca d'activitat física, una dieta poc saludable, l'estrès, la presa de determinats medicaments..
Sobretot els homes amb mal alties del corsón propensos a desenvolupar arítmies, ja que les alteracions en el funcionament del múscul cardíac poden provocar una aturada cardíaca o un retard en el senyal elèctric des del node sinusal fins als ventricles. Si apareix una arítmia després de menjar, les causes d'aquesta condició estan associades a la pressió de l'estómac sobre el diafragma. Això provoca compressió de l'estèrnum, pressió sobre el cor. Les causes de l'arítmia en els homes també s'associen amb la pressió arterial alta i una glàndula tiroide hiperactiva, que també augmenten els riscos.
Símptomes de la mal altia en adults
Amb una mal altia com l'arítmia cardíaca, els símptomes i les causes de la mal altia estan estretament relacionats. Així, per exemple, quan el cor batega més ràpid del normal, els signes de mal altia inclouen molèsties al pit, palpitacions, marejos, mal de cap i hipertensió. La bradicàrdia sol provocar fatiga, marejos, desmais o presíncope, pressió arterial baixa.
Els símptomes de l'arítmia en adults inclouen debilitat general, augment de la sensació de fatiga, alteracions del ritme cardíac i del pols. Amb batecs cardíacs lents, el cervell no rep la quantitat adequada d'oxigen, com a resultat de la qual cosa els pacients informen de marejos freqüents, desmais o pre-desmais, desenvolupen dificultat per respirar i augmenta la sudoració. La pell es torna pàl·lida, coberta de suor. Amb la taquicàrdia, el dolor a la zona del pit és freqüent, augmenta la irritabilitat, Si els aleteigs a la zona del pit són aleatoris, no comporten cap perill. Però si el dolor al cor es fa més freqüent i la persona té constantment una sensació de debilitat, el polses torna irregular, és hora de veure un metge.
Tractament de l'arítmia
La majoria de les formes de mal altia cardíaca es consideren inofensives i no requereixen tractament. Si una persona té una arítmia cardíaca, les causes i el tractament de la mal altia solen dependre entre si, ja que els metges trien el mètode de teràpia en funció dels factors que van provocar la mal altia. El tractament de la mal altia normalment té com a objectiu prevenir els coàguls de sang al torrent sanguini per prevenir el risc d'ictus, restablir un ritme cardíac normal, controlar la freqüència cardíaca en el rang normal, reduir els factors de risc de mal alties cardiovasculars.
Si la bradicàrdia que es produeix no té una causa evident, els metges solen recórrer a l'ús de marcapassos. Un marcapassos és un petit dispositiu que es col·loca prop de la clavícula. Un o més elèctrodes amb puntes que emanen del dispositiu envien impulsos elèctrics a través dels vasos sanguinis fins al cor i, per tant, estimulen els batecs cardíacs regulars en una persona..
Per a molts tipus de taquicàrdia, es pot prescriure al pacient un tractament per controlar la freqüència cardíaca o restablir un ritme cardíac normal. Aquesta teràpia minimitza totes les complicacions possibles. Per a la fibril·lació auricular, un metge prescriu medicaments anticoagulants que eviten la formació de coàguls de sang al torrent sanguini. En la fibril·lació auricular, el pacient reben medicaments ambutilitzant la cardioversió per restaurar el ritme sinusal normal.
En alguns casos, es pot recomanar al pacient un tractament quirúrgic de l'arítmia. Amb una lesió greu de l'artèria coronària, al pacient se li ofereix una cirurgia de bypass coronari. Aquest procediment millora el flux sanguini al cor. L'ablació per radiofreqüència es realitza en cas d'augment del nombre de batecs cardíacs amb un pols insuficient. Durant l'operació, el metge fa punxades al teixit cicatricial, que ja no pot conduir els impulsos elèctrics.
Prevenció
Per prevenir les mal alties del cor, i en particular l'arítmia, s'ha de portar un estil de vida saludable, seguir les recomanacions sobre una alimentació adequada, abandonar els mals hàbits, evitar situacions d'estrès, fer esport.
