Hi ha una gran varietat d'investigacions sobre el cervell. Alguns es basen en el pas dels raigs X a través del cos, d' altres funcionen a partir d'un camp magnètic. Però aquests mètodes d'examen també es poden utilitzar per diagnosticar mal alties d' altres òrgans i sistemes. Tanmateix, hi ha un mètode d'examen que s'utilitza específicament per al diagnòstic de patologies cerebrals. S'anomena "electroencefalograma" (EEG) i mostra diferents ritmes d'EEG.
Principi de funcionament
L'electroencefalograma és un mètode per diagnosticar mal alties del cervell, que es basa en registrar la diferència de potencial entre elèctrodes aplicats al cap. A la cinta, que s'imprimeix durant l'EEG, són visibles línies corbes de diferent freqüència i amplitud, que s'anomenen ritmes EEG.
Alguns ritmes es consideren normals, o fisiològics, i alguns només es donen en patologia. No obstant això, en nens i gent gran, fisiològicritmes patològics per a persones d' altres grups d'edat.
Llavors, què mostra un EEG cerebral per a adults? Bàsicament, aquest mètode d'examen permet veure si els diferents departaments treballen conjuntament de manera coordinada i si la seva activitat neuronal està sincronitzada.
Avantatges clau
Quins són els avantatges de l'electroencefalografia respecte d' altres mètodes de diagnòstic de patologia cerebral?
- Absolutament inofensiu i indolor: no té absolutament cap efecte secundari i tampoc causa molèsties.
- Seguretat: a diferència d' altres mètodes moderns de diagnòstic de mal alties del sistema nerviós, no té contraindicacions. Així, amb la tomografia computeritzada, el pacient està exposat a raigs X, i amb la ressonància magnètica, la presència d'objectes metàl·lics al cos (clips vasculars, marcapassos, pròtesis) està contraindicada.
- No invasiu: l'EEG no requereix injeccions ni altres danys a la integritat de la pell.
- Alta sensibilitat: pot diagnosticar una àmplia gamma de mal alties.
Indicacions
Quines condicions es poden determinar amb aquest mètode d'examen? Què mostra l'EEG del cervell en un adult?
- El nivell de maduresa cerebral dels nens.
- Trastorns del son com ara insomni, inversió son-vigília.
- Formacions voluminoses del cervell.
- Lesions tranio-cerebrals.
- Activitat epilèptica.
- Mal alties infeccioses del cervell (encefalitis, encefalomielitis).
- Intoxicació amb verins tòxics per al sistema nerviós.
- Violació de la consciència: estupor, coma.
- Declaració de mort cerebral.
- Neurosis.
- Estableix la necessitat d'ajustar la dosi en el tractament de l'epilèpsia.
Per al diagnòstic de mal alties en les quals els canvis en el cervell són inestables, per exemple, per a l'epilèpsia, és important registrar l'EEG durant un atac. Atès que en el període interictal, els ritmes EEG humans en un 40-50% són absolutament normals, cosa que pot confondre el diagnòstic.
Preparació per a l'anàlisi i algorisme per a la realització
No calen manipulacions especials per preparar-se per a un electroencefalograma. El més important és informar al pacient en detall sobre el procediment, sobre l'algorisme per a la seva implementació. Això és especialment important quan es realitza un EEG per a un nen. Com que un gran nombre de cables el poden espantar, cal explicar clarament que aquest procediment és absolutament segur i indolor.
Durant l'enregistrament d'EEG, la persona ha d'estar tranquil·la i relaxada.
L'eliminació dels ritmes d'electroencefalograma es realitza en posició asseguda o estirada, amb els ulls tancats. El dispositiu en si és una tapa amb elèctrodes, que estan lubricats amb un agent de contacte i connectats a la part de gravació del dispositiu.
Al mateix temps, es registren els polsos captats pels elèctrodes i es grava en vídeo el pacient. Així, és possible comparar convulsiuatac i canvi en els ritmes EEG. Amb l'ajuda de la monitorització de vídeo, és possible diferenciar una convulsió real d'una simulació. Així, si el vídeo mostra un canvi en el comportament del pacient, però l'EEG mostra la mateixa activitat que abans, això vol dir que la persona està simulant. Però també hi ha opcions quan les convulsions no s'associen amb un canvi en l'activitat cerebral, per exemple, amb la neurosi histèrica.
Característiques de l'EEG
I ara anem directament a la descodificació de l'EEG. La característica principal de l'electroencefalograma és la freqüència. Per descomptat, l'ull humà no és capaç de capturar i caracteritzar absolutament totes les freqüències presents a la cinta EEG. Per tant, es van classificar segons els rangs de freqüències principals. Cada grup correspon a una lletra de l'alfabet grec (alfa, beta, theta, delta i gamma).
En funció del rang de freqüències, l'amplitud, la forma d'ona, es formen ritmes EEG, que també s'indiquen amb lletres gregues. Per exemple, el ritme alfa. Cada ritme correspon a una activitat cerebral específica. Un ritme consta d'ones EEG.
Ritmes bàsics
Es distingeixen els següents ritmes bàsics d'EEG:
- Ritme alfa. Les seves característiques: freqüència - 8-12 Hz, durada de l'ona - 75-125 ms, amplitud - 10-150 μV.
- Ritme beta. Les seves característiques: freqüència - 13-30 Hz, durada de l'ona - 40-75 ms, amplitud - 5-30 μV.
- Ritme Theta. Les seves característiques: freqüència - 4-7 Hz, durada de l'ona - 130-250 ms, amplitud - 10-100 μV.
- Ritme delta. Sevacaracterístiques: freqüència - 3-4 Hz, amplitud - diversos centenars de microvolts.
- Ritme gamma. Les seves característiques: freqüència - 1-3 Hz.
Ritme alfa
Ritme bàsic registrat en el 90% dels adults. Més pronunciada a la regió occipital del cervell. Es visualitza millor en estat de vigília, amb els ulls tancats, en una habitació amb els llums apagats. Quan apareix l'activitat mental o quan l'atenció està tensa, l'amplitud (alçada) del ritme disminueix.
La característica és la presència de deshomogeneïtat d'amplitud, augmenta o disminueix. Es forma l'anomenat "fus".
Ritme beta
El ritme EEG beta també s'observa durant la vigília. Més pronunciada a les regions frontals del cervell. A diferència de les ones alfa, l'amplitud del ritme beta augmenta bruscament durant l'activitat mental i s'estén a altres parts del cervell. Així, quan s'activa l'atenció, especialment la visual, amb estrès emocional i mental, l'alçada de les ones beta augmenta bruscament.
Theta Rhythm
Aquest ritme EEG es visualitza amb més claredat en nens en edat preescolar i en individus mentalment desequilibrats amb tendència a l'agressivitat i amb dificultat d'adaptació a la societat. Amb un augment de l'activitat mental, l'amplitud de les ones theta augmenta.
Ritme Delta
Aquest ritme consta d'ones delta, que tenen la major amplitud entre totes les ones de l'electroencefalograma. Aquest ritme es produeix quan la consciència d'una persona es veu alterada, tant durant el son profund comamb intoxicació per drogues. A més, la presència d'ones delta és característica d'un coma.
A més, mitjançant la visualització d'aquest ritme, podeu determinar la localització aproximada del focus traumàtic o del tumor, ja que aquest ritme apareix a les zones que estan al límit amb dany cerebral.
Ritmes patològics
L'anterior enumera els ritmes d'EEG que una persona té normalment, depenent dels diferents estats del cervell. Tanmateix, hi ha ritmes especials que només poden aparèixer en patologia:
- pics: durada 10-75 ms i amplitud 10-100 uV;
- ones agudes - durada 75 ms, amplitud 20-200 uV, amb una base àmplia i capçals punxeguts;
- punts: menys de 10 ms de llarg.
EEG en epilèpsia
Com s'ha indicat anteriorment, l'electroencefalografia s'utilitza en el diagnòstic de moltes mal alties del cervell. Tanmateix, en la majoria dels casos, els canvis d'EEG són inespecífics. Per exemple, per diferenciar un tumor d'una lesió cerebral, a més de l'EEG, s'han de realitzar altres mètodes d'imatge (tomografia computada, ressonància magnètica).
Però hi ha una mal altia en el diagnòstic de la qual l'EEG no ha perdut la seva rellevància en comparació amb els mètodes més moderns d'examen del cervell: l'epilèpsia. A més, aquest mètode permet no només fer un diagnòstic, sinó també determinar la localització del focus epilèptic i el tipus d'epilèpsia.
Etiquetat a la seccióles ones pics d' alta amplitud més altes són el signe més característic d'epilèpsia a l'EEG. Apareixen de sobte a l'inici d'un atac convuls i també desapareixen de sobte després d'un atac. Aquí, el seguiment de vídeo té un valor particular, ja que permet comparar les dades d'EEG amb el quadre clínic.
També s'observa en complexos d'epilèpsia "pic - ona lenta", "pic - ona ràpida". Es manifesten per l' alternança d'ones de diferents freqüències i amplituds.
Els senyals estimulants s'utilitzen àmpliament per a la sospita d'epilèpsia: hiperventilació (una sèrie de respiracions i exhalacions lentes profundes), llum brillant intermitent. Aquestes proves ajuden a detectar l'activitat epilèptica latent que no es mostra amb tranquil·litat.
Vigilància del son EEG
Amb l'ajuda de l'electroencefalografia, és possible determinar les fases de son i vigília d'un nen a l'úter a partir de la 28a setmana d'embaràs.
Repòs REM i NREM separats. Quan es registra el son, es presta molta atenció als moviments dels globus oculars i l'activitat muscular, que es registren paral·lelament a l'activitat cerebral. Segons aquestes dades, el son també es divideix en REM i no REM.
El son no REM es divideix en les etapes següents:
- La primera etapa continua mentre la persona s'adorm. La seva durada és de fins a 10 minuts. Es caracteritza per la rotació lenta dels globus oculars, predominantment la presència d'ones theta a l'EEG.
- Segona etapa: son lleuger. Els músculs estan relaxats, els globus oculars no es mouen. L'electroencefalograma mostra thetaritme, hi ha ones característiques només d'aquesta etapa: complexos K i fusos adormits. Amb el temps, aquesta fase ocupa aproximadament la meitat de tot el son.
- Tercera i quarta fase: son no REM o son profund. En la fase de son profund, una persona dorm més profundament. Els globus oculars no es mouen. S'observen ones delta d' alta amplitud a l'electroencefalograma. Quan el ritme delta supera la meitat de tota la cinta EEG, comença la transició de la tercera etapa a la quarta. La durada del primer període de la fase de son profund és de 30 a 40 minuts.
El son REM només consta d'una fase. És durant el son REM quan una persona veu somnis vius i memorables. Aquesta etapa es caracteritza per la rotació dels globus oculars, contraccions musculars a curt termini, augment de la respiració i la freqüència cardíaca. L'electroencefalograma està format per ones alfa i beta. La durada d'aquesta fase és aproximadament el 20% del període total de son.
On puc fer un EEG?
Ja hem comentat com preparar-nos per a l'anàlisi, quines condicions són les indicacions per a la seva implementació. A més, vam descobrir com es desxifra l'EEG i quins ritmes són inherents a una persona amb activitat cerebral diferent. Ara val la pena parlar d'on es pot fer un EEG.
EEG està disponible en diversos laboratoris i clíniques privades de Rússia, així com en alguns dispensaris neuropsiquiàtrics estatals.
Entre els laboratoris, el diagnòstic d'EEG es presenta a "Invitro", "EEG Lab", un laboratori neurofisiològic de Moscou.
En les clíniques privades, hi ha l'oportunitat de fer un EEG en un metgeCentre "Ona", clínica familiar "Doctor Anna", "Centre cardio-neurològic".
Es pot concloure que tot i que l'electroencefalograma no és el mètode més modern i sensible per diagnosticar mal alties cerebrals, la seva absoluta seguretat i disponibilitat garanteixen el seu ús generalitzat en la pràctica mèdica. I l'ús de l'EEG en el diagnòstic de mal alties acompanyades de convulsions convulsives desplaça completament tots els altres mètodes d'examen en termes d'eficiència!
