El trastorn obsessiu-compulsiu és un complex de condicions humanes anormals, que es manifesta en un augment de la irritabilitat, alteracions del son, fatiga i dificultat per concentrar-se. El pacient es caracteritza per pensaments carregats, por, por, ansietat, accions repetitives per reduir aquesta ansietat, així com combinacions d'obsessions i idees. La patologia pertany a la categoria de síndromes psicopatològiques, es considera un trastorn mental límit. Els símptomes són en molts aspectes similars al TOC (trastorn obsessiu-compulsiu), però els metges assenyalen que la gravetat de les manifestacions per si sola no és un motiu per diagnosticar un trastorn psicòtic.
Informació general
La medicina coneix casos en què el trastorn obsessiu compulsiu només es manifesta una vegada en una persona, però també hi ha subjectes d'aquest tipus en els quals es repeteixen episodis. NNS potser crònic o progressar ràpidament. La patologia neuròtica es manifesta com a pensaments obsessius (obsessions), moviments rituals repetits constantment (compulsions). El mateix pacient percep l'obsessió com una cosa irracional, aliena, li sembla absurd.
Les obsessions es formen de manera incontrolable, els pensaments són intrusius, no obeeixen la voluntat d'una persona, carreguen i interfereixen, molesten o donen lloc a una sensació d'amenaça. Poden ser imatges i impulsos, suposicions, idees. La persona intenta resistir-se, però no aconsegueix l'èxit, les obsessions tornen, subjugant el pacient.
En el trastorn obsessiu-compulsiu, el pacient es caracteritza per les compulsions. Es tracta d'una síndrome que periòdicament, a intervals aleatoris, sorgeix un comportament obsessiu. Accions que una persona se sent obligada a realitzar. Aquests poden ser nombrosos controls, així com mesures per protegir-se d'un possible problema. Sovint, les accions es tornen rituals, i el propi objecte creu que mitjançant aquest comportament evita els esdeveniments. Si avalueu objectivament la situació, queda clar que la probabilitat que es realitzin les pors és extremadament reduïda.
Funcions especials
Des de la pràctica mèdica se sap que el trastorn obsessiu compulsiu comença amb claredat, diversos factors psicogènics actuen com a provocadors. En la majoria dels pacients, la condició es va observar en el context de situacions que van traumatitzar la psique. Determinar la patologia no és difícil, diagnosticar també. El desenvolupament de la mal altia en el percentatge predominant de casos transcorre d'acord amb el pronòstic, culminant amb una recuperació satisfactòria.
La informació acumulada actualment sobre el NNS és contradictòria i no és possible obtenir informació precisa. Per les estadístiques se sap que, en comparació amb la neurosi histèrica, la neurastènia, el trastorn obsessiu-compulsiu es registra amb una freqüència molt menor. Al nostre país, segons els metges, al voltant del 3% de la població pateix HNS.
El debut de la mal altia sovint es produeix a una edat jove: els objectes d'entre 25 i 35 anys es consideren més susceptibles a l'HHC que altres. Això és igual d'homes i dones. Estat social, seguretat material: tot això no pot servir de protecció contra la mal altia. El trastorn obsessiu-compulsiu, com demostren estudis específics, és una mica menys probable que molesti els que han rebut estudis superiors. Es creu que l'HNS amb una freqüència relativament baixa es manifesta en persones amb una posició activa a la vida, així com en aquelles que treballen en una feina de prestigi. Al mateix temps, les estadístiques mostren inexorablement: predominantment en persones que pateixen HNS, un alt nivell d'intel·ligència. Alguns metges creuen (i hi presten especial atenció en les revisions sobre diversos mètodes de tractament): el trastorn obsessiu-compulsiu es diagnostica molt més sovint en persones solteres, cosa que s'ha de tenir en compte a l'hora d'escollir mètodes psicoterapèutics.
Origen del problema
Per primera vegada, l'HNS s'observa més sovint com a resultat de la influència dels factors d'estrès en una persona. Normalment, aquesta és una situacióindividual com a generant greus dificultats, insuperables en aquest moment. Les circumstàncies favorables a l'HNS són una mica diferents segons les diferents teories mèdiques.
Es creu que una de les causes del trastorn obsessiu-compulsiu és un factor genètic. Les mutacions, la defectivitat del gen del cromosoma dissetè és un dels aspectes que poden provocar HNS, ja que aquest canvi condueix a un moviment incorrecte de la serotonina. El grup de risc d'HHC inclou persones els antecedents familiars de les quals conté referències a:
- OCD;
- abús d'alcohol;
- psicosi;
- estats afectius;
- psicopatia ancàstica.
El fet que la tendència a l'ansietat s'hereta està confirmat per molts estudis sobre aquest tema.
Una altra teoria que diu d'on prové el trastorn obsessiu-compulsiu (ressenyes d'experts confirmen que és aplicable a la pràctica i explica bé un cert percentatge de casos), implica una anàlisi de la fisiologia del pacient, concretament del seu sistema nerviós. Des del naixement, són possibles les característiques individuals, propietats favorables als NNS, ja que el temperament està subordinat a ells, i per tant el tipus constitucional. El NNS es fixa molt més sovint en persones amb una constitució anancasta. Subjectes a aquest estat límit estan els pacients que pertanyen a l'anomenat tipus de personalitat encallat. Els procediments d'excitació, inhibició són làbils, cosa que s'explica per l'activitat del sistema nerviós, les seves característiques individuals; són els que porten a HNS.
Causes i conseqüències de NNS
Més sovinten total, el trastorn obsessiu-compulsiu es diagnostica en nens, adolescents i adults de tipus anancaste. Es tracta de persones pedants a les quals els costa molt desfer-se dels dubtes constantment turmentosos. En el context d'aquests pensaments, es desenvolupa la por, hi ha una tendència a veure signes d'una catàstrofe propera fins i tot en coses petites. Els individus del tipus anancaste es caracteritzen pel desig de comprovar-ho tot perfecte moltes vegades seguides. Malgrat la consciència de la irracionalitat d'aquest hàbit, és extremadament difícil desfer-se'n. Si una persona recorre a la força de voluntat, frenant els impulsos per a les accions rituals, atura els seus propis intents de comprovar repetidament, es converteix en una víctima de l'ansietat. És gairebé impossible treure't el dubte del cap.
Alguns investigadors opinen que el mecanisme de l'inici de l'HNS s'explica per la química biològica, processos que tenen lloc al cervell. Presumiblement, a la zona orbital-frontal de l'escorça cerebral, el procés metabòlic amb la participació de neurotransmissors falla. El problema afecta el funcionament dels cossos d'estiart. Els neurotransmissors es capturen activament en el procés de retroalimentació, la qual cosa comporta la pèrdua d'informació que transmeten les neurones.
Finalment, l'última versió popular de per què es necessita el tractament del TOC és el vincle entre l'HHC i la síndrome de PANDAS. Aquest complex de símptomes és provocat per estreptococs. El sistema immunitari, en un intent de neutralitzar l'agent infecciós, perjudica els propis teixits del cos. Al mateix temps, pateixen els elements del gangli basal, que esdevé el factor de partida per a l'estat límit.
Mecanisme de desenvolupament
En aquest aspecte són especialment interessants els treballs de Pavlov, que va suggerir que es forma un focus cerebral d'excitació, que es caracteritza per l'augment de l'activitat de les estructures responsables de la inhibició (sinapsis, neurones). Malgrat una certa similitud del mecanisme amb l'aparició del deliri, no hi ha opressió d' altres focus, per tant, una persona és capaç de pensar críticament, però és impossible eliminar l'activitat de l'element només amb un esforç de voluntat i impulsos. format per altres factors irritants tampoc ajuden. El pacient està indefens davant les obsessions.
Continuant l'estudi del tema, Pavlov va formular la següent conclusió: els pensaments són provocats pels processos d'inhibició en focus cerebrals excitats patològicament. Les idees depenen de les característiques d'educació, caràcter, personalitat del pacient. Per tant, si una persona va créixer en un entorn religiós, tindrà pensaments herètics i, per a aquells que tenen principis morals elevats, les fantasies associades amb actes sexuals es tornen inquietants.
Pavlov va assenyalar que predominantment els pacients es caracteritzen per processos nerviosos lents, a causa de l'augment de la tensió dels mecanismes d'inhibició cerebrals. Una imatge semblant a aquesta apareix en els que pateixen depressió. Això explica per què la depressió és molt sovint una desviació concomitant de l'HNS.
Símptomes
El tractament del trastorn obsessiu compulsiu és necessari si el subjecte es veu pertorbat per compulsions, obsessions. Ambdós fenòmens evitenindividu per funcionar qualitativament en l'entorn d' altres persones. Els estats obsessius poden ser molt diferents, però en medicina s'ha adoptat una classificació en grups que permet descriure gairebé tots els casos coneguts:
- dubte anormal;
- obsessions contrastades;
- compulsions;
- idea irracional de la contaminació.
Dubtes anormals
Els pensaments obsessius, que obliguen a una persona a dubtar, no estan subjectes a la lògica, però és gairebé impossible desfer-se'n amb HNS. Sembla que aviat és possible algun fenomen perillós, negatiu i catastròfic, que s'ha d'evitar aplicant-hi tots els esforços. El tractament del trastorn obsessiu-compulsiu és necessari, encara que només sigui perquè sovint les persones intenten prevenir esdeveniments, la probabilitat dels quals és extremadament baixa, cometre accions injustificades per això, fins i tot fent-se mal a si mateixes de vegades.
L'objecte NNS pot dubtar de la realització d'alguna acció que es realitza objectivament, en la presa d'una decisió que realment va tenir lloc. Les activitats tradicionals i quotidianes que acompanyen a cada persona moderna poden provocar un estat obsessiu: pensaments de finestres obertes, aixetes d'aigua sense tancar, portes sense tancar, llums sense apagar. Els dubtes poden perseguir l'àmbit professional: s'ha fet correctament la feina, s'ha acabat, s'elaboren informes, s'han resolt, s'envia la documentació.
Si hi ha un trastorn obsessiu-compulsiuun adolescent, un adult es manifesta d'aquesta forma, i els dubtes són causats per un fet que es pot comprovar, després se segueixen moltes vegades les revisions, extremadament esgotadores d'una persona. Les compulsions s'acaben quan una persona de sobte (generalment de manera imprevisible) sent la finalització d'un procés dolorós per a ella. Si no és possible controlar si l'acció es completa, la persona, pas a pas, al seu cap reprodueix tota la seqüència del que va passar. Les pors associades a la situació són turmentadores i és impossible desfer-se dels pensaments.
Obsessions contrastades
La psicoteràpia és necessària per al trastorn obsessiu-compulsiu si una persona es posa constantment a pensar:
- immoral;
- indecent;
- immoral;
- classificat com a blasfèmia.
Es necessita ajuda si el pensament està dominat pel cinisme.
Potser el desig d'un comportament fluix, completament inadequat en una situació concreta. Molts pacients parlen obscenitats, amenacen els altres o fan servir la ironia.
Idees possiblement desviades relacionades amb la religió. Els pensaments obsessius es concentren més sovint en imatges associades amb actes sexuals, potser el desig de cometre-ho d'una manera antinatural. Una persona subjecta a aquests pensaments entén perfectament l'absurd de les idees, però el pensament està subordinat a elles, no és possible fer front a les experiències per si sol.
Idees de contaminació
Una manifestació força comuna de l'HNS és una sensació de brutícia a l'espai circumdant, un desig patològic de neteja. Alguns objectes avisitant el metge, admeten que se senten constantment embrutats amb aigües residuals, pols. Són possibles fòbies obsessives als compostos tòxics que entren al cos.
Alguns pacients dubten de la neteja de la llar, d' altres troben el seu propi cos brut, d' altres es preocupen per l'estat de les coses. Les compulsions rituals estan dissenyades per evitar el contacte amb objectes que representen una amenaça.
Compulsions
La conducta subordinada a ells sol ser perceptible fins i tot a una persona que no té coneixements específics de psicologia humana: l'objecte del NNS realitza accions cíclicament, repetint la seqüència de moviments moltes vegades. Des de l'exterior, les accions semblen completament sense sentit, sovint el mateix pacient és conscient de la seva irracionalitat, però no és possible aturar aquest comportament només amb un esforç de voluntat. Les següents compulsions habituals es coneixen de la pràctica mèdica:
- Manipulació supersticiosa que se suposa que protegeix màgicament;
- accions estereotípiques (xocar, copejar);
- realització prolongada i meticulosa dels rituals diaris (rentat, vestimenta);
- procediments d'higiene extremadament meticulosos (el pacient pot rentar-se les mans diverses vegades per hora, explicant-ho per la seva contaminació);
- el desig de comprovar el nombre d'objectes comptats;
- acumulació de coses inutilitzables, convertint-se en patologia.
Manifestacions físiques
Perquè el sistema nerviós autònom pateix HNSsistema, la condició patològica es manifesta:
- trastorns del son;
- mareig;
- augments de pressió;
- sensacions doloroses a la regió del cor, mal de cap;
- trastorn de la gana;
- problemes de funcionament del tracte gastrointestinal;
- disminució de l'activitat sexual.
Què cal fer?
Potser el tema més urgent de la psicoteràpia moderna associada al trastorn obsessiu-compulsiu és "Com curar?". L'enfocament modern és un efecte complex sobre el pacient. La teràpia en aquest cas inclou:
- pràctiques psicoterapèutiques;
- curs de medicació.
Les drogues, normalment les píndoles, esdevenen el centre del programa terapèutic. Per al tractament del trastorn obsessiu-compulsiu, utilitzeu:
- significa que enforteix el sistema nerviós;
- antidepressius;
- medicaments per a la prevenció del pànic.
Si el cas és greu, cal combinar els fàrmacs de tots els grups indicats. Si l'estat del pacient es valora com a lleu o moderat, el metge selecciona un programa en funció de les característiques i desviacions individuals.
Medicaments: noms i efectes
El metge, a la recepció, explicant com desfer-se del trastorn obsessiu-compulsiu, sol oferir un curs de tranquil·litzants. Aquests fons es prenen de manera independent durant un mes, de manera que comproven quant ha canviat l'ansietat del pacient. Recorre més sovint a fàrmacs del grup de les benzodiazepines, basats en alprazolam.
EntreEls antidepressius tricíclics psicotròpics més efectius. En triar com tractar el trastorn obsessiu-compulsiu, el metge pot prescriure medicaments amb clomipramina. Els productes d' altres grups també són populars, basats en:
- sertralina;
- mirtazapina.
Entenent com tractar el trastorn obsessiu compulsiu en forma de crònica, pots recórrer a antipsicòtics atípics. El neurolèptic quetiapina té una reputació bastant bona.
Mentre prescriu un programa i explica com fer front al trastorn obsessiu compulsiu greu, el metge pot recomanar estabilitzadors de l'estat d'ànim basats en àcid valproic.
L'elecció dels fàrmacs es produeix només després de resumir els resultats dels estudis de laboratori de mostres biològiques obtingudes del pacient, així com de la recollida d'una anamnesi. Heu d'entendre: el tractament del trastorn obsessiu-compulsiu en nens i adults difereix molt, es requereixen diferents enfocaments per a diferents graus de gravetat, depèn molt de les especificitats del cas, les característiques individuals, les mal alties de fons, els trastorns mentals. El metge avalua la utilitat d'un determinat remei, calcula els riscos associats al seu ús i informa el pacient sobre les possibles conseqüències negatives del tractament. La selecció incorrecta dels fons, la dosi escollida malament poden provocar un deteriorament important de l'estat.
Psicoteràpia
Els millors resultats es poden aconseguir mitjançant mètodes cognitius-conductuals. Durant la sessió, l'individuentén què és la desviació, domina pas a pas maneres de resistir els pensaments obsessius. És possible distingir entre accions normals, perills reals i accions anormals a causa de l'NHC.
Interaccionant amb un psicoterapeuta, una persona domina mètodes de resistència a les manifestacions de NNS, menys dolorosos, més còmodes que un simple intent de contenir-se amb la força de voluntat. La capacitat de formular un comportament constructiu sorgeix de l'obsessió. Els procediments rituals que s'han convertit en hàbits quotidians, amb l'ajuda d'un psicoterapeuta, amb l'esforç del pacient, es fan més simples, canviats i, en el millor dels casos, completament eliminats.
La tècnica d'"exposició, prevenció de reaccions" (EPR) mostra bons resultats. La tècnica consisteix a situar l'individu en un entorn artificial que coincideix amb els pensaments obsessius que persegueixen la persona. El metge, en control de la situació, dóna instruccions per ajudar el pacient a evitar l'execució de la seqüència ritual. Seguint estrictament el consell del metge, el pacient evita la formació d'una reacció. Això afecta la mal altia en general, fent que els símptomes de l'HNS siguin menys pronunciats.
L'enfocament correcte i la minuciositat de la seva aplicació poden millorar la posició de l'objecte, obtenir remissió, arreglar aquest estat durant molt de temps.
Com puc ajudar-me?
El tractament del trastorn obsessiu-compulsiu a casa no és la tasca més fàcil i prometedora. Hi ha diversos mètodes que es poden utilitzar per complementar el programa de psicoteràpia desenvolupat pel metge i el curs de fàrmacs, però nomésEls remeis casolans rarament mostren resultats realment duradors i pronunciats. Tanmateix, si és impossible contactar amb un metge qualificat, s'han de practicar aquests enfocaments, això és millor que l'absència total de cap mesura. Recomanat:
- banys calents amb herbes calmants (durant el procediment, la temperatura de l'aigua es redueix gradualment);
- dutxa de contrast al matí;
- mode clar de descans i treball;
- una bona nit de descans;
- 8 hores de son;
- activitat física diària, preferiblement a l'aire lliure;
- exclusió dels aliments que desestabilitzen el sistema nerviós de la dieta;
- abandonar els mals hàbits;
- elaborar una rutina diària i seguir-la;
- fer temps per a l'entreteniment diari;
- practica exercicis de relaxació muscular;
- prevenir l'aparició de factors d'estrès que poden ferir la psique.
Fàrmac complex, tractament psicoterapèutic del trastorn obsessiu-compulsiu, a casa acompanyat de mesures addicionals per relaxar i restaurar el sistema nerviós, en la majoria dels casos mostra un resultat estable i estable. Podeu eliminar completament les manifestacions de NNS. La patologia es caracteritza per un curs persistent, però la reflexió i la coherència del curs de tractament es garanteix que condueixin a l'èxit, encara que de vegades triga molt de temps; cal estar preparat per a això.
Algunes funcions
Com es desprèn de les estadístiques mèdiques, l'HHC gairebé mai no éses produeix en nens de 10 anys o menys. Els estudis han demostrat que, de mitjana, es triguen entre 7 i 8 anys entre les primeres manifestacions del trastorn límit i la recerca d'ajuda mèdica.
No confongueu les pors normals comunes a totes les persones amb HHC. De tant en tant, cada persona s'enfronta a la por a les altures o a la foscor, algú té por dels animals, altres tenen por de posar-se mal alt. Gairebé tothom s'ha preocupat almenys una vegada a la vida per (probablement) deixar el ferro posat. Sortint de casa, la gent acostuma a controlar petits aspectes de la llar: aixetes embolicades, llums tancades. Un cop comprovat i comprovat que tot està en ordre, la persona es calma i es dedica sense por. Una característica distintiva de l'NNS és la necessitat de múltiples controls, després de les quals la por a un error encara pot romandre.
Grup de risc
Se sap que les persones que creuen en la màgia, el sobrenatural són més susceptibles al NHC. Els xocs forts, l'estrès crònic, les situacions traumàtiques repetitives, els conflictes interns i externs poden provocar neurosi. Amb un major grau de probabilitat, l'HNS es pot produir en el context d'un excés de treball físic i mental.
Les característiques de l'autopercepció poden tenir un paper:
- dubtes de si mateix;
- autoestima massa baixa.
Moltes persones que busquen ajuda d'un metge van admetre que no creien en la seva capacitat per fer front a les tasques més senzilles, com ara rentar-se les mans correctament.
A sobreel risc d'HNS en persones que han estat inculcades per l'educació amb passió, el desig de neteja i el compliment impecable de qualsevol tasca. L'educació religiosa també pot tenir un paper. Si una persona ha suportat una situació de vida desagradable, és possible formar una resposta inadequada que iniciï una neurosi.
Se sap que en alguns individus l'HNS es va desenvolupar en el context d'una forma lleu d'insuficiència cerebral, a causa de la qual una persona va perdre la capacitat de distingir entre coses petites i coses importants.
Possible aparició d'HNS en el rerefons dels símptomes extrapiramidals:
- rigidesa del moviment;
- moviments alterats del canell;
- augment del to muscular;
- complexitat de girs.
De vegades provoca NNS:
- cremades;
- mal alties infeccioses;
- mal alties que van causar una intoxicació general del cos.
Les toxines afecten negativament el sistema nerviós central, interrompent el seu treball.
Teràpies auxiliars
Com ja s'ha dit, desfer-se del trastorn obsessiu-compulsiu pel teu compte és molt difícil, gairebé impossible. Però si utilitzeu mètodes populars com a teràpia auxiliar i addicional, podeu comptar amb un resultat positiu. En aquest cas, val la pena considerar els remeis a base d'herbes. Les composicions, les tarifes amb plantes medicinals ajuden a calmar i alleujar els símptomes.
St. Sota la influència de l'herba de Sant Joan, les manifestacions de la depressió s'alleugen.
Els metges, que expliquen com desfer-se del trastorn obsessiu-compulsiu pel seu compte, recomanen que els pacients que pateixen aquests trastorns utilitzin preparats a base d'herbes amb efecte hipnòtic al vespre. Útil:
- valeriana;
- motherwort;
- melissa.
A la farmàcia podeu comprar infusions d'aquestes herbes, pastilles, així com preparats per a la preparació de begudes a base d'herbes: contenen diversos components efectius.
L'acupressió serà útil. Podeu practicar-lo pel vostre compte, però primer heu de visitar un metge que us expliqui la seqüència correcta d'accions. Feu massatges a punts individuals del crani i de la seva base.
Els psicoterapeutes recomanen que les persones que pateixen HNS, en primer lloc, s'adonin i acceptin aquesta característica de la seva condició, sense etiquetar-se com a mal alts mentals, suposadament perillosos per als altres. Les neurosis són condicions pròpies del sistema nerviós, però no perjudiquen la capacitat de pensar. A més, les tècniques modernes us permeten afrontar-les amb èxit, el més important és aconseguir la recuperació de manera persistent i metòdica.
