Un càlcul a la glàndula salival o mal altia dels càlculs salivals és la formació de l'anomenada salivolitis als conductes o (menys sovint) al parènquima d'aquestes glàndules. L'obstrucció del conducte provoca un dolor agut, un augment de la mida de la glàndula i, en casos greus, un abscés o flegmó.
Causes de formació de pedres
La formació de pedres és conseqüència d'una combinació de factors generals i locals. Els factors comuns són una violació del metabolisme del calci i la deficiència de vitamina A. Per tant, els pacients que pateixen de:
- Urolitiasi;
- gota, hiperparatiroïdisme;
- hipervitaminosi D;
- diabetis.
El risc de formació de pedres augmenta en les persones que fumen.
I les causes locals inclouen l'estrenyiment i el defecte de les parets dels conductes, així com una violació de la seva funció secretora. Un càlcul de les glàndules salivals sempre va acompanyat de sialadenitis.
Composició química de la pedra salival
La formació de la pedra es produeix al voltant del nucli, que pot ser de naturalesa microbiana o no microbiana. En el primer cas, el nucliés un conglomerat de microorganismes i, en el segon, una acumulació d'epiteli descamat i cossos estranys que han caigut al conducte de la glàndula, com ara ossos de peix, grans de fruites, truges del raspall de dents.
La pedra conté components de diversos orígens, tant orgànics com minerals. El primer representa un 10-30%, està format per aminoàcids, epiteli de conductes, mucina. Hi ha molt més minerals (70-90%), inclouen principalment fosfats, carbonat de calci, sodi, potassi, magnesi, clor, ferro. En general, la composició química de la pedra a la glàndula salival és similar a la del tàrtar.
El més probable és que l'etiopatogènesi d'aquesta mal altia vagi acompanyada de l'aparició de factors endògens i exògens que condueixen a determinades patologies. Aquests inclouen:
- canvi en la composició i la secreció de la saliva;
- disminució del flux salival;
- canvi del pH cap a àlcali i lixiviació de sals minerals de la saliva.
Pedres a la glàndula salival: símptomes
La localització d'una pedra al parènquima, per regla general, pot no molestar a una persona durant molt de temps. Només bloquejant el lumen del canal excretor, amb un augment de mida, la formació provoca dolor i sensacions d'esclat desagradables. Apareix un regust desagradable a la boca i les glàndules salivals s'inflen mentre masteguen els aliments. Tanmateix, el símptoma més característic és l'anomenat còlic salival. Aquest és un dolor agut a causa de la retenció de saliva i un augment del diàmetre del conducte.
Si la pedra bloqueja el conducte de la glàndula salival submandibular, hi ha dolor quandeglució que irradia cap a l'orella o la templa. En cas d'exacerbació de la sialadenitis, es pot produir una temperatura corporal subfebril, malestar general i mal de cap.
Diagnòstic
El diagnòstic de la mal altia es realitza per palpació, a més, examen ecogràfic de les glàndules salivals, sialografia, TC, sialoscintigrafia.
Aquesta mal altia la pateixen principalment persones d'entre 20 i 45 anys. Aproximadament l'1% de la població pateix aquesta mal altia. Segons les estadístiques, entre les mal alties dentals de les glàndules salivals, la sialolitiasi representa al voltant del 60%.
La majoria de vegades, les pedres es formen a les regions submandibulars, i amb menys freqüència - a les sublinguals. Si la pedra és petita, es pot rentar amb saliva sense interferències. No obstant això, un gran càlcul obstrueix el conducte, i llavors el tractament és indispensable. Si parlem de la massa de les formacions, aleshores varia entre 3 i 20 grams, i la seva mida pot variar des d'un mil·límetre fins a diversos centímetres.
Si la ubicació és el parènquima, la pedra de la glàndula salival, per regla general, té una forma arrodonida. I quan el càlcul es forma als conductes, llavors és de forma més allargada. El color de les pedres sol ser groc, la superfície és irregular i la densitat pot variar.
L'eliminació d'un càlcul de la glàndula salival es realitza quan el tractament mèdic falla. En aquests casos, feu:
- bougienage de conductes salivals;
- litotripsia;
- sialendoscòpia;
- transacció oberta;
- extirpació de la glàndula salival.
Càlcul de les glàndules salivals: tractament
Com ja s'ha esmentat, si les pedres són de mida petita, es poden excretar amb saliva per si soles. De vegades, per facilitar la seva descàrrega, es prescriu una teràpia conservadora: dieta salival, massatge de glàndules, procediments tèrmics. La prevenció i l'alleujament dels fenòmens de sialadenitis aguda es duu a terme amb l'ajuda d'antibiòtics.
Si la pedra del conducte de la glàndula salival es troba a prop de la boca, el dentista la pot treure amb unes pinces o extrusió.
La intervenció quirúrgica per eliminar la pedra es pot dur a terme per diferents mètodes. La més avançada d'aquestes és la sialendoscòpia intervencionista, que permet l'eliminació de càlculs salivals per via endoscòpica, permet eliminar les estenoses cicatricials dels conductes.
El mètode modern mínimament invasiu és l'anomenada litotrícia extracorpòria. La seva essència és aixafar la pedra mitjançant ultrasons. Molt sovint, també s'utilitza el mètode de dissolució química de les pedres, per al qual s'introdueix una solució al 3% d'àcid cítric als conductes.
La dissecció del conducte excretor a través de la superfície interna de la cavitat bucal és el mètode més comú d'extirpació quirúrgica de la pedra. L'abscés de la glàndula es realitza a l'obertura de l'abscés diluint les vores de la ferida, la qual cosa garanteix la sortida sense obstacles de pus i la descàrrega del càlcul. En cas de càlculs recurrents o canvis irreversiblesa l'estructura de la glàndula salival, es recorre a mesures radicals: extirpació de la glàndula salival.
Previsió i prevenció
Quan es recorre a l'eliminació radical de les glàndules salivals, sovint es produeix xerostomia, la microflora de la cavitat bucal s' altera, s'observa una càries accelerada que, per descomptat, comporta una disminució de la qualitat de vida del pacient. Per això, si experimenteu els símptomes anteriors, heu de buscar ajuda mèdica immediatament.
El diagnòstic precoç evita l'extirpació de la glàndula, eliminant el problema mitjançant l'extracció de càlculs.
La principal condició per prevenir és l'exclusió dels factors que contribueixen a la formació de pedres:
- violacions del metabolisme de minerals i vitamines;
- anomalies de conductes;
- mals hàbits.
