L'article tractarà el tractament modern de la GERD. Quina és aquesta patologia? Com desfer-se'n?
La mal altia de reflux gastroesofàgic (ERGE) és una condició patològica en la qual hi ha un reflux del que conté l'estómac cap a la llum de l'esòfag. Aquesta mal altia sovint es pot desenvolupar en el context d'una insuficiència cardíaca. Aquest tipus de mal altia es pot manifestar a qualsevol edat, independentment del gènere de la persona. Per curar aquesta patologia, no només s'utilitzen mètodes de medicina tradicional, sinó també remeis populars.
El tractament de la GERD amb l'ajuda de remeis populars es considera avui no menys efectiu que la teràpia que implica l'ús de medicaments sintètics. Però, per descomptat, l'única condició immediatament abans de l'ús d'aquesta o aquella medicina popular o farmacèutica és l'obligatòriaconsulta amb el metge tractant. A continuació, parlem de com es tracta la GERD i també considerem els mètodes de teràpia alternativa i de fàrmacs.
Símptomes de la patologia
Els principals símptomes d'aquesta mal altia són l'acidesa estomacal amb eructes, que apareixen almenys dues vegades per setmana durant quatre a vuit setmanes o més. Els pacients també poden queixar-se d'una sensació d'algun tipus de constricció a la regió epigàstrica, que es produeix entre quinze i quaranta minuts després de menjar. Aquesta sensació, per regla general, pot ser provocada per l'ús d'aliments que estimulen la síntesi d'àcid clorhídric a l'estómac. Aquests inclouen els següents aliments: fregits i picants juntament amb sucs, alcohol, vi negre sec, begudes carbonatades com Coca-Cola, Fanta, etc. A més d'ells, els provocadors són: cafè amb xocolata, cacau, rave i mantega en quantitats excessives.
Sovint, els pacients amb mal altia de reflux poden queixar-se de dolor al pit, que es dóna al coll, la mandíbula, l'espatlla o el braç i, a més, sota l'omòplat esquerre. En cas que hi hagi dolor a la regió de l'omòplat esquerre, s'ha de fer un diagnòstic diferencial amb angina de pit.
Els símptomes i el tractament de la GERD sovint estan relacionats. Directament en la mal altia de reflux gastroesofàgic, el dolor al pit s'associa amb els factors següents:
- Menjar massa, sobretot menjar en excés.
- Posició baixa del cap durant el descans i el son.
Aquestes o altres queixes, per regla general, són provocades per l'esforç físic associat a la flexió freqüenttronc, i a més, amb el fet que l'estómac està ple d'aliments líquids, dolços o grassos i d'alcohol. Els símptomes desagradables poden empitjorar a la nit. L'entrada de contingut de l'esòfag a la regió de la llum bronquial pot provocar espasmes bronquials i síndrome de Mendelssohn. En aquest cas, cal tenir en compte que, per a l'aparició d'un cas mortal, n'hi haurà prou que uns quatre mil·lilitres de suc gàstric entrin a l'arbre bronquial.
Com es tracta la mal altia de reflux?
El tractament farmacològic de la GERD es divideix en dues etapes: inicial (inicial) i secundària.
En la primera fase es prescriuen inhibidors de la bomba de trànsit, per exemple, substàncies com el lamprazol o el pantoprazol. Es prescriuen preparats basats en aquests components per a la curació de l'esofagitis erosiva. També ajuden a superar completament les manifestacions clíniques. La teràpia inicial s'ha de continuar durant quatre setmanes. A continuació, els pacients es transfereixen a una dosi que manté la remissió durant el mes següent. En la forma erosiva de la mal altia, la durada de la teràpia inicial ha de ser de quatre a dotze setmanes, seguida de l'ús d'un dels règims de tractament a llarg termini. L'estratègia convencional per a la teràpia amb fàrmacs antisecretors és donar inicialment dosis dobles d'inhibidors durant dos mesos, seguida d'una transició a un tractament a llarg termini.
El tractament de la GERD (segona fase) se suposa que és a llarg termini, l'objectiu del qual és aconseguir la remissió. Hi ha tres tipus de tractament. Primer, assignatús diari a llarg termini d'inhibidors. En segon lloc, s'administra una teràpia inhibidora de dosi completa per a un curs curt de tres dies si els símptomes empitjoren. En tercer lloc, duen a terme una teràpia de "dia lliure", en el marc de la qual es prescriu l'ús d'inhibidors en una dosi anti-recaigudes.
Si la teràpia inicial falla en dues setmanes, s'ha de realitzar una esofagoscòpia amb control del pH. En el cas que el seguiment indiqui avenços nocturns en l'acidesa, al pacient se li prescriurà Famotidina o Ranitidina a més d'una dosi doble d'inhibidors. En situacions en què el reflux és biliós, els pacients se'ls mostra la cita d'àcid ursodesoxicòlic. Per aconseguir la resistència de la mucosa esofàgica, es recomana una decocció de llavors de lli, així com fàrmacs per al tractament de la GERD, com ara Maalox, Phosphalugel i Gestal.
Maalox es considera el més efectiu. A aquests pacients també se'ls prescriu procinètics en forma de Cisapride o Cerucal, que augmenten el to del tancament esofàgic i redueixen la gravetat del reflux gastroesofàgic. Aquests medicaments, entre altres coses, redueixen l'acidificació de l'esòfag. Un resultat positiu s'aconsegueix amb l'ús d'olis d'arç d'arç i rosa mosqueta. La dosi es selecciona individualment: d'una culleradeta a tres vegades al dia. Considereu els mètodes principals per tractar la GERD.
Tractament endoscòpic i quirúrgic
Es recomana el tractament endoscòpic i, a més, quirúrgic de la GERD per als pacients decasos següents:
- Necessitat del cos de tractament mèdic a llarg termini.
- Efecte insuficient del tractament farmacològic.
- Hèrnia diafragmàtica de gran volum de reflux.
- Complicacions en forma de sagnat, estenositat i desenvolupament de l'esòfag de Barrett i, a més, la presència de càncer d'esòfag.
- Desig personal del pacient.
Però abans d'això, el tractament farmacològic de la GERD es realitza amb més freqüència. Considerarem els remeis populars més efectius a continuació.
Els criteris per a l'eficàcia de la teràpia en aquest cas són els objectius següents:
- Aconseguir la curació d'una lesió erosiva de l'esòfag.
- Alleujament de l'acidesa.
- Millora la qualitat de vida general.
La taxa de recurrència durant els primers dotze mesos després de la finalització satisfactòria de la teràpia sol ser d'entre el quaranta i el seixanta-cinc per cent per al tipus de patologia erosiva.
El règim de tractament per a la GERD el selecciona el metge individualment.
A quines mal alties es pot associar aquesta patologia?
La naturalesa de la mal altia de reflux gastroesofàgic s'explica pel fet que la motilitat de l'estómac i l'esòfag està alterada. Aquesta mal altia es desenvolupa amb una barrera antireflux reduïda, un to reduït del tancament i depuració esofàgica. Els pacients que pateixen una violació de la producció d'hormones digestives i, a més, dels enzims pancreàtics, tenen un major risc de manifestació dels símptomes d'aquesta mal altia, que es produeix a causa d'una disminució de la resistència de l'epiteli esofàgic. La disminució de la producció també és importantsaliva juntament amb una violació de les innervacions colinèrgiques de l'esòfag. La GERD sovint es desenvolupa en pacients que són portadors d'Helicobacter pylori. Per a aquests pacients, hi ha un risc més elevat d'úlceres d'estómac.
Què més s'inclou en el tractament eficaç de la GERD?
Teràpia sense sortir de casa
La condició més important per al tractament d'aquesta patologia és un canvi en l'estil de vida habitual, que implica l'adopció de les mesures següents:
- Renuncia completament als mals hàbits com fumar i beure.
- És extremadament important reduir l'excés de pes corporal i perdre pes.
- Es recomana evitar estirar-se immediatament després de dinar. Per tant, en cap cas hauríeu d'anar a dormir després de dinar.
- Has de deixar de portar cotilles, i a més, embenats diversos i en general tot allò que pugui augmentar la pressió intraabdominal al cos.
El tractament de la GERD amb esofagitis hauria de ser integral. És igualment important que una persona pugui canviar el règim, així com la naturalesa de la seva dieta:
- És necessari per eliminar completament el menjar en excés.
- No mengis a la nit.
- És important intentar minimitzar en la teva dieta els aliments rics en greixos, com ara llet, oca, ànec, porc, xai, cafè i Coca-Cola. Tampoc us heu de recolzar en cítrics, tomàquets, alls i, a més, vins negres secs.
L'observació al dispensari està subjecta als pacients,que pateixen ardor d'estómac prolongada durant deu anys o més. També s'han d'observar pacients amb una forma erosiva de patologia i esòfag de Barrett. En els casos de desenvolupament de l'esòfag de Barrett, els inhibidors s'han de prescriure als pacients en una dosi doble durant almenys tres mesos, seguit d'una disminució de la quantitat de fàrmac a la norma estàndard. Pel que fa al control endoscòpic amb biòpsia, s'ha de fer anualment. En presència de displàsia d' alt grau, es requereix un examen endoscòpic amb múltiples biòpsies de les zones mucoses afectades. Per als pacients amb síndrome de Barrett i displàsia, es recomana la resecció endoscòpica de la mucosa o l'esofagotomia quirúrgica.
Les revisions sobre el tractament de la GERD abunden.
Quins fàrmacs s'utilitzen avui per tractar la mal altia de reflux gastroesofàgic?
Avui, els especialistes prescriuen els següents fàrmacs per al tractament d'aquesta patologia:
- El medicament "Pantoprazole" es prescriu 20 mil·ligrams dues vegades al dia o 40 vegades al dia a la nit. El curs terapèutic en aquest cas és d'un mes. La dosi de manteniment és de 20 mil·ligrams a la nit durant el proper mes.
- El medicament "Famotidina" també es prescriu a 20 mil·ligrams dues vegades al dia: primer abans de l'esmorzar i després abans del sopar.
- El medicament "Ranitidina" pren 150 mil·ligrams dues vegades al dia. Els medicaments més eficaços per al tractament de la GERD es venen a qualsevol farmàcia.
- El producte farmacèutic "Sucralphate" es pren 500 mil·ligrams una hora i mitja després dels àpats abans dels àpatsquatre vegades al dia.
- Maalox s'utilitza dos paquets fins a tres vegades al dia.
- Metoclopramida presa 20 mil·ligrams tres vegades al dia.
A continuació, parlem dels mètodes populars.
GERD i medicina tradicional
És important entendre que la medicina tradicional no ajudarà a eliminar la principal causa de la mal altia, que rau en la debilitat de l'esfínter cardíac. Els mètodes populars només ajuden a reduir la intensitat dels símptomes. A la gent actual, hi ha moltes eines que ajuden a normalitzar la condició dels pacients amb GERD. Estem parlant de l'ús de decoccions especials preparades a partir d'herbes amb l'addició, per exemple, de mel. A més, podeu recórrer a beure aigua mineral o tintures. És important destacar que abans d'utilitzar qualsevol remei popular, es recomana consultar amb el vostre metge.
Què més implica el tractament de la GERD amb remeis populars?
Utilitzar suc de patata
En aquest cas, el midó, que es troba a les patates, en què n'hi ha molt, té una propietat curativa especial. El midó pot embolicar completament l'esòfag, convertint-se així en una defensa contra els efectes negatius de l'àcid clorhídric. Per descomptat, la mal altia no desapareixerà de l'ús d'aquest remei, però serà possible desfer-se de la sensació d'acidesa durant molt de temps.
Utilització de la tintura de bolets Chaga
Aquest bolet creix als bedolls. S'utilitza àmpliament per al tractament de mal alties del sistema digestiu. Primer s'ha de triturar el bolet i fer-lo amb aigua bullint. A continuació, s'infusiona la barreja durant una hora. El medicament es pren diverses vegades al dia. Ajuda perfectament a eliminar els símptomes d'aquesta mal altia desagradable. El bolet té les següents propietats beneficioses:
- El producte conté molts oligoelements útils que tenen un efecte estimulant sobre el sistema immunitari. A més, ajuden a unir l'àcid clorhídric, que és secretat per l'estómac.
- La composició del fong inclou substàncies antiinflamatòries, fan front perfectament a la inflamació de l'esòfag, provocada per la influència agressiva de l'àcid clorhídric.
Els desavantatges d'utilitzar aquesta eina són els següents:
- L'aparició de reaccions al·lèrgiques en presència d'intolerància individual.
- Aquest bolet és tòxic i només s'ha d'utilitzar segons les instruccions.
Plantes i herbes
Per al tractament eficaç de la GERD amb remeis populars, les herbes amb diverses plantes s'utilitzen àmpliament. Les més efectives són la coneguda camamilla amb ortiga, herba de Sant Joan, aldern i bàlsam de llimona. Però és molt important poder elaborar-los perquè tinguin un efecte curatiu. Es considera que el remei més eficaç és una decocció feta de camamilla amb herba de Sant Joan i bàlsam de llimona. Totes aquestes herbes s'han de prendre a parts iguals i preparar-les amb aigua bullint, i després deixar-les fer una mica. Cal utilitzar la decocció en forma de te. Per millorar les propietats beneficioses, es recomana afegir una mica de mel. La beguda resultant és diferentefectes antiinflamatoris, calmants i cicatritzants.
L'ortiga també té un efecte antiinflamatori, en aquest sentit, es pot preparar o afegir a diversos plats, com les sopes. L'oli d'arç de mar és famós pel seu efecte cicatritzant, però es pot utilitzar en petites quantitats. És important tenir en compte que només es poden utilitzar productes a base d'aigua per al tractament d'aquesta patologia. Està estrictament prohibit utilitzar tintures d'alcohol a causa del fet que l'alcohol etílic pot irritar la membrana mucosa d'un esòfag ja afectat.
El suc d'àloe s'utilitza sovint en el tractament tradicional de la GERD.
Utilitzar suc d'àloe
El suc d'àloe es considera un remei únic que és ric en una gran quantitat de propietats curatives. Aquesta eina s'utilitza activament per tractar moltes mal alties que es produeixen al sistema digestiu. Per reduir els símptomes de la GERD, cal barrejar el suc d'aquesta planta amb mel i després diluir amb una mica d'aigua. El medicament resultant es pren durant tot el dia. És important tenir en compte que no és aconsellable utilitzar mel pura per a la GERD. Gràcies al suc d'àloe, es poden aconseguir els següents efectes beneficiosos:
- Es produeix l'activació immune.
- Redueix la inflamació.
- Té un efecte de cicatrització de ferides.
- Hi ha un efecte envoltant.
Tractament de la GERD durant l'embaràs
Tractament d'una mal altia comLa mal altia de reflux gastroesofàgic en dones embarassades es realitza sota la supervisió d'especialistes especialitzats. En el cas que aquesta mal altia es manifesti en el context de l'embaràs, és molt probable que sigui temporal i els símptomes es redueixin a zero immediatament després del part. En l'etapa inicial d'aquesta patologia durant l'embaràs, els metges, per regla general, recomanen canvis d'estil de vida juntament amb la medicina a base d'herbes, i només si hi ha símptomes extremadament incòmodes, el tractament mèdic es considera adequat. En general, la teràpia de GERD en dones embarassades és simptomàtica i millora la qualitat de vida juntament amb el benestar de la futura mare.
Tractament de la GERD en nens
Els mètodes següents s'utilitzen per tractar aquesta patologia en nens:
- teràpia no farmacològica;
- medicoteràpia;
- correcció quirúrgica.
El grup d'edat més jove es tracta de manera no farmacològica amb teràpia postural (canvi de posició corporal) i modificació de la dieta.
Per reduir el reflux gastroesofàgic i reduir el risc d'esofagitis, alletar mentre esteu assegut en un angle de 50-60 graus. No es permet la sobrealimentació. Després de menjar, assegureu-vos de subjectar el nadó en posició vertical. Durant el son: una posició especial elevada del tors.
Per tal de corregir la nutrició, es seleccionen mescles amb propietats antireflux, que ajuden a espessir els aliments i reduir el reflux.
Els nens més grans haurien de:
- menja sovint fraccionatporcions;
- augmenta les proteïnes a la dieta, redueix el greix;
- eliminar els aliments grassos, els fregits i els picants;
- no consumeixis begudes carbonatades;
- límit dolços;
- estar dret després de dinar almenys mitja hora;
- no feu exercici després dels àpats;
- menja no més tard de tres hores abans d'anar a dormir.
Com a medicaments que podeu utilitzar:
- bloquejadors de la bomba de protons - Rabeprazol;
- procinètica - Domperidona, Motilium, Motilac;
- significa que normalitzen la motilitat gàstrica - "Trimebutina";
- antiàcids per neutralitzar l'àcid clorhídric (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
En casos més greus, està indicada la cirurgia.
Quins especialistes ajudaran amb el desenvolupament de la GERD o mètodes de diagnòstic
Primer de tot, cal que us poseu en contacte amb un gastroenteròleg. Quan s'examinen pacients que pateixen mal altia de reflux gastroesofàgic, normalment es detecten els signes següents:
- L'aparició de la boca seca, també anomenada xerostomia.
- L'aparició de papil·les hipertròfiques de bolets de la llengua, que és el resultat del procés d'hipersecreció gàstrica.
- Presència d'un símptoma de frenicus esquerre o dret positiu.
- L'aparició de signes de laringitis, que es manifesta en forma de ronquera.
El diagnòstic de la mal altia per reflux es confirma mitjançant raigs X, quan es fa evident el refluig de l'agent de contrast des de l'estómac a la zona de l'esòfag. A part deA més, s'estan estudiant els resultats de la monitorització del pH les 24 hores del dia. Però l'estàndard principal per diagnosticar la GERD és la tècnica d'investigació endoscòpica.
Avui, hi ha la següent classificació de lesions esofàgiques segons les dades de l'esofagoscòpia:
- Grau zero en què la mucosa esofàgica està intacta.
- Al primer grau de gravetat, els metges observen signes separats d'erosió que no es fusionen entre si.
- Al segon grau de gravetat, s'observen erosions que es fusionen entre si, però no s'estenen a una gran àrea de la mucosa esofàgica.
- Al tercer grau de gravetat es produeixen lesions erosives, que ocupen un terç de l'esòfag. En aquest cas, l'erosió pot fusionar-se i estendre's a tota l'àrea de la mucosa esofàgica.
- Al quart grau de gravetat, els metges observen canvis erosius i ulcerosos amb complicacions. En aquest cas, pot haver-hi una estenositat de l'esòfag amb sagnat i metaplàsia de la mucosa amb formació de l'esòfag de Barrett.
Els especialistes es guien pels següents criteris de diagnòstic en cas de sospita de GERD:
- Presència de símptomes clínics típics en forma d'ardor d'estómac i eructes agres.
- Prova amb inhibidors de la bomba de protons. L'estudi avalua l'eficàcia d'un curs setmanal d'inhibidors moderns.
- Realitzar la confirmació endoscòpica d'esofagitis.
- Resultats positius de 24 horesmonitorització del pH esofàgic.
Les tècniques següents s'utilitzen per diagnosticar i tractar els símptomes de la GERD:
- Enviament d'una anàlisi de sang general amb el seu estudi bioquímic.
- Prova d'Helicobacter pylori.
- Fent una biòpsia. Aquesta anàlisi està indicada si l'endoscòpia sospita la presència de metaplàsia intestinal. A més, aquesta anàlisi és necessària per als pacients que pateixen lesions ulceratives de l'esòfag, estenosi i, a més, amb sospita d'origen no de reflux d'esofagitis.
En conclusió, cal dir que avui dia una mal altia com la GERD és un fet molt freqüent. El seu tractament pot ser eficaç si la teràpia dirigida es realitza amb fàrmacs moderns. Pel que fa als mètodes populars, també tenen dret a utilitzar-los en aquest cas i són aplicables com a tractament estimulant addicional.
A continuació es presenten revisions sobre el tractament de la GERD i les maneres més efectives.
Comentaris
Les ressenyes sobre el tractament d'aquesta patologia són majoritàriament positives. Ella respon bé a la teràpia. Sobretot si adopteu un enfocament integrat. Una dieta molt efectiva. Si també us adheriu a la posició corporal correcta després de dinar, podreu desfer-vos de la mal altia en poc temps.
Vam mirar com es tracta la GERD amb medicaments i remeis populars.
