La periodontitis té dues formes de curs de la mal altia i diversos tipus que es diferencien en les seves manifestacions i conseqüències. És important diagnosticar-lo a temps i correctament, perquè els símptomes són similars als d' altres mal alties dentals, i les conseqüències d'un tractament inadequat poden provocar la pèrdua de les dents.
Sobre la mal altia
El teixit conjuntiu entre la dent i l'alvèol s'anomena periodonci. Què és la periodontitis? Aquesta és una inflamació d'aquest teixit, que conté el sistema limfàtic, vasos sanguinis, nervis. El periodonci té una funció d'absorció de cops: en mastegar els aliments, redueix la càrrega de la dent, distribuïnt-la uniformement sobre els ossos. La periodontitis es presenta de dues formes: aguda i crònica. L'agut és poc freqüent, ja que la inflamació sol ser lenta, de llarga durada i no mostra cap símptoma durant molt de temps.
Causes de la mal altia
La principal causa de la periodontitis és la infecció al periodonti. El camí de la seva penetració pot ser diferent, i sobre aquesta base la mal altia es divideix en tipus:
- intradental(intradental), és una conseqüència de la complicació de la pulpitis (inflamació dels teixits dentals interns);
- extradental (extrínsec), es desenvolupa a causa de la transferència de la infecció al periodonci dels teixits circumdants amb sinusitis, osteomielitis.
La causa de la periodontitis pot no ser deguda a una infecció. El desenvolupament de la inflamació de vegades comença a causa d'una lesió o l'exposició a fàrmacs. En aquest sentit, hi ha dos tipus més de periodontitis. La medicació és causada pel tractament inadequat de la pulpitis, l'entrada de components irritants al periodonci. El que és la periodontitis traumàtica es desprèn del nom: es produeix per danys mecànics als teixits de la dent.
Símptomes aguts
Manifestacions de periodontitis aguda:
- un mal de queixal i la zona que l'envolta;
- dolor en tocar la dent;
- inflor de g altes, llavis, genives;
- mobilitat dental;
- l'aparició d'una fístula: un forat a la geniva per on flueix pus.
La fase inicial de la mal altia es caracteritza per un dolor sord i la seva intensificació en pressionar la dent. Amb el desenvolupament de la inflamació i la transició a una forma purulenta, les sensacions es tornen agudes i més llargues. Una dent danyada es pot moure quan es pressiona amb un dit, apareix un flux a la geniva. L'estat general del cos empitjora, la persona es torna letàrgica, se sent feble, es pot produir trastorns del son, febre.
Manifestacions de la crònicaformes
Què és la periodontitis crònica en termes de símptomes? La mal altia es manifesta com a signes lleus: sensació de pesadesa i plenitud, malestar, dolor feble a la zona de la dent afectada durant la masticació. De vegades, aquesta forma de periodontitis només es detecta després d'una radiografia. La forma crònica sovint condueix a la pèrdua de les dents, ja que les seves manifestacions són gairebé indolores i la majoria de la gent no considera necessari veure un metge. El resultat d'aquesta negligència pot ser un quist d'arrel, que requereix extracció de dents. La periodontitis crònica pot ocórrer amb complicacions que manifesten els mateixos símptomes que la forma aguda.
Tipus de periodontitis
La periodontitis crònica, depenent de la naturalesa de la inflamació, es divideix en tres tipus:
- Fibrós. La forma més inofensiva, es desenvolupa a causa de l'efecte a llarg termini de la infecció sobre el periodonci. En absència de tractament, passa al tipus següent.
- Granulant. Es caracteritza per un canvi en l'estructura del periodonti, el creixement del teixit de granulació.
- Granulomatosa. Formació de granulomes.
Si no hi ha tractament per a la periodontitis, la mal altia avança gradualment d'una forma més lleu a una de més complexa.
La periodontitis crònica pot ser traumàtica. Es manifesta amb una càrrega constant a la dent, amb un farcit de mala qualitat o en relació amb la peculiaritat de l'estructura. Sovint, aquest tipus de mal altia es converteix en periodontitis, quan la inflamació arriba a les genives i els ossos.
Segons la localització, es distingeixen tipus de periodontitis marginal i apical. El primer s'associa amb danys a la membrana de l'arrel i l'aprofundiment de la inflamació, el segon afecta els lligaments que subjecten la dent a l'alvèol. Una forma rara de la mal altia és retrògrada, quan la infecció entra pels vasos limfàtics i sanguinis.
Tipus de periodontitis aguda
La periodontitis aguda es desenvolupa ràpidament. En dos dies, la forma inicial de la mal altia es torna purulenta. Hi ha quatre etapes de la periodontitis aguda:
- Periodontal. La inflamació purulenta no va més enllà de la bretxa periodontal.
- Endoossi. El teixit ossi està afectat.
- Subperiostal. La inflamació creix, passa per sota del periosti.
- Submucosa. El pus entra als teixits tous.
Diagnòstic
La mal altia es diagnostica per manifestacions clíniques típiques: dolor, inflor. A l'examen, el metge pot detectar inflor de les genives, enrogiment, afluixament de la dent, formació d'una ferida amb pus. El principal factor determinant en el diagnòstic és la radiografia. La imatge mostra un fort enfosquiment a la part superior de l'arrel de la dent: un sac purulent. Si se sospita que el pacient té periodontitis, la foto determinarà amb precisió el diagnòstic i l'estadi de la mal altia.
Diagnòstic diferencial
A l'hora de fer un diagnòstic, pot ser difícil distingir una mal altia d'una altra, ja que hi ha moltes mal alties en odontologia que presenten els mateixos símptomes. El diagnòstic diferencial de la periodontitis consisteix a determinar el tipus de mal altia i distingir-la d' altres. Per tant, la pulpitis és una mal altia similar, però afecta els teixits tous: la polpa, i quan es destrueix a causa de la manca de tractament i la progressió de la inflamació, la infecció penetra més, donant lloc a la periodontitis. Perquè el tractament de la periodontitis sigui fructífer, cal determinar-ne correctament la forma i el tipus.
Periodontitis fibrosa
Un procés inflamatori a llarg termini, acompanyat de canvis en les remissions i exacerbacions, dóna motius per diagnosticar la periodontitis fibrosa crònica. Sovint no es manifesta durant molt de temps. És difícil diagnosticar-lo, perquè encara que apareguin símptomes, es poden atribuir fàcilment a altres mal alties dentals. Els signes més pronunciats de la periodontitis fibrosa són l'enfosquiment de la dent, el dolor al sondejar els canals i la seva absència quan s'exposa a la temperatura i la palpació. La causa de la mal altia és la infecció dels teixits de la dent per microorganismes. Sovint, la periodontitis aguda es converteix en fibrosa crònica amb un tractament inadequat o la seva absència. Aleshores, la persona sent alleujament i esvaïment dels símptomes, però això només és enganyós, perquè el procés inflamatori continua desenvolupant-se d'una forma més severa. A més, la causa pot ser descuidada la càries, el trauma mecànic.
El tractament segueix aquest patró:
- alleujament del dolor (en cas de mort de la polpa no és necessària);
- neteja la superfície de la dent de la placa;
- eliminació del teixit dental afectat que ha canviat de color;
- eliminació de polpa;
- expansió del conducte radicular, rentant-lo amb solucions antisèptiques;
- ompliment del canal.
El procés de tractament de conductes per a la periodontitis també és possible mitjançant mètodes innovadors, com ara la diatermocoagulació (cauterització i esterilització amb corrent d' alta freqüència) i l'ecografia.
Periodontitis granulant
Què és la periodontitis granulant? Aquest és el creixement del teixit de granulació a la part superior de l'arrel de la dent, acompanyat de la destrucció del teixit ossi i el periosti. Es produeix a causa d'una infecció, la majoria de les vegades una complicació de la càries, periodontitis aguda, pulpitis. També pot ser el resultat d'un trauma: una fractura, un hematoma, una dent dislocada, un empastament mal col·locat, exposició a fàrmacs irritants del conducte radicular, maloclusió. Amb la periodontitis granulant, el dolor es produeix en mastegar, picar, canviar de temperatura i també sense acció mecànica.
Hi ha mobilitat dental, secreció purulenta, que provoca mal alè, enrogiment de les genives. Una exacerbació pot provocar abscessos, la formació de granulomes, l'entrada de bacteris a la sang, que provoca al·lèrgies i diverses mal alties dels òrgans interns. El tractament inclou el rentat del conducte radicular, el sanejament, l'ompliment temporal i el control especialitzat durant el procés inflamatori. Si s'atura la progressió de la mal altia,s'instal·len agulles de gutaperxa permanents i es restaura la part de la corona de la dent. En el cas que el dentista no veu un curs de tractament positiu, s'ha de recórrer almenys a l'extirpació.
Periodontitis granulomatosa
Aquest tipus de mal altia es caracteritza per un canvi en l'estructura del teixit i el desenvolupament d'un de nou: el granuloma. En l'etapa inicial, es forma un segell que, en el procés de progressió de la inflamació, s'omple de microbis, cèl·lules immunitàries, cèl·lules fibroses i de granuloma. En última instància, si no es tracta, la mal altia provoca un quist que destrueix el teixit ossi.
La periodontitis granulomatosa crònica es desenvolupa pels mateixos motius que altres tipus: infecció per complicacions de càries o pulpitis, tractament de mala qualitat. Es manifesta per malestar durant el menjar, enfosquiment de la part coronal. Detectat per raigs X. Una exacerbació es caracteritza per dolor intens, inflor de les genives i ganglis limfàtics inflats.
Si no es tracta, es forma un quist, s'ha d'extirpar la dent. El tractament es pot dur a terme mitjançant un mètode terapèutic, que inclou l'expansió del canal, el seu sanejament, la introducció d'un fàrmac per destruir el granuloma i regenerar el teixit. El mètode quirúrgic consisteix a tallar les genives i eliminar part de l'arrel amb un granuloma. Després de l'ompliment i la sutura es realitza.
Periodontitis no infecciosa
La periodontitis traumàtica es presenta de dues formes: aguda i crònica. El primer es produeix si la inflamació s'associa amb un trauma a causa de l'impacte. Es produeix quan es desplaça una dentla seva mobilitat, ruptura de teixits tous i, com a conseqüència, un canvi en el color de la corona, una fractura de l'arrel. El segon s'associa amb un impacte mecànic constant sobre la dent i una gran càrrega, que provoca lesions (per exemple, a causa d'una mossegada anormal o un farciment de mala qualitat). Els mètodes de tractament de la periodontitis traumàtica s'associen més sovint amb l'extirpació d'una dent danyada.
La periodontitis medicada es produeix sota la influència de fàrmacs que s'utilitzen en empastaments i altres tractaments. Aquest tipus de mal altia també pot ser el resultat d'una reacció al·lèrgica als fàrmacs.
Rehabilitació
Després del tractament de la periodontitis, poden aparèixer molèsties i sensació de pressió, associada a l'habituació del cos al material de farciment. En general, aquestes manifestacions desapareixen en pocs dies, però si això no passa, cal visitar un dentista. Dins de dues o tres hores després de l'operació, cal deixar de menjar i beure i, en el futur, assegurar el descans de la dent afectada, no mastegar el costat. També heu de tenir cura en rentar-vos les dents, abstenir-vos de fumar i beure alcohol, ja que aquests irritants poden causar hemorràgies.
Sis mesos després del tractament, hauríeu de consultar amb un metge i tornar a fer una radiografia per controlar la restauració del teixit ossi. Una operació ben realitzada atura la inflamació, afavoreix la regeneració dels teixits, no provoca complicacions i recaigudes de la mal altia, amb el pas del tempsla funció de mastegar de la dentició es recupera totalment. Si, després del tractament, el dolor no desapareix, sinó que només s'intensifica, es produeix una inflor de les genives, la temperatura augmenta, el tractament es va dur a terme malament i no va donar el resultat desitjat. En aquest cas, cal visitar la clínica per tornar-hi el tractament.
