La periodontitis és un procés d'inflamació que es produeix als teixits periodontals. En aquest cas, es produeix la destrucció òssia, la inflamació de les genives. El periodonci és el teixit que envolta la dent. Quan es produeix la mal altia, un o més components del periodonti es veuen afectats.
Causes que contribueixen al desenvolupament de la mal altia
Les causes que influeixen en l'aparició de la mal altia es poden dividir en locals i generals. Tenen un efecte igual sobre l'aparició de la mal altia periodontal. Local inclou:
- Placa. La cavitat bucal conté bacteris que produeixen productes de rebuig. El raspallat diari de les dents prevé l'aparició de placa i plaques. Però l'equilibri entre els teixits dentals i els bacteris es veu alterat, la qual cosa fa que aparegui una placa tova, que després es converteix en pedra. La saliva afavoreix la mineralització. A mesura que s'acumula el tàrtar, hi ha pressió sobre les genives. La inflamació de la butxaca de la geniva provoca periodontitis.
- Saliva. La composició de la saliva ocupa un lloc especial en l'aparició de la mal altia periodontal. Conté enzims responsables de la descomposició dels aliments i promou la formació de pedres.
- Factors iatrogènics. La cirurgia i les pròtesis dentals augmenten el risc de desenvolupar periodontitis. La mal altia es desenvolupa ràpidament. El dolor és pronunciat.
- Estrès important a les dents. Es produeix una càrrega excessiva al periodonci quan es produeix una maloclusió, pèrdua de dents i intervencions quirúrgiques. Si la càrrega és important, la nutrició dels teixits canvia, la qual cosa condueix a la deformació de les dents.
- Sense càrrega al periodonti. Amb una alimentació líquida perllongada, l'os dentari s'atrofia, donant lloc a butxaques entre la dent i la geniva.
Factors comuns en el desenvolupament de la periodontitis
Als factors generals que provoquen el desenvolupament de la mal altia periodontal inclouen l'estat general del cos:
- La deficiència de vitamines és la principal causa de la mal altia. La manca de vitamina A, B1, C, E afecta negativament la producció de col·lagen. Condueix a un canvi en l'estructura de les genives. Per restaurar els teixits dentals, és necessària la vitamina A. B1 i E milloren el metabolisme i la velocitat dels processos regeneratius.
- L'estat dels vasos afecta l'aparició de les butxaques de les genives. L'aterosclerosi provoca el risc de desenvolupar mal altia periodontal. A les butxaques formades, es recullen restes de menjar, es destrueix el teixit al voltant de l'os. Pot haver-hi pus.
- La immunitat reduïda us permet accelerar el procés de desenvolupament de la mal altia. Quan els bacteris patògens es multipliquen a la cavitat bucal, el cos no els pot fer front per si sol, la qual cosa augmenta la durada de la mal altia.
- La interrupció de la glàndula tiroide augmenta el risc de mal altia periodontal. La mal altia associada és la diabetis mellitus. En aquest cas, la periodontitis generalitzada es produeix amb un curs llarg.
- Les mal alties del tracte gastrointestinal augmenten la quantitat d'histamina a la sang de la persona mal alta, la qual cosa augmenta el risc d'inflamació periodontal.
- Els canvis en la composició de la sang provoquen l'aparició de periodontitis. Una disminució de l'hemoglobina, les plaquetes i la leucèmia provoca canvis a les genives, osteoporosi del teixit ossi.
- L'ús de sedants, fàrmacs antipsicòtics, estrès prolongat augmenta la probabilitat de desenvolupar la mal altia.
Classificació de la mal altia
La classificació de la periodontitis varia segons la naturalesa del curs de la mal altia:
- picant;
- crònica;
- abscés;
- regressió.
La mal altia es presenta localment, afectant només una zona de les genives, o de manera difusa. En aquest cas, el tractament és llarg i requereix el compliment de la recomanació del metge per completar el curs de la mal altia.
La classificació de la periodontitis segons la CIE 10 determina la gravetat de la mal altia:
- El grau lleu no afecta més d'1/3 de l'os. Inflamació de la butxaca gingival: no més de 3,5 mm de profunditat. Al mateix temps, les dents no balancegen. El tractament es completa ràpidament i té un bon pronòstic.
- La gravetat moderada es caracteritza per la presència d'una butxaca gingival de fins a 5 mm. Les dents es tornen mòbils. El procés de mastegar els aliments es veu alterat. Hi ha dolor. L'os està danyat fins a la meitat de l'arrel de la dent.
- Una forma greu de la mal altia es determina quan la butxaca gingival és de més de 5 mm i la destruccióteixit ossi en més de la meitat. La mobilitat dental arriba al grau 3 o 4.
El grau de mobilitat dental és una forma clau per determinar el grau de periodontitis mitjançant l'examen visual:
- 1 grau de mobilitat dental es caracteritza per un desplaçament de la dent de no més d'1 mm;
- 2 graus - mobilitat dental més d'1 mm;
- 3 graus: la dent es mou en qualsevol direcció, inclosa la vertical;
- 4 graus: la dent gira al voltant de l'eix.
L'examen amb raigs X, un tipus de radiografia adequada per al diagnòstic de la periodontitis local, us permet identificar focus de diferents graus.
Mal altia periodontal en nens
La periodontosi en nens és diferent de la dels adults. El nen creix, els teixits pateixen una reestructuració. La immaduresa del cos provoca una reacció negativa als factors irritants. La placa tova en un nen pot conduir ràpidament al desenvolupament de la periodontitis. La mal altia va més profunda, afecta el teixit ossi.
Al segle XX, es creia que tots els tipus de mal altia periodontal no es produeixen a la infància. Estudis recents demostren el contrari. La mobilitat de les dents en els nens s'atribueix al canvi de dents de llet per unes de permanents, però això no sempre està justificat. A la infància, la mal altia té un caràcter lent. Per tant, els pares i els metges només presten atenció a les formes greus de periodontitis.
La classificació de la periodontitis en la infància és similar a la d'un adult. per un diagnòstic retardates detecta un grau greu de la mal altia.
Tipus de periodontitis
La periodontitis sovint es produeix després d'una gingivitis no tractada. La infecció arriba als teixits profunds, captura la dent adjacent. Es pot estendre més, afectant l'os i la major part de la cavitat bucal. Hi ha els següents tipus de periodontitis:
- focal;
- generalitzat;
- picant;
- crònica;
- purulent;
- crònica generalitzada;
- abscés;
- forma agressiva.
Focal
En la classificació de la periodontitis es distingeix la mal altia focal o local. La diferència principal és el curs agut de la mal altia. Els símptomes d'aquest tipus de periodontitis són:
- dolor mentre menja;
- edema de la mucosa;
- envermelliment de les genives;
- sang;
- mal alè;
- mobilitat dental;
- aparició de butxaques de genives;
- reacció al fred i a la calor.
Amb un augment del focus de la inflamació, el dolor augmenta en mastegar. Els nens són susceptibles a aquest tipus de mal alties durant el canvi de dents. A l'adolescència, aquest tipus de periodontitis es desenvolupa en una forma crònica. El tractament oportú ajuda a evitar la progressió de la mal altia.
Periodontitis aguda
El tipus agut de periodontitis es divideix en 3 etapes:
- Sagnat de genives, picor, irritació. Pot haver-hi una mica de dolor pel fred. No hi ha canvis visibles en aquesta fase.
- El sagnat es produeix mentre es renta les dentsi menjar aliments sòlids. Apareix una butxaca gingival. Les dents es tornen mòbils. Hi ha dolor en mossegar. La persona experimenta incomoditat. En aquesta etapa, la majoria dels pacients demanen ajuda als dentistes.
- El teixit ossi està parcialment destruït. La geniva es deixa anar. Dents soltes en mastegar. Si no es tracta, la mal altia en aquesta etapa provoca la pèrdua de les dents.
La periodontitis aguda és causada per una inflamació. Es produeix a causa de danys mecànics, menys sovint tèrmics. La interacció activa de la flora patògena i la disminució de la immunitat condueixen a la inflamació. La permeabilitat vascular augmenta, el subministrament de sang disminueix, l'estructura del teixit es destrueix.
Els factors que provoquen el desenvolupament d'una mal altia aguda són:
- mal alties de la nasofaringe;
- colecistitis crònica;
- mal alties de l'aparell genitourinari;
- quists i granulomes.
Forma crònica
Segons la classificació ICD de la periodontitis, es determina la forma crònica (KO5.3). Aquesta és una forma a llarg termini de la mal altia que destrueix gradualment els teixits periodontals. Amb aquest curs, és possible que una persona no noti la mal altia fins a l'última etapa.
La forma crònica és perillosa per la pèrdua de dents. L'ús a llarg termini de medicaments, la diabetis mellitus, la inflamació del tracte gastrointestinal augmenten el risc de desenvolupar aquesta forma de patologia.
Els principals símptomes de la periodontitis crònica són:
- hemorràgia duranttemps d'atenció dental;
- dolor en mossegar;
- inflamació;
- molèstia a la zona de les genives.
Com menys símptomes apareguin, més temps no es nota la mal altia. El dolor desapareix, el sagnat disminueix i la persona deixa de preocupar-se, però la periodontitis avança. És possible una exacerbació de la mal altia o una transició a una forma aguda. Al mateix temps, hi ha un augment de la temperatura, un augment del dolor i la inflamació augmenta de mida.
Periodontitis generalitzada
La mal altia afecta tots els teixits periodontals. En la classificació de l'etiologia i la patogènesi de la periodontitis, aquesta forma ocupa una posició especial. En tractament, aquest és el cas més greu. La causa més freqüent són els bacteris patògens. El grup de risc principal són les persones de 30 a 40 anys. La mal altia es pot desenvolupar ràpidament.
Els símptomes principals són:
- Les hemorràgies de les genives són de llarga durada;
- el teixit ossi està destruït;
- la geniva deixa de subjectar la dent;
- Apareix secreció purulenta i el mal alè s'intensifica;
- dolor intens al raspallar-se les dents;
- augment del tàrtar.
La gravetat de la mal altia es determina després d'un examen i una radiografia.
Forma purulenta i abscessiva de la mal altia
Amb una condició purulenta del periodonti, el pus apareix constantment. Si la mal altia no es tracta, passa a l'etapa d'abscés. El focus de la inflamació i la quantitat de pus augmenten. Els teixits es destrueixen. La dent no es pot salvar. Cal dur a terme una teràpia per evitar més infeccions. Sobre aquestsetapes, el dolor es torna insuportable.
Formes agressives
La periodontitis pot ocórrer de forma agressiva, en la qual la mal altia té un curs atípic. En aquest cas, els bacteris penetren més ràpidament a les capes més profundes de la dent. La mal altia s'està desenvolupant ràpidament.
En una forma agressiva, es distingeixen els següents tipus de periodontitis:
- mal altia de mal alties sistèmiques;
- necròtica ulcerosa;
- mal altia crònica de l'adult;
- progressant ràpidament;
- tipus A i B;
- prepuberal.
La periodontitis crònica en adults es produeix després dels 35 anys. No es noten canvis patològics. La mal altia apareix a tota la cavitat bucal, afectant gairebé totes les dents. És gairebé impossible notar-ho en l'etapa inicial.
La periodontitis prepuberal es produeix durant l'erupció de les dents permanents. Aquesta forma és rara i difícil de diagnosticar.
La periodontitis ràpidament progressiva es produeix als 14-35 anys. Es caracteritza per la ràpida destrucció del teixit ossi. Les dents perden la seva forma. L'arc canvia. En aquest cas, la placa a les dents no té un paper important. El tipus A és típic per a joves de fins a 26 anys, el tipus B - fins a 35 anys.
La periodontitis ulcer-necròtica es produeix en formes de mal altia no tractades i sovint es repeteix. Si no es tracta, provoca la pèrdua de les dents. L'accés puntual al dentista ajudarà a mantenir les dents sanes.
El tipus d'estabilització de la periodontitis el determina el metge. El pneumàtic es selecciona tenint en compte el quadre clínic i les anàlisis.
