A la pràctica dental, les tecnologies de tractament sempre milloren. Tanmateix, això no protegeix els pacients de complicacions. Un d'aquests és la perforació de les dents. La patologia només es presenta en el 9% dels casos, però requereix una eliminació oportuna. En cas contrari, no només augmenta la probabilitat de pèrdua de dents, sinó també l'aparició de problemes de salut més greus.
Certificat mèdic
La perforació dental s'entén habitualment com una patologia caracteritzada per la formació d'un petit forat. A través d'ell es comuniquen els teixits sans i el focus d'inflamació. Es pot produir una esquerda a causa d'un error mèdic, processos de caries o exposició a factors traumàtics. Per salvar la teva dent, has de veure un dentista el més aviat possible. En cas contrari, la infecció s'estendrà als teixits periodontals, provocant sèpsia o granuloma.
Depenent de la prescripció de l'aparició de la patologia, s'acostuma a classificar-la en fresc i obsolet. En el primer cas, la complicació es detecta immediatament i es procedeix immediatamentla seva eliminació. La forma antiga es revela després d'un llarg període de temps.
La perforació es pot localitzar:
- a la paret de la dent;
- a la part inferior de la corona;
- a la zona de l'arrel de la dent.
Motius principals
L'etiologia d'aquesta complicació pot tenir un origen diferent:
- Característiques individuals de les dents, les seves arrels i canals. En aquest cas, és difícil predir la direcció del moviment dels instruments dentals i, per tant, es forma una cavitat. Molt sovint, aquesta situació s'observa quan s'expandeixen els canals dentals o s'instal·len agulles.
- Danys mecànics per impacte, mala qualitat del treball amb instruments mèdics, aplicació de força excessiva. Exteriorment, aquesta perforació de la dent sembla una esquerda.
- Cari o qualsevol altre efecte infecciós. Si no es tracta a temps, la mal altia condueix a un suavització gradual de les parets de la dent. Amb el temps, s'hi formen cavitats, que poden arribar a les arrels.
El dentista no sempre és el culpable del desenvolupament d'aquesta complicació. En alguns pacients, hi ha una predisposició a la seva aparició. Estem parlant de casos d'abrasió accelerada de l'esm alt, una posició anormal de l'eix dental amb un desplaçament a un dels costats.
Primers símptomes
Si en el moment del tractament es produeix una perforació de la dent, el pacient no sol sentir cap canvi, perquè està sota la influència de l'anestèsia. En absència d'una atenció dental oportuna i després de la finalització de l'anestèsia, apareix un dolor dolorós. Pera mesura que es desenvolupa la inflamació, apareixen signes de periodontitis o periostitis:
- augmenta la sensibilitat de l'esm alt;
- inflor dels teixits;
- aparició d'una neoplàsia a la geniva;
- la formació d'una fístula i l'alliberament de pus a l'exterior, que alleuja una mica l'estat del pacient;
- augment de la temperatura, pitjor.
De vegades, la complicació va acompanyada d'una inflamació lenta, de manera que el quadre clínic es difumina. Exteriorment, la dent pot semblar completament sana. Tanmateix, si no es tracta, es torna fosc.
Si es produeix una perforació durant els procediments dentals, el metge ho nota immediatament. Es manifesta en forma de sagnat i una sensació de canvi en el moviment de l'instrument al conducte radicular. L'especialista responsable elimina immediatament el defecte i tanca la perforació de la dent amb un material d'obturació.
Perforació a la zona de la corona
Aquesta és la complicació més freqüent. Pot aparèixer tant a la paret de la dent com a la regió del seu fons. Els motius principals són les característiques anatòmiques de l'estructura de les dents i els errors terapèutics.
El quadre clínic amb perforació del dia de la dent o de la seva paret és força típic. El pacient té un dolor intens. Al mateix temps, comença a supurar sang de la unitat dental. Una forma antiga de patologia no es manifesta durant molt de temps. El pacient només està preocupat pel dolor dolorós a curt termini. Només mitjançant una inspecció visual un dentista pot determinar si hi ha un problema.
En general es troben aquestes perforacionsimmediatament i s'elimina per farciment. El pronòstic és gairebé sempre positiu. Tanmateix, el resultat de la teràpia està determinat en gran mesura per la mida de la perforació. Si aquest valor és superior a 2 mm, l'ompliment pot provocar l'expulsió del material actiu al periodonci i la seva posterior infecció.
Perforació a la zona de l'arrel
La perforació de l'arrel també és una complicació freqüent del tractament endodòntic. En cas de tàctiques terapèutiques incorrectes, amenaça amb perdre una dent.
La patologia es pot localitzar a la part mitjana de l'arrel, al seu àpex o a la zona de bifurcació. Podeu sospitar del seu desenvolupament pels símptomes següents:
- sagnat feble però constant;
- sensibilitat sobtada dels teixits prop de la dent;
- canviant el traç de l'instrument dental.
Una perforació antiga s'acompanya d'inflor i envermelliment dels teixits tous, debilitat i mals de cap.
El tractament de la perforació de l'arrel de la dent depèn de la mida del forat, del quadre clínic i de la localització del defecte. Pot ser conservador o quirúrgic. A continuació es descriurà més detalls sobre cadascun dels mètodes.
Teràpia conservadora
Si es detecta una perforació de la dent, el tractament es realitza immediatament. Primer, el metge ha d'aturar l'hemorràgia i després desinfectar la cavitat. Després d'això, s'asseca amb agulles de paper. El defecte es tanca amb materials especials de ciment. Se'ls apliquen requisits força seriosos: precisosbiocompatibilitat amb els teixits i la capacitat d'endur-se fins i tot en condicions d'humitat elevada.
El pacient ha de rebre analgèsics i agents antibacterians durant tot el període de recuperació. Els antibiòtics es seleccionen amb un ampli espectre d'acció i una excel·lent permeabilitat al teixit ossi. Durant les visites posteriors, es segellen els conductes radiculars i es restaura la corona. Un cop finalitzat el tractament, el pacient està sota la supervisió d'un dentista durant uns sis mesos.
L'autoeliminació o el tractament de la perforació amb l'ajuda de la medicina tradicional està estrictament prohibit. Aquests enfocaments són ineficaços i només poden agreujar el curs del procés patològic.
Tractament quirúrgic
El tractament de la perforació radicular amb grans defectes implica intervenció quirúrgica (resecció de l'àpex de l'arrel, reimplantació de la dent). La replantació s'acostuma a entendre com un procediment complex. Primer, el dentista elimina la dent danyada, després la restaura al laboratori i només després la col·loca al seu lloc. Després de la implantació, es protegeix amb una fèrula especial.
Si no hi ha inflamació als teixits, però la mida de l'esquerda és de 2 mm, el metge pot recomanar treure la unitat.
Indicacions per a l'extracció de dents
El dentista no sempre té l'oportunitat d'eliminar de manera conservadora la complicació. Sobretot quan es tracta de perforació antiga. En aquest cas, es recomana la resecció de la unitat dental.
Quan es perfora una dent, l'extracció es mostra a continuaciócasos:
- destrucció important de l'arrel;
- grau de mobilitat dental 3-4;
- aparició d'inflamació purulenta;
- manca de la possibilitat d'eliminació conservadora del defecte a causa de les característiques anatòmiques de la dent.
Després de l'extirpació, al pacient se li prescriuen antibiòtics i fàrmacs antiinflamatoris. La recuperació es supervisa durant els propers 6 mesos.
Pronòstic per a la recuperació
Si demana ajuda a un dentista de manera oportuna o es detecta un defecte immediatament durant el tractament, el pronòstic de recuperació és favorable. Tanmateix, està determinat en gran mesura per la localització de la lesió. Per exemple, quan les parets o l'arrel estan perforades, la dent rarament es pot salvar. Si el metge aconsegueix evitar la resecció de la unitat, no podrà realitzar completament totes les funcions. Posteriorment, es produiran processos inflamatoris en aquest lloc. A més, una dent arrelada no es pot utilitzar com a pilar en el cas dels passadors.
Possibles complicacions
Una de les complicacions més freqüents de la perforació de la cavitat dental és la formació de granulomes, quists. El curs asimptomàtic de la patologia es considera especialment perillós. Un dolor lleu no és un motiu per veure un metge. Molts pacients atribueixen molèsties als efectes del tractament. Al mateix temps, els processos patològics dels teixits interns es desenvolupen activament. Comporten les següents complicacions:
- Granuloma. La infecció òssia contribueix aformació de vesícules purulentes. Aquest és el granuloma. Si la infecció no s'atura, es pot estendre als teixits propers.
- Quist. Si no es tracta, el granuloma condueix a la formació de quists. Aquesta complicació comporta la propagació del procés inflamatori fora de la cavitat bucal i dany a altres òrgans. Un quist sovint provoca la pèrdua de les dents.
- Root trencat. Amb una forta perforació de la part inferior de la cavitat de la dent, simplement es pot trencar. Aquesta complicació es pot excloure o confirmar mitjançant el diagnòstic de raigs X. Sempre s'acompanya de problemes d'articulació i fins i tot de desalineació de la mandíbula.
- Fragments de l'arrel a la geniva. Després de l'extracció d'una dent, les seves partícules poden romandre en els teixits tous, cosa que el dentista no va notar. A poc a poc, s'endinsen més a la geniva i creixen. Durant molt de temps, la patologia no es manifesta. Tanmateix, tard o d'hora, la geniva comença a inflamar-se, apareix inflor i dolor. L'extracció de fragments d'arrel requereix una cirurgia important sota anestèsia general.
Mètodes de prevenció
La perforació en la majoria dels casos es produeix a causa d'un error mèdic. Per tant, el dentista ha de prendre les precaucions següents:
- Abans d'iniciar el tractament, cal fer un diagnòstic de raigs X de la dent per identificar la curvatura dels canals i altres característiques anatòmiques.
- Trieu els instruments dentals segons la mida, la forma i la corba de les arrels.
- És important crearbona visibilitat de la zona de treball.
- Durant el treball, cal controlar la força de premsat, el moviment de l'eina.
- Quan hi ha una sensació d'obstrucció, és important deixar de treballar o reduir la pressió a la zona.
D' altra banda, cada pacient ha de complir unes normes de prevenció. Per exemple, si experimenteu dolor o molèsties durant la masticació, heu de posar-vos en contacte immediatament amb el vostre dentista. Després d'un examen diagnòstic i, si cal, cal sotmetre's a tractament. Per tenir cura de la cavitat bucal, només cal utilitzar productes provats i segurs. Sobre aquest tema, també podeu consultar amb un dentista. Es recomana sistemàticament dur a terme procediments de sanejament i altres procediments d'higiene.
La perforació pot provocar infeccions de la cavitat bucal i d' altres òrgans. Per tant, cal sotmetre's a un examen preventiu al dentista cada any, i si s'identifica un problema, s'ha d'eliminar immediatament.
