El més probable és que ni tan sols puguis trobar una persona que no somiés amb un somriure blanc com la neu i unes dents sanes. Com aconseguir el resultat desitjat? Per fer-ho, haureu de visitar regularment l'oficina dental per a la detecció oportuna de mal alties. Una de les patologies més freqüents de l'enorme llista de patologies és la càries. Segons nombrosos estudis, més del 98% dels habitants dels països europeus la pateixen.
La càries era coneguda per la humanitat fa més d'un mil·lenni. Tanmateix, la patologia es va descriure per primera vegada només el 1884 en la teoria creada per Miller. Segons aquest científic, les dents comencen a caure des de la infància, tan aviat com apareixen les primeres.
A primera vista, sembla que la càries és una mal altia inofensiva. No obstant això, aquest és un dels problemes més greus dels dentistes. Després de tot, la progressió del procés patològic pot provocar la inflamació dels teixits periodontals i del nervi dental, que pot provocarpèrdua de la pròpia dent, així com l'aparició de mal alties de molts òrgans i del sistema musculoesquelètic.
Desenvolupament de càries
Tot comença petit. En l'etapa inicial de la càries, es produeix la pigmentació i la desmineralització de l'esm alt. Per entendre com es desenvolupa la patologia, tingueu en compte l'estructura de la dent mateixa.
La part superior i més duradora s'anomena esm alt. Amb una mala higiene bucal o amb la seva completa absència, es produeix un ràpid procés de reproducció de microorganismes patògens. Tot això condueix a la formació de placa bacteriana nociva a la superfície de la dent.
L'estructura de l'esm alt consta de diversos compostos que es mantenen units per una matriu proteica. Quan hi ha placa a les dents, els microorganismes que hi conté comencen a produir àcids orgànics. Aquella placa suau que perdura a l'esm alt durant molt de temps comença a mineralitzar-se i s'endureix amb el temps. Així es forma el tàrtar. I ara, sota la superfície d'aquesta formació, els àcids comencen a actuar lliurement. Dissolen les cèl·lules de l'esm alt, contribuint al desenvolupament del procés de desmineralització. Aquesta és la causa principal de la càries.
Un fet interessant és que simultàniament amb la desmineralització, és a dir, amb la destrucció, comença a procedir al nostre cos el procés de restauració de l'esm alt, és a dir, la seva remineralització. A la zona on els microorganismes patògens van poder fer un forat als teixits de la dent, els minerals de la saliva comencen a fluir intensament. Si aquests dos processos estan equilibrats,l'esm alt romandrà intacte. En cas contrari, amb la força predominant dels bacteris, es produirà l'etapa inicial de la mal altia.
Causes del procés patològic
Avui, els científics ja han aconseguit explicar quins són els principals factors que provoquen l'aparició de càries. Entre ells:
- menjar dolent;
- petita quantitat de fluor a l'aigua potable;
- debilitament del cos durant el període en què es produeix la col·locació de la dentina i l'esm alt;
- impacte negatiu dels factors ambientals;
- herència.
També hi ha alguns factors locals que porten a l'inici de l'etapa inicial de la càries. Entre ells:
- tàrtar o placa suau a les dents;
- residus d'aliments a la boca;
- violacions en la composició bioquímica de la dentina, l'esm alt i el ciment;
- falles en els processos de marcadors i desenvolupament posterior, així com la dentició;
- estructura no totalment formada dels teixits dentals durs.
No obstant això, cadascú de nos altres sap que la càries no es produeix en totes les persones. Per tant, algunes persones controlen constantment la seva cavitat bucal, però pateixen múltiples lesions de les dents, mentre que altres fan tots els procediments una vegada, però ni tan sols saben quin tipus de mal altia és.
Hi ha una explicació per a aquest fenomen. Tota la qüestió rau en el grau que té la resistència individual a la càries d'una persona, és a dir, la seva resistència a la patologia. El desenvolupament del procés de dany a l'esm alt només comença quan el treball destructiuels bacteris patògens són capaços de superar la resistència del cos.
La manifestació de la resistència a la càries es pot dur a terme a diferents nivells. Aquest procés segueix el següent:
- A nivell molecular. En aquest cas, la capacitat del cos per resistir els efectes negatius dels àcids orgànics està directament relacionada amb el grau de mineralització de l'esm alt i la interacció entre els seus elements constitutius.
- A nivell de teixit. L'estructura de l'esm alt de vegades juga un paper decisiu en el desenvolupament de l'etapa inicial de la càries. Si hi ha un gran nombre d'irregularitats a la seva superfície, és més fàcil que els bacteris que la destrueixen s'hi perdin.
- A nivell de les dents. En aquest cas, els factors importants són la profunditat i la forma de les fissures, així com l'estructura de la pel·lícula orgànica protectora: pel·lícules.
- A nivell del sistema dental general. En aquest cas, la resistència del cos a la càries dependrà de la forma que tingui l'esquelet facial i la mandíbula, així com de la mossegada correcta.
Com s'ha esmentat anteriorment, amb l'inici de la fase inicial de la càries dental, el cos lluita mitjançant les glàndules salivals. El secret secretat per ells permet netejar l'esm alt de la placa, la qual cosa evita l'acumulació de bacteris. Amb una disminució de la velocitat de salivació i un augment de la seva viscositat, la càries es forma molt més ràpidament.
La càries dental inicial s'observa sovint en dones embarassades. El fet és que per al desenvolupament normal del fetus requereix molt de calci. Se l'agafa dels ossos i les dents de la mare, la qual cosa fa que es debiliti.
El desenvolupament de la càries anens
L'acció dels factors etiològics és observada pels dentistes no només en adults, sinó també en pacients joves. A més, a una edat primerenca, la càries es troba molt més sovint. Aquest fet s'explica pel fet que després de l'erupció de la dent, l'esm alt trigarà uns dos anys més a la maduració final. Durant aquest període, la càries es produeix amb més freqüència en nens. Els pares solidaris haurien de prestar atenció a això.
A l'edat de 2 a 4 anys, sovint s'observa l'anomenada càries del biberó, la fase inicial de la mal altia, la causa de la qual és l'hàbit de beure llet abans d'anar a dormir o a la nit. Després d'això, nombroses restes de menjar continuen a la cavitat bucal del nadó fins al matí. Aquest és el motiu principal del desenvolupament de l'etapa inicial de la càries de les dents de llet (vegeu la foto a continuació).
Els llibres de referència mèdica no contenen el terme "càries d'ampolla". Aquest nom només s'utilitza a la vida quotidiana, perquè per la naturalesa de les principals causes del desenvolupament i el curs posterior, la patologia és una càries típica. Entre ells:
- Immunitat debilitat del nen, així com les característiques bactericides encara baixes de la seva saliva.
- Errores en l'elaboració de la dieta del nadó. Quan un nen consumeix cereals dolços i sucs, farina i productes de rebosteria, sens dubte les seves restes romandran a les seves dents i, en la major mesura, contribuiran a la reproducció i la vida activa dels bacteris nocius a la boca. L'absència d'aliments gruixuts a la dieta també afectarà l'estat de l'esm alt,per exemple, pomes i pastanagues, mastegant que elimina la placa. A més, l'etapa inicial de càries en els nens s'observa amb una manca d'aliments rics en fluor i calci, com la llet natural i el peix.
- Factor regional. L'etapa inicial de la càries de les dents de llet es produeix de vegades en els casos en què no hi ha prou fluor a l'aigua potable. En aquest cas, l'esm alt es debilita i comença a ser danyat per àcids agressius.
Els dentistes recomanen que els pares segueixin les normes per dur a terme els procediments d'higiene bucal recomanats per al seu nadó. La llet beguda abans de dormir no serà tan perjudicial per a les dents del nen si es netegen després de l'alimentació. I això és el que els dentistes recomanen als pares.
L'etapa inicial de la càries de les dents de llet de vegades també es produeix a causa de l'herència. Però en aquest cas, les mares i els pares han de recordar que una dieta nutritiva saludable i una higiene bucal poden reduir significativament la probabilitat de desenvolupar patologia, fins i tot amb una predisposició genètica existent..
Etapes del desenvolupament de la càries inicial
Les dents d'una persona no es deterioren immediatament. Sorgeix la patologia, passant després per determinats intervals de temps o etapes. A mesura que passes d'un d'ells a un altre, augmenta el grau de dany de la dent. Com a resultat, en absència de tractament, es produeix l'anomenat punt de no retorn. Es caracteritza per l'aparició d'extensos buits en els teixits de la dent. I això requerirà un tractament seriós.
Quines són les etapes de la fase inicial de la càriesdents (foto a continuació)?
Entre ells:
- L'escenari, que s'anomena "punt calcari". En aquesta etapa, la patologia està determinada per la presència d'una zona blanca. Aquesta taca és més clara en comparació amb la resta de l'esm alt.
- L'etapa de l'anomenada taca fosca. Aquesta forma de la mal altia és més greu. El procés patològic penetra així més profundament a l'esm alt. El colorant alimentari es manté fàcilment en aquesta zona. És per això que les taques de les dents es tornen marrons o marrons.
Mirem més de prop les etapes de la càries inicial i comencem des de la primera.
Classificació
La càries "taques blanques" es divideix en:
- Superfície. Aquesta és una àrea estable amb mineralització reduïda i contingut de fluor reduït.
- Superfície. Aquest tipus de patologia són zones poroses amb un contingut reduït de calci i es caracteritzen per un esm alt altament permeable.
- Central. Aquest tipus de càries inicial és un fort grau de canvi de l'esm alt amb el desenvolupament de la seva porositat i amb una disminució màxima del seu contingut en calci.
- Intermedi. En aquest cas, es formen microespais a l'esm alt.
- Intern. Aquest tipus de manifestació inicial de càries es caracteritza per la zona més pròspera de l'esm alt amb un percentatge mínim de microespais.
Si en l'etapa inicial de la càries (foto a continuació) no acudiu a un especialista per al tractament adequat, aleshoresEl teixit dental desmineralitzat i porós, a la xarxa cristal·lina del qual ja s'han produït falles, continuarà trencant-se.
Els pigments començaran a acumular-se a les zones de patologia, transferint la càries inicial de l'etapa d'una taca blanca a la següent, quan aquestes zones de patologia es tornen marrons o negres. Més tard, quan es forma una cavitat en aquest lloc, el dentista haurà d'aplicar mètodes de tractament agressius, com ara la preparació i restauració de la dent.
Símptomes
Quins són els signes de l'etapa inicial de la càries dental (la foto es pot veure a continuació)?
Els principals símptomes de la patologia, per regla general, s'associen amb el dolor i les manifestacions estètiques. Què són en aquesta etapa?
En aquesta etapa, la persona no sent cap molèstia. No obstant això, després d'un examen més atent de l'esm alt dental, hi ha una pèrdua de brillantor i una certa rugositat de la zona afectada. És per això que en l'etapa de l'inici del desenvolupament de la patologia, que s'anomena "taca blanca", només el 10-20% dels pacients acudeixen a una consulta amb el dentista. Les dimensions d'aquestes zones, per regla general, són de 3 a 5 mil·límetres.
És possible identificar tu mateix la patologia? Per fer-ho, primer de tot, cal saber com és l'etapa inicial de la càries. A més, hauràs de raspallar-te les dents i assecar-les amb un cotó, i després examinar acuradament l'esm alt amb bona llum. Especialment notable en aquest cas és l'etapa inicial de la càries cervical a la primera fila de dents. També són visibleszones de desmineralització, caracteritzades per la seva boira.
Un altre signe de l'etapa inicial de la patologia pot ser l'aparició d'una major sensibilitat de les dents als estímuls tèrmics o gustatius.
Autodiagnòstic
De vegades els pacients confonen la fase inicial de la càries (foto a continuació) amb patologies dentals com ara:
- forma tacada de fluorosi;
- hipoplasia de l'esm alt.
No obstant això, cal tenir en compte que amb la càries, les taques de les dents són calcaris o pigmentades, amb una superfície llisa o mat que no té límits clars.
Mentre que amb fluorosi, les zones afectades, malgrat el seu color blanc, presenten un color més pronunciat a la seva part central, que passa suaument a la perifèria a un to normal per a l'esm alt. Aquestes zones no tenen brillantor i de vegades es diferencien en la pigmentació groga. Les taques blanques amb hipoplàsia tenen una vora clara, no perden la seva brillantor i no perden la suavitat de la superfície.
El blau habitual es pot utilitzar per establir un diagnòstic precís a casa. Els dentistes recomanen raspallar-se les dents a fons abans d'utilitzar-lo, i després començar a tractar l'esm alt amb una solució aquosa al 2% de la substància especificada. Si, com a resultat de les manipulacions, la taca es va tornar blava, això és un indici clar de la presència de càries. A l'oficina dental, l'estomatoscòpia s'utilitza per diagnosticar la patologia. El metge dirigeix els raigs ultraviolats a les dents. En el seu esm alt lleuger i saludablesembla verd clar i les zones afectades tenen un to més fosc.
Tractament de la primera fase de la càries inicial
Com eliminar les taques blanques que amenacen amb una destrucció addicional de l'esm alt? El tractament de la fase inicial de la càries no requereix la perforació de la dent, que és tan familiar per a molts. El fet és que la càries, que es troba en l'etapa d'una taca blanca, aconsegueix danyar només la capa superficial de l'esm alt, i sovint és un procés reversible.
En aquest cas, el metge pot aplicar la remineralització de les dents, suggerint-ne la saturació amb calci. Aquest mètode us permet restaurar l'esm alt. Aquest és el tractament principal per a les dents que tenen taques blanques. En aquest cas, s'apliquen medicaments a les lesions:
- pinzell;
- afegit a kappa;
- utilitzant aplicacions.
Simultàniament a aquesta teràpia, els dentistes aconsellen als seus pacients que prenguin complexos minerals que continguin gluconat de calci, fosfat de calci i compostos de fluor.
Requereix tractament i l'etapa inicial de la càries en nens (a la foto següent).
En cas contrari, aquesta inacció pot provocar múltiples defectes a les dents, fins a les seves ruptures i esquitxades. Molt sovint, aquests processos van acompanyats de molèsties durant l'alimentació o fins i tot dolor espontani. Amb la pèrdua de funció d'un nombre significatiu de dents, es pertorba la mossegada, la masticació, la digestió i el benestar general del nen empitjora.
Passos per eliminar les taques blanques
Com tractar la inicialfase de càries? Per fer-ho, haureu de seguir seqüencialment els passos següents:
- El dentista elimina la placa tova i la pedra formada de l'esm alt. Per a això s'utilitzen pastes abrasives o peròxid d'hidrogen. Després d'això, la superfície s'ha de polir.
- Les dents afectades es tracten amb preparats especials, l'ingredient principal dels quals és el calci.
- El dentista aplica aplicacions amb un 2-3% de fluorur de sodi.
El tractament de la fase inicial de la càries consta de 10-14 procediments. Després de realitzar-les, s'asseca l'esm alt, fixant-se amb vernís amb fluor.
En lloc de la remineralització, els dentistes utilitzen protectors bucals especials plens d'agents curatius. Aquestes estructures desmuntables estan fetes a mida, de manera que són còmodes i estanques.
Per a la reminalització, els dentistes solen enviar el seu pacient a electroforesi amb els fàrmacs necessaris per enfortir l'esm alt.
El període de recuperació després del curs del tractament no és necessari. El pacient s'ha de sotmetre periòdicament a revisions dentals i cuidar adequadament les seves dents.
Sovint, la càries cervical en l'etapa inicial es troba a l'esm alt dels nadons. I en aquest cas, caldrà dur a terme procediments restauratius. La remineralització s'ha de fer abans de la formació d'una cavitat càries. La protecció de l'esm alt serà especialment eficaç si els pares tenen cura de la correcta alimentació del seu fill i de la higiene de les seves dents.
Prevenció de taques blanques
Sovint, les dents de les persones es deterioren per motius aliens a la seva voluntat. Això ésprerequisits genètics, atmosfera contaminada i altres factors similars. No obstant això, fins i tot al mateix temps, cal parar atenció a les dents, reconeixent-hi les zones de desmineralització. En cas contrari, anar a un especialista requerirà un tractament bastant seriós.
Què s'ha de fer per prevenir la càries inicial? Per a això necessites:
- raspallar-se les dents al matí i al vespre;
- esbandida la boca després de menjar o portar xiclet;
- comprar productes dentals que contenen fluor;
- feu servir fil dental o irrigador per eliminar les restes de menjar;
- equilibrar la dieta reduint la quantitat d'aliments rics en sucres;
- contacteu amb un dentista no només quan es detecti un focus de patologia, sinó també amb finalitats de prevenció (almenys un cop cada sis mesos).
La lluita contra les càries ajudarà i el rebuig dels mals hàbits. El tabaquisme i l'alcohol tenen un efecte molt negatiu en la salut dental.
Fase de punt fosc
Com és l'etapa inicial de la càries dental després de la seva primera etapa? A poc a poc, el procés patològic, si no ha estat tractat, canvia el color de l'esm alt. A mesura que es desenvolupa a partir del blanc, la taca es torna beix, després marró clar, després marró fosc i finalment negre. En aquest cas, la taca augmenta de mida i el procés patològic cobreix l'esm alt en les seves capes més profundes.
El desenvolupament més intens de la càries es produeix a les superfícies laterals de les dents. Esm alt en fase de taques fosquescontinua trencant-se. Es torna desigual, porós i rugós. A la zona del punt, de vegades es produeixen alguns defectes. Són fitxes menors i escombraries de punts. Al mateix temps, una persona es queixa d'una reacció dolorosa aguda quan s'exposa a estímuls externs.
En els casos en què les lesions patològiques es localitzen a la zona cervical, es produeixen molèsties fins i tot amb algunes influències mecàniques, per exemple, al raspallar-se les dents o quan les pressiones amb el dit. El dolor en aquest cas és dolorós a curt termini. Es produeixen alguns canvis a la zona gingival. Aquí, la placa s'acumula prop de les dents, que té un color groguenc o blanc. De vegades, la inflamació també cobreix la papil·la de la geniva.
El diagnòstic de la càries en aquesta etapa difereix en alguns matisos significatius. Per tant, el metge definitivament comprovarà l'estat de l'esm alt recollint una sonda dental. En el cas que es detecti càries en l'etapa d'una taca blanca, aquestes accions no es duen a terme. El fet és que en la fase inicial, l'esm alt encara conserva la seva duresa i la punta de la sonda no indicarà canvis, continuant lliscant per la seva superfície. Les coses són molt diferents amb una desmineralització més profunda. Això es pot entendre veient com és l'etapa inicial de la càries (la foto n'és la confirmació) en l'etapa d'una taca fosca. En aquest cas, el sondeig revela una disminució de la duresa de l'esm alt i la seva rugositat. El pacient durant aquest procediment sent un lleuger dolor.
Si hi ha punts foscosfissures, és a dir, en els recessos del relleu natural de la dent, de vegades és difícil per al metge determinar si aquests símptomes són càries inicials o si aquesta ja és una forma més greu. El diagnòstic més problemàtic esdevé en pacients joves. El fet és que l'esm alt de les dents dels nens a la zona de la fissura encara no està prou mineralitzat. En aquest sentit, el dolor durant el sondeig es produeix en els nadons fins i tot en aquelles superfícies que no estan implicades en el procés de caries. És per això que molts odontòlegs pediàtrics no utilitzen gens sondes afilades en el diagnòstic de la càries fissures, ja que en aquest cas és possible el dany de l'esm alt i la creació de focus artificials de la seva rugositat. Per determinar la patologia, en aquest cas, recorren a l'ús de colorants ben fixats als porus, que permeten identificar les zones desmineralitzades.
Potser això sorprendrà algú, però les ratlles i els punts negres de l'esm alt a la zona de la fissura no són cap evidència que la dent s'hagi podrit completament i no es pugui restaurar. Sí, ja té problemes, però les taques fosques poden ser només un dels signes de la fase inicial de la càries. I en aquest cas, el procés és completament reversible.
Com passa amb les taques blanques, el dentista pot fer un procediment de remineralització. L'ús d'un trepant en la majoria dels casos no és necessari. Tanmateix, de vegades la reminació no condueix al resultat desitjat. En aquests casos, els dentistes ofereixen al pacient tractament quirúrgic. Les taques marrons clars s'eliminen amb una fresa de diamant. Després d'això, s'aplica el mètode d'ompliment d'adhesiu. En cas que la taca hagi adquirit un color marró fosc, caldrà un ràpid processament de teixits durs. En aquest cas, l'obturació es realitza de la mateixa manera que amb la càries mitjana, és a dir, amb una patologia més greu.
Avui, els dentistes utilitzen amb èxit els làsers d'heli i neó. Elimina les formes inicials de càries. La llum d'aquest làser activa el sistema enzimàtic de la polpa dental. També augmenta l'eficàcia dels fàrmacs anticaries atrets pel metge, afecta activament la permeabilitat de l'esm alt i redueix la solubilitat de la seva capa superficial. Després d'aquest tractament, la densitat de l'esm alt en si augmenta significativament i també augmenta l'activitat de tots els seus mecanismes protectors.
Signes d'un tractament exitós
La càries en l'etapa inicial es pot eliminar sense gaire dificultat. No obstant això, cal tenir en compte que amb un tractament incomplet o mal realitzat, sens dubte la mal altia passarà a la seva següent etapa. A més, serà més greu i, posteriorment, pot provocar diversos processos negatius.
En quins casos es considera que l'eliminació de la càries inicial va donar lloc al resultat desitjat? Es diu que l'èxit del tractament és quan:
- el color de l'esm alt dental es va fer uniforme i la taca càries va desaparèixer;
- en tornar a diagnosticar, no es detecten rastres de desmineralització de l'esm alt;
- el pacient no es queixa d'una reacció negativa en presència d'estímuls de temperatura i de gust.
