Segons les estadístiques, la tendència a l'augment de les mal alties respiratòries augmenta cada any. Només a Rússia avui uns 5 milions de persones pateixen patologies del sistema broncopulmonar. Entre les mal alties predominen la bronquitis crònica, la pneumònia, l'asma, la pleuresia, la MPOC (mal altia pulmonar obstructiva crònica). A continuació ve la tuberculosi. La incidència del càncer de pulmó està creixent, que és el líder entre totes les altres oncologies. El principal contingent de pacients són els fumadors de llarga durada i els residents de grans centres industrials.
Què és el líquid als pulmons
L'intercanvi de gasos a la sang humana es produeix als alvèols. Es tracta de molts components de bombolles dels pulmons. L'oxigen es pren de l'aire entrant i s'allibera diòxid de carboni. Aquest és un procés fisiològic bàsic que proporciona oxigen al cos.
En cas de violacions de l'intercanvi d'aire ateixits, augmenta la permeabilitat dels capil·lars o es viola la integritat dels vasos en general. El líquid comença a filtrar-se per les seves parets, que poden omplir els alvèols. S'acumula més sovint no al pulmó en si, sinó a la cavitat pleural, entre les làmines pleurals.
Per garantir una excursió normal del pulmó, una persona sana sempre té uns 2 ml de líquid serós a la regió pleural. Si el seu volum supera els 10 ml, cal eliminar-lo.
Motius
Un dels motius és un mal funcionament del sistema limfàtic, que provoca inflor. L'acumulació de líquid es produeix amb més freqüència quan:
- mal altia cardíaca: arítmies, defectes cardíacs, atacs cardíacs, insuficiència cardíaca;
- mal altia hepàtica - insuficiència hepàtica o cirrosi;
- diabetis;
- insuficiència renal;
- inflamació als pulmons: pneumònia, tuberculosi, pleuresia;
- càncer de pulmó;
- MPOC;
- edema pulmonar;
- trauma al cap i al pit (pneumotòrax).
Fluid a la gent gran
A més de les patologies anteriors, a la gent gran, el líquid als pulmons és possible després de l'ús a llarg termini d'aspirina, que s'utilitza com a analgèsic. La inactivitat física també pot ser la causa, ja que la gent gran, per diferents motius, es mou poc. Per tant, la circulació pulmonar es veu alterada.
Composició del líquid
La composició serà diferent per a diferents patologies. L'acumulació de líquid serós, de vegades amb impureses de sang, es produeix amb el càncer de pulmó, quan es desenvolupapleuresia maligna. S'observa exsudat purulent en la inflamació aguda dels pulmons.
Qualsevol composició del líquid no és la norma, i les mesures han de ser urgents. L'aigua a la pleura no és tan perillosa com la inflor.
Signes
Durant el son hi ha atacs de f alta d'alè, que indica insuficiència respiratòria, la pell es torna cianòtica. Hi ha una tos humida amb escuma rosada, posteriorment apareixen atacs d'ofec durant el dia. Això és indicatiu d'edema pulmonar. Aquests símptomes requereixen que el líquid sigui bombejat dels pulmons.
Símptomes
Les manifestacions clíniques depenen de la quantitat d'exsudat acumulat:
- La f alta d'alè és el primer símptoma d'acumulació de líquids. Es produeix perquè quan s' altera l'intercanvi de gasos, els pulmons comencen a treballar dur per augmentar el subministrament d'oxigen.
- La respiració es fa més freqüent i pesada que, a mesura que avança el procés, empitjora l'estat del pacient i comença a sufocar-se. Si la mal altia té un curs lent, la respiració es produeix sobtadament, de vegades amb el rerefons de la fatiga. Ja apareix en repòs i en somni.
- La tos és un símptoma posterior. L'estat dels pulmons ja s'ha deteriorat. És intermitent, amb molt d'esput. Això s'acompanya de marejos, desmais.
- Dolor de pit - en repòs és tolerable, dolorós, agreujat per la tos i el moviment. El símptoma no sempre és present, es localitza més sovint a les parts inferiors del tòrax.
- Canvi de color de la pell: es torna pàl·lida a causa de la hipòxia i el triangle nasolabiales torna blau.
- Deteriorament del benestar general: apareixen letargia, pèrdua de força, debilitat, que es combinen amb ansietat.
- Insuficiència respiratòria - en forma d'atacs d'asma.
- Hi ha alguna cosa gorgotejant als pulmons: el mateix pacient la sent quan gira el tors.
Els símptomes addicionals són calfreds forts, sensació de fred, acompanyada d'adormiment de mans i peus. És més probable que aquestes manifestacions apareguin al matí. Durant el dia, els símptomes apareixen després de qualsevol esforç: estrès, moviment, hipotèrmia.
Diagnòstic
Per saber si és necessari bombejar líquid dels pulmons, s'ha de fer un diagnòstic que inclogui els procediments següents:
- Raigs X.
- Ecografia (ecografia): mostrarà la quantitat de líquid i el lloc d'acumulació.
- Anàlisi de gasos sanguinis.
Per determinar la causa de la patologia, feu:
- estudi de mal alties del cor;
- bioquímica de la sang;
- definició de coagulabilitat;
- determinació de la pressió als pulmons.
Després d'establir l'etiologia de l'aparició de líquid als pulmons, determineu les millors maneres de bombejar líquid dels pulmons i desfer-se'n.
Tractament
Les tàctiques de tractament depenen dels resultats obtinguts. Malauradament, només una petita part de les patologies pulmonars es tracta amb medicaments. Molts requereixen cirurgia. Per a aquestes patologiesinclou:
- anomalies congènites;
- tumors pulmonars;
- quists;
- cavernes durant els tubs;
- paràsits als pulmons (equinococ, alveococ);
- abscés i infart pulmonar;
- atelectasia i bronquièctasi als pulmons;
- lesions amb cossos estranys als pulmons;
- fístules bronquials;
- pneumònia;
- pleuresia.
Totes les operacions de bombeig de líquid dels pulmons es realitzen només en departaments especialitzats de cirurgia toràcica (toràcica) per especialistes qualificats. Els treballadors de les ambulàncies no ho fan.
Pleurocentesi
Quan i com es bombeja el líquid dels pulmons? En general, s'elimina un transudat, que és causat per una naturalesa no infecciosa. Si la patologia s'associa a una inflamació i hi ha una barreja de pus, aquest és un exsudat.
En aquests casos, la inflamació s'ha de tractar abans del procediment. Si després d'això queda el líquid, s'elimina. Cal tenir en compte que el bombeig es produeix des de la cavitat pleural; és impossible fer-ho per succió. En aquests casos (edema pulmonar, per exemple), tractament mèdic.
Com es diu el bombeig de líquid dels pulmons? Pleurocentesi o toracocentesi. Durant aquests procediments, es produeix l'eliminació mecànica del líquid. L'alleujament del dolor es realitza amb anestèsia local. No es requereix una preparació especial del pacient. En general, el metge intenta estabilitzar l'estat dels sistemes cardiovascular i respiratori abans de la centesi amb l'ajuda de la teràpia simptomàtica. Mal altestà assegut, inclinat lleugerament cap endavant, posa les mans sobre una taula especial o s'enrotlla darrere del cap.
Com és el procediment per treure líquid dels pulmons? Primer, mitjançant una ecografia o una radiografia, es determina la ubicació de l'acumulació d'exsudat, després s'injecta un anestèsic local i s'injecta novocaïna.
La pell s'eixuga amb alcohol, i el metge a la zona sota l'escàpula (al mig entre la línia axil·lar mitjana i posterior) estrictament al llarg de la vora superior de la costella entre el 6è i el 7è espai intercostal amb una fina agulla d'injecció perfora amb cura la cavitat pleural. Així, els teixits estan infiltrats amb novocaïna o lidocaïna. Les accions han de ser extremadament prudents, perquè hi ha la possibilitat de danyar el paquet neurovascular.
La profunditat també ha de ser precisa, de manera que periòdicament es tira l'èmbol de la xeringa cap enrere per comprovar-ho. Si l'agulla s'introdueix massa profundament, el parènquima pulmonar es pot danyar. L'agulla s'insereix fins que se sent com una fallada: aquí és on es mesura la profunditat de penetració. El revestiment superior del pulmó (pleura) és més dens que el seu contingut.
A continuació, es retira l'agulla d'anestèsia i s'introdueix una agulla gruixuda per a la toracocentesi (a una profunditat mesurada). Mitjançant un adaptador, l'agulla es connecta al tub d'aspiració elèctrica. Una part del vessament va al laboratori per a l'anàlisi, l'adaptador es trasllada a la succió i el vessament s'evacua. El dispositiu per bombejar líquid fora dels pulmons és un dispositiu d'aspiració elèctrica o un dispositiu d'aspiració-drenatge. En absència d'una succió elèctrica, s'utilitza la xeringa de Janet.
El líquid es bombeja (aspiració de líquid de la pleura), s'introdueixen catèters a través dels quals durant un tempss'allibera l'exsudat. L'extracció de líquid dels pulmons no requereix gaire temps: uns 15 minuts. Després d'això, s'eliminen els catèters i el lloc de punció es torna a untar amb alcohol. S'aplica un apòsit estèril. De vegades, si cal, es deixen catèters. Es fa una radiografia de control.
El procediment d'evacuació s'ha de realitzar exclusivament en condicions estèrils. Per tant, no es realitza cap bombament de líquid dels pulmons a casa. Segons la finalitat, l'aspiració pot ser terapèutica o diagnòstica.
No pots treure més d'1 litre de líquid alhora. Si es supera el volum, sorgeixen complicacions, fins i tot la mort és possible. Amb una disminució gradual del nivell de líquid en el procés de bombeig, el pacient millora clarament.
Després de bombar líquid dels pulmons, es pot tornar a recollir, ja que la causa principal de la mal altia en si no s'elimina durant el procediment, no hi ha garanties per a l'eliminació primària completa. Per al tractament etiotròpic, s'utilitzen altres mètodes. La toracocentesi repetida és molt difícil per als pacients, perquè ja hi ha adherències que dificulten l'operació.
La immunitat debilitat sempre contribueix a la reacumulació de líquids. Els pacients majors de 60 anys estan en risc. La normalització dels nivells de líquid als pulmons sovint requereix tractament d' altres òrgans, a jutjar per la llista de mal alties. L'eliminació artificial de l'exsudat dels pulmons punxant-los és un altre nom per bombejar líquid dels pulmons. La forma més radical és la derivació. Quan s'instal·la una derivació, es transfereix el líquid acumulat de la cavitat pleuralabdominal.
En cas de patologia no quirúrgica, el tractament competent de la mal altia subjacent permet que la quantitat de líquid es normalitzi per si sola; aquesta opció no està exclosa. Però això no s'aplica a patologies greus. Així, les conseqüències del bombeig de líquid dels pulmons són una millora a curt termini del benestar del pacient. Per influir en la causa de la patologia, s'utilitza la pleurodesi.
Quantes vegades es pot expulsar líquid dels pulmons
El nombre de repeticions del procediment el determina el metge. De vegades, el procediment es realitza cada dos dies. És important identificar la causa de l'acumulació de líquids i eliminar-la.
Pleurodesi
Un procediment força popular en pneumologia. La pleurodèsi també és una operació quirúrgica, però amb l'algoritme invers: la cavitat pleural s'omple amb agents terapèutics especials per evitar la nova formació de líquid.
Els fàrmacs utilitzats per a això són molt diferents: esclerosants - citostàtics ("Embikhin" o "Cisplatin"), immunomoduladors ("Interleukin"), antimicrobians ("Tetraciclina") i antituberculosos. Aquest tractament és bastant efectiu, ja que actua directament al lloc de la patologia. En altres paraules, la pleurodesi és el tractament després de bombejar líquid dels pulmons.
Previsions de recuperació
Les possibilitats de recuperació depenen de l'etiologia de la mal altia. Un pronòstic negatiu només existeix per a les mal alties oncològiques. Al mateix temps, no importa en quina etapa l'acumulatlíquid als pulmons. En altres patologies, si el tractament s'inicia a temps, el pronòstic és favorable, el funcionament del sistema pulmonar es recupera totalment.
L'autoteràpia amb mètodes populars està exclosa; encara no s'ha curat cap pacient amb aquest mètode. Es perd un temps preciós i les conseqüències són les més deplorables. Una persona pot morir a causa d'una insuficiència respiratòria.
Conseqüències de l'acumulació de líquid
Amb una petita acumulació de líquid, no es produeix un dany important al cos, especialment en el cas d'una visita oportuna al metge. Però en les patologies pulmonars cròniques, el teixit elàstic dels pulmons és substituït per teixit fibrós, que empitjora l'intercanvi gasós ja alterat i condueix a una inanició severa d'oxigen. Amb la manca d'oxigen, el cervell i el sistema nerviós central pateixen. El resultat és sovint fatal.
El líquid pulmonar en oncologia
L'oncologia s'està convertint en la causa més perillosa d'acumulació d'exsudat als pulmons. El bombeig de líquid dels pulmons en càncer es practica en les etapes inicials. En pacients amb càncer de pulmó, l'acumulació, malauradament, indica un esgotament crític del cos i ja s'observa en les últimes etapes de la mal altia. L'edema sovint es produeix en el context d'una disminució dels nivells de proteïnes, una conseqüència necessària de la progressió del càncer. En aquest cas, no hauríeu d'esperar un bon resultat del tractament.
