La pleura és la membrana serosa més fina que embolcalla els pulmons d'una persona i està formada per làmines externes i internes. El terme "acumulació de líquid als pulmons" fa referència a l'exsudat que es forma a la cavitat pleural. Normalment, hi hauria d'haver uns 2 ml d'aquest líquid.
És extremadament important per a un procés de respiració òptim. Però per certs motius, aquí es pot acumular un excés de líquid, que es comentarà a continuació. Així com com treure líquid dels pulmons en nounats i adults mitjançant drenatge.
Causes de la mal altia
La pleuresia en la majoria dels casos es produeix com a conseqüència de mal alties respiratòries. Aleshores, quin tipus de mal altia és bombejar líquid dels pulmons en què és vital? Per tant, tingueu en compte els motius següents d'aquesta condició patològica:
- mal altia pulmonar;
- reumatisme;
- pneumònia iels seus teixits, derivats del desenvolupament de pneumònia;
- mal alties oncològiques;
- funcionament defectuós del sistema cardíac;
- lesió al pit.
El cos de la cavitat pleural està format per fibres molt petites del sistema limfàtic, així com per una petita quantitat de líquid intersticial. L'excés d'exsudat s'acumularà als pulmons a causa de l'augment de la permeabilitat vascular i de la fallada de la integritat mecànica.
La permeabilitat dels vasos pleurals també pot augmentar a causa de l'exposició a un procés autoimmune o infecciós. Com a resultat, les proteïnes de la sang i el seu plasma es poden filtrar a la cavitat i s'acumulen a sota.
Tipus de líquid
L'acumulació d'excés d'exsudat als pulmons pot provocar el desenvolupament d'un augment de la inflor. Segons la forma, la sang d'una vena, el pus i els productes de descomposició de vegades es barregen amb el líquid.
La pleuritis es pot complicar amb una disfunció respiratòria. Els metges distingeixen els següents tipus de mal altia:
- subagut;
- picant;
- protracte;
- ràpid com un llamp.
Quan un pacient desenvolupa edema en forma aguda, s'observa dolor a l'estèrnum, així com una sensació d'estrenyiment. També pot haver-hi dificultat per respirar i respiració ràpida. El pacient sua molt i abundantment. El color de la pell es torna pàl·lid i una mica cianòtic. En aquesta condició, el pacient pot experimentar una tos humida, sibilàncies, així com l'alliberament d'esput rosat amb escuma, que en casos crítics pottambé surt pel nas.
La manifestació més freqüent de l'edema en forma aguda és la respiració intermitent, ràpida, bombolla i forta. El pacient, a causa de la f alta d'aire que es desenvolupa ràpidament, també pot experimentar atacs de pànic. Fins i tot és possible una pèrdua de consciència a curt termini, així com una violació de la capacitat de treball del sistema nerviós. Com més augmenta la inflor, més ràpid es debilitarà el pols i la pressió disminuirà.
Quan es detecta una forma ràpida com a llamp, les manifestacions anteriors apareixeran molt ràpidament. Sense atenció mèdica d'emergència, la inflor pot ser fatal.
Perill d'acumulació d'exsudat
Extremadament perillós serà l'acumulació de líquid en cas de detecció de pleuresia purulenta en un pacient. En aquesta situació, l'edema pulmonar pot convertir-se en mort dels teixits, gangrena i una forma més complexa, fins i tot crònica.
En cas de tractament prematur, és possible un avenç de líquid amb pus de la pleura, en el qual es forma una fístula. Si l'exsudat entra al cos, es pot formar sèpsia. En aquest estat, la infecció penetra al sistema limfàtic, com a resultat de la qual cosa es forma un focus amb una gran quantitat de pus en diversos òrgans.
Indicacions per a la cirurgia
Les principals indicacions per al drenatge de la cavitat pleural amb un seguiment constant mitjançant la realització d'ecografia són els següents factors:
- disponibilitat de ventiladors;
- mal alties del sistema sanguini;
- pleuresia limitada;
- versió mínima;
- la presència de mal alties del sistema nerviós central i dels pulmons de naturalesa congènita.
Extreure líquid dels pulmons amb pleuresia només si està indicat, i també en absència de contraindicacions.
Realització de drenatge
Aquest procediment s'ha de fer per eliminar l'exsudat, l'aire i la sang de la pleura. A més, aquest mètode s'utilitza per expandir els pulmons i altres afeccions que poden provocar trastorns hemodinàmics. És molt important drenar el més aviat possible perquè entri menys aire a l'estèrnum.
Mètodes de drenatge
Depenent de la condició patològica identificada, el metge pot prescriure un mètode especial per bombejar líquid dels pulmons a causa de l'edema. Amb el mètode adequat escollit, l'efecte de l'operació augmentarà significativament.
El mètode del buit consisteix a utilitzar una ampolla d'aigua molt calenta tancada hermèticament. Està connectat a un tub per al drenatge i, a mesura que l'aigua es refreda, sortiran acumulacions de líquid de la pleura. Aquest mètode permet eliminar uns 80 ml de pus.
El mètode de buit del tipus tancat implica l'ús d'una xeringa Janet, així com un recipient tancat. Aquest dispositiu expulsa aire o líquid. Es connecta un tub especial al recipient, després del qual es realitza un bombeig de buit a la zona de la pleura. És important que el vaixell estigui completament segellat.
Mètode de Subbotin. En aquest cas, s'utilitza un parell d'embarcacions, que estan fixades una sobre l' altra. Entre ellshi ha d'haver un tub de connexió de densitat augmentada. En el primer recipient, situat a la part superior, sempre hi hauria d'haver aigua, i en el segon (inferior) no hi hauria d'haver res. El líquid es desborda gradualment des de d alt cap al recipient inferior, creant així un buit.
L'aspiració activa és el mètode més indicatiu, que implica l'ús d'una bomba electrònica o de raig d'aigua. L'efecte d'aquest procediment és bombejar el líquid i accelerar la contracció de la ferida resultant.
El mètode de drenatge de la zona pleural ha de ser escollit exclusivament pel metge tractant, tenint en compte les característiques existents del cos del pacient, l'estadi de la mal altia, així com l'equip necessari. És important que un professional dreni el líquid.
Com funciona el drenatge
Aquest procediment només es realitza amb l'ajuda d'un assistent, ja que el metge no podrà realitzar l'examen i realitzar el procediment ell mateix. Per al drenatge, s'utilitzen recipients especials, aigua purificada, catèters toràcics, un portaagulles, dues pinces, tisores, un bisturí, dos paquets de fils de seda especials, agulles especials amb pavellons, un anestèsic local i una xeringa de deu mil·límetres. També es necessitaran apòsits estèrils.
Abans del procediment, el pacient ha d'estar degudament preparat. La primera condició és l'estómac buit: es prohibeix a una persona menjar 12 hores abans de l'operació. Quan el metge faci una exploració general, caldrà sotmetre's a les següents exploracions: TAC o radiografia, ecografia, CBC amb detecció de plaquetes, anàlisi del grup sanguini iSIDA.
Es recomana al pacient que no prengui anticoagulants abans de realitzar una cirurgia relativament rara.
Aquest procediment comença amb la localització del pacient: cal col·locar-lo en un costat sa, aixecar la mà des del costat de la manipulació. El catèter s'ha d'introduir correctament a la vena perifèrica. De vegades, el drenatge es pot fer en posició asseguda amb la persona lleugerament inclinada cap endavant.
Després d'això, el metge ha de determinar el lloc on s'introduirà el drenatge. La condició principal és inserir-lo amb cura des de d alt al llarg de la vora de les costelles. El metge marca el lloc de la futura punció amb un marcador especial, després del qual aquest lloc es tracta amb un anestèsic. Si el pacient té trastorns del sistema nerviós, el cirurgià pot prescriure anestèsia general.
Procediment de drenatge
Per eliminar l'excés d'exsudat de la pleura, especialment en presència d'una forma complexa de la mal altia, s'utilitza l'excés de líquid dels pulmons. Al lloc sota l'escàpula, el cirurgià realitza una punció amb una agulla especial, fent una mostra de pus. Per al tractament d'un pacient amb càncer, cal utilitzar el mètode d'ompliment de la cavitat pleural amb substàncies antitumorals efectives. La forma més radical és la derivació. La derivació transferirà líquid a la cavitat abdominal des de la cavitat pleural.
L'exsudat s'elimina artificialment mitjançant una punció pulmonar d'acord amb la tècnica següent:
- determinat per la seva ubicació mitjançant ultrasons;
- al pacient s'injecta localment segons l'accióanestèsic, la persona es mou a una posició asseguda i una lleugerament inclinada cap endavant;
- s'insereix una agulla a la regió intercostal des de l'esquena i s'extreu el líquid;
- a continuació, el cirurgià connecta els catèters, a través dels quals l'exsudat va més enllà.
Treure líquid dels pulmons: què després?
Quan s'hagi completat el drenatge i els resultats de la prova confirmin que no hi ha cap rastre de líquid a la pleura, el metge pot decidir treure el tub de drenatge
Primer, s'elimina l'embenat, s'afluixen les sutures i després s'elimina el drenatge. El tub s'ha de treure sense afluixar excessivament, en un sol moviment. Es recomana al pacient que aguanti la respiració una estona.
La ferida resultant s'ha de suturar i embenar. L'embenat s'ha de fer diàriament, mentre que el metge ha de valorar el benestar del pacient, així com l'estat de les sutures. Si després del procediment no hi ha cap recurrència, podeu eliminar-los el 10è dia.
La recurrència pot ser pneumotòrax o hidrotòrax, empiema, enfisema, edema pulmonar, possible hemorràgia. Per identificar les complicacions a temps, i també, si és possible, eliminar-les, el pacient ha d'anar a l'hospital.
Resultat
Expulsar pus de la zona pleural és un procediment vital que s'ha de realitzar ràpidament i, el més important, de manera eficient. La vida normal del pacient dependrà directament de la correcció de la seva implementació. I la manera com es bombeja el líquid dels pulmons en cas de càncer, edema o altres mal alties afecta mésel curs de la mal altia.
