L'addicció a l'alcohol és una patologia que afecta tots els àmbits de la vida humana, inclosa la seva psique. Gairebé tothom coneix l'expressió "tremens blanc", en medicina s'anomena "delirium". Sovint, els alcohòlics també desenvolupen al·lucinosi alcohòlica, una psicosi acompanyada d'al·lucinacions auditives i deliris. Però amb aquesta patologia, la consciència d'una persona no es veu alterada, conserva l'orientació a l'entorn i la consciència de la seva pròpia personalitat. Aquesta patologia ocupa el segon lloc després del delirium tremens, que sovint es diagnostica en aquells que abusen de les begudes alcohòliques.
Característiques i descripció de la patologia
L'al·lucinosi alcohòlica segons el codi ICD-10 és F10.5. Aquesta patologia és una al·lucinosi verbal, que s'acompanya d'una idea delirant de persecució. La mal altia es diagnostica en el 15% dels alcohòlics crònics, sol aparèixer després de quaranta anys en el fons deabús d'alcohol a llarg termini. Les dones són més susceptibles a patir patologia que els homes.
La mal altia pot durar des de dos dies fins a un any o més. En aquest cas, la persona conserva l'orientació a l'espai, la percepció de la seva pròpia personalitat, però es desenvolupen al·lucinacions auditives, que es perceben com a veus reals que renyen o amenacen la vida del pacient. Aquests fenòmens contribueixen a la formació de la mania de persecució, l'aparició d'ansietat severa i por. Sovint, una persona mal alta intenta protegir-se d'una amenaça inexistent realitzant accions perilloses amb l'objectiu de fer mal als altres i a si mateix.
L'al·lucinosi alcohòlica sovint comença a mostrar els seus primers signes durant una ressaca. La mal altia sol desenvolupar-se després de deu anys de beure diària. Aquesta condició requereix una hospitalització immediata.
Formes de patologia
En medicina, s'acostuma a distingir les següents formes de la mal altia segons el seu curs:
- L'al·lucinosi alcohòlica aguda (segons la CIE-10, el codi s'indica més amunt) es caracteritza per una violació del fons emocional, estat d'ànim deprimit, després hi ha una sensació de por, al·lucinacions auditives. El pacient escolta veus que li parlen, caracteritzen les seves accions, acusen i amenacen. Aquesta forma de la mal altia té una durada de diversos dies, en absència de teràpia, es transforma en psicosi.
- L'al·lucinosi alcohòlica subaguda o prolongada es caracteritza per un curs des ded'un mes a sis mesos. La patologia comença amb l'al·lucinosi aguda, a la qual s'uneixen altres síndromes. En alguns casos, el deliri i l'ansietat no es desenvolupen, el pacient és conscient de la seva mal altia, però presenta alteracions afectives i al·lucinacions auditives. En un altre cas, es pot desenvolupar depressió, acompanyada d'ansietat i autoacusació. En el tercer cas, una persona mal alta està dominada pel deliri, la por a les represàlies, la mania de persecució, el trastorn d'adaptació.
- La forma crònica de patologia és rara. En general, aquesta mal altia es retarda durant molts anys. En medicina, es distingeixen dues subespècies de patologia. En el primer cas, l'al·lucinosi alcohòlica crònica es desenvolupa sense deliri, hi ha una ansietat irracional. Amb el temps, la percepció de sons aliens, que el pacient percep com a reals, s'uneix a la patologia. Sovint desenvolupen al·lucinacions visuals, mania de persecució. Al cap de dues setmanes, els símptomes desapareixen, quedant només al·lucinacions verbals, a les quals la persona s'adapta amb el temps. Normalment les veus i els sons apareixen amb estímuls externs. Es manifesten deliris i mania de persecució. L'al·lucinosi alcohòlica aguda pot tornar amb el consum d'alcohol.
Tipus de mal altia
Depenent dels símptomes en medicina, s'acostuma a distingir els següents tipus de mal alties:
- Al·lucinosi alcohòlica clàssica. La mal altia s'acompanya d'un gran nombre d'al·lucinacions auditives, que es transformen en deliri i por severa. Aquest fenomen s'observa generalment al vespre.
- L'aspecte atípic es deu al desenvolupament de trastorns com ara un trastorn de la consciència, estupor, trastorns afectius que es produeixen en el context d'al·lucinacions auditives.
- La reducció d'al·lucinosi es caracteritza per l'aparició d'al·lucinacions en el moment d'adormir-se, una persona experimenta por i ansietat severa, el deliri pràcticament no es desenvolupa. Aquest tipus de mal altia es considera que és la més fàcil, que es desenvolupa amb una ressaca severa. Al mateix temps, una persona experimenta una por forta, que de vegades degenera en horror. Una persona entén la causa de les al·lucinacions, però no pot desfer-se de la sensació de por. Normalment, la patologia desapareix després que una persona dorm bé.
- Al·lucinosi alcohòlica mixta, en què la patologia va acompanyada d' altres trastorns mentals: deliri, deliri, que no estan relacionats amb al·lucinacions auditives.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Els motius del desenvolupament d'aquesta mal altia inclouen:
- consum prolongat de begudes alcohòliques, el curs de l'alcoholisme en el període de deu a catorze anys, especialment entre les dones;
- intoxicació regular a llarg termini amb alcohol etílic.
La patologia es desenvolupa en el 54% dels casos amb alcoholisme de la segona etapa, en el 46% dels casos, amb la tercera. Tots els pacients tenen una mal altia neurològica amb el rerefons de la mal altia.
Segons nombrosos estudis, l'al·lucinosi alcohòlica es forma en el context de l'encefalopatia, en la qual l'hipotàlem es veu afectat enel resultat d'una síndrome d'abstinència severa.
Inici del desenvolupament de la mal altia
Els símptomes de l'al·lucinosi alcohòlica apareixen de sobte. Aquesta mal altia va precedida d'ansietat severa, por, tensió interna d'una persona dependent. Aleshores apareixen al·lucinacions auditives en forma de declaracions poc afalagadores, condemnes, abusos i amenaces contra la víctima. A una persona li sembla que aquestes veus provenen d'objectes o persones que l'envolten.
En alguns casos, les al·lucinacions visuals s'uneixen als símptomes, que són poc plausibles, però tenen un impacte negatiu en l'estat del pacient. El pacient pot sentir-se com un heroi de conte de fades, perdent l'orientació en l'espai i el temps, sovint participa en la salvació del món, en la batalla amb els extraterrestres.
De vegades hi ha un trastorn estuporós que es desenvolupa en un context de psicosi. En aquest cas, una persona es congela en un lloc, sense reaccionar al que passa al voltant, mentre que la consciència es pot ennuvolar. El pacient pot romandre en aquest estat durant diverses hores.
Simptomàtics
Llavors, idees delirants, mania persecutòria, s'uneixen als símptomes de la patologia. Al mateix temps, el nivell de por i ansietat augmenta diverses vegades, una persona comença a defensar-se d'una amenaça inexistent: es tanca en una habitació, fuig de casa, s'amaga al soterrani, etc. De vegades hi ha intents de suïcidi (10 per cent dels casos) o dany als altres.
En la resta de casosla mal altia transcorre d'una forma més lleu, els pacients romanen orientats en l'espai i el temps, es comporten amb moderació, però aquest estat pot canviar en qualsevol moment. Una característica de la mal altia és que amb l'al·lucinosi alcohòlica, una altra persona no pot influir en el contingut del deliri del pacient de cap manera, de manera que els familiars i amics no tenen l'oportunitat de persuadir el pacient perquè rebi ajuda mèdica.
Algunes funcions
En l'al·lucinosi aguda abortiva, el deliri no es desenvolupa, la sortida de l'estat patològic es produeix pocs dies després de l'aparició de la mal altia. En la forma crònica de la mal altia, s'observa deliri, els pacients s'acostumen a les al·lucinacions auditives i no hi fan cas.
De vegades l'al·lucinosi es manifesta amb els mateixos símptomes que el delirium tremens. Una persona té atacs de pànic, trastorns del son, tremolor, arítmia, hipertensió. Aquests signes poden aparèixer en qualsevol moment, però sovint es desenvolupen a la nit.
Diagnòstic diferencial
El diagnòstic el fa un narcòleg. Independentment de la forma i el tipus de patologia, cal diferenciar-la de mal alties com l'esquizofrènia complicada per l'alcoholisme, la forma al·lucinatòria-paranoide d'encefalitis, l'al·lucinosi orgànica exògena sifilítica de Plaut.
Una característica distintiva de l'esquizofrènia per al·lucinosi és el fet que en el segon cas, la patologia es desenvolupa en un moment clarament definit: al vespre o a la nit, mentre es beu alcohol o després. L'esquizofrènia pot ocórrer en qualsevoltemps.
La forma al·lucinatòria-paranoide d'encefalitis es manifesta en forma de símptomes neurològics: hipertensió, tremolor, pèrdua de moviment, bradifrènia. Això és el que la distingeix de l'al·lucinatosi.
L'al·lucinosi orgànica exògena sifilítica avança lentament, el pacient entén que està mal alt. Però en aquest cas, apareixen altres signes de sífilis.
Teràpia de la mal altia
El tractament de l'al·lucinosi alcohòlica es realitza en un hospital per un narcòleg. La teràpia inclou:
- desintoxicació del cos del pacient;
- maneig dels símptomes psicòtics negatius;
- normalització dels processos metabòlics;
- restabliment de la funcionalitat d'òrgans i sistemes;
- prevenció de complicacions.
Medecines
Per a la desintoxicació, s'utilitzen solucions salines i "Reopoliglyukin". El metge també prescriu complexos vitamínics, àcid ascòrbic, "inosina". Per prevenir el desenvolupament de trastorns al cervell, s'utilitzen fàrmacs nootròpics, com ara Piracetam, Meldonium. Per al tractament dels trastorns somàtics s'utilitzen fàrmacs corresponents a patologies.
Haloperidol, Risperidona, Azaciclonol i altres fàrmacs d'aquest grup ajudaran a eliminar les manifestacions psicòtiques de la patologia. Normalment, aquests fons s'administren com a injeccions.
El curs de la teràpia dependrà de la durada del curs de la mal altia. Com més aviat comenci el tractament, més aviatels símptomes s'eliminaran. La condició principal per al tractament és el rebuig total de les begudes alcohòliques.
En la forma crònica de la patologia, el metge prescriu antipsicòtics, com olanzapina o quetiapina, descàrrega elèctrica i fins i tot coma d'insulina.
Condicions obligatòries per a la teràpia
Per tal que la teràpia sigui eficaç, paral·lelament al tractament farmacològic, cal una consulta amb un psicoterapeuta. Una persona es pot curar completament de l'al·lucinosi alcohòlica només quan s'elimina de la dependència de l'alcohol.
Així, independentment de la forma de la mal altia que s'observi en el pacient, sempre se li prescriu:
- significa eliminar els trastorns afectius, com ara el diazepam;
- medicaments vasculars com ara Cinarizina;
- hepatoprotectors;
- significa eliminar els trastorns metabòlics, com ara Phenibut;
- multivitamines.
Previsions
En general, el pronòstic de la forma aguda de la mal altia és favorable, les al·lucinacions desapareixen en un mes, desapareixen bruscament després d'haver dormit una bona nit. De vegades, els símptomes disminueixen gradualment. El deliri i la depressió poden estar presents durant algun temps. La intel·ligència no disminueix.
En la forma crònica de la mal altia, després del cessament del consum d'alcohol, els símptomes disminueixen o desapareixen completament. En aquest cas, poden aparèixer al·lucinacions amb estrès sever, cansament i altres moments crítics. Beure alcohol agreujarà el problema.
Prevenció
Els mètodes de prevenció inclouen mantenir un estil de vida saludable, excloent l'ús de begudes alcohòliques durant molt de temps, el tractament oportú de l'alcoholisme crònic.
En el tractament de la patologia, un punt important és la prevenció de les recaigudes. Un narcòleg juntament amb un psicoterapeuta haurien d'ajudar una persona a desfer-se de l'addicció a l'alcohol, per a això s'utilitzen diversos mètodes, per exemple, un implant intramuscular, codificació i altres.
Es presta especial atenció en el tractament de la patologia per tal que no es cronifiqui, ja que és molt més difícil de tractar i el pronòstic serà desfavorable. Als primers signes de la mal altia, es recomana consultar un metge.
