L'aparició de la síndrome d'una cadira turca buida té moltes causes i explicacions. El cas és que, en dir-se buit, a priori no pot ser buit. A causa d'una disminució significativa del volum d'una glàndula com la hipòfisi, l'espai que abans ocupava passa per sota del líquid cefaloraquidi i altres meninges.
Així resulta que la glàndula pituïtària és pràcticament invisible als raigs X, i només el líquid cefaloraquidi i la membrana són accessibles visualment. Per tant, aquest espai s'anomena buit. Per tant, aquesta condició és detectada pels especialistes en ressonància magnètica o TC del cap. Aleshores, els neuropatòlegs i neurocirurgians desenvolupen un règim de tractament i, d'acord amb ell, determinen més accions.
On és la cadira turca?
La ubicació natural de la cadira turca és una depressió en forma de sella a l'estructura òssia de la base del crani humà. És una part del si esfenoïdal, és a dir, la secció de la paret superior. Té una mida força reduïda tant en llargada (uns 10 mm) com en alçada (7-13 mm). cavitatLa cadira turca, on es troba la glàndula pituïtària, s'anomena fossa pituïtària. Està separat de l'espai subaracnoïdal pel diafragma, la closca dura del cervell. A través d'un petit forat del diafragma passa l'anomenada tija pituïtària, que té una connexió amb l'hipotàlem.
Recerca en aquest camp
Fins i tot a mitjans del segle XX, el concepte de "calla turca buida" es va fer conegut a tot el món. El que això significa, va ser capaç de determinar amb precisió el patòleg nord-americà Bush a principis dels anys 50. Durant llargs estudis a llarg termini, va aconseguir detectar l'absència o el subdesenvolupament d'aquest mateix diafragma en la meitat dels morts. Estudiant el material d'autòpsia de gairebé 800 cadàvers, va poder concloure que no en tots els casos letals, les condicions patològiques de la glàndula es van convertir en el factor principal. Bush va notar que la glàndula pituïtària de la fossa hipòfisi havia canviat significativament, havia adquirit una forma vaga i semblava una fina capa de teixit.
L'investigador rus Savostyanov el 1995 va modificar la classificació de síndromes proposada per Bush, diferenciant-se pel tipus de diafragma, el volum de les cisternes intrasellars formades entre el cerebel i la medul·la oblongada. Paral·lelament, les troballes científiques van indicar el següent: en 8 de cada 10 dones de més de quaranta anys que han donat a llum més d'una vegada, es forma una patologia i comencen a aparèixer els símptomes de la síndrome d'una cadira turca buida. A més, més de dos terços de les dones mal altes van patir obesitat de diferents graus durant la seva vida. Ja a travésDurant uns quants anys, els científics han estat capaços de relacionar la patologia amb les manifestacions clíniques, destacar la primacia i la secundària de la síndrome d'una cadira turca buida.
Formes de mal altia
A causa de la possible divisió de la mal altia en formes primàries i secundàries, és possible que el pacient determini l'opció de tractament més adequada. A la pràctica, això és de gran importància per predir el curs de la mal altia.
Síndrome primària d'una cadira turca buida, els símptomes de la qual es manifesten per un augment de la pressió intracranial, pràcticament no afecta l'estat de la glàndula pituïtària. Malgrat el mínim "patiment" de la glàndula, hi ha un cert defecte en el diafragma. En el futur, l'efecte deformant de la glàndula pituïtària es reflecteix en el seu volum, reduint-lo, després de la qual cosa l'espai de la cadira turca és ocupat per les meninges i el líquid (licor) baixa cap avall.
Els símptomes neurològics de la mal altia secundària són més pronunciats. Atès que la pròpia glàndula és la primera a ser afectada, sovint requereix tractament quirúrgic immediat, radioteràpia i l'ús de molts medicaments per prevenir l'hemorràgia. Es dedueix que la síndrome secundària d'una cadira turca buida es considera la més perillosa. Les causes de l'origen de la mal altia es troben en molts factors que necessiten una consideració detallada.
Circumstàncies probables de l'aparició de la mal altia
En primer lloc, el grup de risc hauria d'incloure persones que tinguin una predisposició hereditària a l'aparició d'aquest problema. De pares biològics, els nens sovint es tornen immadursdiafragma, que és una carcassa incompleta i poc desenvolupada.
Bàsicament, fins i tot en el període prenatal, el cervell fetal a l'úter es pot formar amb defectes sota la influència negativa dels factors ambientals. Es considera que els elements més perillosos són la radiació, la inseguretat ambiental, els aliments modificats, l'estrès experimentat per la futura mare, la mala qualitat de l'aigua potable i molt més.
Conseqüències de l'augment de la pressió intracranial
Les complicacions perilloses d'algunes mal alties tenen un impacte important en l'aparició d'aquest factor. L'augment de la pressió intracranial pot ser degut a:
- lesions al crani viatjant, contusions, commocions cerebrals;
- hipertensió i altres mal alties cardiovasculars;
- neoplàsies oncològiques;
- embaràs advers, part difícil, avortament;
- trombosi;
- osteocondrosi de la columna cervical (aquesta mal altia impedeix el flux normal de sang a la cavitat cranial);
- diverses infeccions que afecten el sistema nerviós central (encefalitis, meningitis, febre hemorràgica, etc.).
La naturalesa secundària de la síndrome de la "silla turca buida" afecta significativament la mida de la glàndula pituïtària a causa de l'augment de la pressió a l'interior de la cavitat cranial.
Primer augmenta notablement, formant un tumor, i després es redueix significativament de volum a causa de la necrosi, la ruptura del teixit,atròfia, sotmès a operacions neuroquirúrgiques i oncològiques.
Símptomes cerebrals generals
Bàsicament, abans de sotmetre's a un examen especialitzat, molta gent no té ni idea del terme "cadilla turca buida". Quin tipus de patologia és i què és perillós, molts pacients només ho descobriran tenint els resultats de la tomografia a les mans. Sovint no tenen queixes i se senten totalment sans. Tanmateix, això no indica en absolut que no hi pugui haver cap queixa. Sovint, els símptomes neurològics es manifesten de la següent manera:
- cefalees freqüents, de vegades constants (no tenen una localització concreta i tenen diferents intensitats);
- mareig;
- inestabilitat, caminar inestables (una persona és llançada d'un costat a un altre);
- disminució de la memòria i la concentració, l'aparició de la distracció;
- fatiga no natural, disminució del rendiment i de la resistència;
- trastorns psicoemocionals.
Trastorns oftàlmics
Sovint, els oftalmòlegs aconsegueixen identificar una sospita d'una mal altia. Els pacients acudeixen a ells amb queixes de deteriorament de l'estat dels òrgans de la visió. Sovint s'observen els canvis següents:
- dolor en moure el globus ocular;
- esquinçament constant;
- edema conjuntival;
- fogging;
- llampecs brillants als ulls.
Durant un examen detallat, els especialistes poden detectar algunes manifestacions patològiques característiques,que inclouen inflor i hiperèmia del nervi òptic, distorsió del camp visual, l'aparició d'astenopia. Aquestes disfuncions del sistema visual humà poden estar presents a causa de l' alta pressió intracranial. En absència de l'adopció oportuna de les mesures terapèutiques necessàries, una hipersecreció addicional de líquid intraocular pot provocar la formació de glaucoma.
Canvis en el sistema endocrí
Com s'ha esmentat anteriorment, la majoria dels pacients són dones de més de 35 anys. Les manifestacions de la mal altia depenen directament de la fase d'exacerbació i de la remissió aconseguida. Per part del sistema endocrí, els trastorns causats per síndromes vegetatives són els més freqüents:
- dispnea profunda fins i tot en repòs, respiració difícil;
- calfreds, febre;
- dolor i dolors corporals;
- temperatura corporal subfebril persistent;
- desmais freqüents;
- taquicàrdia, dolor cardíac;
- trastorn de femtes.
El mal funcionament hormonal de la glàndula pituïtària en la pràctica mèdica s'ha confós repetidament amb una manifestació d'un tumor oncològic de la glàndula. A més, la combinació de microadenoma i la "silla turca buida" no és estranya. A causa de la difícil ingesta del nombre requerit d'hormones a través de la tija pituïtària i la disminució del control de l'hipotàlem sobre la glàndula, es poden produir alguns trastorns sexuals no només en dones, sinó també en pacients masculins (disminució de la libido i la potència, amenorrea)., hipotiroïdisme, etc.). En casos greus, hi ha possibilitat d' altaLCR a través del pas nasal.
Diagnòstic
Per detectar una mal altia, val la pena recórrer al mètode més fiable. Fins ara, la ressonància magnètica es pot considerar el líder indiscutible en el diagnòstic de mal alties neurològiques del cervell. Els resultats de la tomografia realitzada proporcionen la major quantitat d'informació sobre l'estat del pacient. Al mateix temps, és important tenir en compte la seguretat completa predominant d'aquest tipus d'examen.
En una imatge de ressonància magnètica d'un pacient amb síndrome de selló turc buit, disponible per a la visualització:
- presència de líquid cefaloraquidi;
- deformitat notable de la glàndula pituïtària (forma corba que s'assembla a una mitja lluna o falç), infundíbul situat al centre;
- una cisterna suprasellar sobresurt asimètricament a la cavitat de la cadira turca;
- l'embut de la glàndula s'ha allargat significativament i s'ha tornat més prim.
El mètode per determinar l'augment de la pressió intracranial a la imatge també pot determinar altres indicadors indirectes (un augment de la mida dels ventricles i dels espais que contenen líquid cefaloraquidi).
Els metges també recorren a mètodes de diagnòstic addicionals, com ara estudis clínics de laboratori (presa de mostres de sang venosa per determinar l'equilibri de les hormones produïdes per la hipòfisi al plasma) i l'examen oftalmològic de l'estat del fons.
Característiques del tractament
Fent la pregunta de si és possible curar la síndrome de la "sella turca buida", s'ha d'entendre que només les mesures de tractament integral ajudaran a resoldre aquest problema. Després de tot, no es pot prescindir de l'ajuda de neuròlegs, neurocirurgians, endocrinòlegs i oftalmòlegs.
La síndrome de la sella buida primària normalment no requereix tractament especial. Sense provocar problemes tangibles al pacient, la mal altia d'aquesta forma no representa una amenaça per a la vida. Tot i que de vegades cal prendre medicaments i dur a terme una determinada teràpia hormonal.
Si es detecta una síndrome secundària, el tractament hormonal és indispensable. Com que les glàndules vitals, l'hipotàlem i la glàndula pituïtària estan subjectes a canvis significatius, sovint aquesta fase més severa de la mal altia només es pot curar mitjançant un mètode operable. Per exemple, quan es prement els nervis òptics i la intersecció caiguda a l'obertura diafragmàtica, només pot ajudar la cirurgia amb la participació d'un neurocirurgià. La indicació per a la intervenció quirúrgica és la fuita de líquid cefaloraquidi del nas. La part inferior aprimada de la cadira turca permet que el LCR s'infiltra.
Pronòstic per a la recuperació
Les possibilitats de recuperació són força altes, sobretot si la gravetat de les manifestacions clíniques és baixa i es detecta la síndrome de sella buida primària. El tractament de l'hipopituitarisme emergent amb teràpia de reemplaçament hormonal acaba en la majoria dels casos amb un resultat favorable. Tanmateix, sovint la predicció del curs de la mal altia depèn de les patologies que l'acompanyen de la glàndula pituïtària i del cervell.
