Les mal alties oncològiques són un problema real de la medicina moderna. Fins ara, no s'ha trobat cap fàrmac que pugui aturar el creixement de cèl·lules malignes amb una eficiència del 100%. Als hospitals, els metges continuen fent diagnòstics terribles als seus pacients.
Hi ha un munt de mal alties oncològiques. Qualsevol òrgan i qualsevol teixit del cos humà pot quedar cobert de sobte per un procés patològic. Un dels possibles llocs de localització és el mugró del pit femení. Aquesta mal altia oncològica en medicina s'anomena mal altia de Paget.
Informació general sobre la mal altia
La primera informació sobre la mal altia de Paget va aparèixer al segle XIX. Se sap que l'any 1856 l'anatomista i cirurgià francès S. Velpeau va descobrir canvis patològics en el complex mugró-areolar. El 1874, J. Paget, que és un cirurgià i patòleg britànic, va estudiar la mal altia amb més detall. És per això que la mal altia va rebre el seu nom.
J. Paget en l'estudi de la mal altia va revelar una associació entre els canvis patològics en el complex mugró-areolar i el carcinoma de mama. Va fer aquesta conclusió a partir dels resultats de 15 observacions. L'especialista va notar canvis inflamatoris superficials en les dones. Durant l'any, totes les pacients van desenvolupar càncer de mugró de mama. J. Paget també va suggerir que la inflamació superficial afecta els teixits adjacents i els canvis degeneratius en ells provoquen, finalment, el desenvolupament de neoplàsia.
Dades modernes sobre la mal altia i els símptomes de la mal altia
La Clínica Mayo (EUA) va recollir la informació sobre la mal altia l'any 2011. Els experts han determinat que inicialment, en gairebé tots els casos, el mugró pateix canvis patològics. Amb la progressió de la mal altia, la pell circumdant està implicada en el procés. Així mateix, segons les dades facilitades per la clínica, es pot assenyalar que recollir una història del càncer de mama de Paget abans de fer un diagnòstic correcte pot trigar de 6 a 8 mesos.
Quins són els símptomes d'aquest càncer? Les dones que tenen càncer de mugró noten un canvi en la sensibilitat d'aquesta zona. En la majoria dels casos, els pacients es queixen de picor, sensació de cremor. A causa de la roba, l'envermelliment es produeix al mugró i l'arèola. La superfície afectada fins i tot pot començar a sagnar. En les etapes posteriors, apareix una abundant secreció sagnant del mugró (això és un fet comú en el càncer). El mugró es retrau. Molt sovint, el seu aplanament s'observa a causa del creixement d'un tumor maligne.
Prevalència i causes de la mal altia
En l'estructura de totes les neoplàsies de mama existents, el càncer de Paget té una proporció del 0,5-5%. Afortunadament, aquesta és una mal altia poc freqüent. Gent jovegent, normalment no surt a la llum. Molt sovint, la patologia es diagnostica en dones adultes postmenopàusiques (entre 50 i 60 anys). L'edat mitjana de les persones mal altes és de 54 anys.
Les causes del càncer de Paget no es poden anomenar. Com passa amb altres mal alties oncològiques, encara no s'han estudiat. Tanmateix, hi ha suposicions. Anteriorment, es va proposar la teoria que el càncer es va desenvolupar a causa de la migració de cèl·lules atípiques al llarg de les membranes basals dels conductes cap a l'epidermis del mugró.
Canvis patològics
El càncer de mugró pot progressar d'una de les maneres següents:
- A la primera variant, el curs dels processos patològics només s'observa a la zona del mugró i l'arèola. No s'han detectat altres canvis.
- A la segona variant del desenvolupament de la mal altia oncològica, es troben símptomes sospitosos a la zona del complex mugró-areolar. Quins signes visibles poden indicar càncer de mugró? Les fotos de la mal altia, que es poden veure en diversos llibres de text i articles mèdics, reflecteixen enrogiment, descamació, ulceració. A més d'aquests símptomes, es nota un bony, una neoplàsia al pit.
- A la tercera variant, no s'observen canvis a la pell. L'examen clínic revela un tumor a la mama i l'examen histològic revela el càncer de Paget (com a troballa incidental).
Càncer de mugró: signes segons les formes de la mal altia
El càncer pot presentar una varietat de símptomes. Depenent de la clínicapintures, el càncer de Paget es pot classificar de la següent manera:
- eczemàtides cròniques;
- eczemàtida aguda;
- forma psoriàsica;
- forma de pigment.
Com és el mugró en el càncer de mama? La resposta a aquesta pregunta depèn de la forma de la mal altia. En l'eczematitis crònica, una dona té èczema del mugró durant un llarg període de temps. Es formen crostes al seu voltant i al seu voltant. Quan cauen, al seu lloc es nota una superfície de plor. En l'eczematitis aguda, s'observa hiperèmia. La granularitat fina a la superfície, el plor, l'ulceració també són característiques d'una mal altia com la mal altia de Paget (o càncer de mugró). Els símptomes de la forma psoriàsica a la pell apareixen en forma d'escates escamoses i, en forma pigmentada, en forma de taques que s'estenen més enllà de l'arèola.
Diagnòstic de càncer
Quan se sospita de processos malignes a la glàndula mamària, els metges prescriuen mamografia. Aquest és un examen no invasiu de la mama, per al qual es poden utilitzar raigs X i ultrasons. En el seu curs es poden detectar neoplàsies. Un altre mètode de diagnòstic és la ressonància magnètica. Gràcies a això, els especialistes identifiquen canvis al mugró que són clínicament impossibles de detectar.
A les dones que se sospita de càncer de mugró de mama, tenen un quadre clínic de la mal altia de Paget, se'ls prescriu una biòpsia del mugró i l'arèola de tot el gruix. Aquest estudi us permetrà fer un diagnòstic precís, confirmar o refutarla presència de càncer.
Característiques del tractament del càncer de mugró
El tractament el determina un especialista en funció dels resultats diagnòstics obtinguts. Quan la biòpsia és negativa, es realitza un seguiment dinàmic del pacient. Si la mal altia es fa sentir, es manifesta amb símptomes, es realitza una segona biòpsia.
Quan es confirma la mal altia de Paget, es realitza una operació per extirpar el tumor i els teixits circumdants o tota la mama. Posteriorment, es prescriu un tractament addicional per destruir finalment les cèl·lules atípiques.
Més sobre el tractament quirúrgic
La cirurgia és un pas important i necessari en la teràpia combinada d'una mal altia oncològica com el càncer de mugró de mama. Els experts durant molt de temps no van poder arribar a una única conclusió sobre quins mètodes de tractament són més efectius. S'han realitzat diversos estudis. La Universitat de Michigan va analitzar els resultats del tractament de 36 pacients. Tots van ser sotmesos a una cirurgia de preservació d'òrgans. Els pacients van ser seguits durant una mitjana de 113 mesos. L'11% de les dones han recaigut.
També hi va haver un estudi de Corea del Sud. Es van analitzar els resultats del tractament de 104 dones amb càncer de mugró. Els especialistes van prescriure mastectomia a 92 pacients, 12 persones es van sotmetre a operacions de preservació d'òrgans. Posteriorment, es van detectar 3 recaigudes després de la mastectomia i 1 després de la segona opció de tractament. Els estudis han demostrat que la preservació d'òrgansla cirurgia no augmenta la probabilitat de recaiguda en les dones. Aquest mètode de tractament es prescriu per a pacients amb resecció del complex mugró-areolar.
Radioteràpia
Un mètode eficaç per tractar el càncer és la radioteràpia. La seva tasca és destruir les cèl·lules que conformen el focus patològic. La radioteràpia ho fa, però com a resultat del tractament, no només pateix el tumor, sinó també les cèl·lules sanes. A causa de l'impacte negatiu sobre el cos, apareixen efectes secundaris:
- local - es formen cremades per radiació, apareixen petites hemorràgies focals a causa de l'augment de la fragilitat dels vasos sanguinis;
- sistèmic: els pacients es queixen de nàusees, vòmits, debilitat, fatiga.
Quimioteràpia per al càncer de mugró
La quimioteràpia implica la introducció a l'organisme de fàrmacs especials antitumorals que impedeixen el creixement de cèl·lules malignes i tenen un efecte perjudicial sobre elles. Aquest tractament per al càncer de mugró té com a objectiu:
- prevenció de la mal altia metastàtica;
- efecte efectiu sobre el tumor per a l'aplicació posterior d'opcions de tractament local (quirúrgic o radiació).
La quimioteràpia, com la radioteràpia, té efectes secundaris. En el 80% dels casos s'observen nàusees i vòmits. A més, a causa de la quimioteràpia, el cabell comença a caure, les ungles es tornen més trencadisses, la gana empitjora i els hàbits gustatius canvien.
Teràpia hormonal
Aquest tractament ajuda en presència d'hormones dependentstumors al cos. Tanmateix, el càncer de Paget no pertanyia a aquestes neoplàsies durant molt de temps. El 1949, es va suggerir per primera vegada que la mal altia podia respondre a la teràpia hormonal, però en determinades condicions. Estudis posteriors ho han demostrat. La teràpia hormonal per a una mal altia com el càncer de mugró ha estat eficaç en presència de receptors de progesterona i estrògens en una neoplàsia maligna.
Actualment, si la teràpia hormonal és necessària, els pacients reben Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Es consideren el "estàndard d'or" per a aquest tractament. Tanmateix, hi ha una condició en què es poden utilitzar aquests fàrmacs: el tumor ha de tenir receptors per a les hormones esteroides (> 10 fmol/mg de proteïna). La necessitat de tractament amb fàrmacs hormonals la determinen els especialistes.
Pronòstic del càncer de mugró
Les mal alties oncològiques són mal alties molt greus i perilloses. El càncer de mama no és una excepció. Quin serà el resultat del tractament? El pronòstic depèn d'una combinació de factors:
- etapa de la mal altia;
- edat de la persona mal alta;
- nombre de vasos limfàtics afectats;
- grau de malignitat;
- presencia de factors morfològics desfavorables.
Els metges coneixen molts casos en què les persones van morir per càncer de mugró. Un resultat letal, per regla general, és possible en les etapes posteriors, en casos avançats i amb l'agressivitat biològica d'una neoplàsia maligna. Així, a l'aparicióels símptomes sospitosos no s'han de retardar amb una visita al metge. Com més aviat t'examini un especialista, més aviat farà el diagnòstic correcte i prescriurà el tractament necessari.
