Segons el marc legislatiu, tots els pacients amb sospita de neoplàsies han d'estar registrats i registrats sense f alta. Mitjançant l'observació del dispensari, és possible detectar la patologia de manera oportuna i prescriure el tractament correcte, prevenir complicacions, recaigudes i la propagació de metàstasis. Per a la comoditat de l'exploració clínica, es van desenvolupar 4 grups clínics de pacients amb càncer, gràcies als quals és possible distribuir la gestió correcta dels pacients.
Què és un tumor
Tothom sap que el cos humà està format per cèl·lules que fan diferents funcions. No obstant això, sota la influència de determinats factors, poden deixar de funcionar correctament i començar a dividir-se sense parar, formant així tumors. Al mateix temps, aquestes formacions consumeixen les reserves ocultes i principals del cos i alliberen productes metabòlics tòxics. Pera mesura que creixen, les cèl·lules es poden "desprendre" i, juntament amb el moviment de la sang o la limfa, es redirigeixen als òrgans o ganglis limfàtics més propers. Així, es produeix la "metàstasi" del tumor.
El concepte de grups clínics de pacients amb càncer
Hi ha 4 grups especialment dissenyats per a la comptabilitat, així com el seguiment del temps i les regles de l'examen clínic dels pacients. Estan creats per controlar de prop la implementació de les mesures terapèutiques i la seva eficàcia. A més, aquesta comptabilitat ajuda a dur a terme un examen oportú dels pacients, detectar la presència de metàstasis i recaigudes i controlar pacients recentment mal alts, curats i morts.
Els grups clínics de pacients amb càncer ajuden a sistematitzar llistes per a una avaluació adequada de la situació de cada pacient individual. Gràcies a aquesta divisió, els departaments territorials oncològics controlen i notifiquen al pacient a temps sobre la necessitat de reexamen o mesures addicionals. Es requereix una distribució similar en oncologia per obtenir informació sobre cada pacient i el seu estat. És gràcies a aquesta classificació que és possible recopilar informació estadística veraç que ajudi a determinar el panorama general i prendre mesures preventives.
Cal tenir en compte que les regles d'observació al dispensari són lleugerament diferents. Hi ha aquestes formes de patologia en què es requereix un registre de per vida, en altres casos, aquesta observació dura 5 anys després de completar-se.cura i absència de metàstasis, i després les dades es transfereixen a l'arxiu.
El seguiment dels pacients es realitza d'acord amb el següent esquema:
- durant un any després de la teràpia - un cop cada pocs mesos;
- per al segon any: un cop cada sis mesos;
- per al tercer o més, un cop l'any.
A continuació presentem una descripció dels grups clínics per registrar pacients amb càncer. Aquesta tècnica es va crear per facilitar el registre de casos. La pertinença del pacient a diferents grups es basa en els resultats del tractament o exploració. Segons la dinàmica i la teràpia, el pacient pot ser redirigit d'un grup a un altre.
Descripció i característiques del primer grup
El primer grup clínic de pacients amb càncer inclou pacients amb sospita de mal alties o tumors precancerosos.
Grup a: inclou pacients amb un diagnòstic no especificat i signes poc clars de la mal altia. Hi ha períodes de seguiment preestablerts per a aquests pacients, que són iguals a 10 dies. Després d'aquest període, els metges han de fer un diagnòstic precís. Aleshores, el pacient s'elimina del registre o es trasllada a un altre grup clínic d'oncologia.
Grup b: inclou pacients amb mal alties precanceroses:
- El precàncer opcional és una patologia que es converteix en càncer, però la probabilitat d'això és molt petita. Els pacients d'aquest tipus estan registrats amb diferents especialistes.
- El precàncer obligat és una mal altia que probablement es desenvolupineoplàsia maligna. Els pacients d'aquest tipus han d'estar registrats amb un oncòleg.
Les persones del primer grup clínic de pacients amb càncer són supervisades activament durant 2 anys després del tractament. Després se'ls treu del registre i, si s'observen complicacions, es traslladen a altres grups.
S'inicia la targeta de dispensaria habitual 030-6/a per a aquests pacients. Totes les targetes dels pacients que s'han retirat del registre s'emmagatzemen fins a l'inici del període d'informe, i després s'envien per al seu tractament informàtic i arxiu. Si cal tornar a introduir un pacient en aquest grup, es crea una targeta nova per al pacient.
Descripció i característiques del segon grup
La divisió dels pacients amb càncer en grups clínics és molt important. Per exemple, el segon grup inclou pacients en els quals s'ha confirmat una neoplàsia maligna i que requereixen una teràpia especial per aconseguir una remissió estable o una recuperació completa.
Aquest grup inclou tots els pacients que tenen l'oportunitat de realitzar una teràpia per eliminar la font d'inflamació i restaurar completament les funcions perdudes per millorar la qualitat de vida.
I també els experts distingeixen un grup separat de càncer: 2a. Aquest grup clínic de pacients amb càncer inclou tots els pacients que requereixen teràpia radical. Sovint, els pacients de 2a es troben en les etapes 1-2 del procés tumoral, en què és possible recuperar-se completament. També hi ha pacients amb una condició estrictament localitzada o limitada. Després de l'observació del dispensari, aquests pacients es poden redirigir al grup 3 o 4.
S'elaboren determinats documents d'inscripció per al 2n grup clínic de pacients amb càncer. Un cop establert el diagnòstic, es forma un formulari 090/y per a cada pacient, que indica que el pacient va acudir per primera vegada. S'elabora per a tothom que va buscar ajuda mèdica pel seu compte o s'ha identificat el problema durant l'examen. A més, en un termini de 3 dies, el document es transfereix a una institució oncològica i es conserva durant almenys 3 anys.
Un cop finalitzada la teràpia, s'omple el formulari 027-1 / y. S'emet el dia de l' alta hospitalària, i després es trasllada a la institució oncològica territorial situada al lloc de residència. I també s'emet un formulari 030-6 / y, en el qual es troba tota la informació sobre el curs de la mal altia del pacient. S'omple per a la formació i el registre d'estadístiques.
Descripció i característiques del tercer grup
Aquesta categoria està formada per pacients pràcticament sans i simplement sota observació després de la teràpia. El 3r grup clínic es distingeix pel fet que en cas de recaigudes, els pacients es traslladen al 2n o 4t grup. Hi ha certs termes del dispensari, i depenen de la forma de càncer. Alguns pacients es veuen obligats a ser observats per un oncòleg de per vida, mentre que d' altres n'hi ha prou durant 5 anys. Si no hi ha recurrències, s'eliminen completament del registre. Per a aquest grup, també es manté la documentació especial, i després de la baixa s'emmagatzema durant 3 anys i es redirigeix aarxivar.
Descripció i característiques del quart grup
Aquesta categoria inclou pacients amb formes avançades de la mal altia o en estadis avançats, en els quals no és possible realitzar teràpia radical, com en altres grups clínics de mal alties oncològiques. La categoria 4 inclou les persones que han tingut una recaiguda que no està subjecta a teràpia. També s'hi inclouen els pacients del 2n grup que van rebutjar la teràpia, o quan el tractament és ineficaç. Totes aquestes persones són observades per un especialista al lloc de residència.
És possible que els pacients siguin portats aquí fins i tot després de l'examen inicial, això sovint passa en cas de buscar ajuda tard. Molts metges rebutgen l'atenció mèdica als pacients d'aquesta categoria, però això està totalment prohibit, ja que necessiten ajuda per normalitzar la qualitat de vida a un nivell més còmode.
A més de tots els documents anteriors, s'elabora el protocol 027-2/y per a aquest col·lectiu, quan es detecta per primera vegada una formació maligna en les fases finals. I també s'elabora pòstumament un document similar si la mal altia ha provocat la mort.
Els primers passos del metge
Un cop establert un tumor maligne, el metge trasllada el pacient a una institució oncològica, ja que els especialistes, d'acord amb la classificació de les mal alties oncològiques per grups clínics, l'assignaran al grup requerit. També es preparen tots els documents requerits, després del qual la persona es redirigeix a l'oncològicaoficina o dispensari. El pacient ha de portar amb ell un extracte de la targeta mèdica. Si el tumor s'ha detectat en un estadi avançat, aleshores, a més de tota la documentació, s'envia un protocol al dispensari per detectar càncer avançat.
Diagnòstic
Tothom sap que amb el reconeixement precoç de qualsevol mal altia, hi ha moltes més possibilitats d'aconseguir una teràpia amb èxit, especialment per a l'oncologia. Tots els metges saben que una característica de qualsevol neoplàsia maligna és la presència de símptomes locals associats a la localització del tumor, així com signes generals, independentment de l'òrgan afectat..
Malgrat les tecnologies modernes, per a la pràctica oncològica és important entrevistar el pacient i descriure les seves queixes, segons les quals els especialistes fan un diagnòstic.
Anamnesi i queixes
El motiu principal pel qual els pacients busquen ajuda mèdica tard és que en les fases inicials el procés tumoral no es manifesta de cap manera. A més, es formen aquests símptomes generals, que A. I. Savitsky va anomenar "síndrome de petits signes". Els pacients presenten més sovint un augment de la fatiga i un rendiment reduït. Apareix una somnolència constant, i l'interès pel que està passant disminueix. Aleshores, la gana desapareix, molt sovint pels plats de carn, i la satisfacció del menjar desapareix. Es formen sensacions inusuals i noves. Pot haver-hi una sensació de pesadesa i tensió.
Molt sovint, el primer signe és una simple sensació de malestar, que el pacient intenta explicar amb qualsevol cosa menys amb la mal altia.
La presència de vòmits i nàusees sense símptomes visibles, inflor, dificultat per empassar, presència de sang a l'orina i femta o secreció sanguinolenta de la vagina són molt sovint signes de càncer.
Mètodes de tractament
Coneixent els grups clínics de pacients amb càncer i les seves característiques, els metges apliquen diferents mètodes de teràpia per a cada pacient:
- 1a grup. En la primera sospita d'una mal altia, el metge està obligat a examinar el pacient el més aviat possible, fins a 10 dies. Si no hi ha condicions per a l'examen, per fer un diagnòstic, cal redirigir el pacient a un dispensari o a una sala d'oncologia, proporcionant-li un extracte amb els resultats dels estudis. Després de 5-7 dies, el metge està obligat a comprovar si ha arribat a la consulta. En aquest grup, l'hospitalització només es justifica si es requereix un examen especial.
- 1en grup. Els pacients que tenen precàncers facultatius o obligatoris requereixen teràpia especial (radiació, cirurgia), de manera que aquestes persones són derivades a un oncòleg. Amb el precàncer facultatiu, els pacients requereixen un tractament especial, i han d'estar sota supervisió del dispensari de la xarxa mèdica general. Allà prenen teràpia conservadora i es sotmeten a tots els exàmens dins dels terminis establerts per a aquesta mal altia.
- 2 i 2a grups. Si es detecta una neoplàsia maligna en un pacient, el metge envia el pacient amb una declaració similar a l'oficina d'oncologia d'una clínica de districte o ciutat. I també possibleredirecció immediata dels pacients de la xarxa general a un dispensari d'oncologia o a una altra institució especial on es prestarà un tractament especial. Després de 7-10 dies, el terapeuta local està obligat a esbrinar si el pacient va anar a teràpia. Immediatament, el metge omple i redirigeix la notificació al consultori d'oncologia, mentre indica a quin centre ha estat redirigit el pacient.
- 3 grup. Tal com ho prescriu el metge, el terapeuta local ofereix al pacient un examen de seguiment a la sala d'oncologia. Si no hi ha un oncòleg, el metge realitza de manera independent l'examen i l'examen del pacient i decideix sobre l'absència de metàstasis i recaiguda. A més, la informació revelada es transfereix a la institució oncològica.
- Grup 4. Quan hi ha una condició satisfactòria, el metge redirigeix el pacient a un oncòleg per desenvolupar un règim de tractament simptomàtic. En cas de mal altia greu, totes les consultes i tràmits es realitzen a casa sota la guia d'un oncòleg. Per als pacients en els quals s'ha detectat la patologia per primera vegada en una fase avançada, s'omple un protocol especial i es redirigeix a la sala d'oncologia.
Tots els grups de registre de càncer clínic s'han establert per facilitar el seguiment dels pacients i el seu estat.
