Segons la legislació de la Federació Russa, tots els pacients amb sospita de càncer i amb un diagnòstic confirmat s'han de registrar sense f alta i estar registrats. L'observació dispensaria dels pacients ajuda a conèixer la mal altia a temps i prendre les mesures necessàries: prescriure tractament, prevenir complicacions i recaigudes. També cal mantenir estadístiques de persones mal altes per regió i país. Per a la comoditat de portar registres, es va decidir dividir els pacients amb càncer en quatre grups clínics, que tenen les seves pròpies característiques en el curs i el tractament de la mal altia.
Què és el càncer
El cos humà està format per un gran nombre de cèl·lules que fan diverses funcions. Sota la influència de determinats factors, les cèl·lules poden deixar de desenvolupar-se correctament i començar a dividir-se contínuament, formant així tumors. Les neoplàsies poden ser benignes i malignes. El grup clínic es determina després d'un examen complet del pacient. Durant el període de mal altia, les formacions consumeixen les reserves del cos, alhora que alliberen productes metabòlics tòxics. A poc a poc, el tumor va creixent, en un moment determinat algunes cèl·lules es poden "separar" i, juntament amb la sang, s'estenen als òrgans més propers. Aquest procés s'anomena metàstasi.
Normes del dispensari
El registre al dispensari de pacients amb càncer té les seves pròpies normes, que estan dissenyades per controlar les intervencions terapèutiques i controlar-ne l'eficàcia. També permet realitzar exàmens a temps, determinar el desenvolupament de la patologia, conèixer el nombre de mal alts, curats i morts.
Es necessiten quatre grups per sistematitzar la llista de pacients per tal de considerar adequadament la situació de cada pacient. Gràcies a ells, un dispensari clínic oncològic que controla una persona amb una patologia pot informar-lo a temps sobre la necessitat d'examen i tractament addicional. Mantenir aquest registre permet obtenir dades sobre cada pacient i el curs de la seva mal altia. Les dades estadístiques dels centres oncològics ens permeten fer una visió global i prendre les mesures necessàries per prevenir el càncer, així com ajustar la disponibilitat de places en una institució mèdica.
Cal saber que les normes d'observació al dispensari dels pacients amb càncer difereixen segons el tipus de tumor. En algunes formes de càncer, els registres es mantenen al llarg de la vida d'una persona i, en altres casos, del pacientobservar cinc anys després de la curació i les dades al respecte van a l'arxiu. Com a regla general, un pacient després de la teràpia s'observa durant el primer any: un cop cada tres mesos, el segon any, un cop cada sis mesos, durant tres o cinc anys o més, un cop l'any.
S'han creat quatre grups clínics d'oncologia per tal de facilitar el registre dels pacients. L'agrupament es produeix després d'un examen complet o en funció dels resultats de la teràpia. Durant el curs de la mal altia, un pacient amb càncer pot passar d'un grup a un altre.
Primer grup
Això inclou pacients amb sospita de tumors i pacients amb mal alties precanceroses. Al seu torn, es divideix en dos subgrups:
- A - allotja pacients amb sospita de càncer. Després de l'examen i aclariment del diagnòstic, el pacient és retirat del registre o traslladat a un altre grup, per a això es donen deu dies.
- B: inclou pacients amb precàncer, que al seu torn és opcional i obligatori.
Les patologies precanceroses facultatives són mal alties que poden convertir-se en un tumor maligne. Aquests inclouen: gastritis, erosió cervical, papil·lomes i altres mal alties que rarament es converteixen en càncer.
El precàncer obligat és una patologia que sovint es transforma en tumors malignes. Aquests inclouen: poliposi del còlon, pòlips estomacals, xeroderma pigmentosa i altres mal alties.
Tots els pacients del primer grup clínic en oncologia es sotmeten a un examen obligatori iregistrar-se. Els pacients són seguits durant dos anys després de la teràpia. Per a cada persona inscrita en el primer grup es crea una targeta de control en el model 030-usat, que es conserva durant un temps determinat, i després d'haver estat introduïda a la base de dades informàtica, s'envia a l'arxiu. Si el pacient no es presenta en un any, és donat de baixa del registre. Si és necessari reincorporar el pacient al primer grup, se li elabora una nova targeta de dispensari.
Segon grup clínic
Aquest grup inclou pacients amb un diagnòstic específic que necessiten tractament. Això inclou tots els pacients que es poden sotmetre a una teràpia destinada a eliminar la mal altia i restaurar les funcions corporals. Aquest grup té un subgrup: 2a. Inclou pacients que necessiten tractament radical contra el càncer. Per regla general, aquesta és la primera o segona etapa de la mal altia, en la qual és possible una cura completa.
Per als pacients d'aquest grup, s'elaboren determinats documents:
- Per als que estan mal alts inicialment, emeten un certificat 090/a. S'omple per a tots els pacients ingressats al segon grup clínic i es conserva durant tres anys.
- Abans de finalitzar la teràpia, s'elabora un certificat en el model 027-1 / y. Aquest és un extracte complet de la targeta del pacient. Aquest document es trasllada al centre d'oncologia del lloc de residència.
- A més, s'omple un certificat 030-usat per a cada pacient amb càncer d'aquest grup, que conté tota la informació sobre la mal altia del pacient.
- El certificat amb el formulari 030-b/gr és necessari per a la investigació estadística.
Pacients del tercer grup
Els pacients inclosos en aquest grup es troben en fase de recuperació, s'observen després de la teràpia. Si la mal altia es manifesta repetidament, els pacients del tercer grup clínic en oncologia es transfereixen al segon o al quart. L'examen clínic dels pacients té lloc en determinats moments, són diferents per a cada tipus de càncer. En alguns casos, els pacients d'aquest grup poden ser monitoritzats durant tota la vida. Si al cap de cinc anys després del tractament no hi ha hagut cap recaiguda, el pacient és retirat del registre i els seus documents passen a l'arxiu.
Característiques del quart grup
Inclou pacients amb formes avançades de càncer, en què el tractament radical no té sentit. Es recomana que aquests pacients siguin monitoritzats als centres de cures pal·liatives per millorar la qualitat de vida i alleujar la mal altia.
A més, en aquest grup s'hi inclouen persones a les quals se'ls torna a diagnosticar la mal altia i el tractament ja no és possible. A més, pot incloure pacients del segon grup que van rebutjar la teràpia o que no van donar un resultat significatiu. Aquests pacients amb càncer són observats per treballadors mèdics al lloc de residència, si és necessari, poden ser consultats per oncòlegs.
De vegades les persones del primer grup es traslladen al quart grup. Això passa si una persona va aplicar massa tard i se li va diagnosticar un càncer en etapa 4 amb metàstasis. Tots els pacients d'aquest grup requereixen cures i tractaments especials. L'observació al dispensari es realitza peral llarg de la vida del pacient.
Diagnòstic de càncer
Per tal que la mal altia es pugui curar amb èxit, cal conèixer-la el més aviat possible. Per fer-ho, hi ha mesures diagnòstiques que ajuden a reconèixer les cèl·lules canceroses en les primeres etapes. Però és impossible sotmetre's a exàmens mèdics setmanals, de manera que cada persona ha d'escoltar els senyals del cos, que poden indicar la presència d'algun tipus de mal altia. Aquests inclouen:
- fatiga;
- somnolència;
- interès reduït en tot;
- dolor en un lloc determinat;
- nàusees i vòmits possibles.
En contactar amb un especialista amb aquests signes, es farà un examen de tot el cos, que permetrà identificar la mal altia i començar el tractament. Per regla general, s'utilitzen els mètodes següents per al diagnòstic:
- anàlisis de sang;
- biòpsia;
- imatge de ressonància magnètica;
- exàmens per especialistes altament especialitzats;
- mamografia;
- TC.
Tractament
Hi ha molts mètodes per tractar mal alties oncològiques. Analitzem els principals:
- Mètode quirúrgic. Amb l'ajuda d'aquest mètode, les neoplàsies es tracten en les etapes inicials de la mal altia. Implica l'extirpació quirúrgica completa d'un lloc de teixit amb un tumor. Quan s'utilitza aquest mètode en la primera etapa de la mal altia, és possible aconseguir-hocura completa.
- Radioteràpia. Aquest mètode s'utilitza tant per separat com juntament amb la cirurgia. Implica l'ús de raigs X per orientar les cèl·lules cancerígenes.
- Quimioteràpia. Aquest mètode es basa en l'ús de fàrmacs en grans quantitats per destruir les cèl·lules tumorals. Els productes químics maten les cèl·lules canceroses i eviten que es divideixin.
- Hormoteràpia. Amb aquest mètode, els receptors es bloquegen a les cèl·lules canceroses i, en relació amb això, deixen de créixer.
- Inhibidors específics. Els fàrmacs d'aquest grup actuen sobre una proteïna dins de la cèl·lula cancerosa, bloquejant-ne el creixement i la seva divisió.
- Anticossos. Aquest mètode es basa en l'ús d'anticossos contra la malignitat. Els anticossos són la reacció defensiva del propi cos davant tot allò estrany. La ciència moderna ha après a crear artificialment anticossos que poden combatre els tumors, s'utilitzen en forma de fàrmacs. Aquest mètode us permet orientar el càncer sense afectar les cèl·lules sanes.
- Modificadors de resposta biològica. Amb l'ajuda de proteïnes i substàncies especials, estimulen les forces pròpies del cos per combatre la mal altia.
- Vcunes. Durant l'ús d'aquest mètode, el sistema immunitari humà s'estimula amb fàrmacs especials. Com a resultat, el cos comença a combatre la neoplàsia per si mateix.
Analgèsics per a oncologia
Fàrmacs utilitzatsels pacients amb càncer es divideixen en diversos grups. En diferents estadis del càncer, s'utilitzen diferents remeis en funció del dolor experimentat. Tots els medicaments es poden dividir en narcòtics i no narcòtics. El primer grup inclou els opiacis, que difereixen pel grau d'efecte sobre el cos, el segon grup inclou els analgèsics, la majoria dels quals només es venen amb recepta.
Per tal que la teràpia doni el resultat desitjat, cal prendre analgèsics per a oncologia segons uns esquemes elaborats per un especialista. Per exemple, els analgèsics es prenen conjuntament amb fàrmacs de suport. I es prescriuen estupefaents potents juntament amb drogues immunes i drogues no narcòtiques. Amb la combinació adequada de fàrmacs, es produeix un efecte positiu prou ràpidament com per alleujar el patiment d'una persona mal alta.
Per regla general, tots els fàrmacs s'administren per via intramuscular o intravenosa, de manera que el medicament comença a actuar més ràpidament que quan es prenen pastilles.
Les sensacions doloroses en càncer es classifiquen en tres tipus, poden ser febles, moderades i fortes. Els medicaments dels dos grups es poden utilitzar per a qualsevol tipus de dolor. Gairebé tots els analgèsics es prescriuen juntament amb immunomedicaments, que en conjunt donen un efecte més efectiu.
Etapes i pronòstic del càncer
Depenent del grau de desenvolupament de la patologia, les mal alties oncològiques es divideixen en cinc etapes:
- Etapa zero. Amb aquesta forma de patologia, les cèl·lules canceroses encara no han superat els límits del teixit epitelial. Si a tempsdetectar una neoplàsia, hi ha una alta probabilitat de curació completa.
- La primera etapa. Amb aquesta forma de la mal altia, el tumor ja és força gran, però els ganglis limfàtics no es veuen afectats i no hi ha metàstasis. Gràcies als diagnòstics moderns, el nombre de pacients diagnosticats de càncer en aquesta etapa ha augmentat recentment. La probabilitat d'una curació completa amb el primer grau és molt més alta que amb els següents.
- Segona etapa. Durant aquest període, el càncer comença a mostrar activitat. Ja ha assolit una gran mida i va començar a créixer als teixits circumdants. Durant aquest període, comença la formació de metàstasis. Malauradament, és aquesta etapa la que es considera la més freqüent en la detecció del càncer. El pronòstic en el tractament depèn de molts factors: el tipus de tumor i les seves característiques. En general, es pot dir que el càncer en la segona etapa és tractable.
- Tercera etapa. En aquest punt, el tumor s'està desenvolupant activament, ja té una mida considerable i s'ha convertit en els òrgans més propers i les metàstasis s'estenen pels ganglis limfàtics. Però, al mateix temps, el procés de metàstasi encara no ha passat a altres òrgans, cosa que indica la possibilitat de tractament. La recuperació depèn del tipus de tumor i de l'estat general del pacient. No té sentit parlar d'una cura completa, ja que en aquesta etapa el càncer es converteix en una mal altia crònica. Però tot i així, amb la teràpia adequada, podeu allargar la vida del pacient.
- El càncer en fase 4 amb metàstasis és la mal altia més greu i perillosa. En aquest punt, la neoplàsia és la més granmides, en comparació amb les etapes anteriors, es caracteritza per metàstasis a òrgans i teixits llunyans. Una cura en aquesta etapa ja no és possible. Amb el tractament adequat, és possible posar la mal altia en remissió, allargant així la vida del pacient. En casos avançats, quan la patologia no és tractable, es recomana el seguiment dels pacients amb aquest diagnòstic als centres de cures pal·liatives.
