La infecció de la bufeta és una de les mal alties més comunes que afecta persones de totes les edats. La mal altia es manifesta de manera molt desagradable, acompanyada de febre, dolor muscular i debilitat general del cos. De vegades, aquests símptomes s'uneixen a altres dolències que et fan córrer constantment al lavabo. La causa més freqüent de la mal altia són bacteris, virus, fongs o clamídia. Molt sovint, sobretot en homes, la mal altia és causada per la gonorrea. Mirem més de prop els símptomes i el tractament de les infeccions de la bufeta en nens i adults.
Imp. Incidència
La infecció del sistema urinari es produeix per la presència de gèrmens (principalment bacteris) en ell. En condicions normals, en una persona sana, el camí per sobre de l'esfínter de la bufeta ésestèril. Tanmateix, en algunes situacions, hi penetren microorganismes, que comencen a multiplicar-se en un entorn favorable per a ells. Això és el que causa la inflamació, que en terminologia mèdica es coneix com a ITU o infecció del tracte urinari. Quina és aquesta patologia?
La gran majoria dels casos són infeccions de la bufeta, també anomenades cistitis.
Molt més greu és la mal altia causada per bacteris que entren en un o ambdós ronyons a través de l'urèter, donant lloc a pielonefritis.
Segons les estadístiques, aquesta mal altia es presenta amb més freqüència en dones. La gran majoria del sexe just va tenir una ITU almenys una vegada a la vida. La infecció de la bufeta en les dones s'associa més sovint amb l'embaràs i el període postpart. Entre els homes, la majoria dels casos es produeixen en persones grans (això es deu a una violació del flux d'orina, per exemple, a causa d'una pròstata inflamada i engrandida).
Els nens sovint es veuen afectats per aquest trastorn en casos de trastorns existents a la bufeta (reflux vesicoureteral invers). Aquí és important distingir entre l'aparició dels símptomes en nens i adults.
Causes de la mal altia
La infecció de la bufeta més freqüent és la bacteriana. El principal agent causant és Escherichia coli (abreujat com a E. coli), que és responsable del 50-95% dels casos de la mal altia. Té unes estructures especials anomenades pili que permeten l'adhesió al tracte urinari. Aquesta infecció intestinal a la bufetapot entrar per l'anus i, en casos rars, el bacteri és capaç d'entrar en un o ambdós ronyons. Si la inflamació és causada per Escherichia coli i no hi ha altres factors que contribueixen al desenvolupament de la mal altia, es produeix una ITU sense complicacions. Aquesta mal altia gairebé sempre es presenta en dones en edat de tenir fills.
Els virus són causes menys freqüents de mal altia i gairebé sempre es transmeten per contacte sexual. Els fongs causen mal alties principalment en humans:
- diabètics;
- tractat amb antibiòtics;
- després de la cirurgia del tracte urinari;
- després de prendre immunosupressors.
La mal altia afecta les dones amb més freqüència que els homes. Això es deu a les diferències anatòmiques en l'estructura del tracte urinari:
- uretra més curta;
- distància petita de la uretra des de l'anus;
- colonització del tracte urinari amb gèrmens de la vagina, etc.
Això facilita que els microorganismes s'instal·lin i es multipliquin.
Les UTI també són un problema comú en els nens. En els primers mesos de vida, aquesta mal altia sovint afecta els nois. I a una edat més gran, el risc de desenvolupar la mal altia en les nenes és més gran. Els bacteris com Escherichia coli, l'espècie Proteus i l'Staphylococcus saprophiticus són els més sovint responsables del desenvolupament dels símptomes de la mal altia.
Les ITU en nens gairebé sempre es formen per la invasió de patògens de les parts inferiors del sistema urinari. Rarament, la inflamació és el resultat d'una intoxicació de la sang (p. ex., sèpsia).
Factors de risc
Les coses que augmenten el risc d'infeccions de la bufeta i els ronyons inclouen:
- urolitiasi;
- reflux vesicoureteral, és a dir, una bufeta anormal (és un trastorn congènit més comú en nens);
- diabetis mellitus;
- embaràs i part;
- vellesa;
- catèter vesical.
Símptomes de la mal altia en adults
En el cas d'una ITU, hi ha símptomes generals i locals (és a dir, associats amb el tracte urinari).
Els locals inclouen:
- Alteració de la micció, acompanyada de dolor, ardor (disúria).
- Deposicions freqüents.
- Orina a la nit (nictúria).
- Dolor als ronyons. Aquests òrgans es troben a la regió lumbar, és a dir, a la part baixa de l'esquena, per sobre de la pelvis. És en aquest lloc on es produeix el dolor.
Els símptomes generals, més sovint no específics inclouen:
- febre alta, de vegades amb calfreds;
- nàusees, vòmits, dolor abdominal;
- mals de cap,
- debilitat general.
L'orina vermella o marró fosc pot ser deguda a la presència de sang (hematúria), que és el resultat de la inflamació del revestiment de la bufeta. Si es produeix una infecció renal, gairebé sempre es produeix una temperatura elevada (per sobre dels 38 °C). Pot haver-hi dolor en un o ambdós costats, nàusees i vòmits. Els signes de mal altia renal poden aparèixer diversos dies desprésl'aparició de símptomes d'inflamació de la bufeta.
Infecció de la bufeta: símptomes en nens
El diagnòstic de les ITU en nens sovint es complica per l'absència de símptomes característics, de manera que gairebé tots els nens amb febre alta poden ser sospitats de la mal altia.
La inflamació del tracte urinari en nens pot tenir diverses formes clíniques:
- Bacteriuria asimptomàtica. L'únic signe de mal altia és un augment del nombre de bacteris a l'orina del nadó.
- Infecció del tracte urinari asimptomàtic. La mal altia es manifesta en forma d'augment del nombre de bacteris i glòbuls blancs a l'orina.
- Infecció del tracte urinari inferior (cistitis en nens). Les proves addicionals revelen bacteriúria i piúria. Un pacient petit té micció freqüent, ansietat, agitació, dolor durant el pas de l'orina. De vegades pot aparèixer sang a l'orina (hematúria).
- Pielonefritis aguda. Els símptomes de la mal altia depenen de l'edat del pacient. Els nens més grans es queixen de dolor a la regió lumbar o a l'abdomen. La mal altia pot anar acompanyada de nàusees, vòmits, febre alta, que supera els 38 graus. En els nadons, la pielonefritis es presenta amb febre alta, dolor, inflor, vòmits i símptomes de meningitis. En els nounats, la mal altia pot ocórrer en forma d'hipotèrmia (baixa temperatura corporal), vòmits, trastorns del sistema nerviós, cianosi, icterícia prolongada i fins i tot sèpsia i xoc sèptic. Les proves addicionals mostren bacteriúria, piúria, VES accelerada, augment de la CRP i augment del nombre de glòbuls blancs.
- Crònicapielonefritis en nens. La mal altia es presenta amb bacteriúria i piúria recurrents, alteració de la funció renal i sovint hipertensió.
Diagnòstic
Per diagnosticar quines infeccions de la bufeta estan causant la mal altia, utilitzeu:
- Anàlisi d'orina habitual. Un augment del nombre de glòbuls blancs confirma la presència d'inflamació al cos. També poden estar presents sang (eritròcits) i proteïnes a l'orina.
- Examen bacteriològic de l'orina. Aquesta anàlisi permet identificar el microorganisme que provoca el procés inflamatori, així com determinar la concentració (nombre) de bacteris. El resultat del cultiu normalment està disponible en unes 48 hores. Indica si hi ha bacteris a la prova d'orina, quins tipus i quant. Si el nombre d'un tipus de microorganismes supera els 1000 per 1 mil·lilitre d'orina, el resultat confirma la presència de la mal altia. En aquests casos, també es determina la sensibilitat del bacteri als antibiòtics (anomenada antibiograma), cosa que ajuda el metge a triar el tractament adequat.
- Anàlisi de sang. L'objectiu de la prova és determinar l'anomenada proteïna C reactiva, VES i leucocitosi. El seu augment indica un procés inflamatori al cos.
- Anàlisi de sang bacteriològica. L'anàlisi es realitza en formes greus d'ITU, en què els microbis entren al torrent sanguini.
Quan un metge sospita d'anomalies o complicacions urinàries, pot prescriure:
- examen per ultrasons dels ronyons i del tracte urinari;
- urografia;
- tomografia computada.
Si les proves d'orina no confirmen una infecció de la bufeta i les dones continuen tenint símptomes, s'haurien de sotmetre a un examen ginecològic (sospita de vaginitis), considerar la uretritis (mal altia venèria). De vegades es fa necessari sotmetre's a exploracions urològiques especialitzades (cistoscòpia).
Tractament de les dones
Els principals símptomes de les infeccions de la bufeta en les dones poden anar acompanyats de manifestacions addicionals. Això inclou febre, vòmits, etc. En alguns casos, sobretot en els estadis inicials, la mal altia pot ser asimptomàtica. Com a regla general, el metge prescriu antibiòtics. El curs dura de tres a set dies. Els fàrmacs destinats a tractar les infeccions de la bufeta es prescriuen en funció dels resultats dels estudis. El remei més eficaç és el trimetoprim. Es pren sol o en combinació amb sulfametoxazol, nitrofurantoïna o ciprofloxacina. Els símptomes de la mal altia comencen a desaparèixer 1-3 dies després de l'inici del curs terapèutic. Depenent de la complexitat del curs de la mal altia, el tractament es realitza tant a l'hospital com a casa.
En cas d'inflamació dels ronyons, quan als símptomes generals s'afegeixen febre alta i vòmits, cal l'hospitalització del pacient. Al pacient se li prescriuen fàrmacs intravenosos i intramusculars, dirigits no només a tractar la mal altia subjacent, sinó també a enfortir el sistema immunitari. El curs de la teràpia antibiòtica sol durar de 10 a 14 dies. Antibiòticsper a les infeccions de la bufeta i els ronyons són el tractament més eficaç. Una o dues setmanes després del final del curs de la teràpia, heu de tornar a fer una prova d'orina.
És molt important diagnosticar la mal altia a temps i iniciar-ne el tractament. Les complicacions de la mal altia, com ara un abscés renal, poden posar en perill la vida. En aquests casos, és necessari un tractament urològic per garantir el flux d'orina i el drenatge dels abscessos.
Les dones embarassades són més propenses a patir mal alties del tracte urinari que altres. És imprescindible tractar la mal altia. En aquest cas, no es pot automedicar, els medicaments han de ser seleccionats exclusivament per un metge. De vegades pot ser que no hi hagi signes d'inflamació i la mal altia només es pot detectar mitjançant un examen bacteriològic de l'orina (bacteriúria asimptomàtica).
Tractar una infecció de la bufeta en dones embarassades és bastant difícil, ja que molts fàrmacs estan contraindicats durant aquest període. Els antibiòtics més estalviadors es consideren "Amoxicil·lina" i "Cefalexina". També s'utilitzen trimetoprim i nitrofurantoïna. No obstant això, aquests fons estan contraindicats en el primer trimestre i immediatament abans del part. El curs terapèutic dels antibiòtics per a la bacteriúria asimptomàtica no ha de ser inferior a 7 dies. Durant el període de tractament de les infeccions de la bufeta de les dones durant l'embaràs, periòdicament és necessari fer una anàlisi bacteriològica de l'orina.
Entre els fàrmacs per a la cistitis, el més popular és Fugarin (anàleg de Furazidin). A la farmàcia, el medicament es dispensa senseprescripció. Disponible en forma de comprimits de 50 mg o 100 mg. Aquest fàrmac inhibeix el creixement de bacteris al tracte urinari, combat ràpida i eficaçment els símptomes de la inflamació. S'utilitza tant per a la cistitis aguda i recurrent, com també com a profilàctic. Cal recordar que l'ús del fàrmac no s'ha d'interrompre en una situació de millora o alleujament dels símptomes. El curs del tractament s'ha de completar, en cas contrari, la mal altia es pot reprendre de nou. Durant l'embaràs i els nens petits (menors de 2 anys), Furagin només es pot prendre segons les indicacions d'un metge.
La dosi única d'aquest medicament per a la ITU és de 100 mg (1 o 2 comprimits depenent de la dosi del fàrmac). El primer dia, s'han de prendre 4 d'aquestes dosis (cada 6 hores), després 3 (cada 8 hores). Cal beure el medicament amb aliments, és recomanable combinar-lo amb proteïnes (per exemple, carn, lactis, ous). És important observar intervals clars entre dosis. El curs complet del tractament ha de durar entre 7 i 8 dies.
Quan s'utilitza "Furagin" el color de l'orina canvia. Es torna groc intens i torna a la normalitat després d'acabar el tractament. Durant el curs de la teràpia, s'ha d'evitar l'alcohol, perquè fins i tot una petita quantitat d'alcohol en combinació amb el fàrmac pot provocar una reacció semblant al disulfiram, que es manifesta en una freqüència cardíaca accelerada, enrogiment facial o sudoració excessiva..
La mal altia es pot curar completament?
Gairebé tots els casos d'ITU es curen completament després d'una teràpia complexa amb fàrmacs antibacterians. ATEn alguns casos, el tractament pot ser molt llarg. Tanmateix, de vegades no és possible eliminar completament la microflora patògena del cos. Tot i que el tractament va tenir èxit, es produeixen recaigudes.
En la majoria dels casos, la teràpia és eficaç per combatre la mal altia. Després d'acabar el tractament, després d'1-2 setmanes, cal passar una prova d'orina de control per al cultiu bacteriològic.
Tractament per a homes
Les infeccions de la bufeta en els homes sovint causen diverses mal alties:
- gonorrea;
- clamídia;
- micoplasma;
- tricholas.
La mal altia és freqüent en homes joves sexualment actius. Tanmateix, el grup de risc també inclou pacients grans amb hiperplàsia prostàtica. Com a regla general, la infecció de la bufeta en els homes es tracta amb antibiòtics: azitromicina i ofloxacina. Els mètodes casolans com els banys d'herbes també poden ajudar:
- margarides;
- sage;
- goldenrod;
- ortigues;
- cua de cavall.
El tractament de la inflamació de la bufeta en els homes es pot dur a terme mitjançant "Furagin", que inhibeix la reproducció de bacteris, i també té efectes antiprotozous i antifúngics. En una farmàcia sense recepta, podeu comprar medicaments amb extractes de nabiu, arrel de julivert, fulles de bedoll, que tenen un efecte diürètic i astringent (per exemple, Urosept, Nefrosept, Urosan).
L'autotractament, així com ignorar el problema, pot tenir conseqüències negatives. Si aNo elimineu el procés inflamatori, la mal altia pot desenvolupar-se en una forma crònica i provocar complicacions que amenacen la vida del pacient.
Els antibiòtics són molt efectius en aquestes patologies. Tanmateix, cal recordar que només un metge ha de prescriure un curs de teràpia. Si el medicament s'escull correctament, és poc probable que es produeixin efectes secundaris.
No us automediceu. Hi ha una gran varietat d'agents antibacterians, però tots tenen certes indicacions d'ús. El medicament o la dosi incorrectes poden causar danys irreparables.
Si el tractament s'ha completat i els símptomes de la infecció de la bufeta no desapareixen, heu de consultar immediatament un metge. Potser el medicament no va ser molt eficaç i l'has de substituir per un altre.
Tractament de les ITU en nens
El tractament d'una infecció de la bufeta en un nen s'ha d'iniciar tan bon punt es detectin els primers símptomes. El retard pot tenir conseqüències greus, com ara cicatrius del parènquima renal. Els grups d' alt risc per a aquest tipus de complicacions inclouen:
- nens més petits;
- pacients amb pielonefritis aguda;
- nens amb reflux vesicoureteral.
L'elecció de la teràpia adequada depèn de l'edat del nen i del tipus d'ITU.
- Els antibiòtics recomanats per a la cistitis neonatal i les infeccions del tracte urinari són les penicil·lines, els aminoglucòsids i les cefalosporines de tercera generació.
- Nadons i nensEls menors de 3 anys que han estat diagnosticats de bacteriúria asimptomàtica, es prescriuen Furagin, Trimetroprim o Cotrimoxazol. En cas d'infecció simptomàtica del tracte urinari (per exemple, febre, dolor abdominal, nàusees), s'han d'utilitzar antibiòtics de penicil·lina o cefalosporina.
- Els nens grans amb símptomes de cistitis i bacteriúria asimptomàtica reben furagin, trimetoprim o cotrimoxazol. La pielonefritis aguda requereix l'ús d'antibiòtics del grup de les penicil·lines o cefalosporines. Després de finalitzar el curs de la teràpia, és necessari un tractament addicional de tres setmanes amb Trimetorim o Furagin.
Es poden prescriure paracetamol i antiinflamatoris no esteroides per alleujar el dolor de bufeta. Abans d'utilitzar el medicament, és important estudiar acuradament les instruccions, que indiquen la dosi, les indicacions i les contraindicacions per prendre.
Quan es tracta una infecció de la bufeta en nens, els antibiòtics només els ha de prescriure un pediatre o un nefròleg pediàtric.
L'ingrés a una institució mèdica s'ha de dur a terme en qualsevol dels casos següents:
- l'aparició de sèpsia o la presència de toxines bacterianes a la sang;
- infeccions de la bufeta acompanyades d'obstrucció del tracte urinari;
- hi ha mal alties addicionals;
- el pacient està immunodeprimit;
- tenen intolerància a líquids o medicaments quan s'administra per via oral;
- si un nen menor de dos mesos té un alttemperatura;
- si se sospita d'una ITU en un nadó menor d'un mes (en aquest cas, el tractament hospitalari és obligatori, encara que el nadó no tingui febre alta).
En cas de mal altia causada per defectes en l'estructura de les vies urinàries o reflux vesicoureteral (grau IV o V), està indicada la cirurgia.
En nens amb defectes del tracte urinari, bufeta neurogènica, urolitiasi i en els 6 mesos posteriors a la cirurgia, es recomana un tractament profilàctic basat en l'administració de nitrofurantoïna o trimetoprot.
UTI en nens. Com prevenir?
Donada la prevalença de la mal altia en els nens i les complicacions que es poden produir després de la infecció, és important conèixer els principis de prevenció:
- Cal vigilar la higiene dels genitals i des de la infància inculcar al nen les normes bàsiques per tenir cura del cos.
- Tratament oportú de la inflamació del perineu i la vagina a les nenes.
- Prevenir el restrenyiment.
- Vigilar la micció regular.
Si es produeix una infecció, hauríeu de consultar immediatament un metge que us receptarà un curs de teràpia antibiòtica.
Recomanacions
Els mètodes populars també ajuden a desfer-se d'una infecció a la bufeta. Però això no vol dir que cal automedicar-se i no anar al metge. Les recomanacions que s'enumeren a continuació només es poden utilitzar com a complement al curs principal de la teràpia.
- Molt líquid,utilitzat en cas de mal altia, ajuda a desfer-se ràpidament de la microflora patògena que viu a les vies urinàries i provoca inflamació. Es recomana beure 6-8 gots de líquid al dia.
- El suc de nabiu té una propietat curativa única. Es recomana beure'l tant en el tractament de la mal altia com per a la prevenció. Els nabius contenen compostos beneficiosos que impedeixen que els bacteris s'enganxin a la paret de la bufeta i es multipliquin. Així, fins i tot si els microorganismes patògens han entrat al cos, no podran provocar el desenvolupament d'infeccions, ja que s'excreten ràpidament del cos. El millor és beure suc de nabiu fresc sense conservants afegits.
- Les persones que pateixen infeccions de la bufeta, i sobretot quan la mal altia es repeteix, haurien de prendre vitamina C addicional. Això afecta l'acidificació de l'orina i evita així el desenvolupament de bacteris patògens. Tanmateix, heu de tenir en compte que aquesta substància no és compatible amb tots els agents antibacterians. Per tant, has de consultar amb el teu metge si és possible beure vitamina C, concretament en el teu cas.
- L'equinàcia és una planta que estimula el sistema immunitari del cos. Es pot utilitzar com a agent profilàctic i terapèutic per a mal alties bacterianes i víriques agudes i cròniques. Es ven a les farmàcies en forma de te, pastilles i gotes.
- Utilitzeu olis essencials de sàndal, bergamota i ginebre. Els compostos continguts en ells tenen acció antiinflamatòria i antibacteriana,per tant s'utilitzen en el tractament de la inflamació del tracte urinari. Els olis anteriors es poden barrejar i, després de la dilució, fregar-los a la pell sobre la bufeta.
Com reduir el dolor d'una bufeta inflamada?
Per reduir el dolor causat per la cistitis, es poden aplicar cataplasmes calentes a la zona de la bufeta. No només reduiran el dolor, sinó que també ajudaran a aturar la propagació de la inflamació. En cas de febre alta o dolor, utilitzeu paracetamol.
Consells de nefròlegs i uròlegs
Els consells següents són útils per a les dones amb infeccions cròniques de la bufeta:
- Augmenta la quantitat de líquid a la teva dieta. Beveu un got d'aigua addicional abans de cada relació sexual.
- Eviteu els banys de bombolles i els productes químics.
- Has de buidar la bufeta abans d'anar a dormir i immediatament després de les relacions sexuals.
- Eviteu utilitzar desodorants íntims i espermicides vaginals.
- Neteja els teus genitals cada dia i sempre abans del coit. Netegeu en direcció d'avant a darrere, això evitarà que les infeccions intestinals entrin a la bufeta i altres òrgans del sistema genitourinari.
- Si pateix sequedat vaginal, fes servir gels hidratants o íntims: així evitaràs la irritació de la membrana mucosa i reduiràs el risc d'infecció. El millor és utilitzar locions d'higiene íntima que continguin cultius de bacteris vius. Mantenen el nivell de pH natural de la pell i les mucoses.closques, tenen fortes propietats antibacterianes, antivirals i fungicides i no causen irritació.
Les infeccions recurrents en dones sempre s'associen amb l'activitat sexual. Per tant, poden, d'acord amb el metge, prendre una dosi única profilàctica d'un antibiòtic després del coit. En dones postmenopàusiques, l'ús d'estrògens administrats per via vaginal pot ser beneficiós. Ajuden a restaurar la flora bacteriana normal, que inhibeix el creixement dels bacteris que causen mal alties.
L'article va analitzar els símptomes i el tractament de les infeccions de la bufeta en dones, homes i nens.
