No hi ha gaire gent que mai hagi tingut mal de coll. Per evitar que això passi, algunes persones tenen por de menjar gelat, no beuen begudes directament de la nevera, però sempre escalfeu-les. Però el mal de coll és només pel fred? L'agent causant de la mal altia, tal com han descobert amb precisió els científics, és molt divers. I ens "ataca" la gola per múltiples motius. L'angina de pit pot començar com una complicació d' altres mal alties greus, com la grip, ens pot transmetre des de l'exterior per microbis perillosos. Però en la majoria dels casos, l'agent causant de l'angina és un gènere de bacteris diminuts que viuen a la nostra boca tot el temps i no fan mal. Què ha de passar perquè aquests bacteris es tornin agressius de sobte? Quins altres organismes patògens causen inflamació a la gola? Com influeixen en la naturalesa del curs de la mal altia? Com pots protegir-te a tu mateix i als teus éssers estimats d'ells?
Angina de pit, amigdalitis o faringitis?
Com ens imaginem un mal de coll? Es tracta d'una gola vermella, sudoració, dolor en empassar, febre, letargia, un desig irresistible d'acostar-se. Alguns anomenen aquesta condició amigdalitis, altres angina de pit. Bàsicament, és el mateix. La paraula "amigdalitis" es deriva dellatí amígdales, traduït com "amígdales", o, d'una manera popular, amígdales. Aquestes són formacions del teixit limfoide que ens protegeixen dels microbis perillosos i ajuden a desenvolupar la immunitat. La paraula "angina" deriva del llatí ango, que significa "prémer, estrènyer".
Inflamació de les amígdales, en què sembla que la gola està comprimida, i hi ha amigdalitis, o amigdalitis. El patogen que altera l'estat normal de les nostres amígdales pot ser:
- virus;
- bacteris;
- fongs patògens.
Resulta que un mal de coll no ve mai d'un gelat o d'una beguda freda. Una llarga estada al fred tampoc no hi té res a veure.
La faringitis s'anomena inflamació de la mucosa faríngia (el tub que connecta la cavitat bucal amb l'esòfag), ja que en llatí la faringe sona com la faringe. Però a la seva part superior, aquest òrgan és una gola amb amígdales. Així, la faringitis a la faringe i la laringe també es pot considerar angina de pit. La diferència és que l'amigdalitis és només una mal altia infecciosa, i la faringitis pot ser no infecciosa, és a dir, causada per l'exposició a la gola de fums tòxics, aire calent, el mateix gelat i hipotèrmia. Els seus símptomes són similars a un mal de coll i inclouen:
- mal de coll;
- dolor en empassar;
- de vegades febre i tos.
La faringitis infecciosa també passa i, a més, pot ser una complicació de la grip, l'escarlatina i altres dolències. En aquests casos, sovint es diagnostica erròniament com a angina. L'agent causant d'aquestsles dues mal alties són iguals, els símptomes són gairebé idèntics. La diferència, que fins i tot els metges experimentats no sempre noten, és que amb l'angina de pit, la inflamació es localitza a les amígdales. I amb la faringitis, no té límits clars, l'envermelliment de la gola és com si s'hagués vessat, les amígdales no destaquen en el context general de la hiperèmia.
Tipus de mal de coll
Els noms de les mal alties estan ordenats. Ara considereu quines formes poden prendre l'amigdalitis o amigdalitis. L'agent causant juga el paper principal aquí, però no només ell. A més del tipus de microbi que ha envaït la gola, també es distingeix el grau de dany, que és molt important a l'hora de prescriure un curs de teràpia. D'acord amb l'anterior, passa l'angina de pit:
- catarral;
- lacunari;
- fol·licular;
- flegmonós;
- fibrinós;
- herpètic;
- gonorrea;
- ulcer-film.
Virus patògens
Aquestes estructures vives es reprodueixen només a les cèl·lules dels éssers vius, de manera que s'esforcen constantment per penetrar-hi. Quan entren a la nostra boca, els sistemes de defensa comencen a produir instantàniament exèrcits d'anticossos per neutralitzar els intrusos. Si tot està en ordre amb la salut i el sistema immunitari és fort, els virus es poden contenir o destruir completament.
Si el cos està feble, els paràsits envaeixen les cèl·lules de les amígdales -la nostra barrera protectora- i comencen a reproduir-se activament. Les cèl·lules moren, les amígdales s'inflamen, comença l'amigdalitis viral. L'agent causant de la mal altia pot ser el virus de la grip, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. A la pràctica, el tipus de patogen rarament es determina i tots reben el mateix nom: SARS. Molt sovint, el mal de coll viral està mal alt:
- nens;
- anciana;
- que han patit alguna mal altia, cirurgia;
- embarassada;
- mal alt amb alguna mal altia crònica.
És a dir, les persones amb una immunitat feble estan en risc. El seu cos no és capaç de produir molts anticossos, de manera que els virus invasors arriben fàcilment a les cèl·lules que necessiten.
El pic de mal de coll viral es produeix a l'hivern i fora de la temporada, especialment a principis de primavera, quan mengem menys verdures i fruites fresques.
Recorda: el mal de coll viral és molt contagiós. El patogen té una alta virulència, és a dir, infecta fàcilment noves víctimes amb esternuts, tos, conversa emocional, petons. A més, els virus poden instal·lar-se en diversos objectes i entrar a la boca (sobretot als nens) en absència d'higiene.
Símptomes virals de mal de coll:
- mal de coll;
- envermelliment de les amígdales (de vegades hi ha una capa blanquinosa);
- temperatura;
- augment dels ganglis limfàtics al coll, zona submandibular.
Els símptomes habituals de moltes infeccions víriques són habituals:
- trencament de tamboret;
- nàusees;
- tos;
- conjuntivitis;
- secreció nasal.
El tractament es realitza amb fàrmacs antivirals, com Ergoferon. Els antibiòtics estan contraindicats. A altes temperatures, es prescriuen antipirètics "Aspirina", "Paracetamol". El pacient és útil per a una beguda calenta abundant,fer gàrgares amb "Clorhexidina", una solució de furacilina o decoccions de camamilla, calèndula, una solució de bicarbonat de sodi. Les compreses ajuden molt. Per als nens, es poden fer amb aigua tèbia; per als adults, s'aconsella afegir alcohol (1: 1) a l'aigua. El repòs al llit és un requisit previ per a una recuperació ràpida.
Bacteris patògens, l'agent causant de l'estreptococ de l'angina
Cada persona té uns 4 kg de bacteris. Afortunadament, només l'1% d'ells són patògens. Entre el 99% restant hi ha els anomenats condicionalment patògens, que esdevenen patògens en una combinació de circumstàncies, per exemple, quan el sistema immunitari està debilitat. A més dels nostres propis microbis dolents, es poden afegir bacteris "estrangers" del medi ambient. Els agents causants de l'angina de pit entre ells són:
- estreptococs;
- estafilococs;
- spiroquetes;
- diplococs;
- Bacillus Löffner;
- gonococ.
La majoria d'aquests paràsits tenen la seva pròpia classificació àmplia. Els representants de cada soca difereixen entre si no només en l'aparença, sinó també en el comportament. Són addictes a la invasió de cèl·lules estrictament definides, secreten diverses endotoxines i exotoxines, respectivament, causen diversos tipus d'inflamació i mal alties. Per tant, no es poden tractar amb els mateixos antibiòtics. Per determinar què s'ha de combatre i quins medicaments, els metges treuen les excrements de pus i moc de les amígdales i la gola.
L'agent causant de l'angina estreptococ és un anaeròbi que no necessita oxigen, no es mou, es troba en parelles o en cadenes. La classificació dels estreptococs és impressionant. Tots ells, endepenent de com destrueixen els glòbuls vermells (realitzar hemòlisi), es divideixen en tres grups: alfa, beta i gamma. Els estreptococs alfa s'anomenen verds perquè la seva hemòlisi és incompleta i apareix un color verdós a la zona de destrucció.
Els estreptococs gamma no destrueixen en absolut els glòbuls vermells. Ara estan aïllats en un grup separat d'enterococs.
Els estreptococs beta destrueixen completament els glòbuls vermells. Es divideixen en grups d'A a U. Els representants del grup A, o bacteris piògens, es consideren patògens oportunistes. Poden entrar a la boca del medi ambient i provocar immediatament una mal altia, o no poden causar problemes durant molt de temps. Però tan bon punt el sistema immunitari d'una persona es debilita, aquests estreptococs comencen una activitat destructiva, provocant amigdalitis, faringitis, bronquitis, escarlatina, abscessos i fins i tot xoc tòxic.
Amigdalitis bacteriana, agent causant de l'estafilococ aureus
Aquest és el segon tipus de microbi, capaç de tornar-se molt perillós per ser oportunista. Va rebre el seu nom de la paraula grega "staphyli", que significa "raïm", perquè els estafilococs sempre estan disposats en raïms que s'assemblen a raïms. També són immòbils i no necessiten oxigen. A la cavitat bucal contenen fins a un 40% de la resta de microorganismes. Mentre una persona tingui una immunitat alta, és inofensiva, però en persones debilitats, aquests microbis estan extremadament activats. Els estreptococs patògens, amb els quals sovint treballen conjuntament els estafilococs, també els ajuden. Aquesta parella es troba en un hisop de gola amb amigdalitis i altres mal alties infeccioses. L'estafilococ passa:
- or;
- epidermica;
- saprófit;
- hemolític.
Tots causen inflamació purulenta i produeixen múltiples toxines que fins i tot poden provocar la mort. Per protegir-se, els estafilococs produeixen proteïnes específiques i penicil·linasa que maten els anticossos i inutilitzen molts antibiòtics.
Els estafilococs viuen no només a la boca, sinó també al medi ambient. Tenen una durabilitat fantàstica. Per exemple, en substrats secs deixats de pus i d'esput, romanen actius durant sis mesos, en pols durant 3 mesos, no moren al sol, al congelador, a l'aigua calenta i resisteixen la desinfecció. Només bullir els pot matar immediatament.
Altres tipus de bacteris, encara que no són menys patògens, són molt menys comuns.
Angina catarral
El terme "catarral" deriva de catarrhus, és a dir, el flux de fluids. Ara aquest tipus d'inflamació de les membranes mucoses s'anomena sovint SARS. Els agents causants de l'angina en adults i nens poden ser tant virals com bacterians. Motius de l'aparició de la mal altia:
- activació de microbis patògens presents a la boca;
- invasió des de l'exterior (per contacte amb mal alts i mala higiene).
Símptomes:
- un deteriorament brusc de la salut, debilitat a tot el cos;
- mal de cap;
- temperatura (en alguns pacients, pot mantenir-se entre 37,2 i 37,5 °C, però majoritàriament supera els 38°C);
- augment dels ganglis limfàtics a la zona submandibular;
- sentir com si la gola "estirés";
- deglució dolorosa;
- envermelliment i inflor de les amígdales palatines, així com arcs mucosos a la gola;
- l'aparició d'un recobriment blanquinós a les amígdales, però sense abscessos;
- augment de proteïnes a l'orina (a temperatura elevada);
- a la sang, és possible un augment de la VSG i dels leucòcits, però aquest signe no és característic.
L'angina catarral sense febre sovint es diagnostica com a infeccions respiratòries agudes.
Els agents causants del mal de coll en els nadons es transmeten d'una mare mal alta o d' altres membres de la família. Atès que la immunitat en els nounats encara no s'ha format, la mal altia pot començar a partir de la hipotèrmia i després d' altres infeccions víriques. Molt sovint, els nadons pateixen estafilococ aureus, estreptococ i virus.
Els símptomes són els mateixos que en els adults, però també poden ser:
- capriços;
- reticència a menjar;
- somnolència o, per contra, ansietat;
- augment de la salivació;
- febre alta convulsions, diarrea i regurgitacions.
Mètodes de tractament:
- repòs llit;
- gargarismes, compreses;
- beu molt;
- medicaments sulfa ("Biseptol", "Estreptocid", "Bactrim");
- antihistamínics;
- antipirètic (segons indicacions);
- vitamines.
Els antibiòtics només els prescriu un metge en funció de les proves realitzades.
L'algorisme per al tractament de l'angina en nadons només el determina un metge. Abans de la seva arribada, els pares només podenreduir la temperatura alta (si és superior a 38 ° C) d'una manera provada popular, que consisteix a netejar el cos del nen o només el front amb una solució feble de vinagre. Ni els antipirètics ni els antibiòtics es poden administrar sols. Als nadons més grans d'un any abans de l'arribada d'un metge, podeu donar antipirètics infantils Paracetamol o Nurofen, així com sovint donar-li te calent.
Amigdalitis fol·licular
Els fol·licles de la gola són col·leccions de cèl·lules limfàtiques a les amígdales. En estat normal, semblen tubercles amb prou feines visibles. Quan s'inflamen, comença l'amigdalitis fol·licular. Les causes de la mal altia són les mateixes que les de l'amigdalitis catarral, que sovint es converteix en fol·licular sense tractament. Es produeix per igual en adults i nens. L'agent causant de l'amigdalitis fol·licular és l'estreptococ, l'estafilococ i alguns virus.
Símptomes:
- un inici sobtat brusc, expressat en un s alt de temperatura per sobre dels 39 °C, febre, debilitat general;
- mal de coll que irradia a les orelles;
- melsa augmentada;
- dolor al cap, a la part baixa de l'esquena;
- de vegades signes d'intoxicació, i en els nens són més pronunciats;
- les amígdales són hiperèmiques, amb petits abscessos blancs o lleugerament groguencs clarament visibles;
- de vegades signes d'insuficiència cardíaca (taquicàrdia, dolor a la zona del cor);
- augment del dolor al girar el cap;
- Els eosinòfils, la VES i els leucòcits augmenten a la sang.
Atès que els agents causants de l'angina són més sovint estreptococsi estafilococs, és a dir, bacteris, el tractament és obligatori amb antibiòtics. El seu rang és gran: "Ampicil·lina", "Eritromicina", "Cefamesina" i altres.
Els nens i els adults també poden utilitzar aerosols per alleujar el mal de coll "Oracept", "Pharingospray". En cas contrari, l'algorisme és similar al que s'utilitza per a l'angina catarral.
Els aliments aspres, picants, salats i pebrots s'han d'excloure del menú. Els nens han de rebre puré de patates i cereals lleugers, i està contraindicat l'alimentació forçada.
Angina lacunar
Les llacunes són formacions a les amígdales en forma de butxaques i solcs. Són ideals per a l'acumulació d'exsudat purulent-mucós en ells. Els agents causants de l'amigdalitis lacunar són només bacteris, la majoria de vegades cocs, però els virus poden agreujar significativament l'estat ja greu del pacient. Els símptomes de l'angina lacunar són similars als fol·liculars, però totes les manifestacions en aquest cas són molt més pronunciades. Per tant, la temperatura dels pacients sovint s alta fins als 40 ° C, els mals de cap poden arribar a vòmits, els signes d'intoxicació estan presents tant en nens com en adults, debilitat i debilitat a tot el cos de manera que una persona no es vol moure. A les amígdales del pacient, fins i tot un no especialista veu abscessos blancs o groguencs. Són molt més grans que amb l'amigdalitis fol·licular, però no tan grans com amb les infeccions per fongs de la gola. Aquest és el principi principal de la diferenciació visual d'aquestes tres mal alties.
El tractament de l'amigdalitis lacunar és idèntic al fol·licular. Les úlceres a la gola no es poden eliminar amb res, i les ferides s'han de lubricar amb antisèptics. Placas'elimina només esbandint.
De vegades, l'amigdalitis fol·licular i lacunar es desenvolupa fins a l'etapa fibrinosa, quan la placa purulenta s'estén des de les amígdales a les zones veïnes de la faringe.
Mal de coll herpètic
Aquesta mal altia té diversos noms equivalents: herpangina, faringitis enteroviral aftosa o vesicular. L'agent causant del mal de coll herpètic és un virus, més precisament, diversos serovars del virus Coxsackie, i no bacteris, per la qual cosa el tractament amb antibiòtics en aquest cas no és aconsellable. La mal altia sovint afecta els nens, inclosos els nadons, i rarament es diagnostica en adults. És molt fàcil agafar l'herpangina, ja que els virus Coxsackie són fantàsticament virulents i es transmeten ràpidament des dels seus portadors humans per gotes en l'aire, menys sovint per fecal-oral (mans brutes - joguines, xumet - boca). Encara més rarament, la mal altia es pot obtenir del contacte amb determinats animals, com els porcs. Un cop al cos de la seva víctima, els virus s'introdueixen als ganglis limfàtics, després a la sang i des d'allí al sistema limfàtic de la gola.
Símptomes:
- debut brusc (s alt de temperatura per sobre dels 40 °C, debilitat, fins a no poder aguantar, els nadons sovint tenen convulsions);
- augment del mal de coll;
- secreció nasal;
- a vegades tossiu;
- erupció a la gola en forma de vesícules vermelloses plenes d'exsudat transparent (s'assemblen a les que s'aboquen als llavis amb herpes); al cap d'un parell de dies, les bombolles esclaten i apareix l'erosió al seu lloc.
Per als nadons, el mal de coll herpes és el més perillós. Patogen enel seu cos feble pot provocar meningitis, pielonefritis, encefalitis i les vesícules poden aparèixer no només a la boca, sinó també al cos.
El diagnòstic visual es fa després de l'examen de les mucoses i el diagnòstic final es basa en proves serològiques i virològiques.
El tractament inclou un complex de fàrmacs antivirals, segons indicacions, antipirètics, antihistamínics, immunomoduladors. La gola es tracta amb aerosols especials i es prescriuen gàrgares per a nens adults. Les compreses i les inhalacions per al mal de coll herpètic estan prohibides. Els antibiòtics del complex només es prescriuen si han començat les complicacions associades a la infecció bactericida.
Amigdalitis purulenta
A vegades s'utilitza aquest terme per referir-se a altres mal alties en les quals s'observen processos inflamatoris a la gola amb formació d'exsudat purulent. Es tracta d'amigdalitis lacunar i fol·licular, una característica important de les quals és que els abscessos sempre es localitzen a les amígdales i no s'estenen a les zones veïnes. L'agent causant de l'amigdalitis purulenta només són bacteris, i en un 80% és estreptococ, en un 10% - estafilococ i en un altre 10% - un tàndem d'aquests dos patògens. De vegades, l'amigdalitis purulenta s'anomena formes fúngiques o gonorréiques, però hi ha diferències visuals. Per tant, l'amigdalitis fúngica és causada per micosis, més sovint Candida. El seu símptoma principal és un recobriment blanc de formatge a tota la zona de la gola, fins i tot a la llengua. És per això que l'amigdalitis fúngica es confon amb la candidiasis. La placa fúngica s'elimina fàcilment, revelant nafres vermelloses. Causes de l'aparició - debilitamentimmunitat, ús prolongat o incontrolat d'antibiòtics. Si l'agent causant de l'angina és el gonococ, s'anomena gonorrea, o més correctament gonorrea de la gola. Passa, amb rares excepcions, només en adults. El motiu és el sexe oral amb un portador. Els símptomes de l'amigdalitis gonorrea i purulenta són extremadament similars, de manera que només és possible una diferenciació precisa prenent un hisop de la cavitat oral. Visualment, les úlceres amb gonorrea de la gola són més denses que amb mal de coll, a més, es poden estendre al paladar i a la llengua.
És important entendre que l'amigdalitis purulenta és només una mal altia aguda, no dura més de 10 dies i no es repeteix. Si en 10 dies no va ser possible desfer-se de la mal altia, vol dir que inicialment es va fer un diagnòstic incorrecte. Sense el tractament adequat, l'angina de pit provoca complicacions:
- abscessos a la gola;
- otitis mitjana moderada amb possible pèrdua auditiva;
- sèpsia;
- febre reumàtica;
- dolor al cor;
- insuficiència renal;
- amigdalitis crònica.
I l'últim: l'angina de pit és una mal altia contagiosa. Per tant, per no contagiar els seus familiars, la persona mal alta ha de respectar estrictament la higiene.
