Què pot significar quan fa mal el tendó del quàdriceps femoral?
Tipus de danys
Les lesions als tendons del quàdriceps femoral es divideixen en obertes (violació de la seva integritat a causa de lesions per una varietat d'objectes punxants) i trencaments sota la pell, que, al seu torn, es poden dividir en directes i indirectes. segons el mecanisme de la seva aparició.
Depenent del temps que hagi passat des d'aquest dany, destaquen les llàgrimes fresques (fins a sis setmanes) i cròniques (més de sis setmanes).
Símptomes
S'observa dolor al llarg de la superfície frontal de la cuixa i a l'articulació del genoll,inestabilitat de l'extremitat lesionada, que, per dir-ho, cedeix com a conseqüència de la pèrdua de la funció d'aquest múscul de la cuixa. L'extensió activa de l'articulació del genoll amb aquesta patologia és impossible. Quan premeu amb els dits l'aparell extensor, podeu sentir una gota per sota o per sobre de la ròtula (especialment amb una forta tensió al múscul quàdriceps).
Què es pot veure a la radiografia?
A la radiografia de l'articulació del genoll, en cas de violació de la integritat dels tendons del genoll del quàdriceps femoral, la ròtula es troba al seu lloc o es desplaça lleugerament cap avall, i en el cas d'un dany complet al lligament rotulien, es desplaça significativament cap amunt.
Les dades addicionals que es necessiten per confirmar aquest diagnòstic es poden obtenir mitjançant ecografia o ressonància magnètica. Aquestes tècniques permeten fer un seguiment del curs i la integritat de les fibres o lligaments del tendó al llarg de la seva longitud, i en cas de dany, canviant el senyal rebut, determinar la ubicació i la profunditat de la ruptura, la quantitat de diàstasi entre les fibres del tendó o lligaments.
Tendinosi i tendinitis
La tendinosi o, com també s'anomena tendinitis, és un procés degeneratiu i distròfic que afecta el tendó del quàdriceps femoral on s'uneixen als ossos, encara que la inflamació secundària pot arribar als músculs. El nom d'aquesta patologia prové de tendó - "tendons". Teòricament, aquesta mal altia es pot desenvolupar en qualsevol part del cos on hi hagi tendons. Tanmateix, la majoria de vegadestendinitis del tendó del quàdriceps femoral. També es poden produir mal alties de l'espatlla i les articulacions del maluc
Motius
La causa principal d'aquesta dolència dels tendons del quàdriceps femoral és la seva càrrega funcional excessiva. A causa de l'augment constant de l'activitat motriu en qualsevol part del cos, que s'associa amb el tipus d'ocupació professional de les persones o amb la passió per l'esport, comencen a desenvolupar-se microtraumatismes als tendons.
Si la càrrega a l'extremitat s'atura durant aquest període, aquestes lesions es curen amb força rapidesa i sense deixar rastre, sense causar cap inconvenient i dolor al pacient.
No obstant això, en els casos en què es repeteix regularment el dany al tendó del múscul quàdriceps femoral, el cos no té temps de curar la lesió, com a conseqüència de la qual cosa comença a desenvolupar-se un procés inflamatori asèptic en aquest lloc. Amb el pas del temps, hi ha una violació de l'estructura normal dels tendons, es desenvolupa la seva degeneració, que gradualment condueix a la pèrdua de les principals qualitats: força i elasticitat. Com a resultat del moviment d'una cama adolorida, una persona està ferida. Al mateix temps, també pateixen les funcions de l'articulació afectada.
Grup de risc
Alt risc de tendinosi del tendó del quàdriceps femoral tenen:
- persones implicades en treballs físics pesats (constructors, mudances);
- esportistes professionals (també hi ha algunes formes nosològiques de tendinitis, per exemple, "genoll de s altador" i "colze"jugador de tennis");
- persones que, per deures professionals, sobrecarreguen sistemàticament les articulacions (informàtics, torners, modistes, persones que treballen amb palanques, claus i mecanismes diverses);
En altres situacions, el principal vincle primari en la patogènesi d'aquesta mal altia pot ser un procés inflamatori. És en aquests casos que es recomana utilitzar el terme "tendinitis", que indica la causa principal de la patologia: trastorns inflamatoris als tendons. Tanmateix, la tendinosi també té un caràcter inflamatori, però ja és secundari.
Factors provocadors
La tendinitis del tendó del quàdriceps femoral pot ocórrer sota la influència de les mal alties i condicions següents:
- patologies autoimmunes inflamatòries (mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu, artritis reumatoide);
- infecció de teixits tous a prop de l'articulació;
- artritis reactiva (síndrome de Reiter);
- canvis secundaris en altres patologies de l'aparell locomotor (artrosi, mala postura, peus plans, etc.).
- reaccions al·lèrgiques.
Per poder tractar eficaçment la tendinitis/tendinosi, cal saber què la va provocar, ja que els mètodes de tractament seran molt diferents. Per exemple, en el cas d'una infecció bacteriana, es prescriuen antibiòtics, en cas de trastorns autoimmunes es prescriuen antiinflamatoris i citostàtics, i en cas d'estrès professional, enEn primer lloc, cal eliminar els factors provocadors. Per tant, estudiar la causa és extremadament important en cada cas individual.
Símptomes de tendinosi (tendinitis)
Els signes clínics d'aquesta patologia dels tendons del quàdriceps femoral són inespecífics, però permeten sospitar un problema. Les queixes més freqüents dels pacients són:
- dolor a la zona de l'articulació mal alta, que es produeix amb determinats moviments (és important recordar que els moviments passius no causen dolor, a diferència d'una violació de les estructures de la mateixa articulació);
- dolor en sondar el tendó;
- si el pacient té tendinosi ossificant, es pot notar un so específic (crepitig) durant la palpació i els moviments;
- exteriorment, normalment no s'observen canvis patològics, però, en el cas de processos infecciosos aguts, pot aparèixer enrogiment de la pell, la seva inflor i un augment de la temperatura local;
- El movimenta l'articulació es conserva, però, amb un dolor intens, una persona pot estalviar l'extremitat i evitar una activitat motora excessiva.
La constant, i en alguns casos, l'únic símptoma de la tendinosi pot ser el dolor durant els moviments actius amb la implicació d'un tendó determinat. A més, el pacient no pot queixar-se de res. Sovint, aquest dolor es converteix en un factor en la impossibilitat d'activitat professional.
Teràpia d'aquestes patologies
Si el procés patològic s'ha cronificat,llavors el tractament de la tendinosi / tendinitis és molt llarg i complicat: de 4 a 6 setmanes. La teràpia comença amb mètodes conservadors:
- descàrrega completa de la cama afectada i immobilització (embenat elàstic, embenat de guix, ortesi, ortesi);
- teràpia farmacològica: injeccions, fàrmacs del grup d'AINE, glucocorticoides;
- Es prescriuen medicaments antibacterians per a varietats infeccioses de la mal altia;
- fisioteràpia (teràpia làser, teràpia amb ones de xoc, ultrasons amb hidrocortisona, magnetoteràpia, electroforesi, UHF, aplicacions d'ozocerita i parafina, etc.);
- exercici de rehabilitació.
Calcificació del tendó del quàdriceps femoral
Al múscul quàdriceps, de vegades es troben ossificacions i calcificacions, la causa de les quals encara no està clara. No es poden associar ni amb miositis progressiva ni traumàtica, ni amb altres mal alties i trastorns de la innervació. Aquestes ossificacions semblen ser formacions formades, amb una estructura òssia diferent. El procés patològic transcorre de manera asimptomàtica i es detecta mitjançant un examen de raigs X, sovint per accident o mitjançant l'examen de segells palpables.
En la pràctica mèdica, aquestes calcificacions i ossificacions es van trobar en els músculs de l'espatlla i els seus tendons, en els tendons del múscul tríceps de l'espatlla, pelvis piriforme, cuixa, al lligament nucal, al trocànter menor, a la part superior del trocànter major, etc. En alguns casos, les dades d'ossificació s'han de classificar com a elements ossis supernumeraris independents. Els dipòsits de calç massius són menys comuns.
La formació òssia a la zona del quàdriceps femoral també segueix sent desconeguda pel que fa a la patogènesi i l'etiologia. Pertany a la forma local de miositis osificant i la seva aparició no està associada a lesions ni a cap altra mal altia.
Quan es realitza un examen de raigs X, la formació òssia dels músculs es determina des de l'articulació del genoll fins a les natges, que apareix en forma densa ramificada als músculs que passen del fèmur, té la forma de creixement del periosti. La superfície òssia de la qual es produeix aquesta formació òssia està deformada significativament.
Quan l'ossificació dels lligaments de la ròtula a les articulacions del genoll està determinada per l'ossificació bilateral simètrica dels lligaments de la ròtula, que es va desenvolupar de manera independent. El motiu d'aquestes ossificacions encara no està clar. Pel disseny i estructura, es poden representar com a variants esquelètiques. Sovint es troben troballes asimptomàtiques similars al lligament cubital, durant l'examen de les vèrtebres cervicals i els músculs de l'espatlla, al tendó del múscul tríceps, quàdriceps femoral.
Llàgrimes de quàdriceps
Les ruptures dels tendons del quàdriceps femoral es poden produir per lesions, i poden ser espontànies, sense una causa concreta. La ruptura es produeix, per regla general, al lloc on el tendó està connectat a la ròtula, o al lloc on els músculs passen als tendons. Poden ser completes, que requereixen intervenció quirúrgica i incompletes, que es tracten.conservador.
La força de l'extensió del genoll la proporciona el múscul quàdriceps, que pertany al grup anterior dels músculs femorals. Consta de quatre caps musculars, que a la part inferior es fusionen entre si i formen un tendó comú que capta la ròtula. Per sota de la ròtula, els tendons del quàdriceps femoral continuen en forma de lligaments forts, que s'uneixen a la tíbia.
La lesió d'aquest múscul es considera una de les lesions més comunes. Gairebé el 95% de les lesions esportives són esquinços, contusions i llàgrimes musculars.
Tipus de lesions
Lesions de quàdriceps són:
- direct, per exemple, un hematoma com a resultat d'un cop;
- indirecte - a causa d'una càrrega excessiva, en la qual, per regla general, el propi tendó està danyat al lloc on està unit a l'os, mentre que només l'abdomen dels músculs pateix un hematoma.
El quàdriceps femoral es contusa més sovint que qualsevol altre múscul humà.
Els músculs funcionen millor quan estan calents. Tanmateix, un múscul sobreescalfat és més susceptible de patir danys. Per tant, per evitar lesions esportives, és important no només realitzar exercicis d'escalfament, sinó també observar un règim de relaxació.
En una lesió indirecta es pot produir una ruptura, en la qual en la majoria dels casos es veu afectat el múscul ample intermedus femoral. Aquestes ruptures es produeixen més sovint després dels 30 anys, quan comencen a aparèixer els tendons.canvis degeneratius i hi ha menys força dels tendons, i l'activitat física d'una persona encara és bastant alta. Una ruptura completa dels tendons del quàdriceps condueix a una hemartrosi (sagnat a l'articulació del genoll).
També hi ha llàgrimes bilaterals, a les dues cuixes. Un fenomen semblant és possible quan hi ha patologies concomitants (diabetis mellitus, mal altia renal, lupus eritematós i altres mal alties que requereixen medicació amb esteroides). En determinats casos, es pot produir una ruptura espontània.
En la ruptura, es produeix un dolor intens i l'extensió del genoll és difícil o impossible. A més, pot haver-hi una sensació d'explosió o clic en el moment de trencar-se.
Tractament dels tendons del quàdriceps femoral
La ruptura incompleta es tracta amb èxit de manera conservadora i mèdica. La cama està immobilitzada durant 3-6 setmanes. Això és seguit d'exercicis de rehabilitació que restauren l'amplitud de moviment. El primer dia després de rebre un estirament dels tendons del quàdriceps femoral o qualsevol altra lesió, es recomana aplicar embenats freds al lloc de localització.
Una llàgrima completa requereix una cirurgia per tornar a unir el tendó a la ròtula. L'operació s'ha de fer el més aviat possible, ja que el múscul després d'una ruptura es pot reduir significativament i serà impossible recuperar-ne la longitud.
