La pielonefritis en la pràctica uronefrològica es produeix en més de la meitat dels pacients que van acudir a un especialista amb problemes renals. El procés inflamatori es desenvolupa més sovint a causa de la penetració d'un agent infecciós amb sang, limfa o dels òrgans inferiors del sistema urinari. El tractament de la pielonefritis obstructiva és un procés llarg i complex.
Tipus de mal altia
No hi ha una classificació única generalment acceptada de la pielonefritis en medicina. A la pràctica clínica, segons la naturalesa del curs, la pielonefritis es divideix en:
- agut i crònic;
- obstructiva i no obstructiva;
- primària i secundària.
La pielonefritis, que es produeix sobre la base d'una patologia urològica ja existent, es considera obstructiva. La teràpia d'aquesta forma de la mal altia és especialment difícil, ja que no només cal prevenir el desenvolupament de la inflamació a la pelvis renal, sinó també a l'urèter i el tracte urinari.bombolla. La uronefrologia també classifica la pielonefritis de la infància, les dones embarassades, la gent gran (pielonefritis senil), la patologia que es desenvolupa amb diabetis mellitus, etc. En funció de l'evolució de la mal altia i de les característiques individuals de cada pacient, la teràpia variarà.
Formes de pielonefritis obstructiva
La uronefrologia distingeix dues formes de curs de la mal altia:
- agut, que es caracteritza per un fort augment de la temperatura fins a 39-40 graus, febre, pèrdua de consciència, presència de sang i sediments (epiteli) a l'orina, dolor a la regió lumbar i un fort sensació d'ardor en orinar;
- crònica, que es caracteritza per una temperatura subfebril (37-37,5 graus), debilitat, astènia, pressió arterial baixa, dolor d'esquena i sensació de cremor en orinar.
La pielonefritis obstructiva aguda requereix l'hospitalització immediata del pacient. En absència d'una intervenció mèdica oportuna, és possible un desenllaç fatal.
Simptomàtics
Símptomes de pielonefritis obstructiva crònica:
- fatiga crònica;
- desenvolupament de la distonia vegetovascular;
- hipotensió;
- mareig, mal de cap;
- fracas fins i tot després de poc esforç físic;
- temperatura subfebril constant;
- ardor en orinar;
- cistitis;
- porcions petites d'orina amb micció freqüent.
La forma crònica de la mal altia pot perseguir el pacient durant mesos,abans de decidir sobre un examen complet. Com més tarda una persona mal alta amb un diagnòstic, més danys aconsegueixen els teixits dels òrgans del sistema urinari.
La forma aguda de la mal altia no passa desapercebuda: la febre alta, la febre i els calfreds fan que el pacient estigui incapacitat. Una condició crítica hauria de ser la raó per anar a una ambulància i hospitalitzar un departament de nefrologia o urologia.
Motius per al desenvolupament de la mal altia
Motius pels quals es desenvolupa la pielonefritis obstructiva en nens i adults:
- patologies congènites o adquirides de l'aparell urinari;
- un cop va experimentar pielonefritis crònica de l'evolució habitual;
- mal alties inflamatòries freqüents de la bufeta;
- l'embaràs pot ser un catalitzador per al desenvolupament de pielonefritis obstructiva;
- adenoma en homes;
- hipotermia de la part baixa de l'esquena o de tot el cos;
- la diabetis sovint provoca el desenvolupament de mal alties inflamatòries dels ronyons i la bufeta;
- gota;
- ús prolongat i incontrolat d'antibiòtics;
- intervencions quirúrgiques;
- estrès psicoemocional i estrès crònic;
- mal alties infeccioses d' altres òrgans.
Conseqüències i complicacions de la mal altia
Per què mai no hauríeu de deixar que els símptomes de la pielonefritis obstructiva no es tracten? El fet és que aquesta mal altia sovint esdevéla causa de la disfunció renal completa, xoc bacteriotòxic, papil·litis necròtica, hipertensió arterial.
- La insuficiència renal crònica (IRC) és una mal altia que es desenvolupa sota la influència de compostos patògens, en la qual hi ha un mal funcionament i la mort dels teixits de l'òrgan. Es caracteritzen per la pèrdua total de les seves funcions per part dels ronyons. Sense una transfusió de sang, una persona mor en cinc o set dies. Per tant, quan es diagnostica l'IRC, el pacient es veu obligat a assistir als procediments d'hemodiàlisi durant la resta de la seva vida i a fer cua per a un trasplantament de ronyó de donant (en alguns casos, se'n requereixen dos alhora). Al nostre país, no sempre és possible esperar un trasplantament d'òrgans, de manera que en alguns casos la gent mor sense esperar l'operació.
- El xoc bacteriotòxic es desenvolupa si la pielonefritis obstructiva va acompanyada de pus. Aquesta complicació de la pielonefritis amb dany renal bilateral és extremadament perillosa. Aproximadament la meitat dels casos són mortals. Amb pielonefritis obstructiva unilateral, la probabilitat de mort en el desenvolupament de xoc bacteriotòxic és del 35%. Durant l'embaràs, el xoc bacteriotòxic provoca la mort fetal en gairebé tots els casos.
- La papil·litis necrotitzant és la complicació més rara de la pielonefritis obstructiva. Es desenvolupa amb més freqüència com a resultat d'una violació del procés de producció i descàrrega d'orina de la bufeta. Hi ha un augment de la pressió intrarrenal. Això condueix a una interrupció del flux sanguini a l'òrgan. Hi ha danys a les papil·les dels ronyons i el seu oxigen addicionalla fam. Aleshores es desenvolupa una necrosi dels teixits de la bufeta i els ronyons.
Mètodes de diagnòstic
La pielonefritis obstructiva es diagnostica (segons el codi ICD 10 - N11.1) després dels estudis següents:
- cultiu d'orina (permet determinar el tipus de bacteri patògen que va causar el desenvolupament de la inflamació - la majoria de vegades és E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- El diagnòstic d'ultrasò (ultrasò) us permet examinar els teixits del ronyó i determinar la presència de pus, pedres, sorra;
- La tomografia computada (TC) no té avantatges significatius respecte a l'ecografia. Principalment útil per diferenciar la pielonefritis dels processos tumorals.
Teràpia antibacteriana
El tractament de qualsevol procés inflamatori no està complet sense prendre antibiòtics. Només aquests fàrmacs poden suprimir l'activitat dels microorganismes patògens i destruir les seves espores. Si la pielonefritis de qualsevol forma no es tracta amb antibiòtics, passarà a l'etapa crònica i provocarà necrosi dels teixits del sistema urinari.
A més, en absència d'una teràpia antibiòtica adequada, sovint es desenvolupa pielonefritis obstructiva secundària. En els nens, aquest procés pot provocar la formació i la descàrrega de pus, que acabarà provocant un xoc bacteriotòxic i, en alguns casos, la mort.
La durada del tractament i el tipus d'antibiòtic és prescrit per l'uronefròleg després d'estudiar els resultats de les proves. Els següents són els més efectiuspreparatius:
- "Cefixima": es pot utilitzar tant en forma de líquid per injecció com en forma de comprimits;
- "Ceftibuten" en forma de càpsules o comprimits;
- "Cefuroxima" tant en forma de líquid per injecció com en forma de comprimits.
Cirurgia
El tractament quirúrgic està indicat si la teràpia antibiòtica estàndard ha fallat.
Operen principalment en formes purulentes de pielonefritis obstructiva. En el seu curs clàssic, sovint no hi ha necessitat d'intervenció. L'operació sol ser ràpida i sense complicacions. L'objectiu principal de la intervenció quirúrgica per a la pielonefritis obstructiva és aturar el procés inflamatori purulent al ronyó o la bufeta. També és important restablir la sortida de l'orina a través del tracte urinari superior.
Tractament amb medicaments homeopàtics
El mercat farmacològic modern ofereix una varietat de fàrmacs per al tractament de mal alties inflamatòries del ronyó. Hi ha molts medicaments homeopàtics entre ells, l'acció dels quals es basa en herbes:
- "Canephron";
- "Fitolisina";
- "Renel";
- "Monural".
Els uronefròlegs destaquen que aquests fàrmacs es poden utilitzar per tractar la pielonefritis obstructiva (codi popo M 10 - N11.1) només com a part d'un complexteràpia. Només els preparats antibiòtics poden matar la microflora patògena. Sí, en alguns casos són tòxics i condueixen a la complicació de mal alties del tracte gastrointestinal. Però sense el seu ús, la pielonefritis no es pot curar.
Després que les proves repetides confirmin la destrucció completa de l'agent causant de la inflamació, podeu restaurar la micció amb l'ajuda de "Canephron" o "Monural". I com a mitjà independent de teràpia, aquests fàrmacs són inútils.
Prevenció de l'exacerbació de la pielonefritis
Si hi va haver almenys un cas de diagnòstic de pielonefritis obstructiva en la història del pacient, és probable que de tant en tant es repeteixi de forma crònica. Per tant, és molt important observar les següents normes preventives per mantenir la salut renal:
- evitar la hipotèrmia tant de tot el cos com de les seves parts individuals (especialment les cames i la part baixa de l'esquena);
- controlar la nutrició: de tant en tant organitzeu dies de dejuni sense sal i només amb hidrats de carboni (pomes, arròs, farinetes de blat sarraí);
- no abuseu de l'alcohol i no fumeu (la nicotina i el quitrà són destructius per al teixit renal);
- seguir el règim d'aigua: per a l'estat dels ronyons, no només la manca d'aigua potable neta és perjudicial, sinó també el seu excés;
- són necessaris un somni i un descans saludables: cada nit cal dormir almenys vuit hores, si cal, intenta dormir una o dues hores durant el dia.
S'ha d'evitar l'estrèsi prevenir el desenvolupament de la fatiga crònica: l'estat psicoemocional és important per als òrgans de l'aparell urinari. Moltes mal alties renals són de naturalesa psicosomàtica. Com a conseqüència de les crisis nervioses, no només pateixen les neurones, sinó tot el cos.
