El càncer de còlon, segons les estadístiques, és la segona mal altia oncològica més freqüent localitzada al tracte gastrointestinal. A més, aquesta mal altia ocupa el 5-6% de totes les patologies oncològiques. Durant les últimes dècades, s'ha observat un augment de la incidència d'aquest tipus de càncer entre ambdós sexes. El risc és especialment alt per a les persones majors de 55 anys. També augmenta el nombre de morts per càncer de còlon. En dos anys, el 85% dels pacients moren per la mal altia.
El càncer de còlon és més comú als països desenvolupats on les persones tenen preferència pels aliments poc saludables i refinats. Aquesta mal altia és més freqüent a Austràlia i Amèrica del Nord. La mal altia és una mica menys freqüent a Europa, i als països asiàtics, Àfrica i Amèrica del Sud és molt rara. Al nostre país, es fa un diagnòstic similar en uns 17 casos per cada 100.000 persones.
Localització
Colonsl'intestí és la secció més gran de l'intestí gros, en la qual es formen les femtes a partir de quim líquid. Aquesta zona de l'intestí participa activament en el treball del tracte gastrointestinal, de manera que la congestió és altament indesitjable. Menjant una gran quantitat d'aliments refinats, els additius tòxics causen diversos mal funcionaments en el funcionament dels intestins, el desenvolupament de pòlips i el creixement d'adenomes, que posteriorment poden tornar-se malignes.
El còlon es troba directament darrere del cec i inclou diversos trams: ascendent, transversal, descendent i posterior. Hi ha bastants llocs vulnerables i sensibles al còlon. Es tracta, per exemple, de diversos revolts i estrenyiments deguts a la fisiologia, en què les masses de femta tendeixen a acumular-se i estancar-se. En la meitat dels casos, el tumor es localitza al còlon sigmoide. En el 23% dels casos, el cec està afectat. Altres departaments es veuen afectats amb menys freqüència. Però el càncer de còlon ascendent es diagnostica amb freqüència.
Motius
Les causes exactes del desenvolupament d'aquest càncer no s'han establert. Tanmateix, hi ha una sèrie de factors que s'ha demostrat que provoquen la reproducció de cèl·lules malignes. Entre ells:
- Predisposició genètica. La incidència d'aquesta forma de càncer entre els familiars propers està augmentant significativament.
- Dieta desequilibrada, menjant aliments refinats i greixos animals.
- Estil de vida inactiu, manca d'activitat física,sobrepès, inactivitat física.
- Constipació en forma crònica. En aquest cas, augmenta el risc de lesions als plecs intestinals per excrements excessivament densos.
- Hipotensió i atonia intestinal a la gent gran.
- Història de mal alties precanceroses com la poliposi familiar, la mal altia de Crohn, la diverticulosi, la colitis ulcerosa inespecífica, els pòlips adenomatosos únics.
- Edat del pacient. La incidència està augmentant entre els pacients majors de 50 anys.
- Treballar en condicions laborals perilloses a la feina.
Tipus i etapes
La membrana mucosa que envolta el còlon està formada per l'anomenat epiteli glandular. En la gran majoria dels casos, el càncer de còlon transvers es diagnostica amb les varietats següents:
- Adenocarcinoma. La neoplàsia sorgeix de cèl·lules epitelials.
- Adenocarcinoma mucoide. Una neoplàsia maligna que conté una gran quantitat de moc.
- Carcinoma de cèl·lules ricoides. Les cèl·lules canceroses tenen forma de vesícules que no estan connectades entre si.
- Escamós o glandular-esquamós. Aquest tipus de tumor es basa en cèl·lules epitelials escamoses o la seva varietat glandular.
- Carcinoma indiferenciat.
En general s'accepta dividir el càncer de còlon en les etapes següents:
- Zero. Només es veu afectada la membrana mucosa, no hi ha signes de creixement infiltratiu, així com metàstasisi trastorns als ganglis limfàtics.
- Primer. Es caracteritza pel desenvolupament d'un petit tumor de tipus primari, que es forma al gruix de la mucosa o submucosa. No hi ha metàstasis regionals o distants.
- Segon. La neoplàsia no ocupa el semicercle de la paret intestinal, no implica òrgans adjacents i no s'estén més enllà de l'intestí. Potser l'aparició de metàstasis als ganglis limfàtics.
- Tercera etapa del càncer de còlon. El tumor comença a créixer en tot el gruix de la paret intestinal, afectant els òrgans veïns. Les metàstasis són múltiples, però, localitzades només als ganglis limfàtics.
- Quart. El tumor afecta els òrgans adjacents, té una mida gran. S'observen metàstasis múltiples, incloses les distants.
Signes i formularis
El quadre simptomàtic depèn del tipus de neoplàsia i la seva localització, així com de l'etapa de desenvolupament i mida. Les primeres etapes del càncer de còlon transcorren, per regla general, en forma latent, i la mal altia es detecta durant un examen mèdic rutinari quan es diagnostica altres patologies. Molts pacients, en contactar amb un metge, es queixen de restrenyiment constant, dolor i molèsties als intestins, debilitat general i deteriorament de la salut.
Si la neoplàsia es localitza al costat dret del còlon, els pacients sovint es queixen de dolor sord a l'abdomen, malestar i debilitat. L'examen mostra un grau moderat d'anèmia, fins i tot en una fase inicial del desenvolupament de la mal altiapossible palpació del tumor.
Per a la localització a l'esquerra del càncer de còlon ascendent es caracteritza per: dolor sord, així com flatulència, inflor, soroll, restrenyiment regular. Les femtes semblen fems d'ovella i s'hi poden veure restes de moc i sang.
El dolor és causat pel procés inflamatori i pot tenir un caràcter diferent, tirant, agut, calambres en el cas que es produeixi una obstrucció intestinal. Els pacients es queixen de nàusees, pèrdua de gana, eructes, sensació de pesadesa a l'abdomen. La inflamació de la paret intestinal provoca un estrenyiment i dismotilitat, la qual cosa condueix a l' alternança de restrenyiment i diarrea, inflor i soroll a l'abdomen. El col·lapse del tumor provoca l'aparició d'impureses a les femtes de sang, pus i moc. Augmenta la intoxicació del cos, que es manifesta amb febre, debilitat, anèmia, fatiga i pèrdua de pes.
És important reconèixer els símptomes del càncer de còlon de manera oportuna.
La medicina distingeix diverses formes principals d'oncologia, cadascuna de les quals es caracteritza per un determinat conjunt de símptomes:
- Obturació. El símptoma principal és l'obstrucció intestinal. El bloqueig parcial condueix a sorolls, sensació de plenitud, calambres, atacs dolorosos, dificultat per passar gasos i excrements. Amb l'estrenyiment de la llum intestinal, es desenvolupa una obstrucció aguda que requereix una intervenció quirúrgica.
- Toxico-anèmic. Aquesta forma es caracteritza per debilitat i anèmia, fatiga i pell pàl·lida.
- Dispèptic. Presenta nàusees i vòmitseructes, dolor a la part superior de l'abdomen, aversió als aliments, inflor i pesadesa.
- Enterocolític. Es caracteritza per trastorns intestinals, quan la diarrea s' alterna amb el restrenyiment, els pacients es queixen d'una sensació de plenitud, inflor i soroll de l'abdomen, així com dolor sord. La sang i la mucositat apareixen a les femtes.
- Pseudoinflamatori. Acompanyat de dolor intens a l'abdomen, febre. Els trastorns intestinals s'expressen lleugerament. La VES i els leucòcits augmenten a la sang.
- Tumorós. Els símptomes del càncer de còlon són lleus o absents. En aquest cas, la neoplàsia es pot palpar.
Complicacions
En absència de tractament adequat, els símptomes augmenten amb el temps, i la progressió de la mal altia porta a complicacions com obstrucció intestinal, abscesos, flegmons, hemorràgies, perforació de les parets intestinals amb peritonitis, etc.
L'obstrucció intestinal és causada per la neoplàsia que bloqueja la llum intestinal. Aquesta complicació es produeix en un 15% dels pacients. Molt sovint s'observa amb la localització del tumor al còlon a l'esquerra.
El procés inflamatori en càncer de la flexió hepàtica del còlon s'observa aproximadament en cada deu casos i pren forma de flegmó o abscés purulent. Això es manifesta amb més freqüència en neoplàsies del cec o del còlon sigmoide ascendent. Aquest procés és provocat per l'entrada de microorganismes patògens a través dels ganglis limfàtics als teixits circumdants.
La perforació de la paret intestinal és força rara, però, això és exactament el quela complicació pot provocar la mort. La ruptura provoca l'ulceració del tumor i la seva desintegració. El contingut de l'intestí entra al peritoneu i produeix peritonitis. Quan el contingut de l'intestí entra a la fibra darrere de l'intestí, es produeix un abscés o flegmó.
En alguns casos, el creixement de la neoplàsia i el dany als òrgans buits és possible, cosa que provoca fístules. Les complicacions empitjoren significativament el pronòstic general dels pacients amb càncer de còlon transvers.
Diagnòstic
La identificació d'un tumor al còlon és impossible només tenint en compte la història i l'exploració recollida del pacient. Els signes externs de la presència d'una neoplàsia, per regla general, estan absents. A l'examen, l'especialista avalua l'estat físic del pacient, inflor, pal·lidesa de la pell, la palpació pot revelar la presència de líquid al peritoneu. La palpació de la neoplàsia a través de la paret abdominal només és possible amb una mida gran del tumor. Per aclarir el diagnòstic, cal dur a terme un examen exhaustiu mitjançant investigacions tant instrumentals com de laboratori.
Els mètodes de laboratori per diagnosticar el càncer de còlon inclouen mostres de sang per a anàlisis bioquímiques per detectar antígens específics, així com proves de femta per a sang oculta.
Els mètodes d'investigació instrumental són:
- Sigmoidoscòpia. Permet avaluar l'estat de les seccions intestinals. El mètode de recerca més senzill i comú.
- Coloscòpia. Mètodeinvestigació a través d'un endoscopi, que permet fer un examen visual de l'intestí i prendre material per a l'anàlisi histològica.
- Examen de raigs X. Es realitza amb una suspensió de bari. S'administra un agent de contrast amb un ènema o per via oral, després de la qual cosa es prenen fotos. Aquest estudi permet determinar la mida i la forma de la neoplàsia, la presència d'expansió o estrenyiment de l'intestí.
- Ecografia i tomografia computada. Amb la seva ajuda, és possible aclarir l'extensió del tumor i obtenir una imatge de les estructures anatòmiques. Aquests mètodes són absolutament segurs i indolors.
Tractament del càncer de còlon
El tractament es realitza exclusivament per mètodes quirúrgics. Paral·lelament, a més de la cirurgia radical, també es duen a terme quimioteràpia i radioteràpia.
L'esquema terapèutic i el tipus d'intervenció quirúrgica és designat per un oncòleg, tenint en compte una combinació de molts factors. Es té en compte el tipus de neoplàsia i la seva localització, l'etapa de desenvolupament del tumor, la presència de metàstasis i complicacions, així com l'edat i la salut general del pacient. Si no hi ha complicacions i metàstasis, es prefereixen els mètodes radicals. Les zones afectades de l'intestí s'extirpen juntament amb els ganglis limfàtics regionals i el mesenteri.
Amb la localització del costat dret de la neoplàsia, es realitza l'anomenada hemicolectomia. Com a resultat d'aquesta operació, s'elimina el cec, així com la part ascendent i terceracòlon transvers juntament amb part de l'ileon terminal. Juntament amb aquestes manipulacions, es realitza l'eliminació dels ganglis limfàtics regionals. A continuació, es forma una anastomosi, és a dir, es connecten l'intestí prim i el gros.
Si el còlon està afectat al costat esquerre, es realitza una hemicolectomia adequada, orientada a aquest costat. Al mateix temps, s'extirpen un terç del còlon transvers i tot el descendent, part del còlon sigmoide, el mesenteri i els ganglis limfàtics de tipus regional. Finalment, com en el cas anterior, es forma una anastomosi.
Si la neoplàsia és petita i es localitza a la meitat del còlon transvers, es realitza una resecció, a la qual cau l'omentum i els ganglis limfàtics. Si el tumor es troba a la part mitjana i inferior del còlon sigmoide, es realitza la resecció del mesenteri i dels ganglis limfàtics. A continuació, es forma una anastomosi.
Si una neoplàsia maligna ha afectat òrgans i teixits veïns, es realitza una operació combinada per eliminar les zones afectades.
Si el càncer es troba en una forma avançada i no és operable, es realitza una operació pal·liativa. Amb aquesta finalitat, es realitzen anastomosis de bypass o una fístula fecal. Això ajuda a prevenir l'obstrucció intestinal, ja que aquesta complicació debilita molt el cos del pacient i empitjora les condicions per a la intervenció quirúrgica. Quan prescriu qualsevol procediment quirúrgic, el cirurgià ha d'avaluar adequadament l'estat del pacient.
La tàctica de la cirurgia per al càncer de còlon es selecciona per a cada pacient individualment. Si hi ha la possibilitat de finalitzar amb èxit l'operació i la possibilitat de més manipulacions, es realitza un tractament quirúrgic per fases. En aquest cas, primer es realitza una resecció i es forma una colostomia, i en la següent etapa, es sutura l'estoma. Si l'estat del pacient es valora com a feble i el sistema cardiovascular no pot suportar el tractament gradual, es realitza una operació.
La cirurgia s'ha de complementar amb la radioteràpia. Els procediments terapèutics es poden dur a terme unes setmanes després de l'operació. S'irradia l'àrea de creixement del tumor. Al mateix temps, la radioteràpia pot provocar una sèrie d'efectes secundaris, ja que la mucosa intestinal està danyada durant la irradiació. Les reaccions adverses poden incloure nàusees, vòmits i pèrdua de gana.
La quimioteràpia és la següent etapa del tractament. Fins ara, s'utilitzen medicaments moderns que causen un nombre mínim d'efectes secundaris. Tanmateix, en alguns casos, són possibles nàusees i vòmits, erupcions al·lèrgiques, leucopènia, etc.
Pronòstic per als pacients
El pronòstic del càncer de còlon és moderadament bo. Depenent de l'etapa de la mal altia i de la localització de la neoplàsia, el pronòstic de supervivència a cinc anys és la meitat dels casos, subjecte a teràpia quirúrgica cardinal. Si la neoplàsia no s'ha estès a altres òrgans, tots els pacients podran viure cinc anys.
Auspiciositatel pronòstic depèn directament de l'aparició i propagació de metàstasis als ganglis limfàtics regionals. En la seva absència, podem parlar de supervivència a cinc anys en el 80% dels casos. En presència de metàstasis del càncer de còlon, aquesta xifra es redueix a la meitat. Molt sovint es localitzen al fetge.
Les metàstasis poden aparèixer fins i tot anys després de la cirurgia. En aquesta situació, es realitza una teràpia combinada, dirigida a l'extirpació quirúrgica, seguida de l'ús de quimioteràpia.
Quina és la taxa de supervivència del càncer de còlon, moltes persones es pregunten.
Les majors possibilitats d'una intervenció quirúrgica amb èxit i un pronòstic favorable són els pacients en els quals la mal altia s'ha detectat en els estadis inicials de desenvolupament. En absència de tractament i en casos avançats, la mortalitat en cinc anys és del cent per cent. El pronòstic del càncer de còlon ascendent és dolent.
Prevenció
Qualsevol mesura preventiva en aquest cas va dirigida al diagnòstic precoç del càncer, que implica exàmens periòdics de la població. En aquest cas, són de gran importància els cribratges automatitzats, que permeten classificar el pacient com a grup d' alt risc amb una derivació posterior a l'endoscòpia. És molt important l'examen clínic i la teràpia dels pacients diagnosticats de càncer o d'una condició precancerosa. Fins i tot un tumor benigne és un motiu per anar a un examen.
La prevenció del càncer implicamantenir un estil de vida saludable amb l'exclusió dels mals hàbits i mantenir una dieta equilibrada. Cal posar en coneixement de la ciutadania la informació sobre la necessitat d'una alimentació racional i adequada, per excloure els aliments refinats i els greixos animals en favor dels aliments rics en fibra, fruites, verdures i lactis.
A més, cal portar un estil de vida actiu, practicar esport, caminar, nedar, córrer, etc. Aquestes mesures preventives poden reduir significativament el risc de desenvolupar càncer.
Revisions del càncer de còlon
Abunden les ressenyes sobre el tractament d'aquesta patologia. Malauradament, es diagnostica molt sovint. El més espantós és que ja es detecta en les últimes etapes, quan el tractament sovint no és efectiu. És important sotmetre's a exàmens de manera oportuna, lluitar contra les mal alties cròniques i portar un estil de vida actiu. Aleshores podeu reduir el risc d'aquesta patologia.
